Root Canal System Variation in Mandibular Second Molar: Middle-Mesial Canal

Middle-mesial canals in mandibular molars are present in the population depending on age, sex and ethnicity. However, limited literature alludes to its prevalence. Troughing procedures may enhance identification, cleaning and shaping. This case report expresses the recognition and management of middle-mesial canal in a mandibular second molar of 24 years old Hispanic-Latino male.

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

CBCT与PAN预测下颌近中低位阻生第三磨牙拔除术损伤水平的临床比较

目的:运用锥形束CT(CBCT)及口腔曲面断层片(PAN)引导拔除下颌近中低位第三磨牙,探讨CBCT作为术前预测手段是否存在优越性。方法:选取于2022年1月至2023年8月在石河子大学第一附属医院就诊的213例患者,分为PAN组和CBCT组,对两组患者分别进行拔牙手术,采集患者术前及术后龈沟液并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定炎症及疼痛因子浓度;运用统计学方法对比两组在各类指标的差异性。结果:CBCT作为术前评估手段相较传统PAN在明确牙根与MC接触关系上具有优越性(P <0.05),且CBCT组手术时间短、手术并发症发生率低(P <0.05);通过ELISA测定结果得出CBCT组患者龈沟液中炎症因子及疼痛因子的术前术后浓度变化值相较PAN组浓度变化值低(P <0.05)。结论:CBCT相比PAN在评估牙根与下颌管(MC)接触关系这类风险因素方面具有优越性,且应用CBCT作为术前评估手段进行拔牙手术其手术时间短,并发症少,术后损伤小。

藏族人群下颌第一恒磨牙牙根及根管形态的CBCT研究

目的应用锥形束计算机体层摄影术(cone⁃beam computed tomography,CBCT),研究分析西藏地区藏族人群的下颌第一恒磨牙的牙根及根管形态,为藏族人群临床根管治疗提供参考。方法本研究已通过单位伦理委员会审查批准,并获得患者知情同意。纳入300例藏族患者的300颗下颌第一恒磨牙的CBCT影像学资料,记录患者年龄及其下颌第一恒磨牙牙根数目,并用Vertucci分类法统计分析近中牙根及远中牙根根管形态及发生率。结果300颗下颌第一恒磨牙中双根牙198颗;三根牙102颗,三根牙中有1颗存在近中舌根,其余为远中舌根,远中舌根发生率为33.7%(101/300)。近中根最常见根管构型为VertucciⅣ型65.7%(197/300),其次为VertucciⅡ型20.3%(61/300)。近中中央根管(middle mesialcanal,MMC)发生率为6%(18/300),其中20~40岁年龄段发生率最高,为9%(9/100)。远中单根的下颌第一恒磨牙远中根以VertucciⅠ型根管为主,占比66.8%(133/199),其次为VertucciⅡ型14.6%(29/199)和VertucciⅣ型11.6%(23/199);远中为双根的下颌第一恒磨牙,96%(97/101)的远颊根根管和100%(101/101)远舌根根管为VertucciⅠ型。结论藏族人群的下颌第一恒磨牙形态复杂多变,约1/3的患者具有远中舌根,临床医生应在CBCT的指导下仔细探查根管。

下颌第一恒磨牙近中根解剖研究进展

下颌第一恒磨牙作为口腔重要功能牙之一,其在恒牙列中萌出早,且易患龋。因其近中根牙根数目多且根管内部解剖结构复杂,常是根管治疗的重中之重。临床治疗中常见根管峡区、近中中根管、弯曲根管以及危险区等解剖结构,易导致遗漏根管、根管预备清洁不彻底、出现台阶或侧穿等并发症,且个体间差异较大,与性别、年龄以及种族等多方面因素相关。为全面掌握下颌第一恒磨牙近中根的解剖结构,提高其根管治疗的成功率。本文就其解剖特征、相关因素及临床指导意义进行综述,以期为下颌第一恒磨牙的治疗提供参考。

下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志与近中中央根管发生率间关系的CBCT研究

目的运用锥形束CT(CBCT)探讨下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMC)的根管形态和发生率,研究相关髓腔解剖标志与MMC发生率间的关系,为临床牙髓治疗提供参考。方法选取1000例患者的影像学资料,共计1785颗MFM符合纳入标准。记录如下内容:年龄、性别、牙位、远舌根存在与否、近中颊侧根管(MB)和近中舌侧根管(ML)两根管口之间的距离。使用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析。结果MMC在MFM的发生率为8.12%(145/1785),其中,具有独立根尖孔的MMC发生率为0.84%(15/1785);<40岁组发生率为9.99%(82/821),≥40岁组MMC的发生率为6.54%(63/964),P<0.05;男性MMC的发生率(7.12%,67/941)稍低于女性(9.24%,78/844),P>0.05;左侧MFM的MMC发生率(8.34%,76/911)略高于右侧(7.89%,69/874),P<0.05;存在远舌根时,MMC的发生率(8.85%,41/463)较不存在远舌根时(7.87%,104/1322)稍高,P>0.05;当MMC存在时,MB-ML的根管口间距离为(2.99±0.44)mm,当不存在MMC时,该距离为(3.39±0.49)mm,P<0.05。结论下颌第一恒磨牙髓腔解剖标志可辅助预测MMC是否存在,减少MMC的遗漏并防止对牙齿结构的过度切削。

运用锥形束断层摄影系统研究下颌第一磨牙近中中央根管

目的采用锥形束断层摄影系统(CBCT)对下颌第一恒磨牙近中中央根管(MMC)的相关特征进行分析。方法回顾性分析2021年1—8月于重庆牙科医院放射科行CBCT检查的603名患者的影像学资料。统计下颌第一磨牙MMC在不同分型中的发现情况,比较不同年龄段(10~30岁、31~50岁、51~70岁)、性别、左右牙位MMC发现率和峡部的伴发率。结果纳入的898颗下颌第一磨牙中,共发现118颗存在MMC(13.14%);3个龄段下颌第一磨牙MMC发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中10~30岁MMC发现率(18.73%)最高;男性下颌第一磨牙MMC发生率(15.43%)明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);左右两侧下颌第一磨牙MMC发现率比较差异无统计学意义,对称分布率低(2.53%);在563颗发现有峡部的下颌第一磨牙里有81颗(14.39%)存在MMC(OR=1.35)。结论下颌第一磨牙的MMC根管形态复杂,发现率较高,与年龄、性别相关,与峡部存在一定的相关性,CBCT作为辅助检查可为临床中下颌第一磨牙的根管治疗提供理论依据。

下颌第一磨牙近中三根管的临床研究

目的:观察下颌第一磨牙近中三根管的临床情况。方法:采用根管口探针探查和根管显微镜观察近中颊根管口和近中舌根管口之间浅沟或暗线并结合X线片的方法,研究近中三根管的临床发现率及形态。结果:222例下颌第一磨牙中有13例存在近中三根管,发现率为5.85%。结论:下颌第一磨牙近中三根管的临床发现率很低,根管显微镜的应用有助于提高发现率。

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系.方法:72名在校本科生,年龄18～20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平.结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°～10°之间的下颌第三磨牙变为直立.33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°～20°之间的下颌第三磨牙变为直立.25%(3/12)最初倾斜角度在25°～30°之间的下颌第三磨牙变为直立.最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的.结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况.有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的.

下颌第一磨牙近中三根管的临床观察

目的探讨12例下颌第一磨牙近中三根管的根管分型及与年龄、牙位、性别之间的关系。方法通过收集2014年8月—2015年8月共12例有近中第三根管的下颌第一磨牙记录根管分型、年龄、牙位、性别。结果 12例中融合型根管居多,年龄>30岁,独立型根管年龄<30岁;右侧牙位明显多于左侧;性别上无明显差异。结论年龄和牙位可能是影响下颌第一磨牙近中第三根管存在的主要因素。

下颌第一磨牙近中3根管3例

报告3例下颌第一磨牙近中3根管的临床病例。病例的诊疗过程应考虑根管变异的可能性,并且有意识地去探查可能的根管口,从而最大限度地减少遗漏根管,提高根管治疗质量。治疗过程中手术显微镜的使用有助于寻找下颌第一磨牙近中额外根管,在根管治疗中发挥越来越重要的作用。

应用CBCT对下颌第一恒磨牙近中中央根管发生率及其相关因素的研究

目的:采用CBCT评估下颌第一恒磨牙(MFM)近中中央根管(MMCs)的发生率及其相关因素。方法:纳入401例患者的802颗MFM,对存在MMCs的MFM近中根管系统分型;记录患者的年龄、性别、牙位、近颊(MB)与近舌(ML)根管之间是否存在根管峡区(RCIs)、MB与ML根管口之间距离以及根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度,并进行统计学分析。结果:根管系统分型中,TypeⅪ(3-2)型占66.40%,TypeⅨ(3-1)型占29.00%,TypeⅧ(3-3)型占4.60%;MMCs发生率在≤40岁组为18.60%,>40岁组为7.50%(P<0.05);RCIs发生率为40.52%,有MMCs组为71.31%,无MMCs组为35.00%(P<0.05);有、无MMCs的MFM的MB-ML根管口之间距离分别为(2.97±0.85)和(3.52±0.11)mm(P<0.05);性别及牙位对MMCs发生率无影响;根分叉下方1.5 mm处MMCs远中壁厚度的平均值为(1.61±0.14)mm。结论:下颌第一恒磨牙近中中央根管大多以融合形式存在。MMCs发生率随年龄增高而降低,随MB-ML根管口之间的距离增加而降低,并且与RCIs的存在成正相关。

减数拔牙对正畸治疗患者下颌第三磨牙近中倾斜角度和萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响

目的:研究牙颌畸形患者正畸治疗中减数拔牙对下颌第三磨牙近中倾斜角度(M3-⊥FH)、萌出间隙(ES)及下颌前部拥挤复发的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者为研究对象,均采用直丝弓矫治技术正畸治疗,其中53例实施拔除矫治术(A组,减数第一前磨牙),53例未进行拔牙矫治(B组)。比较两组患者矫治前后CBCT图,并测量M3-⊥FH、ES值及下颌平面角(MP-SN)、ANB角的变化情况及前牙拥挤度。随访3年,比较两组下颌前部拥挤复发率,并Logistic回归分析下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES及下颌前部拥挤复发的影响因素。结果:正畸治疗后,两组M3-⊥FH值较正畸治疗前显著下降,ES值较正畸治疗前显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),两组M3-⊥FH、ES值组间比较有差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组前牙拥挤度及下颌前部拥挤复发率(71.70%vs 79.25%)比较无统计学意义(P>0.05);A组治疗后,MP-SN、ANB角明显小于对治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,MP-SN、ANB、M3-⊥FH、ES及是否拔牙与正畸治疗后M3-⊥FH呈负相关(P<0.05),ANB和是否拔牙与正畸治疗后ES呈正相关(P<0.05)。结论:正畸治疗中,下颌第三磨牙对M3-⊥FH、ES有一定影响,拔牙会减小矫治后对M3-⊥FH、ES的影响程度,但与下颌前部拥挤复发无直接关系。

下颌第二磨牙近中三根管1例报告

下颌第二磨牙根管系统复杂、变异大。作者报告1例进行根管治疗的下颌第二磨牙的近中根有3个根管,近中中根管位于近中颊根管和近中舌根管之间。根管系统的解剖对根管治疗的成败至关重要,如遗漏根管,可导致根管治疗失败。

右下颌第一磨牙近中三根管1例

报道1例右下颌第一磨牙近中3根管病例的发现和治疗,提示在根管治疗的过程中,尽可能仔细探查根管,避免遗漏一些非常规的根管,规范预备各类主副根管和侧枝根管,彻底清理和严密充填复杂的根管系统,以达到完善根管治疗的目的。

两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响

目的:探讨两种舌侧径路拔除下颌低位阻生第三磨牙对术后组织反应的影响。方法:136例行下颌低位阻生第三磨牙拔除术患者随机分为骨板切除术组(n=67)和骨板劈开术组(n=69),分别采用舌侧骨板切除术和舌侧骨板劈开术对患牙进行拔除。记录两组患者手术操作时间、术后疼痛、面部肿胀发生情况,比较两组患者术后48h和7d时张口度和吞咽痛发生情况。结果:两组患者术后均达到一期愈合。骨板劈开术组患者手术时间短于骨板切除术组,面部肿胀度小于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05);与术前相比,两组患者术后48h和术后7d张口度均减少,差异均具有统计学意义(P<0.05);骨板劈开术组患者术后48h张口度大于骨板切除术组,而吞咽痛发生率则低于骨板切除术组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后7d时张口度和吞咽痛差异无统计学意义。结论:与舌侧骨板切除术相比,骨板劈开术应用于拔除下颌低位阻生第三磨牙,可有效缩短手术操作时间,减少面部肿胀发生,对术后组织反应的影响较小。

改良滑动杆矫治近中阻生下颌第二磨牙的效果

目的评价改良滑动杆矫治近中阻生下颌第二磨牙的效果。方法选择单侧下颌第二磨牙近中阻生患者82例,采用随机数字表法分为试验组、对照组各41例。将下牙列(除近中阻生第二磨牙)排齐整平后,试验组在第一磨牙远中植入微种植支抗钉,并设计改良滑动杆直立近中阻生下颌第二磨牙;对照组仅采用三曲推簧直立近中阻生下颌第二磨牙。结果 82例患者近中阻生下颌第二磨牙均获得直立,两组每月平均角度改变量以及两组治疗时所需椅旁时间,差异无统计学意义(P>0.05),患牙近中牙槽骨高度与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗过程中患牙相邻第一磨牙牙龈指数(t=6.82,P<0.01)、菌斑指数(t=5.38,P<0.01)以及牙周探诊深度(t=1.71,P<0.01),试验组均小于对照组,差异均具有统计学意义。结论改良滑动杆可以有效直立近中阻生的下颌第二磨牙,比传统三曲推簧更有利于牙周清洁及牙周组织改建。

锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管及峡区的分析

目的通过锥形束CT分析下颌第一恒磨牙近中中根管(MM)的发生率和解剖结构,并评估MM的存在与解剖形态的关系.方法调取在杭州师范大学附属医院放射科进行锥形束CT检查的患者图像资料,收集以下数据并进行统计学分析:是否存在MM,近颊(MB)和近舌(ML)根管口之间的距离,MB与ML之间是否存在峡区以及近中根根管分型.结果234例下颌第一恒磨牙样本中,12例(5.13%)具有MM,其中1例(0.43%)具有独立的根尖孔.不同牙位和性别的MM和峡区的发生率无明显差异.MB和ML之间存在峡区时,发生MM的可能性高出5倍(P=0.01,OR=4.95).MB与ML间的距离与MM的存在成反比(P=0.02,OR=0.77),<43岁的患者在其CBCT扫描中发生MM的可能性是>43岁患者的3倍(P=0.03,OR=2.92).结论在下颌第一恒磨牙中MM发生率较低,且具有独立根尖孔的概率较低,近中根根管解剖结构形态可作为预测MM的可靠因素.对近中根解剖结构进行进一步了解可有助于更好地指导牙髓病专科医生定位MM,以防过多地去除牙体结构.

下颌第一乳磨牙近中根管分析

目的：研究下颌第一乳磨牙近中根管的分布并探寻近中舌侧根管的发现几率及解剖标记。方法：选取4-7岁因各类疾病须行CBCT检查,同时下颌第一乳磨牙须行根管治疗的患儿52人共69个患牙,探寻近中根管口位置并记录根管数目,于髓室底水平测量近中根管口间距离,测量两根管延长线的交角。所得数据进行统计学分析。结果：所有近中根管样本中单根管口出现率为24.64%（17个）、双根管口为75.36%（52个）。其中双根管口之间有峡区43例（62.32%）、无峡区9例（13.04%）。结论：下颌第一乳磨牙近中双根管存在几率较高,近中双根管时存在独立根管口和融合根管口。

改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性分析

目的:探究改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性。方法:选取2018年6月-2020年6月在潮州市中心医院接受治疗的下颌第三磨牙近中阻生牙患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组术前均予以影像学检查,局麻,对照组采用传统拔除法,观察组予以改良T型法。比较两组手术状况,术后14 d时牙槽窝损伤程度、张口受限评分、肿胀程度评分、数字分级评分法(NRS)评分、满意度、改良牙科焦虑量表(MDAS)评分及术后14 d内牙齿不适状况。结果:观察组去骨时间、阻生牙脱位时间均短于对照组(P<0.05)。术后14 d内,观察组牙齿不适状况发生率低于对照组(P<0.05)。术后14 d时,观察组张口受限、NRS、MDAS、牙槽窝损伤程度、肿胀程度评分均低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:使用改良T型法拔除下颌第三磨牙近中阻生牙能够缩短手术时间,减少患者不适,具有安全性,值得临床推广。