早期矫治在青少年下颌后缩畸形中的效果观察及对美学效果的影响研究

目的探讨螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器早期矫治在青少年下颌后缩畸形中的效果观察及对美学效果的影响研究。方法将河南大学赛思口腔医院2021年1月至2022年1月收治的65例青少年下颌后缩畸形患者,按照随机数字表法分为两组,对照组33例、观察组32例,对照组早期给予Twin-block矫治器治疗,观察组早期给予螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器矫治治疗,比较两组颌面部形态指标、面部美容指标、牙齿咬合力及咀嚼能力。结果矫治后3个月,观察组蝶胺中心-鼻根点-上牙槽座点角(SNA)、蝶鞍中心-鼻根点-下牙槽座点角(SNB)、上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)、下面高(ANS-Me)、上面高(N-ANS)、全面高(N-Me)改善情况均优于对照组(P<0.05);矫治后3个月,观察组上唇角(ALs-FH)、面突角(G-Sn-Pg)、颌沟倾角(Pg B-FH)、颌唇沟角(Li-b-Pos)的改善情况均优于对照组(P<0.05);矫治后3个月,观察组牙齿咬合力、咀嚼能力均优于对照组(P<0.05)。结论螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器早期矫治可以有效改善青少年下颌后缩畸形患者的面部形态,提高面部美学效果,改善牙齿咬合力和咀嚼功能。

应用MSE结合MEAW治疗骨性Ⅲ类伴下颌偏斜病例1例

本病例应用上颌骨性扩弓器(MSE)结合多曲方丝弓(MEAW)技术对1名骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者进行单纯正畸掩饰治疗。保持16个月后观察,疗效稳定无复发。

下颌扩弓结合固定矫治技术-制动力系统临床应用初探

目的探讨下颌扩弓结合固定矫治技术-制动力系统用于提高扩弓效率的可行性。方法选取10例青春发育高峰期中度拥挤伴有牙弓狭窄的安氏Ⅰ类直面型患者,均采用上、下颌扩弓结合固定矫治技术-制动力系统进行矫治。在4个矫治阶段[扩弓前(T0期)、扩弓加力结束即刻(T1期)、拆除扩弓器即刻(扩弓结束后6个月,T2期)、矫治结束后(T3期)]对患者拍摄锥形束CT(CBCT)片。应用CBCT片分别测量各个矫治阶段颊尖间距离、牙根尖距离、牙长轴与水平面的夹角、釉质牙骨质界点到牙槽嵴顶点的距离,观察牙齿位置变化及牙槽骨改建的情况。结果CBCT的测量结果显示:T0~T1期所有牙齿颊尖间距离均增加;T1~T3期颊尖间距离一直在减少(第一磨牙除外),第一磨牙颊尖间距离在T2~T3期增加。T0~T1期所有牙齿牙根尖间距离均减少,T1~T3期尖牙和第二前磨牙牙根尖间距离一直在增加,而第一前磨牙和第一磨牙牙根尖间距离在T2~T3期减小。颊尖间距离的变化小于牙根尖间距离的变化。T0~T1期所有牙齿牙长轴与水平面的夹角均增加,T1~T3期牙长轴与水平面的夹角逐渐减少(第一磨牙除外),第一磨牙夹角在T2~T3期有少量增加。T0~T1期所有牙齿釉质牙骨质界点到牙槽嵴顶点的距离均增加,T1~T3期釉质牙骨质界点到牙槽嵴顶点的距离逐渐减少,牙槽骨的高度在逐渐恢复。结论下颌扩弓结合固定矫治技术-制动力系统有望提高下颌扩弓效率。

下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄的骨性Ⅱ类错(牙合)双期矫治1例报告

报告1例下颌骨后缩伴上颌牙弓狭窄前突的骨性Ⅱ类错(牙合)患者的双期矫治过程,该患者还伴有下颌双侧乳尖牙早失及后牙前移。一期治疗主要纠正患者的上颌牙弓狭窄、上前牙前突、下颌骨后缩及其骨性Ⅱ类错(牙合),二期治疗主要纠正患者的双侧下颌后牙前移及排齐上下颌牙列。双期治疗最终使患者达到良好的牙弓形态、牙排列、骨性面型及软组织侧貌。

小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的效果观察

目的探究小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床效果。方法80例下颌骨骨折患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者进行牙弓夹板颊间结扎术治疗,实验组患者进行小型钛板内固定治疗。对比两组患者的手术时间、疼痛持续时间、术后活动时间、骨愈合时间以及满意度评分。结果实验组的手术时间(59.99±8.85)min、疼痛持续时间(30.88±4.05)h、术后活动时间(1.00±0.88)d以及骨愈合时间(33.66±5.74)d短于对照组的(64.66±7.86)min、(36.58±3.56)h、(1.40±0.65)d、(41.32±4.78)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,对照组患者的颜面美观度评分为(4.06±0.35)分,张口程度评分为(4.13±0.32)分,咀嚼功能评分为(7.78±0.22)分,满意度评分为(15.97±2.21)分;实验组患者的颜面美观度评分为(4.65±0.88)分,张口程度评分为(4.66±0.24)分,咀嚼功能评分为(8.26±0.77)分,满意度评分为(17.57±2.31)分。实验组的颜面美观度、张口程度、咀嚼功能及满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用小型钛板内固定治疗下颌骨骨折能够缩短患者的手术时间、疼痛持续时间、术后活动时间、骨愈合时间,提高患者的满意度,具有推广应用价值。

下颌固定舌弓调整牙弓对称性的临床初探

目的探讨利用下颌固定舌弓作为支抗矫治下牙弓前中部不对称。方法选择正畸临床下颌牙弓不对称患者6例,借助于固定舌弓作为支抗调整下颌牙弓形态,收集调整前后石膏模型并进行模型扫描,通过Dolphin 11.0软件建立三维数字化模型后进行测量。结果 6例患者使用下颌固定舌弓平均1~3个月,下颌牙弓基本对称,矫治前后两侧下颌第二前磨牙颊尖、尖牙牙尖、侧切牙切缘中点到矢状面距离的差值明显减小,并有统计学意义(P<0.05),两侧第一恒磨牙近中颊尖到矢状面距离的差值变化不显著(P>0.05),且第一恒磨牙间宽度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论下颌固定舌弓作为舌侧支抗可有效调整下颌牙弓前中部的不对称,帮助建立正常的咬合关系。

上颌扩弓治疗纠正早期功能性下颌偏斜

目的通过头颅定位后前位片(P-A)测量,探讨上颌扩弓纠正单侧后牙反牙合,改善早期功能性下颌偏斜.方法混合牙列或早期恒牙列,单侧后牙反牙合伴有或不伴有前牙反牙合,下颌功能性偏斜患者16名,采用上颌Quad-Helix扩弓的方法,矫治前后头颅定位后前位片P-A测量分析,用统计软件处理数据.结果单侧后牙反牙合矫正后,下颌骨两侧结构不对称性有明显改善.下颌骨两侧综合长度差亦减小(P<0.01),两侧下颌体长度差明显减小(P<0.01).结论混合牙列或早期恒牙列,由于单侧后牙反牙合导致的功能性下颌偏斜,采用扩大上颌牙弓,可以使下颌骨的不对称得到一定的改善,是早期纠正下颌功能性偏斜的有效手段.

用扩弓和多曲方丝弓技术矫治反(牙合)伴下颌偏斜畸形

目的 探讨扩弓和多曲方丝弓技术在安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜矫治中的作用机理。方法 选择安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜患者8例,均采用上颌扩弓技术矫治单侧上颌后牙反(牙合),多曲方丝弓技术不同程度地直立后牙,调整后牙在三维方向的位置,并解除前牙的反(牙合),调整下颌中线。结果 8例Ⅲ类错耠伴下颌偏斜患者均取得良好的矫治效果,矫治后磨牙为中性关系,前牙覆(牙合)覆盖正常。结论 轻度及中度安氏Ⅲ类错(牙合)伴下颌偏斜畸形患者通过上颌的扩弓及多曲方丝弓矫治技术可有效地矫正磨牙关系及下颌偏斜。

下颌固定舌弓矫治第一磨牙反的临床应用研究

目的探讨下颌固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙宽度的方法矫治第一恒磨牙反。方法选择正畸临床恒牙列第一恒磨牙反的患者14例,用固定舌弓缩小下颌第一恒磨牙的宽度矫治第一磨牙反,观察第一磨牙咬合关系变化,测量治疗前后下颌第一磨牙中央窝间距及舌侧龈缘的间距。结果 14例患者平均使用下颌固定舌弓2～5个月,第一恒磨牙反解除,矫治前后下颌第一磨牙中央窝间距差异具有显著性(P<0.05),舌侧龈缘间距差异不显著(P>0.05)。观察1年未见复发。结论下颌固定舌弓能有效缩小下颌第一恒磨牙宽度,矫治第一恒磨牙的反,其机理是缩小的舌弓通过磨牙带环将磨牙舌向倾斜。

颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏一次性面部轮廓整形术临床研究

目的:探讨下颌角截骨及颧骨颧弓内推一次性面部轮廓整形术的可行性,手术技巧及注意事项。方法:选取2010年8月-2015年10月来笔者科室接受面部轮廓整形的患者25例,经充分沟通后接受颧骨颧弓内推及下颌角截骨同时隆颏术,定期随访并观察术后效果。结果:整个手术过程平均耗时3.5h,所有患者术后随访6个月~5年,手术切口均一期愈合。其中1例患者术后口角轻度歪斜,经神经营养对症治疗3周后恢复正常。结论:同时进行下颌角截骨及颧骨颧弓内推术能一次性解决面部轮廓问题,既减少患者手术次数,又缩短恢复时间,并能取得良好效果。

活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床研究

目的:利用模型测量分析活动腭杆适配下颌牙合垫矫治单侧后牙反牙合的临床效果。方法:应用活动腭杆适配下颌牙合垫矫治11例上颌单侧后牙反牙合病例,测量矫治前后第一双尖牙、第二双尖牙、第一磨牙间宽度变化及上颌第一磨牙倾斜度,用统计软件处理数据。结果:扩弓后,反牙合侧牙弓宽度及上颌第一磨牙倾斜度增加,而正常侧变化不明显。结论:活动腭杆适配下颌牙合垫是矫治单侧后牙反牙合简单而有效的方法。

片段弓开大曲竖直近中倾倒的下颌第三磨牙

目的:用片段弓开大曲对近中倾倒的下颌第三磨牙进行直立。并评价其临床应用的效果。方法:选择12例(共12颗)下颌第三磨牙近中前倾患者,使用随形片段弓末端的开大曲对近中倾倒的第三磨牙远中端施加后推力,从而竖直第三磨牙,通过头影测量和X线检查评价疗效。结果:治疗后12颗第三磨牙水平移位(6.75±3.48)mm,垂直移位(4.07±1.73)mm,近中倾斜角增加30.61°±8.36°。未见牙根吸收。结论:运用片段弓开大曲竖直近中倾倒的下颌第三磨牙是一种简便、舒适、有效的方法。

无牙颌颌位记录的临床方法

无牙颌颌位关系记录的目的是正确确定患者的正中关系位,以期在此位置上通过全口义齿重新建立良好的咬合关系。颌位关系记录内容包括垂直关系与水平关系2部分。对于垂直关系,临床上一般通过记录患者面下1/3垂直距离来确定。当患者下颌位于息止颌位时,髁突位于关节窝中央略向前下,咀嚼肌处于均衡放松状态,临床上一般通过测量息止颌位垂直距离来确定正中关系位垂直距离。在临床上医师通常在记录垂直关系的同时进行水平颌位关系的记录。本文通过图文并茂方式详细描述了颌位关系记录的几种临床常用方法。

应用MBT^(TM)系统对中国人下颌牙弓形态的分析

目的通过测量下颌牙弓形态指导临床医生在正畸操作中保持原有的牙弓形态,以利于牙弓保持阶段中的长期稳定。方法选择105名在泉州第一医院口腔科就诊的患者,灌注下颌模型,用MBTTM牙弓模板(尖圆型,卵圆形,方圆型)进行测量。其中安氏一类、二类、三类各35名,男女比例为41:64,比较男女牙弓形态差异性,以及中国、日本、韩国、白种人牙弓形态的差异性。结果尖圆型34.3%,卵圆形25.7%,方圆形40%。其中尖圆型男女比例为13:23,卵圆形12:15,方圆形16:26,男女牙弓形态无统计学差异(P>0.05)。结论1.没有一种特定的MBTTM牙弓模板可以概括中国人下颌牙弓形状;2.中国、日本、韩国人牙弓形态比例中方圆型占多数,而白种人更偏向于尖圆型。

下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折的改良手术治疗

目的 探讨下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折安全有效的治疗方案。方法 采用半侧冠状切口,在对颧弓骨折进行切开复位内固定手术的同时,对手术方式稍作改良,充分显露颧弓骨折区域后,将颧弓骨折块翻起,在其深面沿颞肌纤维走行方向向下继续分离寻找到喙突骨折块,并分离后摘除。结果 手术切口一期愈合,随访3-24个月,开闭口,下颌运动功能正常。结论采用半冠状切口,治疗颧弓骨折的同时摘除下颌骨喙突骨折块,为手术治疗下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折提出了一种新的并且安全有效的治疗方案。

上颌全腭导板对下颌牙弓宽度的影响研究

目的探讨戴用上颌全腭导板对下颌牙列牙弓宽度的影响。方法选择16例安氏II类1分类和I类上前牙唇倾患者经戴用上颌全腭导板3个月后分别记录治疗前后下颌牙弓宽度的变化,并做统计学处理。同期选择16例年龄性别相近未经正畸治疗的患者作为对照组。结果戴用上颌全腭导板后,治疗组患者下颌牙弓66及33宽度显著增加,有统计学意义(P<0.001)。与同期对照组下颌牙弓宽度的改变相比,也具有显著差异(P<0.001)。结论戴用上颌全腭导板后由于上下颌间距离增高,舌体和口周肌肉力原有的动力平衡发生改变,有利于下颌牙弓宽度的增加,可作为临床应用的参考。

中国人成年男性下颌牙槽弓的形态观测及其几何图形的数学显示公式

本文对200例中国人成年男性下颌牙槽弓若干测点间距进行了测量,并对其形状做了目测分类。认为下颌牙槽弓的形状可用尖牙槽间弧弦指数区分,大于或小于指数95即能分出方圆型或尖圆型;本实验根据测量描绘出下颌牙槽弓的几何图形,用计算几何方法求得左外、左内、右外、右内四个半弓的一元八次方程,并作了检验,误差在0.001cm以下、相关系数在0.999以上;根据方程,算出中国人成年男性下颌牙槽弓平均截面积为12.15cm^(2)。

成年男性下颌角间宽与颧弓深度、长度及下颌角厚度的关系

目的 测量下颌角间宽与颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度并进行相关分析 ,以期在活体上通过测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度 ,为临床行颜面美容矫治术及复合体的制作提供相关资料。方法 经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性尸体 5 0具 ,按《人体测量方法》 ,用游标卡尺直接测量下颌角间宽、左右两侧颧弓深度与长度、下颌角厚度。结果 颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度与下颌角间宽其相关系数分别是 ,颧弓深度为 0 .649(P =0 .0 0 1 ) ,颧弓长度为 0 .5 84(P =0 .0 0 1 ) ,下颌角厚为 1 .0 (P =0 .0 0 1 ) ,颧弓深度、长度左、右无明显差别。结论 临床采用测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度具有显著性意义。

唇挡对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者下颌牙列及骨骼影响的临床研究

目的 比较唇挡作用于下颌牙列前后的头颅侧位片及牙牙合模型 ,分析唇挡对下颌牙列及骨骼的影响。方法 选择 2 5例安氏Ⅱ类 1分类错牙合患者 ,戴用唇挡时间 1年 ,唇挡的位置位于距下前牙 2mm ,牙冠中点到牙龈缘 4mm处 ,唇挡的远中插入下颌第一磨牙颊面管的圆管中 ,治疗开始之前以及 1年后各拍头颅侧位片、下颌分析模型进行分析。结果 由于前牙唇倾以及牙合向的抬高 ,使下颌牙弓长度明显增加 ,双侧尖牙、第一双尖牙、第二双尖牙以及第一恒磨牙之间的宽度明显增加。结论 安氏Ⅱ类 1分类错牙合伴有下前牙轻度拥挤的患者 ,在第一阶段非常适合使用下颌唇挡 ,不但可以加大牙弓的宽度 ,而且可以整平Spee’s曲线以及打开咬合。

铸造个别牙弓夹板在下颌骨前段骨折中的应用

目的:评价铸造个别牙弓夹板在下颌骨前段骨折治疗中的作用。方法:制取牙模型,在骨折线处锯开下颌模型,再按上下颌关系重新行模型拼对、联结,在联结后的模型上制取颊舌侧个别牙弓夹板代型,完成个别牙弓夹板的铸造,将其安放于经手法复位后的下颌牙弓的颊舌侧并结扎固定,以恢复牙弓的连续性及咬合关系。结果:经上述方法治疗的18例下颌骨骨折患者,4周后拆除个别牙弓夹板,6～8周后咬合关系完全恢复正常。结论:铸造个别牙弓夹板是治疗下颌骨前段线性骨折的有效方法。