20%甘露醇加温静滴预防静脉炎的临床研究

目的研究20%甘露醇加温后静脉滴注对局部血管和组织的影响。方法74例接受20%甘露醇静脉滴注治疗的患者,随机分为两组观察组36例,采用安全留置针静脉滴注加温至(30±5)℃的20%甘露醇。对照组38例,在不作任何处理的室温下(<10℃)静脉滴注。结果对照组静脉炎发生率为81.58%,观察组静脉炎发生率为19.44%,明显低于对照组,套管针留置时间进行统计学比较(P<0.01),明显延长。结论20%甘露醇加温静脉滴注可减轻患者的痛苦,预防静脉损伤的发生。

运用Excel表格程序设计静脉滴注的给药方案

目的建立一种简化的静脉滴注的给药方法。方法采用Excel软件编写基于药动学参数的给药方案设计程序。结果输入药动学参数、给药间隔(τ)、输注时间(T)、给药剂量初值或维持量(d)和药后时间t后,Excel表格显示任一次给药后的t时刻血药浓度、AUC值和负荷剂量;通过对Excel表格的操作,显示第n周期(或稳态)任一次给药后的t时刻血药浓度、AUC值和负荷剂量,Excel规划求解法获得最大给药剂量(dmax)、最低给药剂量(dmin)、有效血药浓度时间(tec)。结论方法设计简单,使用直观简便,既能为临床用药提供安全有效的剂量,又能对某一用药方案作出评价。

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期食管癌近期疗效观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法 30例晚期食管癌均接受化疗,替吉奥80 mg/(m2·d),分2次,餐后口服,d1-14;奥沙利铂130 mg/m2,d1,静脉滴注>3小时,21天为1周期,2周期后行胸腹部CT及消化道钡餐造影或胃镜评价疗效,并评价不良反应。结果 30例患者均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,病情稳定(SD)8例,病情进展(PD)10例,有效率(CR+PR)为40.0%,临床获益率(CR+PR+SD)为66.7%。中位疾病进展时间5月,1年生存率63.3%。主要不良反应为血液学毒性、消化道反应、肝功能损伤、皮疹、神经毒性等。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期食管癌疗效较好,不良反应可耐受。

大剂量5-FU持续96小时静脉输注联合方案治疗晚期头颈部鳞癌55例报告

目的评价大剂量５－ＦＵ（４０００ｍｇ／ｍ２）持续９６小时静脉输注联合方案对晚期头颈部鳞癌的疗效和不良反应。方法采用上述５－ＦＵ联合方案治疗晚期头颈部鳞癌５５例，其中联合ＤＤＰ＋ＰＹＭ（ＰＰＦ方案）３５例，联合ＤＤＰ（ＰＦ方案）２０例。结果完全缓解（ＣＲ）１１例，部分缓解（ＰＲ）２４例，稳定（Ｓ）１１例，进展（Ｐ）９例，有效率（ＣＲ＋ＰＲ）６３．６％。全组中位生存期１３．１月。不良反应主要为恶心、呕吐（８５．５％），白细胞降低（３６．４％），血小板降低（９．１％），口腔粘膜溃疡及腹泻（６０．０％），外周静脉炎（６９．１％）等。结论本方案对头颈部鳞癌有较好疗效，骨髓抑制轻。

静脉输液加药器的研制与临床应用效果评价

目的探索静脉输液加药的改良方法,提高工作效率。方法研制静脉输液加药器,对所加的液体分别进行无菌检查、内毒素检查、微粒检测,并与传统的注射器加药方式进行工作效率对比。结果用加药器配制药液的不溶性微粒明显少于注射器配制的药液(P<0.0001),根据对4种临床常用规格药物进行工作效率比较,可提高配液效率70%～240%(P<0.0001)。结论采用该静脉输液加药器加药明显优于传统的手工操作,具有配药时间短、无液体滴漏、操作简单方便等优点,减少了污染环节及机会。

持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理

本文探讨应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗小儿癫痫持续状态的护理。应用持续静脉泵入咪达唑仑治疗22例小儿癫痫持续状态,观察其疗效、副作用,并对其副作用采取相应的护理措施。应用持续静脉泵入咪达唑仑能维持有效的血药浓度,治疗过程顺利,控制癫痫持续状态有效率达90.9%,副作用少,无严重并发症。同时密切观察患儿生命体征,保持静脉通道通畅。

乐沙定为基础的化疗方案治疗晚期胃癌临床研究

评价乐沙定与氟尿嘧啶、四氢叶酸钙联合治疗晚期胃癌的疗效和耐受性。 1999年 5月～ 2 0 0 2年 3月住院的晚期胃癌患者 2 0例 ,进行乐沙定 +5 FU +四氢叶酸钙联合用药 ,对其临床资料进行统计分析。全组CR为 2例 ,PR为 7例 ,SD为 8例 ,PD为 3例 ,有效率 45 0 % ( 9/2 0 )。主要的副反应为恶心、呕吐、骨髓抑制和神经感觉障碍 ,大多数为Ⅰ～Ⅱ度。中位缓解期 5 1个月 ,平均生存期 8 9个月。乐沙定联合氟尿嘧啶。

大剂量芬太尼麻醉时心脏手术病人循环功能变化的研究

作者应用美国BoMed NCCOM_3无创伤监测仪对27例心脏手术病人于芬太尼—安定—氧麻醉下的血流动力学变化进行了研究。检测结果表明:(1)诱导剂量10和16μg/kg芬太尼,病人出现心率减慢,平均压下降;气管插管时:前者心率增快,后者血流动力学参数无明显变化。(2)给房缺(ASD)或室缺(VSD)病人30μg/kg芬太尼后 ,病人心率又减慢6～10%,心排血量减少30%,心肌收缩性轻度抑制;部分病人纵断胸骨时应激反应明显,而大剂量(50μg/kg)芬太尼,病人的应激反应较中等剂量(30μg/kg)时更为轻微。(3)对心脏瓣膜疾病的病人,注射大剂量芬太尼麻醉,病人以心率减慢最为显著,SV增加,CI不变,MAP下降,心肌收缩代偿性增强;纵断胸骨循环功能无明显变化。心电图上无心肌缺血改变。

支气管肺炎合并心力衰竭患儿应用酚妥拉明不同给药方式的效果对比

目的研究酚妥拉明不同给药方式治疗支气管肺炎合并心力衰竭患儿的效果差异，以明确疗效更显著的给药方法。方法以2012年1月至2014年1月间收治的小儿支气管肺炎合并充血性心力衰竭患儿80例为研究对象，按照随机分组的原则将其随机分入观察组和对照组接受治疗。所有患者均接受相同的强心、平喘、抗感染治疗。对照组患者酚妥拉明给药方法为采用莫菲滴壶静脉滴注，观察组给药方法为采用输液泵静脉滴注。酚妥拉明治疗3d后，比较两组患者治疗效果的差异。结果经过治疗，观察组患者中治疗效果为显效和好转的数量之和及治疗有效率均高于对照组，经石。检验，治疗有效率的组间差异有统计学意义（χ^2=4．11，P〈0．05）；观察组烦躁、肺部哕音、奔马律、呼吸困难、紫绀消失时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；对照组有5例患者在使用酚妥拉明后出现一过性喘息加重、心率增快、鼻塞症状，观察组中有2例患者用药后出现鼻塞、心率增快现象。但两组患者症状均轻微，无需特别处理即自行缓解。结论输液泵持续静脉滴注酚妥拉明，患者见效更快，病程缩短，且安全、可靠。

瘤内注射榄香烯乳治疗肝癌的疗效观察

目的观察超声引导下经皮肝穿刺瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌的疗效,以探讨本法的临床应用价值。方法 59例肝癌病例分为瘤体内注射榄香烯乳注射液(研究组)26例和静脉输注榄香烯乳注射液(对照组)33例,治疗3周期(每周期21天)后观察疗效,分析治疗后瘤体大小和生活质量状况。结果研究组肿块缩小率及肿块回声增强率均高于对照组(57.7%、76.9%vs 24.2%、30.3%,均P<0.001),瘤体内血流信号减少率、瘤体内血流峰值流速减低率和瘤体内血流阻力指数减低率亦高于对照组(61.5%、34.6%、34.6%vs 30.3%、18.2%、21.2%,均P<0.01)。研究组的CR、PR、SD、PD、肝区疼痛缓解率、生活质量评分、无进展生存亦均高于对照组(均P<0.05)。结论瘤体内注射榄香烯乳注射液治疗肝癌有较好疗效。

葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效分析

目的:探讨葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后并发心律失常的疗效和安全性。方法:回顾性分析80例PCI术后并发心律失常的冠心病患者资料,按照治疗方式不同分为观察组(40例)和对照组(40例)。所有患者围手术期及术后用药根据病情参照美国心脏病学会/美国心脏协会(AHA/ACC)制定的冠心病治疗指南。两组患者均予以常规对症治疗,与此同时,对照组患者给予胺碘酮注射液150 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml中充分溶解,在15 min内缓慢静脉滴完,待病情得到缓解后按照胺碘酮的负荷量3 mg/kg,以1 mg/min的滴速缓慢静脉滴注,6 h后再以0.5 mg/min的滴速维持,24 h总量为1 200 mg,连续静脉滴注3 d+口服胺碘酮片0.2 g,tid,1周后减至0.2 g,bid;观察组患者在对照组治疗基础上给予葛根素注射液400 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,qd。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效,治疗前后心率(HR)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及不良反应发生情况。结果:观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者HR、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者HR、LVESD、LVEDD均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组,LVEF均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根素注射液联合胺碘酮治疗冠心病患者PCI术后并发心律失常的疗效较好,可以改善患者心功能,且不增加不良反应,安全性较好。

阿加曲班不同给药方式超早期治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性观察

目的探索阿加曲班不同给药方式对超早期急性缺血性脑卒中患者的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年2月—2020年11月在肇庆市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性脑卒中患者64例为研究对象,根据给药方式不同将患者分为静脉滴注组(静滴组)和微泵+静脉滴注组(微泵+静滴组),静滴组患者给予阿加曲班注射液,10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药(7±1)d;微泵+静滴组患者给予阿加曲班注射液,持续微泵(10 mL·h^(-1))24 h或者48 h,其后采用10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液250 mL中,静脉滴注给药,每天2次,连续给药(5±2)d。比较两组患者临床治疗效果及不良反应。结果静滴组总有效率(55.88%)高于微泵+静滴组(53.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于本组入院时NIHSS评分(P<0.05),两组间出院时NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院时改良Rankin量表(MRS)≤1分的患者占比比较,差异有统计学意义(P<0.05),静滴组占比更高。两组患者出院时MRS评分≤2分的患者占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生出血事件及新发心脑血管事件。结论阿加曲班静脉滴注给药治疗急性缺血性脑卒中的疗效显著,安全性高。

神经阻滞联合靶控输注技术在开颅手术麻醉中的应用

目的 探讨神经阻滞复合靶控输注技术在神经外科麻醉应用的有效性和安全性.方法 40例因额颞顶部占位拟行病灶切除术患者按随机数字表法分为罗哌卡因神经阻滞组（R组）和对照组（C组）,每组20例.R组于诱导前以0.5％罗哌卡因阻滞耳颞神经、眶上神经和枕大神经、枕小神经行,C组不进行神经阻滞.常规麻醉诱导行气管插管后用丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注维持麻醉.记录不同时间点的心率、平均动脉压、脑电双频指数,以及丙泊酚与瑞芬太尼使用总量、拔管时间,术后2、6、24、48 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,术后麻醉并发症.结果 两组患者术中血流动力学均稳定,R组瑞芬太尼使用总量少于C组（t =11.10,P＜0.01）,但两组拔管时间、丙泊酚使用总量及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组术后2h和6 h VAS评分比较差异均有统计学意义（t=5.02,4.60,p＜0.01）.结论 神经阻滞复合靶控输注技术可减少颅脑手术中瑞芬太尼用量,术后镇痛效果良好.

吉西他滨联合卡铂治疗晚期NSCLC的临床观察

目的:探讨吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:将98例晚期NSCLC患者随机分入A组(吉西他滨联合卡铂)和B组(吉西他滨联合顺铂),A组给予吉西他滨1 000mg/m2,d1～d2,静脉滴入,卡铂根据曲线下面积=5给药,d1,静脉滴入;B组在吉西他滨给药的同时,给予顺铂80mg/m2,d1～d2,静脉滴入。21d为1个周期,至少治疗2个周期。比较两组治疗有效率、1年生存率、不良反应发生率及生活质量。结果:A组有效率(CR+PR)为39.7%(23/58),B组CR+PR 40.0%(16/40);A组与B组1年生存率分别为52.1%和45.0%,两组有效率及1年生存率均差异无统计学意义,P>0.05;A组无Ⅲ+Ⅳ度胃肠道反应,显著少于B组的12.5%,P<0.05;治疗后A组LCSS量表评分显著优于B组,P<0.05。结论:吉西他滨联合卡铂或顺铂治疗晚期NSCLC同等有效,但前者不良反应少,患者耐受性好,生活质量高。

不同方法静脉注射甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织的影响研究

目的:比较前导后冲法和常规法静脉注射甘露醇对兔耳缘静脉及其周围组织的影响,为临床给药提供参考。方法:将家兔随机分为实验组和对照组,每组15只,实验组采用前导后冲法静脉注射甘露醇,对照组用常规法静脉注射甘露醇,注射部位为兔耳缘静脉,给药24h后,光镜观察2组兔耳缘静脉及其周围组织血管壁损伤、血管周围出血、血管淤血、炎细胞浸润及纤维组织增生等情况。结果:与对照组比较,实验组兔耳缘静脉及其周围组织血管壁损伤、血管周围出血、血管淤血、炎细胞浸润均明显减轻(P<0.05或P<0.01),纤维组织增生无明显差异。结论:与常规法比较,前导后冲法能明显减轻静脉注射甘露醇对实验动物静脉及其周围组织的损伤,建议临床推广使用。

静脉滴注和口服联合用药的Excel给药方案设计

目的:建立一种静脉滴注和口服联合用药方案的Excel设计方法。方法:以氨茶碱每日早上(qm)静脉滴注和每日晚上(qn)口服的联合用药为例,采用Excel表格程序设计和评估联合用药的给药方案。结果:初定给药方案的茶碱稳态最大血药浓度(CmSSax)和稳态最小血药浓度(CmSSin)分别为10.668mg·L-1和6.093mg·L-1;给药方案调整后的CmSSax和CmSSin分别为17.847mg·L-1和10.959mg·L-1。结论:基于Excel软件的联合用药方案设计方法是简便、可靠的,设计的用药方案是安全、有效的。

静脉应用长托宁对高血压患者血压、心率的影响

目的:通过比较术前静脉注射长托宁或肌内注射阿托品对高血压患者心率、血压的影响,以确定高血压患者静脉注射长托宁的临床效果。方法:60例高血压患者随机分成两组,每组30例。分别于全麻诱导前30min静脉注射长托宁(实验组)或肌内注射阿托品(对照组),记录患者给药前(T0)、给药后10min(T1)、20min(T2)、诱导前(T3)及气管插管后(T4)的血压、心率。结果:给药后实验组的血压、心率在各时点均低于对照组。与基础值比较实验组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05),T4时点的血压、心率增高,统计学差异显著(P<0.05)。对照组T1、T2、T3时点的血压、心率较基础值升高(P<0.05),T4时点的血压、心率增高明显(P<0.01)。结论:长托宁具有中枢镇静作用,可保护心率双向调节机制,更适用与高血压患者术前用药,值得临床推广应用。