500例贫血患者骨髓细胞学检查结果回顾性分析

目的探讨骨髓形态学检查在贫血患者病因诊断中的临床应用价值。方法从临床症状、骨髓形态学检查和铁染色等不同角度对500例贫血患者进行病因学统计和分析。结果 500例贫血患者通过细胞学检查并结合临床资料分析,能够确诊者占88.4%(442/500),其中,由非造血系统引起的贫血占46.0%(230/500),由造血系统引起的贫血占42.4%(212/500)。结论骨髓细胞形态学检查在贫血患者病因诊断中具有重要的参考价值;临床常见的贫血患者主要由非造血系统引起,然而由造血系统引起的贫血也占很大比例,也值得临床注意。

红细胞参数及形态学检查结合铁染色和铁蛋白在儿童缺铁性贫血诊断中的临床应用

目的:探讨异常红细胞形态学和红细胞参数检查结合骨髓铁染色及血清铁蛋白在儿童缺铁性贫血诊断中的应用价值。方法:对388例缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)患儿进行了异常红细胞形态检验并进行血清铁蛋白(serum ferritin,SF)含量检测,还对其骨髓涂片进行铁染色检查。选取388例IDA及255例慢性病性贫血(chronic diseases anemia,ACD)患者进行平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、平均红细胞血红蛋白量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration,MCHC)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)和SF的检测,并与203例健康对照比较,对结果进行统计学分析。结果 :388例IDA患儿异常形态红细胞占56.25%~92.34%,骨髓细胞铁染色随血清铁蛋白检测指标的增高而增高。与ACD组比较,IDA组MCV、MCH、SF均明显降低,RDW增高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,IDA组MCV、SF明显降低,ACD组MCV无明显变化,SF明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);MCV、RDW和SF三项联合诊断IDA的敏感性最高,达99.9%。MCV、RDW和SF联合应用可在IDA诊断与鉴别诊断中发挥更大作用。结论:异常红细胞形态学和红细胞参数检查结合骨髓铁染色及血清铁蛋白在儿童IDA鉴别诊断中有临床参考价值。

慢性病贫血患者血清铁指标及骨髓内外铁检测的临床意义

目的了解血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、总铁结合力(TIBC)、血清转铁蛋白受体(sTFR)等外周血铁指标和骨髓内外铁染色对缺铁性贫血(IDA)、慢性病贫血(ACD)和慢性病贫血并发缺铁(ACD/ID)的鉴别诊断意义。方法病例为IDA患者32例、ACD患者67例,其中41例ACD/ID患者。SI、TIBC测定采用日立7600全自动生化分析仪法,SF测定采用化学发光法,sTFR采用双夹心抗体酶联免疫吸附法。结果67例慢性病贫血中骨髓可染铁缺乏有41例,占(61.5%)。缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血并发缺铁SI,TIBC,SF值相比差异有显著性(P<0.01,P<0.05),与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P>0.05);慢性病贫血伴缺铁组与慢性病贫血不伴缺铁组相比差异无显著性(P>0.05)。sTFR值在缺铁性贫血组、慢性病贫血组及慢性病贫血伴缺铁组。与健康对照组相比差异有显著性(P<0.01),而慢性病贫血不伴缺铁组与健康对照组相比差异有显著性(P<0.05);缺铁性贫血组与慢性病贫血组或慢性病贫血不伴缺铁组相比差异有显著性(P<0.01),而与慢性病贫血伴缺铁组相比差异无显著性(P>0.05),慢性病贫血伴缺铁组与不伴缺铁二组相比差异有显著性(P<0.01)。结论慢性病贫血病人半数以上存在缺铁。骨髓铁染色是鉴别铁缺乏最可靠的方法。新的铁代谢指标sTFR是传统铁代谢指标的必要补充,联合应用上述指标可对ACD、IDA和ACD/ID患者进行准确的鉴别诊断。

超顺磁性纳米铁标记大鼠骨髓基质干细胞的实验研究

目的研究超顺磁性纳米铁粒子(superparamagnetic iron nanoparticle,SPIO)标记骨髓基质干细胞(bone mar-row stem cells,BMSCs)对其存活、增殖能力的影响,确定最佳标记浓度。方法分离、纯化4周龄SD大鼠的BM-SCs,分别用15、25、50 mg/L浓度的SPIO标记1×106个BMSCs分别作为实验组1、实验组2、实验组3,未做标记的BMSCs为对照组。用普鲁士蓝染色法和透射电镜鉴定SPIO-BMSCs的效率,台蓝染色法观察SPIO-BMSCs的存活,MTT比色法检测SPIO-BMSCs增殖活性。结果普鲁士蓝染色显示,随SPIO浓度的升高,标记的细胞染色程度逐渐加深。透射电镜检查显示细胞内含致密铁颗粒。实验组1的细胞增殖性与对照组差异无统计学意义(P>0.05),实验组2和实验组3与对照组相比,死亡细胞增多,细胞增殖性受到明显抑制(P<0.05)。结论培养基SPIO浓度在15 mg/L时,SPIO对BMSCs标记效率较高,且不影响其存活、增殖。

慢性病贫血骨髓细胞学及病理学改变的观察研究

目的研究慢性病贫血（ACD）和缺铁性贫血（IDA）骨髓涂片及骨髓活检的特点及临床意义。方法患者行两步法骨髓穿刺术，获取骨髓涂片和骨髓活组织标本。骨髓涂片常规做瑞氏染色和铁染色，骨髓活检切片做苏木精-姬姆萨-酸性品红（HGF）染色和Gomori网状纤维染色。结果骨髓涂片中：ACD骨髓增生程度高于IDA，ACD患者的粒红比高于IDA患者，ACD患者的铁染色中外铁增高，多为2＋～3＋。骨髓活检中：ACD患者中约有1／3的患者可见到反应性浆细胞增多，有将近一半的ACD患者可见到网状纤维染色增高。结论骨髓活检塑料包埋切片在ACD诊断及鉴别诊断中有重要的参考意义，骨髓涂片和骨髓活检切片的联合应用可以提高ACD实验诊断的准确率。

在贫血性疾病的诊断中骨髓铁染色、血清铁蛋白相关性研究的意义

目的探讨骨髓铁染色、血清铁蛋白检测结果的相关性在贫血性疾病诊断及预后的临床价值。方法 207例贫血性疾病患者,用雅培i2000化学发光仪测定血清铁蛋白,普鲁兰反应试剂检测骨髓铁,其中排除肝病、发热及铁剂治疗的患者84例(第1组);白血病组55例(第2组);恶性疾病、感染、发热、肝病及铁剂治疗组68例(第3组);正常对照组:男性141例,女性171例。结果单纯缺铁性贫血患者的骨髓铁染色与血清铁蛋白含量明显低于正常参数值;第1组的患者:骨髓铁染色和血清铁蛋白呈良好的正相关(n=84,γ=0.475,P<0.01);白血病患者(第2组)的骨髓铁染色与血清铁蛋白含量之间也呈显著正相关(n=46,γ=0.620,P<0.01);慢性白血病患者血清铁蛋白含量的增高和变化不如急性白血病明显;第3组骨髓铁染色与血清铁蛋白含量之间无相关关系(n=68,γ=0.168,P>0.05)。结论在排除肝病、发热及铁剂治疗的情况下,患者血清铁蛋白含量可反映机体贮存铁的水平,此时可不需要骨髓穿刺,可以用测定血清铁蛋白含量来了解机体铁储存情况。白血病患者血清铁蛋白含量变化幅度显著高于骨髓铁染色,发病时显著增高,完全缓解时可降至正常或近乎正常,当复发或病情恶化时又升高,骨髓铁染色变化幅度不大。因此可以通过观察血清铁蛋白动态变化,来判断病情是否缓解或复发或病情恶化,以评估疗效。

粒细胞缺乏症患者血象及骨髓象特点分析

目的探讨粒细胞缺乏症的外周血常规、骨髓象及铁染色特点,为临床诊断治疗粒缺提供实验室依据。方法收集2010年1月至2016年4月我院108例确诊为粒细胞缺乏症患者的外周血常规、骨髓象及铁染色结果进行回顾性总结分析。结果 108例粒缺患者血常规按年龄共分为8组,>80岁组粒缺患者HGB,RBC明显减低,RDW明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05),余各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓象按照增生情况可分为成熟障碍型和再生障碍型,其中成熟障碍型78例(72.2%),再生障碍型30例(27.8%),再生障碍型组淋巴细胞、单核细胞及浆细胞比例明显高于成熟障碍型组(P<0.05);粒系、粒红比值比明显低于成熟障碍型组(P<0.05);铁染色结果显示,粒缺患者平均外铁为1+,铁粒幼红细胞比例平均为22%,内外铁均不缺。结论加强粒细胞缺乏症患者的外周血常规及骨髓象的监测,了解骨髓中各类细胞的数量及形态变化,有助于粒细胞缺乏症骨髓象的诊断与分型,结合铁染色结果及病因分析有助于粒细胞缺乏症的及时诊断与治疗。

核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值探讨

目的探讨核仁组成区嗜银蛋白染色在非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片中的价值。方法用经钟氏等报道[1]的双层滤纸垫染法对117例NHL骨髓涂片进行染色后检测,并另做17例大致正常骨髓片做对照。结果NHL组、NHL晚期组二者的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较正常对照组有显著性差异(两组P<0.05);NHL晚期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均较NHL早期组有显著性差异(两者P<0.05);而NHL早期组的银染颗粒含量和银染颗粒阳性率均与正常对照组无显著性差异(P均>0.05)。结论AgNOR染色在NHL骨髓涂片的诊断中具有较大的应用价值。

恶性组织细胞增生症骨髓铁染色的观察

用铁染色的方法观察了20例恶性组织细胞增生症（简称恶组）20例伤寒、15例结核、10例SLE病人的骨髓涂片中细胞内铁及网状细胞贮存铁。恶组病人的细胞内铁平均为51．7±16．9％，明显高于伤寒（24．9±14．0％）、结核（24．2±20．9％）、SLE（30．5±18．7％）病人（p＜0．01）；恶组病人的网状细胞贮存铁均为阴性，伤寒、结核、SLE病人的网状细胞贮存铁分别为65．0％、66．7％、70．0％。认为观察细胞内铁和网状细胞贮存铁可以作为诊断恶组的一项有价值的辅助指标。

恶性组织细胞病37例分析

目的:加强对恶性组织细胞病(恶组)的认识,提高诊断准确率。方法:对已确诊的37例恶组病例进行回顾性分析和总结。结果:临床表现以发热、乏力及进行性衰竭为主(100.0%),其余依次是淋巴结肿大(86.5%)、脾肿大(67.6%)、肝肿大(64.9%)、出血(62.2%)、双下肢水肿(16.2%)、腹痛(13.5%)、皮肤巩膜黄染(10.8%)及其他一些少见表现。外周血常规检查三系减少者64.9%、二系减少者21.6%、一系减少者13.5%,其中WBC减少者占64.9%、正常者21.6%、升高者13.5%,Hb降低者100.0%,PLT降低者86.5%,查见异常细胞者29.7%。肝功能异常者43.2%,肾功能异常者8.1%,血清铁蛋白及心肌酶谱极度增高者各2.7%。经1次骨穿确诊者43.2%、经多次骨穿或淋巴结活检或尸检确诊者56.8%。结论:本病临床表现及实验室检查结果复杂多样,容易漏诊、误诊,临床及病理检验人员应提高对本病的认识,及时行骨髓穿刺或活检,必要时行淋巴结活检,以临床表现为基础,细胞形态学和病理学检查为主要诊断依据,是减少误诊、提高诊断准确率的关键。

骨髓铁染色联合RDW在儿童IDA治疗效果及预后评估中的价值研究

目的探讨骨髓铁染色联合红细胞分布宽度(RDW)在儿童缺铁性贫血(IDA)中的治疗效果及预后评估中的价值。方法选取2018年7月至2021年1月该院收治的140例IDA患儿作为研究组,经IDA标准化治疗,另选择同期来该院检查的50例健康儿童作为对照组,研究组患儿治疗后与对照组儿童均测定RDW和骨髓铁染色,分析骨髓铁染色联合RDW对IDA预后不良的预测效果。结果研究组患儿平均红细胞体积(MCV)低于对照组,RDW水平高于对照组,骨髓铁染色细胞内铁水平和外铁数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,研究组患儿MCV水平较治疗前升高,RDW水平较治疗前降低,骨髓铁染色内铁水平和外铁数较治疗前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月,研究组患儿进展8例,稳定21例,改善111例,治疗改善率为79.3%。治疗后随访6个月,研究组患儿预后良好99例,预后不良41例,预后良好率为70.7%。骨髓铁染色联合RDW预测预后不良的敏感度显著高于单独检测,差异有统计学意义(P<0.05),联合预测的受试者工作特征曲线下面积(0.873)显著高于RDW、骨髓铁染色单独预测(0.783、0.754),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨髓铁染色与RDW联用能够提高儿童IDA预后不良预测的敏感度,具有较好的临床应用价值。

异基因骨髓移植治疗恶性组织细胞病一例

目的：观察异基因骨髓移植治疗恶性组织细胞病（恶组）的疗效及副作用。方法：化疗及全身照射后，输入ＨＬＡ－Ａ、Ｂ、ＤＲ、ＤＱ相合供者的异基因骨髓。结果：＋２２天ＤＮＡ指纹图证实完全植入；＋４０天出现Ⅱ度急性移植物抗宿主病；＋５０天骨髓有核细胞增生活跃，未见异常细胞；＋６个月颈部出现带状疱疹，经无环鸟苷治愈。移植后患者已无病生存２４个月。结论：该例为国内首例异基因骨髓移植治疗恶组取得骨髓植活、造血重建。

单倍型相合骨髓移植治疗恶性组织细胞病

目的探讨单倍型骨髓移植治疗血液系统恶性组织细胞病(恶组)的造血重建、移植相关并发症的发生。方法对1例20岁男性恶组患者进行单倍型骨髓移植,供者为患者之父,HLA2个位点不合。预处理方案:采用白消安加环磷酰胺(Bu/Cy)方案,加用抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢菌素A(CsA)联合短程甲氨蝶呤(MTX)和骁悉(MMF)的方案,移植有核细胞数为4.3×108/kg。结果移植后+20天中性粒细胞数>0.5×109/L,移植后+25天血小板计数>20×109/L,移植后+46天全血细胞恢复正常。移植后2个月血型由O型转为A型。结论单倍型骨髓移植治疗恶性组织细胞病是可行的。