基于治未病理论灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用

目的:基于治未病理论探讨灸药同治对实体恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制的预防作用。方法:选取2019年1月至2022年1月于武汉科技大学附属武汉亚心总医院接受治疗的实体恶性肿瘤化疗患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组常规接受化疗,观察组化疗前连续3 d给予灸药同治(艾灸+加味八珍汤)。比较治疗前、化疗后7 d 2组患者中医证候积分、血常规[血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEUT)]、生命质量[卡诺夫斯凯计分(KPS)、中国癌症患者生命质量(QOL_(2))调查问卷],比较化疗后7 d 2组患者骨髓抑制情况[发生率、严重程度、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)使用情况]。结果:化疗后7 d,2组患者中医证候积分升高,但观察组低于对照组(P<0.05);Hb、WBC、PLT、NEUT、KPS评分及QOL_(2)评分降低,但观察组高于对照组(均P<0.05);观察组骨髓抑制发生率、rhG-CSF使用率低于对照组,0、Ⅰ度比例高于对照组(均P<0.05)。结论:基于治未病理论,灸药同治能够改善实体恶性肿瘤化疗患者临床症状及血常规,提高患者生命质量,减少骨髓抑制的发生。

刘凤斌对慢性萎缩性胃炎“炎-癌”转化的病机探索与辨治思路

慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床上常见的难治性胃病,属于胃癌前病变。刘凤斌教授及其团队历经30余年的探索和实践,提出“脾虚为本,气血湿为标,瘀毒为变”是CAG“炎-癌”转化的病机演变特点。脾胃虚弱为CAG发病的始动因素,贯穿疾病始终;气滞、血瘀、湿阻为CAG“炎-癌”转化的触发和加重因素;瘀毒的形成是CAG进展和转变的关键。辨治应遵循“证镜结合,分期论治”的原则,辨病和辨证相结合,宏观和微观辨证相补充;健脾扶正需贯穿始终。CAG早期阶段(胃黏膜以轻中度萎缩伴或不伴轻度肠上皮化生),其病机以脾胃虚弱为本,伴有气滞、湿阻、血瘀病理因素,治疗以健脾清热、理气活血为基本治法;CAG晚期阶段(胃黏膜重度萎缩伴或不伴中重度肠上皮和/或轻中度上皮内瘤变),基本病机为脾胃虚弱、痰瘀互结、胃络瘀毒,治疗以扶正散结、通络解毒为基本治法,从而构筑中医药阻断胃“炎-癌”转化的整体防线。

恶性肿瘤患者化疗结束后实施延长输液港管理方案的价值研究

目的研究恶性肿瘤患者化疗结束后实施延长输液港维护时间管理方案对导管功能与并发症风险的影响。方法选择2020年1月至2023年1月的植入输液港的恶性肿瘤患者105例,按照数字表法随机分为4周组、8周组、12周组,每组35例。3组分别按照4周1次、8周1次、12周1次维护频率实施输液港维护管理,观察3组患者对输液港维护知识的认知情况、血栓风险评分得分、不良事件发生情况、患者护理满意度、导管维护费用。结果置管后3组患者对输液管维护知识的认知水平均提高,但3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者血栓风险评估得分差异无统计学意义(P>0.05);3组患者不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组护理满意度评分差异明显,12周组最高,8周组次之,4周组最低(P<0.05);4周组管道维护费用高于8周组,8周组患者费用高于12周组(P<0.05)。结论4周1次、8周1次及12周1次的维护间隔时间在血栓风险、并发症风险差异不明显,但12周组患者满意度更高,导管维护费用更低;但在维护间隔时间内,需要强化患者的居家自我管理,关注患者的导管维护认知问题。

肿瘤相关性便秘的中医药研究进展

目的 探究中医药对肿瘤相关性便秘病因病机及治法的认识。方法 计算机检索中国知识资源总库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库、PubMed数据库,收集近10年有关中医药治疗肿瘤相关性便秘的中英文文献,总结中医学对肿瘤相关性便秘病因病机的认识及治疗规律。结果 通过文献研究发现,中医认为肿瘤相关性便秘多因脏腑亏虚、气血失和、阴阳失调,外加癌毒蕴结、药毒侵袭、情志失和等因素导致大肠传导功能失司而发病,其病位在肠,关键在脾胃,且与肝、肺、肾、三焦等脏腑密切相关。中医治疗主要有内、外治两方面,内治法主要采用理气、益气、滋阴、温阳等方法,不仅可以防治便秘,还可改善腹胀、口燥咽干等症状。此外,中医外治法如针刺、穴位贴敷、中药灌肠等也应用广泛。结论 中医药治疗肿瘤相关性便秘疗效较好,不良反应少,但是否有其他治疗方法需要进一步挖掘与发现,且治疗的有效性及安全性仍需更多高质量研究进一步验证。

单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期个案报道

报道单纯中药延长腹膜后恶性肿瘤无进展生存期验案1则。患者因糖类抗原125(CA125)升高,发现腹膜后占位,病理确诊为原发性腹膜后高级别浆液性癌,先后行4周期白蛋白紫杉醇联合卡铂化疗,序贯2周期单药白蛋白紫杉醇化疗,治疗后CA125降至正常,腹膜后占位缩小,疗效评价为部分缓解。之后患者拒绝化疗、手术或靶向治疗,要求纯中药治疗。第一阶段治以益气养血、活血化瘀为主,治疗后骨髓抑制及周围神经毒性等症状减轻。第二阶段治以攻补兼施,予龙蛇羊泉汤加益气养血之品。第三阶段正气已复,治疗以攻毒抗癌为主,予平肝消燚方。单纯中药维持治疗在提高患者生活质量的基础上,有效地控制肿瘤复发转移,患者获得28个月无进展生存期,且肿瘤呈持续缓慢缩小。

基于疡科与中医肿瘤的联系浅析国医大师刘尚义“从膜论治,引疡入瘤”理论

“从膜论治”是国医大师刘尚义教授提出的理论,基于早期疡科理论的学习,刘老认为“在内之膜,犹如在外之肤”,故体内一些空腔脏器肿瘤,如将其外翻,则犹如外在肤之疮,故可将疡科的一些治疗方法运用的肿瘤治疗中,是为“引疡入瘤”,以疡法治瘤,疡药疗瘤。而这种运用也是基于两者之间存在的共同性。比如相同的病因病机:瘀血阻滞、痰湿凝聚、热毒蕴结,正气亏虚,以及阴阳为纲,整体观念的总则。该文将主要从以上三个方面进行浅析。

基于ERAS理念探讨妇科肿瘤围手术期中医药治疗

加速康复外科以循证医学为证据,优化并改进治疗措施,减少手术创伤,改善围手术期应激反应,以加快术后康复。中医药防治妇科肿瘤,对不同肿瘤治疗阶段采取相应干预措施,其指导思想与加速康复外科理念高度契合。文章基于加速康复外科理念从术前、术中、术后三个时间段探讨中医药治疗在妇科肿瘤围手术期的应用,为其临床应用推广提供科学的理论依据。

略谈肿瘤病的辨治要领

笔者根据多年临床实践经验,总结中医诊治肿瘤病的四辨:辨部位、辨痰瘀、辨寒热、辨虚实,阐述肿瘤治疗四法:攻法、消法、散法、补法,并通过临床验案分享诊疗经验,以供同仁参考。

基于数据挖掘探究肿瘤治疗相关口腔黏膜炎中医用药规律

目的 挖掘内服中药复方改善肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的用药规律。方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)2005-2022年收录的内服中药复方改善肿瘤治疗相关口腔黏膜炎的研究,利用Excel2019、IBM SPSS Modeler 18.0、Cytoscape3.7.2软件对纳入中药的使用频数、性味归经进行统计,并进行关联规则分析及聚类分析。结果 纳入148篇文献,共计177首内服中药复方,涉及209味中药。使用频率>1.5%的中药共15味,甘草使用最多。中药药性以寒为主,药味以苦、甘多见。关联规则提示支持度>15%、置信度>80%、提升度>1的药对共6对。聚类分析得到4组方剂。结论 肿瘤治疗相关口腔黏膜炎病机虚实夹杂,用药以清热解毒、滋阴降火为主。

基于数据挖掘的中医药治疗恶性肿瘤高凝状态用药规律研究

目的:运用数据挖掘方法探索中医药治疗恶性肿瘤高凝状态临床用药规律及特点。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中有关中医药治疗恶性肿瘤高凝状态的研究,提取基本信息建立数据库,进行药物频次统计、药物四气五味及归经分析、关联规则和系统聚类分析。结果:共纳入文献60篇,涉及有效处方61首,涵盖中药173种。高频药物包括当归、黄芪、川芎、甘草等,药性以温、寒、平为主,药味多为甘、苦、辛味,归经以肝、脾、肺经居多;通过关联规则分析得到22条二项关联;聚类分析得到4组药物组合。结论:中医药治疗恶性肿瘤高凝状态组方侧重益气补血及活血化瘀法的使用,重视通补兼施,祛邪的同时强调固护正气。

中西医防治抗血管靶向药相关不良反应的研究进展

抗血管靶向药已成为肿瘤治疗中非常重要的手段,其通过抑制肿瘤新生血管形成、破坏肿瘤现有血管系统,从而使得肿瘤细胞缺血、缺氧而死亡。与放化疗相比,抗血管靶向药有着较高的安全性和耐受性,是目前治疗肿瘤的热点。但用药过程中依旧会出现一些不良反应,使患者服用药物减量或中断、严重者甚至导致死亡。西医多采用常规对症治疗以缓解症状,有一定的不良反应和局限性,如高血压、心脏毒性、蛋白尿、手足皮肤反应、腹泻等,其不仅会降低患者对靶向药物的依从性,影响疗效和预后,还会降低患者的生活质量,甚至缩短生存时间。因此深入研究抗血管靶向药相关不良反应的发病机制及中西医防治方案变得极其重要。中医药在减毒增效方面更有优势,较为安全有效。文章总结应用抗血管靶向药常见的不良反应—高血压、心脏毒性、蛋白尿、手足皮肤反应、腹泻,并详细列举目前临床上中西医防治的具体方法,以期为更好地运用肿瘤靶向治疗提供全面、可靠的临床依据。

基于中医治未病思想谈恶性肿瘤癌前病变的防治

恶性肿瘤是世界性公共卫生难题,其发病率、病死率高,严重威胁人们的生命和健康。文章回顾了历代中医医家的治未病思想,论述了平素养生、防病于先,防微杜渐、欲病救萌,已病早治、防其传变,病后调摄、防其复发等治未病的学术思想内涵。结合现代医学对恶性肿瘤癌前病变的认识,对一些常见癌前病变如肺结节病、慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤等的辨证施治进行了总结归纳。

中医肿瘤学科发展思考

中医药防治肿瘤有数千年历史,且疗效确切。中医药防治肿瘤,以中医理论为指导,采用辨证论治,通过中药复方,在干预癌前病变、提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、减毒增效、带瘤生存等方面发挥重要作用,充分体现了整体调节的优势和特色。本文结合中医药防治肿瘤的优势与特色,提出中医药防治肿瘤面临新的发展契机;基于本学科特点和学术研究方向,界定中医肿瘤学科的内涵与外延,提出以“融合、创新”为中医肿瘤学科发展的切入点,加强中医理论研究和临床应用研究为中医肿瘤学科发展和复兴的前提。

恶性肿瘤的中医治法研究进展

目的:对恶性肿瘤中医治法的现状分析,以期为临床工作者提供实用有效建议。方法:对近20年发表在核心杂志有关于中医药治疗恶性肿瘤的文献总结。结果:各个医家对恶性肿瘤用药治法不尽相同,但主要可分为以下四法:扶正祛邪、以毒攻毒、清热解毒、活血化瘀。结论:临证以辨证论治为核心,扶正祛邪为治疗原则才能达到最好的疗效。

肿瘤抑郁症研究进展

肿瘤抑郁症是指肿瘤相关性抑郁或癌症相关性抑郁,其病因及其机理目前尚不明确,但研究表明,肿瘤抑郁症发病率较高,且与多种因素有关,甚至有学者认为几乎90%的癌症患者都遭受抑郁的长期折磨,有些患者的直接死因可能不是肿瘤而是抑郁症,因此,肿瘤抑郁症值得临床医生加以关注并适当采取措施防治之。兹对国内近期肿瘤抑郁症的研究作一综述,以期对临床和研究工作提供帮助。

不宜手术的中晚期肝癌中医药治疗方法探析

从扶正、祛邪、主症及与现代微创治疗相结合等4方面论述中医药为主治疗不宜手术的中晚期肝癌的方法,认为辨证论治与现代微创治疗相结合对不宜手术的肝癌患者在延长生存期、提高生存质量等方面均有较好的疗效。

中医肿瘤平衡治疗

中医药治疗肿瘤历史悠久,积累了丰富的理论经验,近年来已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分。《内经》认为阴阳失衡是导致疾病的根源。机体功能状态的紊乱是诱发肿瘤的重要因素,因此提出中医肿瘤平衡治疗观点,将其概括为三个主要方面:以维护机体平衡为本,通过调节脏腑气血,作用于肿瘤生长的内在环境,纠正机体失衡状态;以掌握攻补平衡为要,正确处理攻与补的关系,根据肿瘤进展速度与患者体质强弱综合判断,采用阶段性治疗的策略,在取得疗效的同时做到扶正不助邪,祛邪不伤正;不仅重视肿瘤患者躯体的病症,还要关注其精神状态,以人为本,形神兼治,促进患者身心平衡。中医肿瘤平衡治疗体现了中医药的特色优势,不仅提纲挈领,而且验于临床,收效满意。

中医标本理论对肿瘤预防及诊治的指导作用

中医的标本理论起源于《黄帝内经》,是中医认识疾病的本质和现象的特有的研究分析方法,对于指导恶性肿瘤预防、诊断及治疗各阶段均有着极为重要的指导作用。标本理论重视肿瘤病因的诊断,认为致癌因素是本,瘤体形成是标;外来之邪是标,阴阳失衡、脏腑功能失调是本;肿瘤病因诊断是本,瘤体诊断是标。要重视瘤体形成前的诊断与治疗,重视瘤体与整体的辩证关系,重视扶正与祛癌标本兼治,认为针对瘤体的治疗是治标,针对祛除致癌因素预防肿瘤的发生、复发和转移是治本,要中西医有机结合治疗。重视"以人为本",认为以肿瘤大小作为疗效评价标准为标,以生活质量及生存期作为疗效评价标准为本。重视预防,强调肿瘤治疗是标,预防是本,肿瘤可防。

中药联合CIK细胞治疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响

目的观察中药联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)治疗晚期恶性肿瘤患者对生活质量和免疫功能的影响。方法根据纳入标准选入218例晚期恶性肿瘤确诊患者,随机分为治疗组与对照组。治疗组110例,给予中药辨证联合CIK细胞治疗;对照组108例,给予中医辨证治疗联合CIK细胞治疗。30d为1周期。统计分析采用t检验及秩和检验,对照两组患者治疗前后生活质量及免疫功能的变化,并评价中药联合CIK细胞治疗的安全性。结果治疗组治疗前KPS评分78.77±12.35分,治疗后为83.45±12.21分;对照组则分别为78.73±12.37、79.19±12.06分;治疗组KPS评分的改善优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后患者体重分别为54.67±10.66和56.75±10.62kg,对照组则分别为54.12±10.43、54.79±10.03kg,治疗组体重的改善与对照组无差别(P>0.05);对照组治疗后各组临床症状无改变,治疗组组中医临床症状分级减轻,前后对比神疲、乏力症状具有统计学差异(分别为Z=-5.129,P<0.01;Z=-2.168,P<0.05);对照组治疗后外周血中T细胞亚群中的CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞比例较前无显著变化,治疗组患者外周血中的T细胞亚群中的CD3+、CD4+细胞比例较治疗前提高(P<0.05),CD8+细胞比例较治疗前降低(P<0.05),NK细胞比例较前无显著变化;治疗组出现轻度发热3例及轻度皮肤瘙痒2例,未出现严重的心、肝、肾功能损害。两组均未出现与治疗相关的死亡。结论中药联合CIK细胞治疗晚期恶性肿瘤,能够部分改善患者临床症状,提高免疫功能,且毒副反应微弱,可使不能或不愿接受手术及放化疗的晚期恶性肿瘤患者获益。