基于全面质量管理理论的临床专科能力建设实践

临床专科能力建设是优质医疗资源扩容的基础。以全面质量管理理论的六要素为框架,从人才队伍建设(人)、设备耗材管理(机和料)、制度流程管理(法)、医院文化建设(环)、质量控制和系统评价(测)等6个方面阐述了临床专科能力建设的主要做法。实践后,临床专科能力持续提升,并提高了优质医疗服务可及性。还需进一步整合各类资源,注重分院区专科能力建设,促进专科同质化发展。

突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力建设路径研究

目的:医疗浪涌能力指医疗系统在突发公共卫生事件中满足医疗救治需求处于峰值时的能力。本研究旨在提出突发公共卫生事件多点暴发时医疗浪涌能力的建设路径,为发挥医疗机构应急救治、有序诊疗的重要功能提供参考。方法:采用案例分析法,选取2022年末全国疫情防控措施优化这一时间点,以全国为经受医疗浪涌冲击的典型案例,对多点医疗浪涌的特点和应对措施进行复盘总结,提出在突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力的建设路径。结果:突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌的应对系统可以构建为一个一体两翼的飞机模型。机身部分为浪涌应对的功能系统,包括浪涌识别子系统、浪涌承受子系统及浪涌分流子系统;飞机两翼则为浪涌应对的结构系统,包括决策指挥子系统和资源保障子系统。结论:我国多点医疗浪涌的应对展示了战略协同、多元响应的组织特征和运作机理。建立跨机构、跨区域的“无缝”浪涌能力,利用智慧化手段提升浪涌识别能力,“平战结合”增强浪涌承受能力,动员多元主体协同响应是突发公共卫生事件多点暴发下医疗浪涌能力建设的有效路径。

基于4S理论的三级综合医院重症医疗资源扩容机制探索

重大突发公共卫生事件后出现的患者大规模集中救治情况,对医疗机构的承接能力提出了严峻挑战。样本医院基于医疗浪涌能力下的4S理论,从空间、人员、物资和体系4个方面开展重症医疗资源扩容机制探索,并取得良好成效。该探索可为重大突发公共卫生事件背景下医疗机构快速提升救治能力提供参考。

三级甲等医院医疗设备内部控制能力评价模型构建与实证分析

目的评估当前公立医院医疗设备内控能力现况和存在的问题。方法基于全生命周期管理视角构建医疗设备内控能力评价模型,并以19家三级甲等医院为范例开展实证研究。结果19家医院医疗设备内控总体得分为(302.4±33.3)分,其中设备配置内控得分为(108.7±22.0)分,而设备监管审计内控得分为(56.9±13.5)分。单院区医院内控能力显著高于多院区医院,不同类别的三级甲等医院的医疗设备使用内控能力存在差异。结论医疗设备配置的内控得到充分重视,而监管审计则有待加强。医疗设备内控普遍处于起步阶段能力不足,三级甲等综合医院能力优势相对突出,未来应加强一院多区建设中的内控能力建设。

三级医院评审数据平台构建及应用

《三级医院评审标准(2022年版)》中,医疗能力与质量安全监测数据是重点和难点。为解决第二部分数据抓取、追溯和管理问题,建立三级医院评审数据平台,通过基础配置、数据标记、指标填报、分析与应用、安全管理等手段,在保障真实性、准确性、及时性、方便性的前提下,实现了三级评审指标的信息化管理。

美国重大突发事件期间医疗卫生资源管理体系——医疗激增能力管理体系

针对美国遭受重大灾难之后所面对的医疗需求激增和医疗系统的脆弱性,介绍了美国重大突发事件医疗激增能力管理体系。从医疗激增能力以及医疗激增能力计划引出医疗激增能力管理体系,对该体系的六大层级和管理职责进行深入描述,构建了医疗激增能力管理的框架,明确医疗激增能力管理系统有助于指导公共卫生和发展医疗应急反应工作。

持续提升医疗服务能力背景下的急救车消毒管理研究

目的:分析医院急救车实施急救任务后不同消毒方法的效果,探讨提升医疗服务能力背景下的急救车消毒管理。方法:选取2018年5-6月医院6台急救车的运行数据为研究资料,将其2个月期间96台次的抽样检查结果分配编码,按随机数表法分为清水冲洗组、紫外线消毒组和二氧化氯消毒组,每组32台次。三组分别采用3种不同的消毒方法进行车内清洗消毒,并对比分析急救任务后车内空气及器械污染情况,以及采用不同的消毒方法后车内空气及器械菌落数和杀菌率。结果:急救任务后车内空气及器械污染情况三组对比无差异。消毒后清水冲洗组空气平均菌落数和空气杀菌率分别为(1535±386)cfu/m^2和(69±7)%,紫外线消毒组为(389±57)cfu/m^2和(92±8)%,二氧化氯消毒组为(375±38)cfu/m^2和(93±7)%,清水冲洗组菌落数高于其他两组,杀菌率低于其他两组,其差异有统计学意义(F=276.836,F=109.235;P<0.05)。消毒后清水冲洗组器械平均菌落数和器械杀菌率分别为(23±5)cfu/m^2和(81±6)%,紫外线消毒组为(5±2)cfu/m^2和(95±7)%,二氧化氯消毒组为(5±2)cfu/m^2和(95±6)%,清水冲洗组器械平均菌落数高于其他两组,杀菌率低于其他两组,其差异有统计学意义(F=280.241,F=116.157;P<0.05)。紫外线消毒组和二氧化氯消毒组均能达到国家标准规定数值。结论:三组消毒方法中,紫外线消毒组和二氧化氯消毒组的消毒效果符合国家相关质量要求和标准,均能达到良好的细菌杀灭水平。

医学院校信息管理与信息系统专业“三进两融合”应用型人才培养模式改革与探索

在广西中医药大学教学实践基础上,介绍“三进两融合”教学改革的意义、内涵,详细阐述“三进两融合”应用型人才培养模式构建方法及实施效果,为相关研究提供参考。

代币激励法在社区精神分裂症患者药物自我处置技能训练的应用

目的探讨代币激励法对社区精神分裂症患者药物自我处置技能训练的效果。方法将80例社区精神分裂症患者随机分为两组,对照组40例,实验组40例,对照组在药物自我处置技能训练中给予恰当的鼓励、表扬。实验组授课中予以口头表扬及社会性支持语言,授课结束时予以代币激励法以示鼓励。在实验结束时,同步对两组患者进行上课率、作业完成率、知识掌握率进行测评。随访实验结束3个月、6个月的药物依从性和药物自我管理能力,并进行比较。结果实验组患者作业完成率、知识掌握率、上课率均高于对照组(分别为:χ2=8.66,6.77,15.36;P<0.01)。实验结束后3个月、6个月的药物依从性和药物自我管理能力明显高于对照组(分别为:χ2=7.17,6.67,7.82,7.92;P<0.01)。结论代币激励法能提高社区精神分裂症患者药物自我处置技能训练的作业完成率、上课率、知识掌握率,能提高患者的药物依从性和药物自我管理能力。

发挥大学医学中心功能 提升一流大学治理能力

文章简要介绍了四川大学华西医学教育近年来的发展情况,通过对比分析中美医学教育管理体制异同以及中国国内一流高校医学国内外排名情况,提出了一流大学建设需要一流医学作为支撑,而建设一流医学的关键在于要根据国情和校情,充分发挥大学医学中心(部、院)代表大学统筹、协调和管理医学教育的功能,即是要着重提升医学管理服务的精细化和科学化水平。

医保管理融入医院内涵建设的探索

广安门中医院顺势而为地把医保管理融入到一直坚持的医院内涵建设中。2003年,作为京城三级甲等中医医院的代表加入经过严格考核的A类行列,从根本上说,就是率先将医保管理融入医院内涵建设的结果。

基于DRGs指标胃肠肿瘤外科医疗服务绩效评价研究

目的探究疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)在胃肠肿瘤外科医疗服务绩效管理中的运用。方法依托新疆某医院绩效评价平台,调取在线上报的病案首页的数据,比较某院胃肠肿瘤外科2017年1月-2020年12月住院患者DRGs组数、病例组合指数(case-mix index,CMI)、费用消耗指数、时间消耗指数等指标,从服务能力、服务效率、医疗安全3个维度进行分析。结果2017—2020年该科DRGs组数增长了13个、CMI值提高了0.5192、总权重提高了658.93,平均住院日上升了5.03 d、平均总费用增加了24584.29元,平均耗材费增加了10935.22元,耗材费占比上升了9.89个百分点,时间消耗指数和费用消耗指数均呈上升的趋势;三四级手术率提高了37.51个百分点,微创手术率提高了11.71个百分点;但术后死亡率上升了0.06%,非计划再手术率上升了0.6%。结论胃肠肿瘤外科在提高外科服务能力的同时,要以DRGs评价为抓手,进一步加强患者的精细化管理,提高科室医疗服务能力和服务效率,保障患者安全。

三早、三助创新型基础医学研究生培养模式构建与实践

目的探索培养医学研究生的科研创新能力、提升医学专业人才的培养质量的培养模式和有效途径。方法本文提出一种全新的创新型基础医学研究生培养模式--"三早、三助"培养模式,探索提升基础医学专业人才培养质量的培养模式和有效途径。结果发现接受"三早、三助"新型培养模式的研究生在核心期刊和SCI期刊上发表文章的情况较好,在国内核心期刊发表文章率为56%,在SCI期刊上发表文章率为43%。结论建立"三早、三助"目标化管理的创新型研究生培养模式符合本校自身发展特色,为创新科研能力基础医学专业人才培养提供理论基础及实践指导。

医疗机构科研创新绩效考核体系的建设实践

目的探索建立科研创新绩效考核体系。方法根据不同工作岗位、人才的不同层次设立科研创新驱动储备金,实行年度与周期相结合的考核办法,每半年对各科室和个人完成情况进行考评公布,年中考评未完成者,给予警示,年末兑现绩效。对学科实行定量考核,根据科室专业技术人员数量,计算人均绩点,考核结果作为科室年终先进评选的依据。对个人实行定性考核,个人的考核结果作为创新绩效发放的依据。结果科研参与热情高涨,科室科研参与度占84.82%。国家级科研项目中标数量再创历史新高。中国医院科技量值(STEM)评价学科百强榜上榜学科数量同比增加50.00%,科技成果数量大幅提高,实现翻倍增长。结论科研创新绩效考核体系的建设能够调动人员工作积极性,取得令人满意的效果。

基于重大突发公共卫生事件应对的医院医疗浪涌能力建设研究

重大突发公共卫生事件发生后,在短期内往往会出现患者大规模集中救治的现象,对医院的救治能力提出严峻挑战。医疗浪涌能力是评价和提升医院应对重大突发公共卫生事件应急管理能力的一项关键指标。结合医疗浪涌能力的概念和主要构成要素,提出医院医疗浪涌能力的概念及构建医院医疗浪涌能力建设的理论框架。进一步分析医疗浪涌能力建设方面国内外研究与应用情况。最后深入探讨为应对重大突发公共卫生事件,构建医院可持续医疗浪涌能力的深层次关键环节。对提高重大突发公共卫生事件下医院救治能力,有效应对突发公共卫生事件和促进社会和谐、稳定具有十分重要的意义。

西藏农牧区医疗制度现状和建议

目的分析西藏农牧区医疗制度的政策演变、现状和运行效果,发现存在问题并提出建议。方法使用定性和定量分析方法,定性分析方法为文献研究和现场访谈,定量分析方法为描述性统计和对比分析。结果西藏农牧区医疗制度财政扶持力度较大,自2003年启动以来迅速推广,农牧民个人缴纳占基金总额的比例全国最低、报销水平较高,但也存在人均筹资排名逐渐落后、基金抗风险能力不足、医保经办能力建设不完善、按服务项目支付存在风险等问题。结论通过尽快建立动态筹资增长机制、提高基金统筹层次、加强经办能力建设、积极推动支付方式改革,提高对西藏农牧民健康的保障能力。

新型冠状病毒肺炎防控中口腔医学装备采购管理与维修保障能力探索

目的:基于医疗机构口腔医学装备视角,探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间如何提升口腔专科医院的物资采购、管理和医学装备保障能力。方法:通过文献检索、梳理相关理论与政策法规,结合操作实践经验设备采购流程与行为规范,评估诊室内设备在疫情下暴露的风险,并提出解决方案。结果:通过不同层面的保障措施,完善医学装备部门的具体医疗应急职能,提升整体保障能力;通过提前储备、及时采买、拓展采购渠道等措施实现防疫物资的有序采购;从精确领物、合理发放等流程实现防疫物资的科学管理;从制度层面保障采购和管理的合规性。结论:COVID-19疫情防控期间,通过强化诊室和设备用房的物理隔离、合理选择诊疗空间内消毒杀菌设备、口腔综合治疗台水路气路维护以及关注人员安全等,可实现设备安全维修维护,提升疫情防控期间口腔医学装备采购管理与维修的保障能力。

中国医疗废物管理现状及制度完善研究

医疗废物管理事关公共卫生安全和传染病疫情防控大局。该研究基于我国医疗废物产生及处理处置现状统计数据,结合我国医疗废物管理政策与实践,提出当前医疗废物管理主要存在的统计口径不一、信息化管理不足、自行处置配套标准缺失、无害化利用研究不足、供给与处置能力不匹配、处置设施分布不平衡等问题。最后结合疫情新形势对医疗废物处理处置影响,针对制度配套、流程衔接、落实执行、监督管理、布局优化等多方面提出相应展望。建议国家有关部门和地方多管齐下,及时更新完善现有管理制度,加大缺失配套标准研制力量的投入力度,加强输液瓶(袋)回收利用路径研究,通过实行医疗废物分类分流管理、集中处置与应急处置方式并举、城市与乡村问题同步推进、建立高效供需对接平台等方式,优化医疗废物处置设施建设布局,实现医疗废物信息化管理互联互通,完善信息统计路径,进一步统筹推进城乡医疗废物治理现代化体系建立,推动形成多方联动的信息化监管执法工作格局,坚决守牢民生安全防线。

疫情背景下基层医务人员常态化防控能力建设

基层医疗卫生机构作为疫情防控的第一线,其医务人员的常态化防控能力需求日益增加。对此,笔者结合新冠疫情防控常态化的特点,以公共危机理论为基础搭建基层医疗机构常态化防控能力框架,根据框架构建基层医务人员常态化防控能力体系,提出对基层医务人员常态化防控能力的培养方案,以期提升基层医疗机构常态化防控能力。

我国医疗废物应急处置管理讨论与建议

基于我国医疗废物环境管理现状以及新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间医疗废物处置情况,对当前医疗废物应急处置管理面临问题进行了讨论,并提出相应的对策建议。结果表明,新冠肺炎疫情暴露了我国在医疗废物环境应急管理方面依然存在医疗废物应急处置顶层设计不足、收集处置管理体系不完善、应急处置能力薄弱、监管能力亟待强化等问题。建议进一步健全医疗废物应急管控机制、完善医疗废物应急响应管理体系、提高医疗废物应急处置能力、完善医疗废物应急响应管理配套政策,保障生态环境安全和公众健康。