桡骨远端骨折临床治疗方法研究进展

桡骨远端骨折是临床常见的上肢骨折,老年患者居多,其治疗方法较多,主要分为保守治疗与手术治疗。保守治疗主要通过中医正骨手法复位和复位后联合小夹板、高分子石膏材料外固定。手术主要包括经皮克氏针内固定术、切开复位钢板内固定术、外固定架固定术、腕关节镜技术、腕关节置换术、髓内钉固定术。以上治疗方法的适应证、操作难度、临床疗效各不相同,治疗其相适应类型的桡骨远端骨折可单独应用,也可以2种或多种方法联合治疗。随着数字骨科发展,3D打印技术也广泛应用于桡骨远端骨折治疗。

基于肌力分级法构建个性化周围性面神经炎治疗模式

目的:观察基于肌力分级法构建个性化治疗模式对周围性面神经炎运动功能的治疗效果。方法:选取周围性面神经炎患者90例,采用随机数字表法分为2组各45例。2组均接受相同的对症治疗和物理疗法。对照组接受面操训练,观察组接受基于肌力分级法的个性化康复治疗。分别于治疗前和治疗后第1、2、3、4周采用House-Brackmann面神经分级标准(H-B分级量表)和Sunnybrook评分量表评估治疗效果。治疗4周后评价2组的治愈率,6个月随访时评价2组的联带运动发生率。结果:与治疗前比较,2组均从第3周开始H-B分级量表评分明显下降(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的H-B分级量表评分明显下降(P<0.05);2组均从第2周开始Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.01);与对照组比较,观察组第3周和第4周的Sunnybrook面神经评定量表评分明显升高(P<0.05);治疗4周后,观察组治愈率明显高于对照组(60.0%、26.7%,χ^(2)=10.181,P=0.003);6个月后随访观察组的联带运动发生率显著低于对照组(4.4%、17.8%,χ^(2)=4.050,P=0.044)。结论:基于肌力分级法构建的个性化治疗模式可以精准描述面部肌肉损伤情况,制定精确的治疗方案,提高治愈率,降低联带运动发生率,值得在临床中广泛应用与推广。

基于《外科证治全生集》探讨糖尿病足溃疡的中医病因病机及治疗原则

糖尿病足溃疡(DFU)是糖尿病患者致残和致死的主要原因之一,由于其复杂的病理机制和多种并发症的影响,导致疾病预后效果很差,临床病死率和致残率甚至比大多数癌症都要高。对于DFU的病理生理机制和病因需要更深入的研究。了解疾病的发病机制和病因有助于更好地制订治疗方案和预防措施,为患者提供更好的治疗。《外科证治全生集》被誉为“阳虚阴实”的精髓,它汇集了清代著名医学家王维德四十多年的临床实践,为解决DFU的复杂性、持久性、安全性、效果及预后提供了宝贵的参考,在当今社会,它仍然具备极强的指导意义。故本文基于《外科证治全生集》对临床DFU病因及治疗方法进行探讨,以期为临床提供新的辨证及治疗思路。

针刺镇痛在手法复位桡骨远端骨折患者中的应用效果

目的:探讨针刺镇痛在手法复位桡骨远端骨折患者中的应用效果.方法:选取该院2019年10月-2020年10月收治的80例桡骨远端骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各40例.对照组采用常规镇痛,观察组在对照组基础上采用针刺镇痛.对比2组疼痛程度、镇痛满意度.结果:术后1、2疗程,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组镇痛总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:手法复位桡骨远端骨折患者采用针刺镇痛效果显著,能够满足患者镇痛需求,有效提升其镇痛满意度,具有应用价值.

《外科正宗》阴阳辨证法在拔罐疗法中的应用

拔罐疗法作为中医特色疗法之一,目前临床尚缺辨证论治这一临床思维模式。鉴于拔罐后罐斑表现与外科疾病同样具有“外症”这一特点,同时可根据形色特征判定其病证属性,因此可将《外科正宗》中阴阳辨证学术思想引入拔罐疗法。根据罐斑的颜色、形态特征,辨明疾病的寒、热、虚、实的性质,用于指导不同罐法的临床应用。罐斑的颜色有助于确定疾病的寒热属性,罐斑红紫、红黑多为热证,青白、青紫多为寒证;热证可用留罐法、刺络拔罐法清热解毒,寒证可用留罐法、闪罐法温阳散寒。罐斑的形态有助于确定疾病的虚实属性,罐斑肿势高突、消散较慢者气血充足、邪气较盛;罐斑肿势不显、消散较快者气血不足、邪气较轻。实证可用走罐泻法、刺络拔罐法祛除邪气,虚证可用走罐补法、闪罐法扶助正气。

甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效

目的探讨甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月就诊的150例后半规管BPPV患者,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组采用传统的Epley手法复位治疗,观察组在对照组Epley手法复位的基础上联合甲磺酸倍他司汀片治疗。比较2组临床疗效、前庭症状指数、生活质量和复发率情况。结果观察组治疗总有效率为58.67%高于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组前庭症状指数评分小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组DHI各项评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周及1个月均较治疗前下降(P<0.05),且观察组下降更多(P<0.05);观察组复发率为6.67%低于对照组的14.67%,但差异无统计学意义(P=0.11)。结论甲磺酸倍他司汀片联合手法复位治疗后半规管BPPV临床效果优于单纯手法复位,可明显减轻症状,降低复发率,提高生活质量。

坐位拔伸整复手法筛选和治疗椎动脉型颈椎病的临床应用

目的评价坐位拔伸整复手法筛选和治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法92例患者经坐位拔伸整复手法筛选,分成阳性组和阴性组,然后再分别随机分成推拿牵引组和药物组,并分别给予相应的治疗。结果拔伸手法阳性组和阴性组中,药物组与推拿牵引组治疗后患者眩晕、头痛、日常生活及工作、心理及社会适应等方面显著改善(P<0.01);推拿牵引组在改善颈肩痛症状方面作用明显(P<0.05)。拔伸整复手法阳性推拿牵引组总有效率高于药物组(P<0.05),拔伸整复手法阴性推拿牵引组总有效率与药物组相当。结论坐位拔伸整复手法临床治疗椎动脉型颈椎病,并用于手法适应症的筛选是安全有效的,值得推广。

手法治疗在重度构音障碍训练中的应用

目的观察手法治疗对重度构音障碍患者语言能力康复的影响。方法将16例重度构音障碍患者在常规构音障碍训练基础上强调手法治疗。结果所有患者治疗1个月后均有不同程度改善。结论在对重度构音障碍患者的训练中应注意手法治疗。

复杂地质下水厂进水管掘进方式研究

以某项目进水管道地下暗埋管段施工为研究对象,研究复杂地质下掘进方式应用及保护措施,包括采取双气囊堵漏和地基加固下进行人工掘进施工,以及根据地质变化,通过调控顶力、刀盘转速、排渣速率、膨润土泥浆比重等施工参数,进行泥水平衡顶管施工安全可行性和操作性。通过该项目的经验得出,在采取相应措施前提下,可以同时采用不同的暗埋管段掘进施工工艺交叉使用,并结合细节上的改进,可以有效地完成复杂地质下的管道施工任务,该经验可供应用于更多类似环境条件下的项目。

肱骨髁上骨折125例随访分析

自１９８３年２月至１９９５年３月我院收治了肱骨髁上分析病员１２５例，其中手法复位８０例，手术治疗４５例。作者对其疗效进行追踪随访，随访时间最长１０ａ，最短ｌａ，平均６ａ。结果显示：手法复位较手术治疗发生肘内翻多见，而手术治疗较手法复位发生肘关节伸屈受限多见。讨论了肱骨髁上分析的手术指征，并提出预防并发症的相应措施。

浅谈手法医学

手法医学在西方兴起于50年代,目前已经形成一个完整的体系,而中国手法医学也逐渐被人们关注。本文通过论述首先对中国手法医学进行界定,进而讨论中西方手法医学在临床上的运用和治疗规范。

人工挖孔桩施工中流砂问题的处理

根据玉溪卷烟厂关索坝扩建工程人工挖孔桩施工中,出现常见的流砂问题,采取相应解决措施的监理实践,介绍了人工挖孔桩成孔过程中解决流砂问题的一些基本方法。

热处理制度对TB2钛合金焊接接头性能的影响

研究了TB2高强钛合金冷轧板材分别经真空电子束焊和氩弧焊接,并在β单相区和α+β两相区温度固溶+时效处理后,其力学性能和显微组织的变化。结果表明:TB2钛合金具有良好的可焊性,任何焊接方法不同热处理下的接头强度系数均大于0.9,塑性均低于母材,其中710℃/30 mim AC+520℃/8 h处理的试样,综合力学性能较高,焊缝区内有弥散α析出的β晶粒,而且焊缝熔合线附近是整个焊缝的最薄弱部位;比较不同焊接方法,氩弧焊的接头强度较好,但塑性很差,热影响区较宽,晶粒长大明显。该试验结果为组焊成型TB2压力容器提供了参考。

85岁以上老年白内障患者的围手术期处理

目的探讨围手术期对≥85岁老年白内障患者进行综合因素处理的临床效果。方法对168例，208眼≥85岁老年白内障患者进行全面的术前检查、耐心的心理疏导和认真的术前准备后行小切口手法碎核白内障摘除联合人工晶状体植入术，观察术后视力，角膜内皮细胞等情况。结果术后1周，矫正视力〈0．05者11只眼（5．29％），0．05-0．1者10只眼（4．81％），0．1～0．4者72只眼（34．61％），≥0．5者115只眼（55．29％）。术后角膜内皮细胞平均丢失率为9．03％。结论对≥85岁老年白内障患者围手术期进行综合因素处理，可降低手术风险，提高手术效果。

肿瘤患者介入术后心电监护应用与护理方式转变

目的:探讨肿瘤患者行动脉插管灌注化疗介入术后应用心电监护必要性和护理方式转变的意义。方法:对120例行介入术后的患者随机分为两组,一组按既往单纯人工监测生命体征的方法监测数据,另一组为术后进行6h心电监护监测数据,均以每隔1h为一统计时段,分别观察心律失常、心电图异常(主要是S-T改变)、血压变化和临床症状情况。结果:心律失常、心电图异常、血压异常均有一定比例发生,其发生率均呈时间递减,第6h已基本正常稳定。人工监测平均每位病例要测血压、听心率、数呼吸各12次,如有心律失常则要多次描心电图,工作量很大且数据不准确,异常发现率明显偏低。结论:肿瘤患者介入术后护理上从单纯人工监测生命体征,转变为结合术后进行心电监护,明显减少护理工作量,能更及时准确发现心律失常、心电图异常及血压异常等并发症,提高护理质量,降低医疗护理风险,具有一定临床实用意义。

开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效对比

目的：通过客观评价开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效，重点总结提升桡骨远端关节内骨折病患治疗质量的临床方法。方法以随机方式选择本院2013年1月～2015年1月收取的10例桡骨远端关节内骨折病患（A 组），选择开放复位方案；同期选择10例桡骨远端关节内骨折病患（B 组），选择手法复位方案，在观察所有入选病患治疗情况的基础上，对各项数据进行客观比较。结果所有入选病患中，以掌倾角的丢失度数、尺偏角的丢失度数以及桡骨高度的丢失长度为指标，A 组与 B 组比较有差距（P ＜0.05）。结论基于桡骨远端关节内骨折病患，选择开放复位方案除了能够控制复位丢失度数以外，还能够改善机体的关节功能。

小儿腹股沟嵌顿疝手法复位后的并发症及处理

目的总结小儿腹股沟嵌顿疝手法复位后并发症的诊治经验。方法回顾性分析2012-01—2013-12间收治的15例手法复位后出现并发症的腹股沟嵌顿疝患儿的临床资料。结果 15例均住院接受了开腹手术治疗。术中发现:3例为假性复位,切开疝囊松解并复位肠管。12例为消化道穿孔,其中5例腹腔污染重而行肠造瘘术,术后3～6个月行闭瘘术,1例闭瘘术后1个月因粘连性肠梗阻再一次手术松解肠粘连;7例腹腔污染较轻,家长拒绝造瘘,一期行肠穿孔修补术。1例穿孔修补术后2周因发现嵌顿疝对侧腹股沟出现斜疝,而行疝囊高位结扎术。其余患儿均恢复顺利。术后随访1～23个月,未再出现其他不适。结论严格掌握小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的适应证、禁忌证,选取正确的操作手法。手法复位后需密切观察病情变化,以便能及时发现并发症并选取适当的治疗方法,最大限度降低患儿不必要的痛苦。

手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果分析

目的观察手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效。方法选取2017年12月-2018年12月就诊于山东省博兴县人民医院的良性阵发性位置性眩晕患者72例,以随机数字表法分为研究组(采用手法复位联合药物治疗)和对照组(采用常规手法复位治疗),每组36例。比较2组临床疗效、治疗前后前庭症状指数(VSI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、计时平衡试验计时、眩晕发作频次、持续时间。结果研究组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(χ^(2)=4.181,P=0.041)。治疗后,2组VSI评分均低于治疗前,BBS评分均高于治疗前,计时平衡试验计时均长于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组眩晕频次均少于治疗前,持续时间均短于治疗前,且研究组优于对照组(P<0.01)。结论手法复位联合药物治疗良性阵发性位置性眩晕的临床疗效较好,可有效改善患者症状,起效快,复发率低,临床应用价值高。

颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的临床疗效

目的:探讨一种颈部牵伸手法对变应性鼻炎患者的的临床疗效。方法:变应性鼻炎患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用一种手法治疗加常规药物治疗,对照组仅采用常规药物治疗。治疗前后评估2组患者的鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分,并评估观察组首次治疗前后的鼻塞VAS评分。结果:治疗后,2组患者喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞及RQLQ评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕及RQLQ评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组首次手法治疗后患者的鼻塞VAS评分较首次治疗前明显下降(P<0.05),具有即刻治疗效果。治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:观察组采用的手法治疗即刻效果明显,配合药物治疗可以明显改善变应性鼻炎患者的症状并提高患者的生活质量。

焊后热处理对手工自蔓延焊接接头组织性能的影响

研究了不同的焊后热处理温度对手工自蔓延焊接接头组织形态的影响,以及由此引起的力学性能的变化.试验发现当退火温度大于300℃时能够达到元素的扩散激活能,随着温度的升高焊接接头的抗拉强度增加,冲击韧性增强,母材和焊缝合金在靠近熔合线处的显微硬度差距减小,熔合区组织更加均匀.通过对元素EDS能谱线扫描发现主要元素在熔合区的浓度由热处理前的突变转变为梯度过渡的形式,提高了熔合区的连接强度.