微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死的临床回顾研究

目的探讨微创减压治疗恶性脑梗死的临床治疗效果。方法选取2012年12月至2016年12月就诊的大面积脑梗死并行微创减压治疗的患者13例,其中男性4例,女性9例,年龄22~85岁,≥60岁者6例。在发病后180 d通过电话进行随访,采用改良Rankin量表(modified rankin scale,mRS)评分对患者的预后进行评价(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。结果 13例中4例在3 d内死于脑疝及相关的严重合并症,病死率为30.8%,95%CI:9%~61%。1例在1个月后死于胆结石上消化道大出血。8例存活者中mRS评分≤2者5例,mRS评分>2者3例。无微创手术相关的颅内感染、出血及硬膜下血肿等合并症。结论微创减压治疗恶性大脑中动脉脑梗死可以显著降低病死率。本方法不受年龄局限,方法简单、快捷、安全、有效,无明显手术相关的合并症。

早期定向置管治疗老年恶性大脑中动脉梗死

目的探讨定向置管抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死疗效与安全性。方法选取本院2017年06月至2019年01月采用方体定向抽吸术治疗老年恶性大脑中动脉梗死16例。结果30 d的病死率为3/16(18.75%)。随访6个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价立体定向抽吸坏死脑组织治疗老年恶性大脑中动脉梗死的疗效。16例手术患者中,3分6例(37.5%)(定义为中度残疾),4分6例(37.5%)(定义为中度至重度残疾),5分1例(6.25%)(定义为重度残疾),6分3例(18.75%)。以6个月mRS≤3定义为的预后良好率,为6/16(37.5%),6个月病死率为3/16(18.75%)。结论本研究初步显示方体定向抽吸坏死脑组织治疗恶性大脑中动脉梗死可能是一种简单、微创、安全和有效的治疗方法,尚需要进一步随机对照研究证实。