肉毒毒素在雄激素性脱发治疗中的应用进展

男性型脱发,又称雄激素性脱发(androgenic alopecia,AGA)是最常见的脱发类型之一。随着社会经济生活节奏的加快,其发病率逐年增高并呈低龄化趋势。AGA是成人非瘢痕性脱发最常见的原因,该病严重影响患者的生活质量,给患者带来明显的心理负担。近年来出现了很多新的治疗方式和策略,其中,肉毒毒素在男性脱发中的有效性也被越来越多的研究证实,因此本文以此为研究背景对目前肉毒毒素在男性型脱发中的应用进行总结。

320例男性型脱发量表分析及非那雄胺治疗的临床研究

目的研究男性型脱发(male pattern alopecia,MPA)发生的相关因素并观察非那雄胺对男性型脱发的疗效;调查影响脱发患者生活质量的相关因素。方法参考皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)和流调中心抑郁量表(center for epidemiologic studies depression scale,CES-D)自设量表对320例男性型脱发患者进行调查评估。Norwood/Hamilton分级在Ⅱ～Ⅶ的患者服用非那雄胺4个月以上,1 mg/d。分析患者发病的相关因素,进行指标检测,观察毛发生长情况及不良反应。结果320例MPA患者DLQI和CES-D分值显著升高;MPA的发生与遗传因素、精神神经因素密切相关;服用非那雄胺4个月以上头发生长改善总有效率80.8%。结论脱发不仅影响生活质量,而且给患者心理带来负面作用,并加重脱发,提示应及早进行联合治疗;MPA是一个多因素相关的疾病;口服非那雄胺1 mg治疗男性型脱发有良好的疗效和安全性。

非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发疗效和安全性的临床观察

通过双盲、随机、安慰剂对照单中心研究,评价非那雄胺治疗中国男性雄激素性秃发的疗效和安全性。结果显示非那雄胺口服1mg/d治疗男性雄激素性秃发的有效率为70.8%,而安慰剂为25.5%。两组比较有显著性差异(P<0.001)。两组中与治疗可能、很可能或肯定有关的不良事件发生率无显著性差异,治疗组为0.9%,对照组为1.8%。

非那雄胺治疗男性雄激素源性秃发的随机、双盲、安慰剂对照临床研究

目的通过双盲、随机、安慰剂对照研究，评价非那雄胺（保法止■）1ｍｇ／日治疗中国男性雄激素源性秃发的疗效和安全性。方法选择符合Ｎｏｒｗｏｏｄ／Ｈａｍｉｌｔｏｎ分级Ⅲ－Ⅳ的男性患者，随机分为非那雄胺治疗组和安慰剂对照组，分别为 １１５人和 １１３人，分别口服非那雄胺 1ｍｇ／日或安慰剂共２４周。疗效由独立的专家对治疗前后秃发区的照片比较、研究者的观察和患者的自我评价来判断。并记录临床和实验室不良事件进行安全性评价。结果根据独立的专家对治疗前后秃发区照片的判断，非那雄胺治疗组的有效率为７０．８％，而安慰剂对照组为２５．５％。两组比较有显著性差异（Ｐ＜０.００１）。研究者的观察和患者的自我评价结果与之相似，分别为治疗组 ５４．７％和 ４０％，对照组 １４．２％和 １７．６％。两组中，与治疗可能、很可能或肯定有关的不良事件发生率均很低，治疗组为０．９％，对照组为 １．８％。结论每日口服非那雄胺 ｌｍｇ治疗中国男性的雄激素源性秃发有良好的疗效和安全性。

男性型脱发的临床表现与血清DHT水平的动态监测

目的:探讨男性型脱发的发病与血清DHT水平的关系。方法:采用全自动增强化学发光免疫分析仪检测血清DHT水平。结果:治疗各时间段的血清DHT水平逐渐下降,疗效升高,且有显著性差异;治疗各时间段的血清T水平无显著性差异;治疗6个月毛发生长明显改善,至12个月时总改善率达89.8%。结论:血清DHT在男性型脱发的发病中起着重要的作用,其水平与临床疗效有较好的相关性。

男性型秃发患者与健康人发中微量元素锌、铜、铁和锰含量的测定

本文采用火焰原子吸收法对３０例男性型秃发患者及３８例毛发健康男性对照者头发中微量元素锌、铜、铁和锰的含量进行了测定。本文为开展男性型秃发的病因学和治疗学研究提供了有益的资料。

加味二至丸联合外用米诺地尔酊治疗青年型男性脱发的临床观察

目的探讨加味二至丸联合外用米诺地尔酊对青年型男性脱发的疗效。方法选取男性型脱发患者126例,按随机数字表法分为三组,即西药组(米诺地尔酊外用)、中药组(加味二至丸)和联合治疗组(加味二至丸加米诺地尔酊外用),每组42例。超声仪检测三组患者治疗前后血流动力学特征变化;高分辨率扫描电子显微镜-X射线能谱仪测定秃发区微量元素Ca、Fe、Zn、Cu的含量;检测各组治疗后毛发生长速度、生长长度和毛囊状况,最后进行疗效判定。结果与治疗前相比,三组患者治疗后血流阻力指数(RI)明显下降,流速时间积分(VT_1)和峰值流速(V_(max))明显升高,且联合治疗组血流动力学改善效果较西药组和中药组明显(P<0.05);联合治疗组发中微量元素Fe、Ca、Zn、Cu含量明显升高,且升高幅度大于单纯西药和中药组(P<0.05);联合治疗组毛发生长速度为(12.605±3.271)×10^(-2) mm·d^(-1),治疗后总有效率高达92.9%,明显高于单纯中药组(76.2%)和西药组(54.8%),且联合治疗组毛囊生长期较另外两组延长(P<0.05)。结论加味二至丸联合外用米诺地尔酊对男性型脱发患者疗效确切,值得临床推广应用。

男性型秃发遗传方式的初步探讨

本文用简单分离分析和计算遗传度的方法对95例男性型秃发先证者的家系进行了研究,发现本病可能存在着遗传的异质性。在父母是患者的家中,有垂直传递现象是常染色体显性遗传,此外还可能存在着多基因遗传。

男型秃发与HLA相关的初步研究

作者对42例无血缘关系的广东籍汉族男型秃发患者进行了HLA—A′B位点抗原检测,并与98例正常人作对照。检测结果,男型秃发组的HLA—A_3和HLA—B_(27)抗原频率明显高于对照组(P<0.05),提示男型秃发与HLA—A_3和HLA—B_(27)抗原相关。

单株和多株混合自体头发移植术在男型秃发的应用

目的：探讨单多株自体头发移植术治疗男型秃发的效果。方法：采用单、多株混合自体头发移植术式治疗男型秃发１２例（Ａ组）与采用多株自体头发移植术治疗３１例（Ｂ组）对照。结果：①Ａ组或Ｂ组其头发的手术成功率均为１００％，术后无任何不良反应；②采用单、多株自体头发移植术治疗的美容效果及自然度比多株自体头发移植术为好，病人自评很满意为７５％，满意率为１００％，而采用多株自体头发移植术的分别为１６％和７７．４％，差异有显著性（Ｐ＜０．００５万）。结论：单、多株自体头发移植术治疗男型秃发的美容效果优于多株自体头发移植术。

FUE技术在大面积男性型脱发修复中的应用

目的：观察采用FUE技术对IV-VI级男性型脱发患者进行毛发种植的临床效果。方法：男性大面积脱发患者86例，IV级36例，V级38例，VI级12例。采用直径1mm的FollicularUnitExtraction（FUE）提取针获取后枕部供区毛囊，毛囊单位数约2600～3900毛囊单位（FollicularUnits，Fus），采用1.2mm的宝石刀在发际线及顶部受区打孔，按毛发自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内。结果：术后随访大于12个月，6例患者早期后枕部出现毛囊炎，经局部及全身抗炎治疗后治愈，未影响毛囊成活率；6例患者因密度不高进行了二次移植。患者毛囊成活率高，均达到90%以上，患者对术后效果均较满意。结论：采用FUE技术修复大面积男性脱发效果好，值得临床推广。

口服长压啶治疗男型秃发疗效观察

本文报道口服长压啶治疗男型秃发,采用对照观察的方法,结果长压啶组63例显效率56%;对照组120例显效率20.8%,经统计学处理有显著差异,说明长压啶治疗男型秃发是有效的。

低剂量非那雄胺控制男性型秃发临床观察

目的通过随机双盲对照试验评估每日口服非那雄胺1mg；台疗2年有效并满意后，减量为5mg/周及1mg隔1日口服治疗中国男性型秃发的疗效、方法选择非那雄胺治疗2年或2年以上的男性型秃发患者175例，随机分为非那雄胺减量治疗组88例和安慰剂对照组87例，分别口服非那雄胺（1～24周5mg／周，24～48周1mg隔日1次口服）或安慰剂48周。并由皮肤科医师在24～48周时对；台疗前、后的头发进行显微照像并评价，同期患者也进行自我评价。结果治疗前、后头发显微照像分析认为．治疗24周时非那雄胺减量治疗组脱发率为48．86％，而安慰剂对照组为98．85％，差异有统计学意义（P〈0．05）治疗48周后非那雄胺减量治疗组的脱发率为73．86％，安慰剂对照组为100％，差异有统计学意义患者在24周和48周时的自我评价的结果也与之相似．结论低剂量口服非那雄胺维持治疗对中国男性型秃发患者脱发有一定作用。

甜梦口服液联合胱氨酸片治疗男性型脱发52例的疗效

目的观察甜梦口服液联合胱氨酸片治疗男性型脱发的疗效。方法将我院收治的103例男性型脱发(MPA)患者随机分为试验组(n=52)和对照组(n=51)。试验组给予甜梦口服液与胱氨酸片口服治疗,对照组给予胱氨酸片口服治疗。比较两组患者治疗后的疗效及不良反应发生情况。结果治疗1、2、3个月后,试验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗1个月后,两组患者的显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、3个月后,试验组患者显效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甜梦口服液联合胱氨酸片治疗MPA具有显效快、效率高、不良反应发生率低等优点,安全性高,值得临床推广。

FUE技术在大面积男性型脱发修复中的应用效果观察

目的探讨大面积男性型脱发采用毛囊单位移植入术(FUE技术)修复治疗效果。方法选择我院2015年10月至2016年10月收治的大面积男性型脱发患者40例,均采用FUE技术治疗,观察临床及平均随访1年效果。结果术后平均行1年随访,本次收治的40例患者,毛发成活率为95%,2例VI级患者因有过大的脱发面积,供区不足,在完成一期修复1年后,再行2期加密术,效果较为理想。2例患者枕部早期出现毛囊炎,经全身抗炎、局部处理治愈,未对毛囊的成活率产生影响。结论对大面积男性型脱发修复的患者应用FUE技术,患者满意度较高,植发区可被覆盖,密度也较为理想,随着医疗科技的不断进步,相信FUE技术将发挥更大的作用。

男性型秃发患者的皮纹观察

本文按1∶1病例对照设计,对男性型秃发患者皮纹10项参数进行x^2检验、剩余分析和配对t检验。发现除部分指趾纹形与正常有显著差异外,其余各项参数无显著性差异。

毛囊单位钻取术在男性女性型脱发患者中的应用

目的观察毛囊单位钻取术在男性女性型脱发患者中的治疗效果。方法自2016年6月至2020年12月,复旦大学附属华山医院静安分院皮肤科对22例男性女性型脱发患者采用毛囊单位钻取术提取枕部毛囊,移植至头顶毛发稀疏区域,进行毛发加密。术后随访至少9个月,并对其治疗效果进行评价。结果本组22例患者术后随访见移植毛发方向自然、移植区毛发覆盖增加、外观形态自然。术后6个月,研究者总体评分头皮中间区和顶区达到改善和明显改善,比例分别为95.4%和86.4%;术后9个月,分别为95.4%和90.7%。患者总体满意率为90.9%。结论毛囊单位钻取术可有效改善男性女性型脱发患者头顶毛发覆盖度,患者满意度较高,值得临床推广应用。