牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的效果

目的探讨在牵引钉颌间牵引基础上应用可吸收微型聚合物内固定治疗颌骨骨折的临床效果。方法选取2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的280例颌骨骨折患者,以随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组140例。对照组接受牵引钉颌间牵引联合钛板内固定术治疗,联合组接受牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定治疗。评估两组术后3个月时疗效,比较两组术前及术后6个月时口腔功能、牙周指数,统计两组术后6个月内并发症发生情况。结果术后3个月时,联合组优良率高于对照组(P<0.05);两组术后6个月颞下颌关节功能、张口度以及咬合关系评分较术前低,且联合组低于对照组(P<0.05);两组菌斑指数(PI)、软垢指数(DI)及牙龈指数(GI)水平均高于术前,而联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论牵引钉颌间牵引联合可吸收微型聚合物内固定更有利于加强牵引钉颌间牵引治疗颌骨骨折的临床效果,可提高患者颞下颌关节功能的改善效果,降低对牙周组织的影响,治疗安全性较好。

植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折患者的效果分析

目的探讨植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定对下颌角骨折患者疼痛、咀嚼和张口受限的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2019年9月至2023年9月延安大学附属医院收治的下颌角骨折患者108例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组男31例,女23例;年龄(46.21±5.03)岁,骨折部位:左侧26例,右侧28例,接受植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗;对照组男33例,女21例;年龄(45.79±6.18)岁,骨折部位:左侧29例,右侧25例,接受牙弓夹板颌间牵引外固定联合钛板内固定治疗。比较两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、咀嚼功能、张口度、下颌活动度变化,并评估两组术后3个月时愈合情况。采用χ^(2)检验、秩和检验、t检验。结果术后1个月、3个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组[(2.03±0.86)分比(2.49±0.71)分、(0.22±0.05)分比(0.29±0.07)分](t=3.031、5.980,均P<0.05);两组咀嚼功能评分均高于术前,且观察组均高于对照组[(5.76±1.13)分比(5.02±1.07)分、(8.65±0.67)分比(8.23±0.59)分](t=3.494、3.457,均P<0.05);两组张口度、下颌前后活动度均大于术前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。观察组一期愈合29例、二期愈合23例、三期愈合2例,对照组一期愈合22例、二期愈合21例、三期愈合11例,差异有统计学意义(Z=3.971,P=0.046)。结论植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折效果显著,可以减轻患者疼痛,改善咀嚼功能和张口受限程度,促进骨折愈合。

颌间牵引钉联合可吸收性微型骨接板治疗老年下颌骨骨折的应力研究和临床观察

目的观察颌间牵引钉联合可吸收性微型骨接板治疗老年下颌骨骨折的临床效果。方法选取石家庄市第二医院收治的下颌骨骨折老年患者90例,按照治疗方案不同随机分为对照组和观察组各45例。对照组行钛板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗,观察组行可吸收性微型骨接板内固定联合颌间牵引钉外固定治疗,比较2组术后下颌骨骨折稳定性(AF-BF距、AXB角)以及临床相关指标、并发症发生率和治疗效果。结果治疗后3个月,观察组下颌骨骨折稳定性提高,AF-BF距、AXB角均高于对照组(P<0.05);观察组下颌骨、整体的最大应力值高出对照组,但固定板最大应力值低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组下颌骨、整体、固定板的最大位移值高出对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗效果好于对照组(P<0.05)。结论颌间牵引钉联合生物可吸收性微型骨接板治疗老年下颌骨骨折效果良好,值得临床推广应用。

复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合研究

目的探讨复合夹板治疗移位型桡骨远端骨折的效果和医护配合。方法回顾性分析2020年8月—2022年9月无锡市第九人民医院骨科采用自主设计的复合夹板固定移位型桡骨远端骨折患者25例,男性11例,女性14例;年龄32~79岁,平均56.9岁。护士配合医师实施骨折复位和复合夹板固定,以及牵引期间密切观察和指导患者学会如何正确使用牵引装置并观察治疗效果。采用Lidstr9m影像学分级评价骨折移位,采用Cooney评分和患者自行评估量表(PRWE)分别评价腕关节功能恢复。结果固定后1周肿胀评分(2.1±0.5)分。6例(24%)发生骨折再移位,与牵引带和夹板发生松弛未得到及时、正确处置有关。其中2例再次整复达Lidstr9m满意标准,1例未整复者继续夹板固定,另3例未达满意标准者改为手术治疗(手术率12%)。随访6~12个月,平均8.1个月。骨折均愈合,临床愈合时间5~8周,平均5.9周,无局部皮肤压疮和神经压迫症状。末次随访,桡骨高度(9.0±1.3)mm,掌倾角(8.0±3.1)°,尺偏角(22.3±2.2)°,掌屈度(41.4±11.0)°,背伸度(36.1±8.9)°,桡侧倾斜度(23.1±10.0)°,尺侧倾斜度(27.0±5.2)°,旋前(70.4±7.5)°,旋后(71.5±9.6)°,手握力达对侧(77.7±6.0)%,VAS(0.6±0.6)分,Cooney评分(87.9±8.6)分,腕关节功能优良率88%,PRWE评分(18.7±3.1)分。结论复合夹板固定移位型桡骨远端骨折的短缩移位率和手术率较低,使用安全;保持牵引带适当张力和指导患者学会正确使用牵引装置的护理工作,对治疗效果起重要作用。

微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果

目的探讨微型钛板内固定与颌间结扎牵引治疗下颌骨骨折的临床效果。方法随机选择2018年8月—2023年8月费县人民医院口腔科收治的80例下颌骨折患者为研究对象,以随机数表法分组,对照组(n=40)以颌间结扎牵引治疗,观察组(n=40)以微型钛板内固定。比较两组治疗优良率,分析面部功能及牙周指标,并比较并发症风险。结果观察组优良率为95.00%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。治疗后,观察组各项面部功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组菌斑、软垢、牙龈指数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对下颌骨骨折以微型钛板内固定治疗优良率高于颌间结扎牵引治疗,有利于改善面部功能、牙周指标,可降低并发症发生风险。

钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果观察

目的观察钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者效果。方法选取2016年6月-2020年6月收治的下颌角骨折102例,根据治疗方案不同将其分为研究组和对照组2组各51例。研究组应用钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定,对照组应用钛板内固定联合牙弓夹板颌间牵引外固定。比较2组术后3个月伤口愈合情况和治疗满意度,术前及术后3个月颌面部外形、开口功能、咀嚼功能及牙周情况,以及手术时间和术后3个月并发症发生情况。结果术后3个月,研究组伤口愈合情况优于对照组(P<0.05)。术后3个月,颌面部外形、开口功能和咀嚼功能评分2组均较术前降低,且研究组低于对照组;牙龈指数、软垢指数和菌斑指数2组均较术前升高,但研究组低于对照组(P<0.01)。研究组手术时间短于对照组,术后3个月并发症总发生率低于对照组,术后3个月治疗满意度高于对照组(P<0.05)。结论钛板内固定联合植入式钛钉颌间牵引外固定治疗下颌角骨折患者可加速伤口愈合,改善颌面部外形、开口功能、咀嚼功能,且手术时间短,并发症总发生率低,治疗满意度较高。

激痛点推拿配合针刺治疗椎动脉型颈椎病的临床价值

目的观察椎动脉型颈椎病患者接受激痛点推拿、针刺治疗的临床治疗效果。方法选取2022年1月至2023年1月共计57例椎动脉型颈椎病患者的病历资料。按照随机数表法分组,对照组28例患者实施颌枕牵引疗法,观察组29例患者实施激痛点推拿配合针刺治疗。比较两组的治疗效果。结果评估患者颈椎动脉血管内径,治疗前,组间左侧、右侧血管内径差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组左侧以及右侧血管内径明显更高(P<0.05)。评估颈椎动脉血流速度,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组左侧以及右侧平均血流速度更高(P<0.05)。评估颈性眩晕症状、颈椎病临床评价量表(CASCS)评分,治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组颈性眩晕症状、CASCS评分更优(P<0.05)。治疗前生活质量、疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组生活质量、疼痛评分更高(P<0.05)。结论给予椎动脉型颈椎病患者激痛点推拿治疗的同时配合针刺治疗能够有效改善血管狭窄情况,提升颈椎动脉血流速度,改善颈性眩晕症状,提高生活质量,减轻疼痛感。

颌间牵引钉在颌骨骨折内固定手术治疗中的临床应用研究

目的：总结分析颌间牵引钉在颌骨骨折手术治疗中的使用方法、效果及注意事项。方法：在168例颌骨骨折内固定手术中,应用颌间牵引钉牵引骨折端复位,恢复并维持咬合关系稳定。记录颌间牵引钉使用数目、位置、牵引效果及术后并发症。结果：168例手术中共使用颌间牵引钉705枚,其中：使用4枚者147例（88%）,6枚者12例（7%）,5枚者9例（5%）。使用位置：5-4 4-55-4 4-5牙根间336枚（47.7%）,4-3 3-44-3 3-4牙根间292枚（41.4%）,6-5 5-66-5 5-6牙根间50枚（7.1%）;其余部位27枚（3.8%）。术后92例咬合关系正常,无需牵引;76例咬合关系不协调或有偏差,经术后4~14 d牵引,71例咬合关系恢复正常,总有效率97%。主要并发症是牵引钉周围黏膜疼痛23例（13.7%）,牙根损伤13例（1.8%）、牵引钉松动11例（1.6%）、牙脱位2例（0.3%）。结论：颌间牵引钉最常见和安全的植入位置在尖牙到第一磨牙的牙根之间,植入位点距牙龈缘5~8 mm;植入数目4~6枚可满足手术需要;颌间牵引钉弹性牵引有一定并发症,应注意防范。

下颌骨骨折诊治的临床探讨

目的 :寻求一种可靠的下颌骨骨折诊断手段及符合生理的有效治疗方法。方法 :在不同时期 ,分别对2 0 3例患者选用 5种不同方法的治疗 ,并结合临床给予正确评价。结果 :2 0 3例下颌骨骨折中 ,优良率为 92 .6 % ;差率为 7.4%。结论 :通过五种治疗方法的临床探讨及疗效评价 ,微型钢板内固定治疗下颌骨骨折是一种较理想的方法 ,符合动静结合的生理要求。

口腔颌面部骨折88例临床分析

目的:总结分析我科2006年以来3.5年中口腔颌面部骨折诊治体会。方法:对88例口腔颌面部骨折住院病例进行回顾性临床分析,包括年龄、性别、致伤原因、损伤部位、类型、治疗方式等。结果:下颌骨骨折72例(82%),上颌骨骨折10例(11%),颧骨骨折6例(7%)。交通事故伤38例(44%),其中机动车致伤26例(30%),非机动车致伤12例(14%);他伤18例(占20%);意外伤32例(36%)。本组病例中10例单纯采用非手术钛牵引钉颌间牵引方法治疗,54例采用手术切开复位钛板钛钉内固定治疗,余24例为钛钉颌间牵引下切开复位内固定。结论:颌面部骨折多因交通事故所致,且多发于下颌骨。钛钉颌间牵引内固定术是一种良好的治疗颌骨骨折的方法。

自攻钛钉接骨板及颌间牵引钉在颌骨骨折中的临床应用

目的:探讨自攻钛钉接骨板结合颌间牵引钉治疗颌骨骨折的临床疗效。方法:对35例颌骨骨折患者行微型钛板坚固内固定术,辅以自攻型颌间牵引钉进行颌间牵引。结果:35例患者术后伤口均I期愈合拆线,其中30例达到解剖复位标准,5例基本复位。咬合关系均恢复至正常。结论:自攻钛钉接骨板结合颌间牵引结扎钉是目前治疗颌骨骨折较为理想的治疗方案。

颌间牵引钉联合微型钛板内固定在颌骨骨折治疗中的应用

目的:对颌骨骨折患者采用颌间牵引钉和微型钛板内固定联合治疗的临床效果。方法:选取2010年1月至2012年12月在我院就诊的颌骨骨折患者61例为研究对象,把所有对象随机分为对照组(n=30)和观察组(n=31),对照组患者采用微型钛板内固定方法进行治疗,观察组患者采用颌骨牵引钉和微型钛板内固定联合治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果:与对照组患相比,观察组患者的总有效率明显升高,且不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论:对颌骨骨折患者采用颌间牵引和微型钛板内固定联合治疗,能够明显提高患者的临床治疗效果,且能明显降低患者治疗后不良反应发生率。

改良小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床观察

目的:评估小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术治疗下颌骨单发性骨折的临床效果。方法:112例下颌骨单发性骨折患者随机分为2组,治疗组56例,采用小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位技术;对照组56例,采用传统的小型钛板内固定技术。钛板的固定位置参考Champy等的方法,应用SPSS 10.0软件包进行统汁学分析,组间比较采用x^2检验。结果:2组患者术后均无感染,术后4周开口度均大于37mm;X线复查,下颌骨愈合良好,未见错位愈合、骨愈合不良和假关节形成。治疗组出现3例咬合关系不良,占5.36%;对照组出现12例,占21.43%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:下颌骨单发性骨折的小型加压钛板内固定加颅颌牵引复位疗效显著,避免了颌间结扎,对颞下颌关节功能影响小,减少了术后咬合关系不良等并发症的发生。

颌骨骨折功能恢复的相关因素分析

目的:比较钛板坚强内固定术和颌间牵引修复颌骨骨折的疗效,分析颌骨骨折术后影响功能恢复的相关因素。方法:124例颌骨骨折患者,采用口内或口外入路手术,以钛板坚强内固定或联合颌间牵引进行修复,术后随访6～12个月,X线检查骨折愈合情况。实验数据采用SPSS10.0统计软件进行Ridit分析。结果:钛板坚强内固定联合颌间牵引组治愈41例、显效8例、无效4例,钛板坚强内固定组治愈33例、显效6例、无效3例,颌间牵引组治愈7例、显效11例、无效11例。经Ridit分析,P<0.01,有统计学意义,三者有显著性差异。结论:采用钛板对颌骨骨折进行坚强内固定,可使其达到早期功能复位与重建的良好效果。如联合颌间牵引,则效果良好。

口内切口与牵引钉暂时颌间刚性牵引固定治疗下颌骨骨折45例分析

目的:评价术中利用颌间牵引螺丝暂时牵引,经口内切口进行整复并坚强内固定治疗45例下颌骨骨折的效果。方法:对45例54处下颌体及下颌角区线性骨折,先分别在上、下颌中切牙之间、尖牙与第一前磨牙之间、第一与第二磨牙之间的根向植入颌间牵引螺丝,骨折复位后,进行颌间结扎固定,恢复咬合关系及下颌骨的弓型。自下颌前庭沟、翼下颌皱襞切开黏骨膜,显露骨折处并复位后,在张力线上用小型钛板进行坚强内固定术。术毕拆除颌间结扎,7d后将颌间牵引螺丝拆除。分别于术后第1天和第90天进行临床和X线检查,评价其咬合关系、骨折复位及愈合情况。结果:45例54处下颌骨骨折均获得良好的复位和骨性愈合,咬合关系良好,无明显并发症。结论:经口内途径行小型钛板坚强内固定术,结合颌间牵引螺丝暂时刚性牵引结扎,对下颌体及下颌角骨折的整复固定和功能恢复效果良好。

颌骨骨折67例临床治疗的回顾性分析

目的:探讨和总结颌骨骨折的治疗方法。方法:对我院口腔科2005-01—2009-05收治的颌骨骨折患者共67例进行坚强内固定治疗,并利用颌间牵引钛钉行颌间固定及牵引,分别于术后1、3、6个月复查,检查咬合关系及开口度等情况,拍摄X线片了解骨折线复位及愈合情况。结果:术后手术切口均一期愈合,经1～6个月随访,67例中66例咬合关系及开口度恢复良好,有1例上、下颌骨多处骨折患者术后轻度咬合错乱。结论:切开复位内固定、颌间固定及牵引是颌骨骨折治疗的有效方法,坚强内固定技术的发展和应用促进了颌骨骨折的治疗。

微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效观察

目的探讨微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床疗效。方法 121例颌骨骨折患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,观察组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引术治疗,对照组仅采用微型钛板坚固内固定术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组和对照组治疗后优良率分别为98.37%和88.12%,观察组疗效优于对照组(P<0.01);观察组和对照组治疗后不良反应率分别为1.61%和11.86%。结论微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折疗效显著,适合进行临床推广。

自制充气复位器加牵引下复位与单纯牵引复位治疗单纯性胸腰椎骨折的比较

目的:通过应用两种方法:牵引辅助下充气复位、牵引复位,治疗新鲜胸腰椎骨折,观察其复位效果并进行比较。方法:所有研究病例120例,均为新鲜的胸腰椎骨折,均为胸腰椎楔型骨折,将120例病例分为A、B组,每组60例,A组病例应用牵引复位,B组病例应用牵引下充气复位。于复位前、复位后拍片,行椎体前缘高度、Cobb角的影像学测量和计算。结果:A组病例复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角改善率较复位前改善不明显,B组病例复位后骨折椎体前缘的压缩率、Cobb角改善率较复位前改善显著。结论:单独应用牵引复位复位新鲜胸腰椎骨折复位效果不好,应用牵引辅助下自制充气复位器复位新鲜胸腰椎骨折复位效果显著:牵引辅助下充气复位器复位是治疗新鲜胸腰椎楔型骨折的有效方法。

螺管支架牵引器治疗胫腓骨不稳定性骨折疗效观察

为了观察螺管支架牵引器治疗胫腓骨不稳定性骨折的疗效 ,以跟骨牵引方法作对照 ,将 88例病人随机分为观察组和对照组 ,以叩击痛观察、骨痂强度测定、骨痂生长情况及住院天数等做为疗效评定指标进行临床观察 ,结果显示 ,观察组疗效明显优于对照组 ,以上几项指标比较均有显著性差别 (P<0 .0 1)。表明螺管支架牵引器治疗胫腓骨不稳定性骨折具有简便。

Pilon骨折术前跟骨牵引与手术治疗

目的 :探讨Pilon骨折术前跟骨牵引的重要性及Pilon骨折的治疗方法的适应证。方法 :治疗 32例 34肢 ,Pilon骨折Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 5例。采用闭合复位石膏外固定 6例 ,跟骨牵引辅以小夹板外固定 4例 ,胫骨远端解剖钢板 17例 ,有限手术切开螺钉内固定单臂外固定支架固定 5例 ,有 2例采用自体髂骨植骨 ,3例采用人工骨植骨。结果 :随访 4个月～ 3.5年 ,优良 2 3例 ,可 5例 ,差 4例。结论 :根据Pilon骨折的不同分型 。