中国全新世人群颞下颌关节尺寸的时代变化

本文通过对中国北方地区新石器时代(54例)、青铜铁器时代(189例)和近代(92例)成年男性颞下颌关节的多项测量项目的对比、分析,对中国全新世人群颞下颌关节测量性状的变异问题进行了研究。结果显示近7000年来颞下颌关节的不同部位在全新世不同阶段有不同的变化特点。髁突、冠突在全新世厚度变薄,髁突的变薄主要在新石器-青铜铁器时代,冠突的变薄主要在青铜铁器-近代。髁突面积在全新世也在缩小,在新石器-青铜铁器时代缩小的幅度更大。髁突顶缘弧度的变平、下颌窝的变浅主要发生在新石器-青铜铁器时代。髁突面积/下颌窝面积,其变化主要发生在青铜铁器时代。这些变化可能与生活环境、食物结构改变、下颌骨与头骨不同的演化速率等有关。

固定功能矫治器前伸大鼠下颌后颞下颌关节窝新骨形成的定量评价

目的：定量分析大鼠下颌持续前伸对颞下颌关节窝新骨形成的影响。方法：模拟临床固定功能矫治器，引导大鼠下颌前伸，制取下颌骨和颞下颌关节组织切片，采用ＬｅｉｃａＱ５５０ＩＷ计算机辅助图像分析系统进行定量分析。结果：大鼠在下颌持续性前伸条件下，其颞下颌关节窝后份有明显的新骨沉积。第３天时，实验组和对照组间新骨沉积无明显差异，从第７天开始实验组与对照组有明显区别，在第２１天时达到高峰，接近３０天，二者间的差别趋小。结论：前伸大鼠下颌后，颞下颌关节窝有新骨形成，并可采用计算机辅助图像处理系统进行定量分析。

安氏Ⅱ类伴下颌后缩患者颞下颌关节窝矢向位置的测量

目的:测量年轻恒牙列期安氏Ⅱ类伴下颌后缩患者颞下颌关节窝的形态和位置,并与安氏I类患者的颞下颌关节窝形态、位置进行比较。方法:选取26例安氏Ⅱ类下颌后缩患者(男12例,女14例,平均年龄13.4岁)和31例安氏I类患者(男12例,女19例,平均年龄12.9岁),在正畸治疗前拍摄头颅定位侧位片,使用Nemotec Dental Studio 2006软件进行头影测量分析,测量2组患者的颞下颌关节窝位置,以SPSS15.0软件包对2组数据进行独立样本t检验,并在安氏Ⅱ类患者的各个测量指标间进行相关和回归分析。结果:2组的Wits值、GF/Ptm-FH和GF-FMN的差异具有显著差异(P<0.01)。安氏Ⅱ类患者各指标间进行的两两相关分析结果显示,GF-FMN和AOBO、GF-FMN和GF/S-FH、GF/S-FH和GF/Ptm-FH、S/Ptm-FH和GF/Ptm-FH之间存在显著相关关系。获得GF-FMN和Wits值,GF-FMN和GF/S-FH的一元回归方程,且均具有统计学意义(P<0.05)。结论:年轻恒牙列期安氏Ⅱ类伴下颌后缩患者的颞下颌关节窝位置较安氏I类患者偏后,颞下颌关节窝的形态、位置可以通过头颅侧位片进行测量评价。

磨牙与下颌管、上颌窦的位置关系及临床意义

目的：为牙种植术等临床口腔外科提供解剖学基础.方法：选取新鲜及成人全牙上、下颌骨标本和全牙志愿者,观察下牙槽神经、血管的关系和上颌窦下壁的凸起结构,测量磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度.结果：下颌管内的下牙槽血管位于下牙槽神经上方,下颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至下颌管上壁的距离分别为（3.22±1.40）mm、（2.96±1.54）mm、（3.64±1.72）mm.上颌窦下壁有凸起的骨隔和黏膜隔,上颌第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙牙根至上颌窦下壁的距离分别为（2.02±0.91）mm、（2.06±1.04）mm、（3.74±1.73）mm.下颌磨牙的牙槽窝深度均大于上颌磨牙相应的牙槽窝.结论：磨牙牙根至下颌管、上颌窦的距离和牙槽窝的深度对选择适宜长度的牙种植体,避免牙种植体损伤下牙槽神经和误入上颌窦等具有重要意义.

下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤手术分析

目的:分析颞下窝肿瘤下颌骨外旋手术入路的效果。方法:回顾11例下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的临床资料,5例在下颌骨颏孔前方截骨,4例在下颌角前截骨,2例在颏正中截骨。结果:下颌骨外旋入路根据肿瘤的性质、部位、大小及与周围神经血管的关系,灵活的选择下颌骨截骨部位,均可充分显露颞下窝肿瘤达到较好的切除效果。结论:下颌骨外旋入路是切除颞下窝肿瘤安全有效术式。

下颌后窝区软骨黏液纤维瘤:1例报告及文献复习

软骨黏液纤维瘤是一种少见的软骨来源的良性肿瘤,绝大部分发生在儿童和青年人的长骨干骺端,很少发生于颌面部,发生于下颌后窝区者国内未见报道。本文报告1例,并结合相关文献,对其临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗进行讨论。

无牙颌患者颞下颌关节凹深度影响因素的探讨

目的:探讨无牙颌患者颞下颌关节凹形态改建的特征及规律,为无牙颌患者全口义齿修复中美学与功能的协调提供指导。方法:对两组不同特点(如不同牙槽嵴高度、不同颌骨形态等)的无牙颌患者分别拍摄息止颌位双侧TMJ标准薛氏位片,测量并计算关节凹指数,然后进行组间比较。结果:关节凹指数在对照组平均为84.28±9.13;在实验组平均为76.73±9.32,统计学检验显示二者之间有显著性差异。结论:牙列长期缺失,或总义齿人工牙重度磨损致垂直距离过低,下颌骨及牙槽嵴严重吸收时,患者颌面部形态可发生一系列改变,其颞下颌关节凹有浅平状改建的趋势,临床上进行全口义齿修复应与患者的颌面部形态及TMJ功能相协调。

下颌窝的观测

观测 2 30例成人颞骨下颌窝 ,下颌窝的深度平均值为 6.96mm± 1 .37mm;下颌窝的前后宽度平均值为 1 1 .61 mm± 1 .1 0 mm,两者均无显著性的地区差异和侧别差异。

颞下窝手术与局部解剖相互关系的研究

目的:针对颞下窝手术研究颞下窝的解剖结构及毗邻关系，为术中重要结构的处理提供解剖依据。方法：对20侧成人头部标本，红色乳胶灌注。采用巨—微解剖相结合的方法分层解剖，并对重要结构测量分析。结果：以翼外肌为参照，其浅深面均有丰富的静脉丛，颌内动脉多水平行走其浅面，下颌神经及分支多垂直行走其深面。颌内动脉翼肌段和翼静脉丛变异较大，下颌神经分支位置恒定。结论：熟悉颞下窝解剖及毗邻关系，术中认真处理，有助于减少术后并发症。

内镜下改良翼突入路下颌神经解剖及颞下窝血管神经关系研究

目的通过整体外移翼外板及翼外肌的改良翼突入路暴露下颌神经,并探索颞下窝内神经、肌肉及血管间的关系。方法采用6个动静脉双灌注的标本(共12侧),内镜下切除鼻腔外侧壁及上颌窦后外壁,磨除翼突根部的翼内板与翼外板之间的骨质连接,分离翼外板及翼外肌下头,整体外移翼外板及翼外肌,显露下颌神经,并分析颞下窝血管神经之间的解剖关系。结果通过整体外移翼外板及翼外肌,在12侧标本中均可显露下颌神经后干、下牙槽神经和舌神经。在9侧(75%),上颌动脉的主干经颞肌与翼外肌之间进入颞下窝浅部;在3侧(25%),上颌动脉经翼外肌上下两头之间穿出后进入颞下窝浅部。颞深神经是翼外肌上下头之间分界的一个恒定标志。结论整体外移翼外板及翼外肌能直接暴露下颌神经,且有利于避免翼深静脉丛及上颌动脉的出血。

锥形束CT在颞下颌关节结构定量研究中的作用

颞下颌关节(TMJ)位置深,结构复杂,锥形束CT(CBCT)可为研究其形态和功能提供丰富的信息。在三维图像和二维断层片上,患者头位的变动可能导致解剖标志点不在同一个切面上,但观察者仍可通过读片确定其标志点。CBCT可以从冠状位、矢状位和横断位来显示颞下颌关节结构,获得不同方位的关节间隙;可以对TMJ髁突的水平角、高度、半径、体积和表面积等进行测量,从而了解髁突的形态;可以最小的失真度提供颞下颌关节髁突骨组织的三维图像,有利于临床对TMJ髁突骨改变的分析;可以有效地测量关节窝顶的骨厚度以及TMJ结节的高度、关节结节斜度等。总之,CBCT可以明显提高临床对颞下颌关节疾病的诊断能力,切实地指导临床对其进行治疗。

颞下颌关节的观测

本文在２０９具成年标本上对颞下颌关节的下颌窝、下颌头、关节盘及关节囊进行了观测；对颞下颌关节的运动及弹响机制进行了讨论。

下颌后缩功能矫治前后牙骨肌的变化研究储梦诗郎鑫WASEEM SALEH AL-GUMAEI

目的:通过测量功能矫治前后关节,肌肉,咬合相关指标的变化,分析各因素之间的内在联系,探究其与下颌骨生长和功能矫治稳定性的关系。方法:选取已完成功能矫治的Ⅱ类下颌后缩儿童21例,测量治疗前后CBCT影像中牙骨肌咬合的变化,并对结果进行分析。结果:矫治后髁突长短轴颈增大,关节上、后间隙增大;关节窝间距与宽度增大;咬肌方向近中倾斜角度减小;牙合平面顺时针旋转,下切牙唇倾度增加。以上数据均有统计学意义(P<0.05)。结论:下颌后缩患者治疗后虽然关节发生适应性改建,但咬肌方向与最大咬合力方向之间出现不协调,牙合平面的顺旋,下前牙唇倾等变化可能对下颌骨矢状向生长和疗效的稳定性有不利影响。

中国全新世女性颞下颌关节尺寸的时代变化

目的:研究中国全新世女性颞下颌关节测量性状的时代变异问题。方法:对中国北方地区新石器时代(47例)、青铜铁器时代(112例)和近代(26例)成年女性13项颞下颌关节测量性状进行测量,并运用SPSS19.0软件对各时代测量性状数据进行平均值计算和不同时代间差异的假设检验。结果:髁突、冠突在全新世厚度变薄,髁突的变薄主要在新石器-青铜铁器时代,冠突的变薄主要在青铜铁器-近代。髁突面积在全新世缩小,尤其在青铜铁器时代-近代缩小的幅度更大。下颌窝深度在全新世变化不大。髁突面积/下颌窝面积缩小,其变化主要发生在新石器-青铜铁器时代。结论:全新世女性颞下颌关节仍在进化,女性颞下颌关节的演变特点与男性颞下颌关节有相似之处,也有差异。

骨性Ⅰ类和骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者的髁突-关节窝形态特征对比

目的研究骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者之间的髁突-关节窝的形态差异。方法收集2021年3月至2022年12月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊患者,其中包括骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者共58例,行锥形束CT扫描,利用Mimics 20.0软件和Dolphin 11.9软件对髁突和关节窝的相关角度及线性指标进行测量评估,采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果骨性Ⅰ类错[牙合]畸形、骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者,每组患者的左侧和右侧的髁突和关节窝形态一致,差异无统计学意义(P>0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者均较骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者的髁突上部高度增加(P<0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度的患者较骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者的关节结节后斜面的倾斜度和关节窝高度减小(P<0.05);骨性Ⅲ类错[牙合]伴上颌骨发育不足和骨性Ⅲ类错[牙合]伴下颌骨发育过度患者之间的各测量值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论三组双侧颞下颌关节基本对称,差异无统计学意义;骨性Ⅰ类错[牙合]畸形与骨性Ⅲ类错[牙合]畸形在髁突上部高度、关节结节后斜面倾斜度和关节窝高度存在显著差异;但在骨性Ⅲ类错[牙合]畸形中,上颌骨发育不足患者和下颌骨发育过度患者的颞下颌关节的髁突-关节窝形态特征虽有差异,但不具有统计学意义。

创伤性颞下颌关节强直发病机制研究新进展

创伤性颞下颌关节强直是指外伤引起的髁突与颞骨关节窝之间的纤维性或骨性融合,可导致患者张口受限、咀嚼困难,甚至阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。当儿童或青少年发生创伤性颞下颌关节强直,还会导致面部发育不对称、小颌畸形、咬合关系错乱等,严重影响患者身心健康。该病一旦发生则治疗困难、易复发,而且发病机制不清,一直是口腔颌面外科研究的热点和难点。本文结合国内外最新的研究进展,明确创伤性颞下颌关节强直的发病因素,如髁突的损伤、关节盘的损伤或移位、关节窝的损伤以及翼外肌的类牵张成骨作用;对“血肿机化”、“翼外肌类牵张成骨”等发病机制假说进行述评,并结合相关细胞学和分子生物学研究阐述现阶段创伤性颞下颌关节强直的发病机制研究进展。

下颌下窝的锥形束CT影像分析

目的通过锥形束CT(CBCT)测量分析下颌骨下颌下窝的形态,为牙种植术提供一定的参考。方法对100例CBCT影像中下颌下窝骨倒凹的分布规律进行观察分析,测量下颌下窝深度、骨倒凹最深点至牙槽嵴顶和颊侧骨壁的距离,分析其与下颌管的毗邻关系。结果下颌下窝位于下颌磨牙区,大部分下颌下窝骨倒凹最深点低于下颌管上缘;第一磨牙区下颌下窝骨倒凹深度为(1.2±0.73)mm,第二磨牙区为(1.7±0.54)mm,性别、左右及是否有牙的差异无统计学意义。第一磨牙区下颌下窝最深点至牙槽嵴顶的垂直距离在有牙和无牙时分别为(17.2±2.16)mm和(13.1±2.71)mm,至颊侧骨壁的水平距离为(10.1±2.07)mm,第二磨牙区下颌下窝最深点至牙槽嵴顶的垂直距离在有牙和无牙时分别为(15.3±2.43)mm和(9.6±2.56)mm,至颊侧骨壁的水平距离为(11.3±1.53)mm。结论在下颌磨牙区行种植手术时,应综合考虑下颌下窝和下颌管对手术的影响,CBCT可以实现对下颌下窝的精确测量,能够清晰显示下颌下窝与下颌管的位置关系,为下颌磨牙区种植手术提供重要信息。

经下颌孔后升支垂直截骨入路外科治疗颞下窝肿瘤

目的 探讨经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除颞下窝肿瘤的效果。方法 对2014年4月至2017年8月7例经下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路切除的颞下窝肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者手术均顺利完成,未出现术后并发症,随访2~24个月,无1例复发。结论 下颌孔后升支垂直截骨的下颌骨外旋入路可充分暴露颞下窝肿瘤,且手术创伤小、术后并发症少,是切除颞下窝肿瘤安全有效的术式。

安氏Ⅱ类下颌后缩畸形患者颞颌关节窝位置变化的研究

目的:研究恒牙初期安氏Ⅱ类下颌后缩畸形患者颞颌关节窝位置的变化。方法:实验组为31例安氏Ⅱ类下颌后缩畸形恒牙列初期病例,男13例,女18例,年龄12.3±0.5岁,对照组为38例安氏Ⅰ类错恒牙列初期病例,男17例,女21例,年龄11.7±0.7岁。在X线头颅定位侧位片上进行头影测量,比较关节窝的位置变化。结果用独立样本t检验。结果:同对照组安氏Ⅰ类错相比,安氏Ⅱ类错患者的关节窝位置更偏远中(GF-S on FH,GF-Ptm on FH,GF-FMN)(P<0.05)。结论:下颌后缩时,关节窝可能后移,评估关节窝位置的最佳测量指标是关节窝到前鼻嵴点间的距离(GF-FMN)。