恶性腹水源性腹腔间隔室综合征肝脏损伤的研究进展

恶性腹水源性腹腔间隔室综合征(malignant ascites-induced abdominal compartment syndrome,MAACS)继发肝脏损伤,临床症状隐匿,受到的关注较少.探索MAACS继发肝脏损害具有重要的临床意义.近年来,随着临床对腹腔间隔室综合征的发病机制及病理生理研究逐步深入,肝脏的继发改变成为研究的新热点.本文对MAACS继发肝脏损害中的病理生理过程、病理改变及治疗进行述评.

恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化关系研究

目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征腹腔减压量与中心静脉压变化相互关系。方法选择恶性腹水源性腹腔间隔室综合征临床病例23例,经锁骨下静脉放置中心静脉导管(双腔)监测中心静脉压,予腹腔置管行腹腔减压治疗,腹腔每引流500 mL腹水测定一次CVP。结果根据腹腔内减压量及CVP值绘制腹腔减压量-CVP曲线图,腹腔减压量和CVP呈高度负相关关系,回归方程:y=32.18 x-3.40,(r=-0.855 4,t=4.046 1,P=0.006 8)。结论对于MAACS病人而言,CVP受到腹水量的直接影响,随着腹水引流量的增加,CVP逐渐恢复正常。

腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征29例临床观察

目的探讨腹腔置管减压治疗恶性腹水源性腹腔间隔室综合征（ACS）的临床效果。方法对2002年10月至2008年10月收治的29例恶性腹水源性ACS病例资料进行回顾性分析。通过腹腔置管进行腹腔减压．观察腹腔减压过程中腹腔压力与腹水减压量的变化趋势．监测减乐过程中及减压后24h生命体征及减压前后24h尿量变化。结果腹内压（IAP）小于25cm H2O者2例．25～35cm H2O者21例．大于35cm H2O苕6例，全组患者秤腹水排m1000～1500ml时IAP下降明显．其后IAP曲线逐渐变缓，腹水排空后IAP维持在11～12cm H2O，在24h后降至6～8cm H2O。与腹腔减压前比较，血压始终维持稳定，前后差异无统计学意义（P〉0．05）：但呼吸频率和心率均较腹腔减压前明显变缓，尿量明显增多，差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论恶性腹水源性ACS早期腹腔置管减压可改善心、肺和肾功能。

恶性腹水源性腹腔间隔室综合征行早期腹腔减压治疗中患者心率、血压和呼吸变化规律的临床观察

目的探讨恶性腹水源性腹腔间隔室综合征(MAACS)行早期置管减压治疗过程中,腹水引流量与心率、血压、呼吸变化的关系。方法采用回顾性横断面调查,分析2012年6月—2017年6月山西大同大学附属医院肿瘤外科22例MAACS患者的临床资料。其中男13例、女9例,年龄45~74(56.44±4.46)岁。肝癌6例,胃癌2例,结肠癌1例,直肠癌2例,胰腺癌1例,胆管癌1例,卵巢癌6例,宫颈癌2例,癌性腹水未找到原发灶1例;其中合并腹腔内转移癌6例。患者均行早期腹腔减压治疗,在腹腔引流减压过程中,测量记录腹水引流前、每引流500mL及引流完毕时腹腔压力,并同步监测患者心率、血压、呼吸的变化情况,采用简单线性回归分析腹腔引流量与心率、血压、呼吸的相关性。结果22例患者均顺利完成腹腔置管减压治疗,腹水减压引流时间3~6(4.32±0.54)h。引流腹水量4000~6900(5260±610)mL。在腹腔引流减压过程中,与腹水引流前比较:引流量≥1500mL时,腹腔压力下降、呼吸次数减少,差异均有统计学意义(P值均<0.05);从流量≥1000mL时,各观察点心率下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。简单线性回归分析显示,随着腹腔引流量的逐渐增加,腹腔引流量与心率、呼吸有相关性(r=0.952、0.888,P值均<0.05)。线性回归分析得回归方程为:=-0.00457X腹腔引流量(mL)+119.0,=-0.00343X腹腔引流量(mL)+35.8。减压治疗后24h内,19例心率、血压、呼吸平稳;3例出现血压下降,心率再次增加,其中2例经补液升压治疗血压、心率恢复正常,1例放弃治疗死亡。结论早期置管减压治疗MAACS是安全的,随着腹腔引流量的增加,心率、呼吸逐渐下降,血压维持平稳,在减压后24h内仍需密切观察心率、呼吸、血压变化情况。

恶性腹水源性腹腔间隔室综合征研究新进展

恶性腹水源性腹腔间隔室综合征(MAACS)是癌性腹水大量增加而引起的腹腔间隔室综合征,是在恶性肿瘤继发腹水的基础上引起机体全身继发性改变,并导致心、肺、肾等脏器功能衰竭。其范畴属于肿瘤急症,需要尽快减压治疗,早期减压可挽救生命,并为后续抗肿瘤治疗提供时机。目前MAACS临床研究报道较少,探索MAACS相关改变对于指导临床肿瘤治疗具有重要的临床意义。本文对MAACS的病因、减压方法及安全性、减压前后呼吸循环系统以及甲状腺激素和细胞因子的变化规律、对中心静脉压的影响和减压后的后续治疗进行述评。