女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤超声与病理结果对照分析

目的:探讨女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤的超声图像与病理组织类型的关系,以期为临床诊断提供准确的参考依据。方法:回顾性分析经手术和病理证实的17例女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤超声特征,并与病理学组织类型进行对比研究。结果:17例病例中发生在子宫体11例,子宫颈3例,输卵管1例,卵巢2例。二维超声能清楚显示肿瘤部位、大小范围、边界以及与临近结构的关系。结合彩色多普勒对肿瘤性质的判定具有重要意义。经阴超声检查可弥补经腹检查对于子宫体及宫颈病变的不足之处。结论:结合临床,超声对女性生殖系统恶性Mullerian混合瘤诊断以及鉴别诊断具有较高的价值。

卵巢恶性苗勒管混合瘤超声表现1例

卵巢恶性苗勒管混合瘤(ovarian malignant mixed Mullerian tumor,OMMMT)是一种罕见的、具有高度侵袭性的肿瘤。由于该病临床表现不典型,多数患者在晚期才确诊。为提高该病诊断符合率,并为临床治疗策略提供依据,现回顾性分析于2020年9月收入暨南大学附属广州红十字会医院的经手术病理证实的1例OMMMT患者的临床资料及超声表现。超声表现:盆腹腔见一混合回声肿块,长径超窗,横径161 mm,前后径111 mm,形态不规则,周边囊壁厚薄不均,内壁不光滑,肿块内部回声不均匀,内见无回声、粗细不均的高回声分隔带及不规则乳头状低回声突起,肿块与子宫颈关系密切,盆腔未探及正常子宫体及双侧卵巢回声。彩色多普勒血流显像:肿块周边及分隔带上探及条状血流信号,乳头状突起内可探及较丰富的血流信号,并探及动脉频谱,PSV 12.1 cm/s,RI 0.59。

12例卵巢子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

目的分析卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤（malignant mullerian mixed tumor,MMMT）的临床病理学特征,探讨其诊断要点及其预后。方法回顾性分析解放军总医院病理科2008-2013年12例经组织学诊断为卵巢、子宫恶性中胚叶混合瘤的病例,观察其病理组织学特点,分析其免疫表型,结合文献总结MMMT的临床病理学特征。结果 12例MMMT患者年龄43~74岁,平均年龄59.6岁。肿瘤发生部位：子宫3例,单侧卵巢8例,双侧卵巢及宫颈管1例。临床表现缺乏特异性,主要表现为阴道不规则流血、腹痛及盆腔包块。组织学上包括癌和肉瘤,其中浆液性乳头状癌6例,鳞状细胞癌1例,子宫内膜样腺癌5例;软骨肉瘤2例,平滑肌肉瘤4例,横纹肌肉瘤2例,子宫内膜间质肉瘤3例,子宫内膜间质肉瘤混合软骨肉瘤1例。免疫组化染色：所有癌成分CK阳性,肉瘤成分Vimentin阳性,其中平滑肌肉瘤h-caldesmon阳性,横纹肌肉瘤Desmin阳性,子宫内膜间质肉瘤CD10阳性,软骨肉瘤S-100阳性。治疗以手术＋术后化疗为主。10例患者随访至2014年10月（2例失访）,1例于术后1个月内死亡,7例于术后6~58个月复发,其余2例术后1~2年无肿瘤复发和转移。结论恶性中胚叶混合瘤属于恶性上皮-间叶性肿瘤,发病率低,确诊依据组织形态学特征及免疫组化标记综合判断,临床预后差。

子宫癌肉瘤41例临床病理分析

目的：探讨癌肉瘤的临床病理特征对预后的影响。方法：回顾分析2000年1月至2011年6月复旦大学附属妇产科医院收治的41例子宫癌肉瘤患者的临床病理特征,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回归多因素分析评价各因素对预后的影响,并比较肿瘤上皮成分及间叶成分与预后的关系。结果：患者的3年总生存率为57.5%,3年无瘤生存率为52.5%。单因素分析提示,FIGO分期（2009年）Ⅲ-Ⅳ期、深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移与预后密切相关。Cox回归多因素分析提示,淋巴结转移（P=0.042,OR=3.375,95%CI为1.045-10.897）是影响预后的独立因素。肿瘤的上皮成分和间叶成分中p53表达无明显差异,上皮成分为非内膜样腺癌的总生存率低于内膜样腺癌（P=0.074）;但不同的间叶成分预后无明显差异。结论：手术病理分期为晚期、病理提示深肌层浸润、宫颈间质侵犯、淋巴结转移等提示预后差;而淋巴结转移是影响预后的独立因素。癌肉瘤上皮成分和间叶成分可能为单克隆来源;上皮成分为影响肿瘤生物学行为的主导成分。

女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤13例临床分析

目的 探讨女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤(MMMTs)的临床特点、诊断治疗及预后。方法 回顾性分析北京协和医院1993-2002年收治的13例生殖系统的恶性中胚叶混合瘤的临床资料。结果 13例MMMTs中,宫颈MMMTs2例,子宫MMMTs 5例,输卵管MMMTs 1例,卵巢MMMTs 5例。宫颈MMMTs主要表现为不规则阴道出血、绝经后出血;子宫MMMTs可表现为长期的月经紊乱和绝经后出血;附件MMMT8表现为腹胀、腹痛、尿少等非特异性症状。6例术前CA125值大于35U/ml,肿瘤复发、未控及转移时CA125值均升高;确诊主要依据病理检查。所有患者均接受1-3次手术。12例术后辅助化疗,其中4例又合并放疗。宫颈MMMTs中2例均于1年内死亡;子宫MMMTs中2完全缓解,1例1年内死亡,2例两年内死亡;输卵管MMMTs 1例目前带瘤生存11个月;卵巢MMMTs中2例完全缓解6及61个月,2例带瘤生存20及14个月,1例1年内死亡。结论 恶性中胚叶混合瘤发生率极低,可以发生于女性生殖系统的各个部位且有各自不同的临床特点及相同的病理特点。对于宫颈、输卵管及卵巢MMMTs,CA125有利于疾病的诊断和病情的监测。手术是女性生殖系统恶性中胚叶混合瘤的主要治疗方法,术后应根据肿瘤的部位采取化疗、放疗等综合治疗。

宫颈恶性中胚叶混合瘤9例临床分析

目的:分析宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床特点、治疗方式与预后。方法:回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院1958年1月～2008年1月收治的9例宫颈恶性中胚叶混合瘤患者的临床病理、治疗方法及随访资料。结果:主要症状为阴道异常出血,2例患者为肿物脱出阴道。确诊时的平均年龄为46.67岁(19～69岁)。根据国际妇产科协会(FIGO)分期标准,Ⅰ期1例、Ⅱ期3例、Ⅲ规3例、Ⅳ期2例。本组8例患者接受综合治疗,2例早期患者经综合治疗分别随访36、72个月无瘤生存,2例Ⅳ期患者经放疗和化疗后进展,确诊3个月后死亡。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者平均生存时间分别为72、32、28、3个月。结论:宫颈恶性中胚叶混合瘤是一种浸润性强、进展快、由恶性上皮和间叶两种成分组成的罕见的恶性肿瘤。治疗以综合治疗为主,早期患者具有较好的预后,远处转移预后差。

原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤10例临床和病理分析

目的:分析原发性卵巢恶性苗勒管混合瘤(OMMMT)的临床和病理特点,以期提高诊治水平。方法:回顾性分析收集的10例OMMMT患者临床和病理资料,对其年龄、临床症状、血清CA125水平、手术分期、残留病灶、病理结果、化疗方案、化疗反应率、药物不良反应和生存情况进行分析。结果:OMMMT患者平均年龄60.1岁,主要临床表现是腹胀、腹痛和腹部包块。血清CA125均升高。Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期1例。所有患者首先接受肿瘤细胞减灭术,5例无肉眼残留,3例残余病灶<2cm,2例残留病灶>2cm。病理检查上皮癌成分有子宫内膜样腺癌、浆液性腺癌和透明细胞癌;肉瘤成分同源性7例,异源性2例,同源性和异源性同时存在1例。所有患者术后均接受了以铂类为基础的联合化疗。7例采用紫杉醇+卡铂/顺铂方案化疗,完全缓解率是71.4%(5/7),总反应率是85.7%(6/7),仅2例出现Ⅲ度以上骨髓抑制;1例采用异环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,但出现Ⅳ度骨髓抑制;2例经济条件差的患者采用环磷酰胺+多柔比星+顺铂方案化疗,获得完全缓解,药物不良反应轻微。随访复发3例,8例患者存活(3例带瘤生存,5例无瘤生存),1例死亡,失访1例。结论:OMMMT患者年龄大、分期晚,确诊依靠病理检查。治疗原则参照卵巢上皮性癌的治疗方案,首选肿瘤细胞减灭术,紫杉醇+铂类为基础的联合化疗作为一线化疗方案,异环磷酰胺+顺铂作为二线化疗方案。

子宫恶性混合性苗勒管肿瘤32例临床特征分析

目的:分析子宫恶性混合性苗勒管肿瘤(MMMT)的临床特点、诊断、治疗及影响预后的相关因素。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2008年1月至2018年1月收治的32例子宫MMMT(1例子宫颈MMMT,31例子宫体MMMT)的临床资料,并对影响子宫MMMT的3年生存率的相关因素行Cox回归分析。结果:①患者平均年龄58.2±5.6岁,71.9%(23/32)为绝经后妇女。93.8%(30/32)表现为不规则阴道流血。77.8%(21/27)术前肿瘤标志物(NSE、CA_(125)、CA_(724)、CA_(199)等)有不同程度升高,多表现为轻度增高。②44.4%(12/27)术前诊断性刮宫病理检查结果与术后病理学诊断相符。93.3%(14/15)的盆腔MRI检查可实现术前早期诊断。③所有患者均行手术治疗,术后26例行化疗,3例接受放疗。④随访6～125个月。子宫体MMMTⅠ期患者1、3、5年总生存率分别为95.3%、61.9%、42.9%,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者1、3、5年总生存率分别为80.0%、50.0%、30.0%。⑤Cox多因素分析示,肿瘤浸润子宫肌层深度≥1/2是影响生存的独立危险因素(OR 5.102,P=0.018)。结论:子宫MMMT多发生于绝经后妇女,预后差,临床表现多为阴道不规则流血,实验室检查肿瘤标志物轻度升高无特异性,术前行盆腔MRI检查联合诊刮可提高术前诊断率,早期及晚期患者5年生存率均低于50%,且肿瘤浸润子宫肌层深度≥1/2是影响生存的独立危险因素。

子宫恶性中胚叶混合瘤5例临床病理分析

目的探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理形态、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析5例子宫恶性中胚叶混合瘤的临床资料、组织学特征及免疫组化特点。结果 5例患者均为绝经后,年龄59-68岁,中位年龄63.5岁,绝经10-14年。临床表现为异常阴道出血、排液,伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤由恶性上皮及恶性间叶组织构成。免疫组化结果显示,5例上皮性肿瘤成分均表达CK,3例上皮同时表达ER、PR,5例间叶性肿瘤成分均表达Vimintin和Actin,3例同时表达CD10,4例横纹肌肉瘤成分表达Desmin,2例软骨肉瘤成分表达S-100。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是好发于老年妇女的少见高度恶性肿瘤,临床表现无特异性,充分取材,将镜下形态与免疫组化相结合可帮助诊断。

子宫恶性苗勒氏管混合瘤28例临床分析

目的：通过２８例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料，探讨相关因素及适当的治疗方法。方法：回顾性分析１９７２年１月－１９９７年 １２月我院收治的 ２８例子宫恶性苗勒氏管混合瘤的临床资料。结果：５年总生存率３５．７％。癌肉瘤 ５年生存率４１．７％，中胚叶混合瘤５年生存率３１．３０（Ｐ＞０．０５）。Ⅰ、Ⅱ期患者５年生存率５６．３％，明显高于Ⅲ、Ⅳ期的９．１％（Ｐ＜０．０１）。子宫体积大于妊娠 １０周者， ５年生存率 ０％，小于 １０周者， ５年生存率 ５３ ．０％（ Ｐ＜ ０． ０１）。已绝经组 ５年生存率 ３８ ．９％，高于未绝经组３０％（Ｐ＞０．０５）。应用 Ｃｏｘ模型比较术后加放疗或化疗对生存率的影响，放疗组明显高于化疗组，Ｐ＜０．０１。表明化疗可提高患者生存率。结论：子宫恶性苗勒氏管混合瘤生存率与手术病理分期、子宫大小有密切关系，与病理类型、是否绝经无明显关系，术后辅以放疗对提高生存率有帮助。

恶性中胚叶混合瘤6例临床病理学特征

目的探讨卵巢、子宫体及子宫颈恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的临床病理学特征。方法收集6例MMMT的临床资料、影像学表现,回顾性分析其临床病理学特征。结果 MMMT的组织学癌为中-低分化浆液性腺癌、高-中分化子宫内膜样腺癌、低分化鳞状细胞癌及未分化癌;肉瘤同源性为纤维肉瘤、低级别子宫内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤及未分化高级别多形性肉瘤,异源性为软骨肉瘤。免疫组化:癌表达细胞角蛋白(CK);肉瘤表达波形蛋白(Vim)、肌动蛋白(SMA)、结蛋白(Desmin)、肌动蛋白结合蛋白(Calponin)、S-100蛋白、CD10、CD68、CD99。结论 MMMT属于高度侵袭性肿瘤,诊断主要依据组织学形态并结合免疫组化染色。

10例子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理分析

本文报告10例手术切除的子宫恶性中胚叶混合瘤。发病率占同期子宫肉瘤的33％。分析了其临床、病理与预后的关系,认为大体的息肉型、组织学的腺肉瘤预后较好。同源性与异源性预后无差别。治疗应尽早行子宫全切术。

临床少见的原发性输卵管恶性苗勒管混合瘤

目的探讨输卵管恶性苗勒管混合瘤(malignant mixed mullerian tumor,MMMT)的临床特点,提高诊治水平。方法回顾性分析1例输卵管MMMT的临床资料,并复习国内外相关文献。结果本例因下腹部胀痛半年,加重1 d就诊,行彩色多普勒超声检查示宫腔积液、盆腔大量积液、盆腔肿物,遂以卵巢肿瘤收入院。完善相关检查后行剖腹探查术,依据术后常规病理检查结果,确诊为右侧输卵管MMMT,予TC方案(紫杉醇+卡铂)化疗。随访9个月,病情未复发,目前仍在随访中。结论输卵管MMMT极为罕见,及时行病理检查、提高对少见病的认识是减少误诊的关键。

卵巢癌肉瘤的1例报告及其各组分分化起源探究

卵巢癌肉瘤又称恶性中胚叶混合瘤、苗勒瘤,是卵巢恶性肿瘤中一种罕见的组织学类型,其发生率在卵巢恶性肿瘤中占比约1%[1],其组成成分包括恶性上皮成分及肉瘤成分。卵巢癌肉瘤较其他卵巢恶性肿瘤而言,侵袭性强、进展快,大多数肿瘤在诊断时已侵袭至卵巢以外,因此预后不佳,目前尚没有统一、有效的临床治疗方案。由于这类肿瘤的罕见性,目前对于疾病的发生发展过程、各组分的来源及患者预后结果等了解有限。

机器人手术治疗恶性苗勒氏管混合瘤累及宫颈透明细胞癌1例

报道并分析济宁医学院附属医院病理确诊的1例恶性苗勒氏管混合瘤(MMMT)合并宫颈透明细胞患者的临床表现、病理特点及治疗方法。该例MMMT并宫颈透明细胞癌患者临床表现典型,诊断主要依靠术前及术后病理。术后病理示宫颈息肉型MMMT伴坏死,侵及宫壁1/2,未见脉管浸润。MMMT合并宫颈透明细胞癌临床较少见,诊断主要依靠病理诊断,目前首选手术治疗,术后仍需要辅助治疗,密切随访。

子宫恶性苗勒氏管混合瘤5例临床病理观察

对５例子宫恶性苗勒氏管混合瘤进行临床病理观察。结果：瘤团周围间质反应者、术后采用化疗、放疗者预后较好。部分病例进行免疫组化标记，提示恶性苗勒氏管混合瘤可能由原始干细胞发生。

子宫肉瘤22例临床分析

目的探讨子宫肉瘤的临床特征,以提高临床对子宫肉瘤的诊治水平。方法回顾分析2010年1月至2017年12月在我院治疗并有完整记录的22例子宫肉瘤患者的临床资料。结果术后病理证实为子宫平滑肌肉瘤(LMS)10例,子宫内膜间质肉瘤(ESS)8例,子宫恶性苗勒管混合瘤(MMMT)4例。采用FIGO分期,Ⅰ期11例,Ⅱ期7例,Ⅲ期4例,所有病例均行手术治疗,术后辅以化疗或放疗,部分给予激素及靶向治疗。子宫肉瘤患者3、5年总体生存率分别为73%、45%。结论子宫肉瘤以LMS+ESS发生率较高,临床给予以手术为主的综合治疗以改善患者的预后并提高生存率。

多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤的影像学特征与病理对照的分析

目的探讨多模态MRI对子宫恶性中胚叶混合瘤(MMMT)的影像学特征与病理对照的关系,以提高对该病的认识及诊断准确率。方法选取28例经手术病理证实MMMT患者的临床资料,讨论分析临床特点、MRI平扫+联合动态增强(DCE-MRI)及弥散加权像成像DWI(ADC值)检查、病理学及免疫组化检查。结果MMMT癌成分为子宫内膜样腺癌12例,鳞状细胞癌及低分化浆液性腺癌8例,腺鳞癌伴鳞状分化6例,透明细胞腺癌2例;肉瘤成分为内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤及成骨肉瘤;同源性为25例,以内膜间质肉瘤多见;异源性为3例,软骨肉瘤1例,横纹肌肉瘤及骨肉瘤2例。临床分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期7例,Ⅲ期12例,Ⅳ期3例。28例MMMT的部位:原发病灶13例位于宫体内,8例位于宫底,3例位于宫颈,4例位于左侧卵巢。结论MMMT在MRI平扫+DCE-MRI及ADC值检查更能够清晰显示肿瘤的部位、范围、形态、大小、边界、信号特点及强化程度、弥散系数ADC值、淋巴结转移等情况,因此,结合临床特征、病理学及免疫组化检查为临床更进一步早期诊治、疗效评估及术前的准确诊断和制定合理的治疗计划提供更准确的参考依据,以提高患者生存率。

子宫恶性中胚叶混合瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:对3例诊断为子宫恶性中胚叶混合瘤患者的临床资料、组织学形态及免疫组化结果进行回顾性分析,并对相关文献进行复习。结果:3例患者其中2例为绝经后患者,1例为未绝经期患者,年龄分别为44岁、64岁、78岁。临床表现为异常阴道排液或出血,伴或不伴下腹或盆腔疼痛。镜下肿瘤均由不同比例的恶性间叶组织及恶性上皮构成。免疫组化表型:3例恶性上皮成分PCK、CK7、ER、PR均(+),CK20(-)。3例间叶性肿瘤成分Vimintin、SMA均(+),其中2例横纹肌肉瘤成分Actin、Desmin、MyoD1、Myogenin(+),1例软骨肉瘤成分S-100(+)。结论:子宫恶性中胚叶混合瘤是罕见的高度恶性肿瘤,患者多为中老年女性,其临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,故提高病理医师对本病的认识,对累积资料,避免临床误诊、漏诊具有重要的价值。