中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

呼吸训练联合渐进性放松训练对宫颈癌化疗患者睡眠质量的效果研究

目的:全面评估对宫颈癌化疗患者实施呼吸训练、渐进性放松训练联合干预对疼痛、睡眠质量的影响。方法:选取2022年7月至2023年7月福建省医科大学附属泉州市第一医院接收的宫颈癌化疗患者70例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规康复训练,观察组加以呼吸训练联合渐进性放松训练。对2组护理前后的疼痛情况数字评价量表(NRS)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、相关睡眠指标(睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期)进行比较,并分析2组睡眠障碍发生情况。结果:护理后,观察组的NRS、PSQI得分较对照组更低(P<0.05);护理后,观察组的睡眠时间、睡眠效率较对照组更高(P<0.05),睡眠潜伏期较对照组更低(P<0.05);观察组的总睡眠障碍发生率为8.57%,较对照组的28.57%更低(P<0.05)。结论:在宫颈癌化疗的进程中,采用呼吸与渐进性放松训练结合的形式有积极意义,可有效改善患者疼痛情况,改善睡眠障碍,最终促进睡眠质量的整体提高,具有较高的临床借鉴价值。

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。

恶性骨肿瘤保肢术局部复发相关问题的研究

作者结合临床多方面材料．重点讨论保肢术后的局部复发问题。对３０例骨肿瘤病人的穿刺针道作全程分段多处病检，针道接种率６．６％；同期对１５例恶性骨肿瘤病人实施保肢术，作病变区首次冲洗液查瘤细胞及病灶邻旁组织随机多方向病检均未发现瘤细胞残留。检查肿瘤包膜的完整性，作术前平片、ＣＴ，术后标本和平片的对照测量。提出肿瘤的穿刺活检对局部复发无明显影响；有效的术前、后化疗和严格的广泛切除术是防止局部复发的主要条件，局部复发决定于手术的切除边界而不决定于是局部切除还是截肢治疗。

几丁糖阿霉素缓释药粒治疗骨巨细胞瘤的临床初步观察

为了观察骨巨细胞瘤刮除术后局部应用几丁糖阿霉素缓释药粒的疗效及全身反应，对４例骨巨细胞瘤刮除术后残腔应用４倍于常规静脉阿霉素用量的几丁糖阿霉素缓释药粒，检测术后１，２及５天血浆中阿霉素含量，以及术后１周、１个月及６个月的肝肾功能。结果表明，术后１，２及５天血浆中阿霉素含量分别为（１４３．０５±２７．５５）ｎｇ／ｍｌ、（５２．１７±１１．２８）ｎｇ／ｍｌ及（４．２５±３．０７）ｎｇ／ｍｌ，术后１周、１个月及６个月的肝肾功能均正常。随访７个月～１９个月，无局部复发、全身反应及Ｘ线片复发表现。认为，几丁糖阿霉素缓释药粒用于骨巨细胞瘤刮除术后是安全、有效的。

妇科恶性肿瘤年轻患者化疗后骨密度23例临床分析

目的:探讨妇科肿瘤年轻患者化疗后骨密度变化的特点,为临床预防化疗后骨质疏松提供基础。方法:接受化疗的妇科恶性肿瘤年轻患者共23例,均≤40岁,根据年龄分为≤26岁组和>26岁组。分别测定其腰椎正位、股骨近端以及前臂骨密度值,同时测定其血清激素水平及血镁、钙、磷离子水平。结果:(1)23例患者中骨密度减少发生率为43.5%,其中≤26岁组9例患者中骨密度减少6例(66.7%,6/9),>26岁组14例患者中骨密度减少4例(28.6%,4/14)。≤26岁组腰椎L1～L4 BMD值明显低于>26岁组(P<0.05);(2)单纯化疗组及联合放疗组患者骨密度减少发生率的差异无统计学意义;(3)两组患者LH、FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),其余激素以及电解质水平差异均无统计学意义。结论:妇科恶性肿瘤年轻患者化疗期间易发生骨密度减少,甚至有发生骨质疏松的可能。应重视其防治研究,对提高年轻肿瘤患者生活质量有重要意义。

黄芪多糖对恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的影响

[目的]探讨注射用黄芪多糖对恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的作用。[方法]将48例患者随机分成治疗组26例,对照组22例。治疗组在化疗前给予注射用黄芪多糖250mg,1次/d,连续应用7d,对照组仅给予常规化疗。比较治疗开始后第4、7、10、14天白细胞、中性粒细胞及血小板计数。[结果]治疗组对化疗所致的血象下降较对照组有明显提升。两组比较白细胞、中性粒细胞数在第10、14天时有显著性差异(P<0.05),血小板计数在第14天时有显著性差异(P<0.05)。[结论]注射用黄芪多糖可显著减轻恶性肿瘤化疗后的骨髓抑制,改善患者生活质量。

以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素缓释化疗腹腔恶性肿瘤的临床研究

目的 探讨以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素缓释化疗辅助治疗腹腔恶性肿瘤的有效性和安全性。方法 将 5 3例腹腔恶性肿瘤患者随机分为实验组 (n =2 7) ,对照组 (n =2 6) ,术后实验组将生物蛋白胶溶解丝裂霉素喷洒在腹腔及瘤床周围 ,对照组未使用 ,比较实验组与对照组的疗效差异。结果 术后实验组和对照组患者化疗不良反应的发生率分别为 5 4.2 % ,61.5 % ,两组无显著差异 (P >0 .0 5 )。术后 1年 ,对照组生存率为 5 0 % ,实验组生存率为 77.8% ,两组有统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 以生物蛋白胶为载体配合丝裂霉素术后腹腔缓释化疗能够延长病人的生存期 ,安全有效。

恶性肿瘤化疗后致重度骨髓抑制50例护理体会

目的探讨恶性肿瘤化疗后重度骨髓抑制的护理。方法总结50例恶性肿瘤化疗后出现重度骨髓抑制的护理过程。结果本组42例康复出院,4例并发感染性休克、呼吸或循环衰竭死亡,4例自动出院。结论对化疗后致重度骨髓抑制患者及时采取保护性隔离,做好心理及基础护理,联合抗感染、营养、对症支持治疗,多数患者能安全、平稳的度过骨髓抑制期。

恶性骨肿瘤的保肢手术52例

目的 :研究恶性骨肿瘤的保肢手术治疗方法及其疗效。方法 :总结本院自 1983～ 2 0 0 0年采用保肢手术治疗四肢恶性骨肿瘤 5 2例 ,根据病灶的病理特性、部位、范围等条件分别采用病灶刮除骨水泥髓内支架填塞术、瘤段切除灭活再植术、瘤段切除人工假体置换术、瘤段切除异体骨关节置换术等手术方法联合全身化疗、介入化疗或术中肿瘤供血动脉灌注化疗。结果 :本组有 36例获得 1～ 16年随访。存活 5年以上者 8例 ,2～ 5年者 2 5例 ,1～ 2年者 6例 ,1年内死亡者 7例 ,其中骨转移癌 5例。根据Enneking骨肿瘤外科治疗后功能评定标准评价本组患者术后功能 ,效果满意。结论 :恰当的手术方法联合完整的化疗方案保肢治疗四肢恶性骨肿瘤提高了患者的生存质量 ,减少了致残率 。

调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的临床研究

目的:观察调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效。方法:92例恶性肿瘤骨转移患者随机分为实验组(46例)和对照组(46例)。实验组在放疗后1 h内行内生场热疗,对照组行单纯放疗。比较两组患者治疗前后疼痛、生活质量、活动能力变化情况以及爆发痛发生次数、不良反应状况。结果:放疗后两组NRS评分、活动能力分级均较放疗前降低,KPS评分均较放疗前升高(P<0.05),且上述观察指标实验组较对照组放疗前后变化更显著(P<0.05);放疗结束时实验组NRS、KPS及活动能力改善显效率、总有效率均明显优于对照组(P<0.05);实验组放疗过程中爆发痛次数明显少于对照组(P<0.05);两组患者毒副反应比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合内生场热疗治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛近期疗效显著,可明显缓解疼痛,改善生活质量,提高活动能力,降低爆发痛次数,且不增加毒副反应,值得临床推广。

伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤保肢手术疗效评价

目的探讨保肢手术对伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤的治疗效果。方法伴病理性骨折的原发恶性肿瘤患者29例，所有患者均接受规律化疗及保肢手术。对所有患者按照骨折类型、骨折时间、手术的类型进行分组。分析各临床因素与术后原位复发率与肺转移率的关系。结果平均随访18个月（10—45个月），仅2例由于复发需要截肢（6％），5例发生肺转移（17％），最终死亡。结论伴病理性骨折的原发恶性骨肿瘤并不是患者行保肢手术的禁忌证，广泛切除重建和辅助化疗可以作为保肢治疗的方案之一。

扶正固本Ⅰ、Ⅱ号方结合化疗治疗肿瘤临床疗效分析

目的观察扶正固本Ⅰ、Ⅱ号方结合化疗治疗肿瘤的临床疗效。方法将166例肿瘤患者随机分为对照组(82例)和治疗组(84例),分别给予单纯化疗和化疗结合扶正固本Ⅰ、Ⅱ号方治疗。观察两组近期疗效(临床症状控制率、生存质量、肿瘤缓解率、血液毒性反应)和1年无进展生存期(PFS)。结果治疗组临床症状控制率为80.79%,对照组为58.33%(P<0.01);治疗组生存质量评分为(75.33±10.07)分,对照组为(68.31±8.75)分,两者有统计学差异(P<0.01);治疗组严重骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);治疗组1年PFS为(8.08±3.21)月,对照组为(6.17±3.89)月,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论扶正固本Ⅰ、Ⅱ号方能提高肿瘤化疗的临床疗效,改善患者生存质量,延长无进展生存期。

妇科恶性肿瘤的时辰化疗进展

目的介绍近年来适用于妇科恶性肿瘤化疗的药物涉及时辰方案设计的研究成果。方法通过搜集并整理近年来国内外时辰化疗的相关临床和临床前试验的相关文献。结果与结论应用时辰化疗理论,改进妇科肿瘤患者化疗方案和给药时间,可以有效降低化疗药物的毒副作用,较常规治疗具有优势,但不同人群、不同种族间的时辰依赖性是否存在差异,有待于进一步研究。

艾灸防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床观察

目的分析研究艾灸防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床效果。方法抽取2013年3月~2015年3月在我院接受化疗的60例恶性肿瘤患者进行分组研究,随机分为观察组与对照组,各30例,对照组服用鲨肝醇和利血生,观察组采用艾灸,对比观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为76.67%,对照组为46.67%,组间比较差异有统计学意（P〈0.05）。结论通过艾灸可有效预防恶性肿瘤化疗导致的骨髓抑制,效果显著。

壳多糖对骨巨细胞瘤的治疗意义

目的：确定壳多糖（几丁糖）是否可作为骨巨细胞瘤治疗的药物载体。方法：用壳多糖及壳多糖联合阿霉素、顺氨氯铂及甲氨蝶呤对骨巨细胞瘤进行体外敏感实验（ＭＴＴ法）。结果：单纯壳多糖对骨巨细胞瘤在体外无抑制作用（抑制率为１．８％），壳多糖联合阿霉素、顺氨氯铂及甲氨蝶呤分别较单独应用相同浓度（血浆峰值浓度）药物的抑制率要高，但无显著差异（Ｐ＞０．０５）。结论：壳多糖可以作为阿霉素、顺氨氯铂及甲氨蝶呤的良好缓释载体。由于骨巨细胞瘤要求化疗药物浓度较高（阿霉素、顺氨氯铂及甲氨蝶呤的血浆峰值浓度的抑制率分别为１７．０６％，１５．８７％，７．０９％），不适合常规的静脉及局部给药。故壳多糖与敏感药物制成的缓释系统用于局部治疗可在降低术后复发率上起到较为积极的作用。

癌症信息超载对头颈部恶性肿瘤放化疗患者恐惧疾病进展的影响:决策冲突的中介作用

目的探讨决策冲突在头颈部恶性肿瘤放化疗患者癌症信息超载(Cancer information overload,CIO)与恐惧疾病进展间的中介作用。方法2022年8月至2023年1月,采用便利抽样法选取承德医学院附属医院肿瘤科收治的241例头颈部恶性肿瘤行放化疗患者作为研究对象,采用一般资料调查表、癌症信息超载量表(cancer information overload scale,CIOS)、决策冲突量表(decisional conflict scale,DCS)、恐惧疾病进展量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)进行调查。结果头颈部恶性肿瘤放化疗患者的CIOS、DCS及FoP-Q-SF的总得分分别为(19.48±8.43)、(30.82±7.66)、(34.92±13.73)分;Pearson相关性分析结果显示,头颈部恶性肿瘤放化疗患者的CIOS与DCS、FoP-Q-SF呈两两正相关(均P<0.01);Bootstrap分析显示,DCS占头颈部恶性肿瘤放化疗患者CIOS和FoP-Q-SF中介效应值的32.19%。结论DCS在头颈部恶性肿瘤放化疗患者CIOS与FoP-Q-SF间起到部分中介作用,提示医务人员可以通过制定系统完善的健康宣教策略提高患者癌症信息素养,以缓解患者CIOS和DCS,从而改善患者FoP-Q-SF心境状态。

骨与软组织肿瘤的治疗进展

骨与软组织肿瘤发病率低,属于罕见病范畴,每年针对该类肿瘤进行的研究,不管是国际还是国内,都屈指可数。本文以近年开展的骨与软组织肿瘤的研究为基础,对骨肉瘤、尤文肉瘤、软组织肉瘤、肉瘤随访、靶向治疗及免疫治疗这些核心内容进行述评,并分析我国该领域目前存在的问题,提出解决方案和建议,为该领域临床医师进行该类疾病的诊治过程中提供参考。

扶正升白汤对妇科恶性肿瘤首次化疗后骨髓抑制的临床效果观察

目的:观察扶正升白汤对妇科恶性肿瘤首次化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法:将首次接受TC方案(紫杉醇+卡铂)化疗的30例妇科恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规化疗,治疗组在对照组的基础上加服扶正升白汤。观察两组患者的外周血象变化、粒细胞集落刺激因子使用率及行为状态评分等情况。结果:治疗组在化疗第3、7、11、14、17、21天的白细胞数及中性粒细胞数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组集落刺激因子用率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组行为状态评分高于对照组,差异显著(P<0.05);结论:扶正升白汤能有效防治妇科恶性肿瘤首次化疗后的骨髓抑制现象。

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤(英文)

背景:目前保肢治疗已成为四肢恶性骨肿瘤的规范治疗方式,但若治疗处理不当,则会造成肿瘤复发、继发性感染、内固定或重建假体松脱等并发症。目的:文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。方法:回顾分析解放军第四二一医院骨科2008年1月至2009年6月收治的恶性转移性骨肿瘤患者中筛选的31例患者,均要求保肢治疗。将31例患者按治疗方式分为2组:肿瘤清除+钢板内固定组11例,采用骨水泥填充法结合钢板内固定内固定姑息性治疗;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例,采用固定前放化疗结合钢板内固定保肢治疗。全部患者固定后获4-38个月随访,平均18个月。结果与结论:随访结果显示,肿瘤清除+钢板内固定组11例均存活、生活能自理,肢体运动功能良好;肿瘤清除+钢板内固定+固定前放化疗组20例患者中17例存活,3例分别于固定后第9,13个月因原发肿瘤的多脏器转移和自身条件较差、并发其他并发症而死亡。肿瘤清除+钢板内固定组保肢治疗后肢体神经及运动功能综合评分均较固定前提高至少1个级别以上。结果证实,对于转移性恶性骨肿瘤的保肢治疗可不采用放化疗技术,简单的骨水泥填充法结合内固定姑息性治疗的方法也有较好的效果。