MURU对子宫肌瘤患者子宫血流动力学和卵巢功能的影响

目的:探讨肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)对子宫肌瘤患者子宫血流动力学和卵巢功能的影响。方法:回顾性分析100例接受手术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料,根据其手术方式分为子宫肌瘤剔除术组42例和MURU组58例。观察两组患者手术前后子宫血流动力学和子宫体积的变化,比较两组患者手术前后性生活质量和激素水平的差异。结果:两组患者术前子宫血流动力学和子宫体积差异无统计学意义,术后6个月收缩期最大血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)差异无统计学意义,MURU组子宫体积较子宫肌瘤剔除术组小(P<0.001);两组患者术前和术后6个月性生活质量差异无统计学意义(P>0.05),雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗穆勒管激素(AMH)和促黄体生成素(LH)水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MURU对子宫肌瘤患者的子宫血流动力学、卵巢功能影响较小,具有临床应用价值。

直肠癌阴道后壁切除后子宫肌瓣即时修复的探讨

目的探讨直肠癌阴道后壁切除后的修复方法。方法１９９１年８月～１９９６年３月对１０例直肠癌累及阴道后壁患者，采用一并切除阴道后壁，即时用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁。结果术后除１例因子宫肌瓣血供不佳失败外，其余效果满意。术后３～６个月复查，阴道后壁痊愈７例，阴道宽度为２～３指，深度为５～６ｃｍ。结论用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁，取材方便，手术操作简便易行。

“肌壁大部分切除-子宫重建术”对卵巢功能的影响

目的研究"肌壁大部分切除-子宫重建术"(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus,MURU)对卵巢功能的影响。方法根据超声子宫单侧肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径分为轻、中、重三度。选取无生育要求的16例中、重度子宫腺肌症患者(观察组)行MURU术,并于术中放置LNG-IUS。另选取同期16例子宫肌瘤患者(对照组)行子宫肌瘤剔除术,观察两组术前、术后不同时段血清AMH值的变化情况。结果两组手术均获成功,无术中及术后并发症;子宫肌瘤组AMH随时间变化差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫腺肌症组AMH随时间变化差异亦无统计学意义(P>0.05)。将两组AMH分别在术前、术后1、3、6个月进行对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MURU术后近期不影响卵巢功能,但长期影响,有待进一步追踪、观察。

肌壁大部切除-子宫重建术联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效

目的观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合曼月乐(MIR)治疗中、重度子宫腺肌病(ADE)的疗效。方法选择2011年5月至2013年5月住院治疗的有保留子宫意愿的中、重度ADE患者100例作为研究对象。根据超声检测的子宫肌壁厚度及腺肌瘤的最大直径将患者分成两组,中度组52例,重度组48例。两组患者均给予MURU联合MIR治疗。对比观察两组手术时间、术中出血量,痛经评分及经量评分,治疗前后患者的血清糖类抗原125(CA125)。结果中度组患者手术时间显著短于重度组(P<0.01),术中出血量显著少于重度组(P<0.01)。治疗后两组痛经评分均降为0分,两组经量评分均显著降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组CA125值均显著下降(P<0.01)、子宫体积均显著缩小(P<0.01),治疗后重度组患者的CA125值显著高于中度组(P<0.01)。两组子宫肌壁重量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后及治疗期间无并发症发生。结论 MURU联合MIR治疗中、重度ADE疗效显著,具有较好的安全性,值得推广。

“肌壁大部分切除-子宫重建术”联合曼月乐宫内置入术对卵巢功能的影响

目的研究"肌壁大部分切除-子宫重建术"(major uterine wall resection and reconstruction of the uterus,MURU)联合曼月乐(LNG-IUS)宫内置入术对卵巢功能的影响。方法按子宫腺肌病的分度方法将子宫腺肌病分为轻、中、重三度,选择其中无生育要求的中、重度患者29例施行"肌壁大部分切除-子宫重建术"+曼月乐宫内置入术(观察组)。另选择同期子宫肌瘤患者28例行子宫肌瘤剔除术(对照组)。分别对两组的术前、术后1个月、3个月及6个月的抗苗勒试管激素(anti-Mullerian hormone,AMH)进行对比观察。结果两组手术均成功,无术中、术后并发症;两组间术前后AMH随时间差异变化对比无统计学意义(P>0.05);观察组术前后AMH随时间差异变化无统计学意义(P>0.05);对照组术前后AMH随时间差异变化无统计学意义(P>0.05)。结论MURU联合LNG-IUS治疗中重度子宫腺肌病短期内对卵巢功能无明显影响,长期效果有待进一步观察。

子宫腺肌病肌壁大部切除-子宫重建术对子宫血流动力学的影响

目的:研究子宫腺肌病肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)对子宫血流动力学产生的影响。方法:根据超声测量单侧子宫肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径将子宫腺肌病分为轻、中、重三度。选取无生育要求的16例中重度子宫腺肌病患者行MURU术,并于术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)。术前、术后1月及术后3月用彩色多普勒超声测量子宫动脉收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫体积。结果:16例患者手术均成功,无术中及术后并发症。MURU术前、术后子宫动脉频谱多普勒均呈高速高阻型。术前PSV、EDV、PI、RI分别为46.73±10.19 cm/s、9.19±4.62 cm/s、2.10±0.66、0.82±0.07,术后1月以上指标分别为36.13±12.47 cm/s、7.41±4.33 cm/s、2.04±0.64、0.81±0.07,术后3月以上指标分别为36.11±7.46 cm/s、6.89±4.13 cm/s、2.15±0.54、0.83±0.04。16例患者术前与术后1月、3月3组间比较,PSV、EDV差异有统计学意义(P<0.05);PI、RI差异无统计学意义(P>0.05)。术前与术后1月、3月分别比较,PSV、EDV差异有统计学意义(P<0.05),PI、RI差异无统计学意义(P>0.05)。术后1月与术后3月比较,PSV、EDV、PI、RI差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫腺肌病患者行MURU术短期内对子宫血流动力学的变化无明显影响。

肌壁大部切除-子宫重建术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗中重度子宫腺肌病的疗效及对卵巢功能的影响

目的观察肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(MIR)治疗中重度子宫腺肌病的疗效及其对卵巢功能的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在上海市普陀区妇婴保健院治疗的中、重度子宫肌腺病患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。观察组行MURU+MIR,对照组行MURU+术后注射醋酸亮丙瑞林微球(GnRHa)。分别于术前、术后6月、12月时评估患者的痛经症状、经量评分、血清糖类抗原125(CA125)、子宫体积、血清抗缪勒氏管激素(AMH)值,对上述指标进行两组间以及术前术后比较。结果观察组与对照组术后6月、12月痛经评分、经量评分、CA125与子宫体积均比术前降低(均P <0. 05);两组术后6月、12月痛经评分均为0分,观察组术后6月、12月的经量评分、CA125与子宫体积均显著低于对照组(均P <0. 05)。两组自身术前与术后6月、12月血清AMH比较,均差异无统计学意义(均P>0. 05)。观察组血清AMH术前、术后6月、术后12月分别与对照组血清AHM术前、术后6月、术后12月比较,均差异无统计学意义(均P>0. 05)。结论 MURU联合MIR治疗中重度子宫腺肌病的疗效好,且近期不影响卵巢功能,值得推广。

宫颈子宫下段环形缝合术联合子宫前壁部分切除治疗凶险性前置胎盘的临床疗效

目的探讨手术治疗凶险性前置胎盘的临床疗效。方法选择2016年1月—2017年12月收治并确诊的凶险性前置胎盘患者69例,分为研究组(n=35)和对照组(n=34),研究组采用宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗;对照组采用常规保守手术治疗方案(B-Lynch缝合、子宫下段“8”字缝合、宫腔填塞、子宫动脉结扎等),比较并分析两组患者术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率,术后不良反应发生率以及患者满意度。结果研究组术中失血量、输血量、手术时间、子宫切除率、ICU转入率、住院时间以及治疗费用均明显少于对照组;研究组无一例子宫切除,对照组中子宫切除4例;研究组术后不良反应发生率与对照组相比明显降低;研究组患者满意度明显比对照组高,均具有显著性差异(P<0.05),比较两组患者子宫愈合率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈子宫下段环形缝合术+子宫前壁部分切除及修补术治疗凶险性前置胎盘并胎盘植入患者,能够有效减少术中出血并可保留子宫,操作方法更简便,安全性高,患者满意度高,不良反应小,ICU转入率低,缩短住院时间,减少治疗费用,为临床治疗治疗凶险性前置胎盘提供了一个新方法。

醋酸亮丙瑞林预处理后行腹腔镜子宫后壁巨大肌瘤剥除术的疗效观察

目的探究应用醋酸亮丙瑞林预处理后行腹腔镜子宫后壁巨大肌瘤剥除术的疗效观察。方法回顾性分析我院2018年1月~2019年7月接收的后壁巨大子宫肌瘤患者97例,根据治疗方案分组,将直接行腹腔镜子宫后壁巨大肌瘤剥除术治疗的48例作为对照组,将醋酸亮丙瑞林预处理后行腹腔镜子宫后壁巨大肌瘤剥除术的49例作为观察组,分析观察组预处理前后子宫体积及肌瘤体积变化、2组手术相关指标(手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间)、术后3个月肌瘤复发率。结果预处理后观察组子宫体积、肌瘤体积小于预处理前(P<0.05);观察组手术时间、首次下床时间、住院时间短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组肌瘤复发率2.04%(1/49)与对照组6.25%(3/48)相比无显著差异(P>0.05)。结论注射用醋酸亮丙瑞林预处理可显著缩小子宫肌瘤及子宫体积,有助于缩短行腹腔镜子宫后壁巨大肌瘤剥除术手术时间,减轻术中损伤,加快术后康复,预处理后手术是治疗后壁巨大子宫肌瘤有效方案。