中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式探究

为进一步提升中医风湿病学专业硕士学位研究生的传承和创新能力,根据中国当前中医风湿病学专硕研究生的培养现状,提出了一个以“传承+创新”为导向的中医风湿病学培养体系.该体系主要包括:强化中医“经典”学习,传承中医药文化;深化科研创新能力培养;加强中西医结合知识体系构建;发挥导师引导作用;合理规划科室轮转时间.多管齐下,与时俱进,培养高校人才.研究结果可为相关院校优化及创新中医风湿病学专业硕士学位研究生培养模式提供参考.

雷火灸摆阵配合电刺激治疗盆腔肌筋膜痛的临床护理效果

目的观察雷火灸摆阵疗法配合电刺激治疗盆腔肌筋膜疼痛的临床护理措施。方法选取贵港市中西医结合骨科医院于2019年1月—2020年6月收治的盆腔肌筋膜疼痛患者58例,依据随机单盲方法将患者分为2组,各29例。所有患者均应用雷火灸摆阵疗法配合电刺激治疗,在治疗的同时,对照组采取常规护理,观察组实施针对性护理。对2组疼痛评分、满意度等进行综合分析,评估不同方案对患者的影响。结果观察组护理1、2周,疼痛评分分别为(4.2±1.0)分、(3.5±0.9)分,明显低于对照组的(4.8±1.2)分、(4.2±1.1)分(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.45%,低于对照组的20.69%(P<0.05)。护理满意度为93.10%,高于对照组的72.41%(P<0.05)。护理3周后盆腔功能障碍评分为(9.2±1.4)分,低于对照组(15.6±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸摆阵联合电刺激是治疗盆腔肌筋膜疼痛的有效方案,在治疗中配合针对性护理方案,能减轻患者的痛苦,提升护理满意度,改善盆腔的功能。

膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性研究

目的:研究膝骨关节炎五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、磁共振Recht分级的相关性。方法:选取160例膝骨关节炎不同证候患者的中医证候评分量表量化证候程度,膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)Recht分级并统计分析各组间的相关性。结果:将膝骨关节炎五种中医证候患者的中医证候评分量表量化证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨退变的Recht分级绘制散点图。五种中医证候程度与膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.895,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.545,P<0.05),气血两虚型(r=0.748,P<0.01,)两者相关性具有统计学意义。五种中医证候程度与MRI下软骨退变的Recht分级的相关性分析:肝肾亏虚型(r=0.839,P<0.01),痰瘀互结型(r=0.572,P<0.01),气血两虚型(r=0.898,P<0.01)两者相关性具有统计学意义。结论:膝骨关节炎不同证候患者膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级,软骨退变的磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI) Recht分级呈现不同相关程度,其中肝肾亏虚、痰瘀互结、气血两虚型患者的证候程度能反映的膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级、MRI下软骨损伤的分级的严重程度,通过研究我们可以发现,中医的辨证分型和西医的影像学分级在某些方面存在一定的相关性,这可能意味着中医和西医在治疗膝骨关节炎方面有共同的目标和策略。

基于两性一度标准的中医内科学线上线下混合式课程建设探讨

新时代的教学模式逐渐由以教师为中心转变为以学生为中心,学生获得的知识和信息呈现出碎片化、丰富化的特点。因此,线上线下混合式教学法可以更有效地组织学生学习。在教学活动中,采用在线教学与线下教学充分结合的混合式教育,可以提高中医内科学课程的整体教学质量。作为一种基于互联网信息技术发展的新型教学方法,线上线下混合式教学在中医内科学课程中的应用取得了良好的效果。文章对“两性一度”标准的中医内科学线上线下混合式教学进行了探讨,侧重于课间在线独立预习,课堂对重点知识的深入讲解,以及在线上线下结合基础上对中医内科学知识点的讨论。

中医硕士专业学位研究生培训基地调查分析

文章调查了23个住院医师规范化培训基地中医专硕的招生培养、硬件建设情况,发现培训基地对于住院医师规范化培训的组织管理体系完善,拥有一支高水平的临床带教师资队伍,为研究生学习提供了良好的硬件环境,保障了研究生住院医师规范化培训的质量,研究生结业考核通过率高。但也存在研究生学习有待适应、研究生招生规模与基地培训容量不协调、基地间的培训质量差异较大等问题。

中医特色健康管理模式联合中药热敷对腰突症患者疼痛及功能康复的影响

目的研究探讨中医特色健康管理模式联合中药热敷对腰突症患者疼痛及功能康复的影响。方法选取2021年6月—2023年6月本院收治的100例腰突症患者为对象,随机数字表法分为观察组、对照组,每组50例。对照组以常规护理干预结合中药热敷干预,观察组在此基础上增加中医特色健康管理模式干预。评估对比两组中医症状评分、疼痛程度、康复效果、不良事件发生率。结果观察组在干预2、4、8、12周时中医症状评分低于对照组(P<0.05)。观察组在干预2、4、8、12周时视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。观察组在干预2、4、8、12周时日本骨科协会评估治疗评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件发生率6.00%,低于对照组的22.00%(P<0.05)。结论中医特色健康管理模式联合中药热敷对腰突症效果良好,缓解中医症状和疼痛程度,恢复腰椎功能,降低各种不良事件发生。

广东省中医人力资源的公平性及空间分布趋势研究

[目的]探索广东省中医人力资源的配置现状以及空间分布趋势,为促进医疗卫生体制改革的发展提供参考。[方法]采用集聚度指标评价中医人力资源配置的公平性,并运用全局和局部空间自相关Morans I指数分析广东省21个地市中医人力资源的空间差异程度。[结果]2014-2021年,广东省中医人力资源总体呈增长趋势;中医人力资源按人口配置与按地理范围配置的公平性存在差距,且地区间呈现较大差异,广州、珠海等卫生资源集聚度与人口集聚度的比值最大,汕尾、潮州等比值最小;中医人力资源全局空间聚集水平略有下降,江门市高-高聚集,汕尾市低-低聚集,差异有统计学意义。[结论]广东省中医人力资源空间分布差距总体呈现下降趋势,但地市间仍有明显差距,建议政府发挥导向作用,结合多方面因素合理配置中医资源,促进各地区间协同发展。

我国中医药医疗资源配置与区域经济发展耦合协调度的空间格局与趋势分析

[目的]了解2016-2021年我国中医药医疗资源配置和区域经济发展的耦合协调程度时间演进和分布特征。[方法]通过政策分析、文献研究和专家咨询建立指标体系,利用熵值法计算权重,选取综合评价指数、耦合协调度、空间自相关方法分析两系统的协调程度。[结果]我国中医药医疗资源配置和区域经济发展综合评价指数、耦合协调度逐年提高,但省域差异较大,两系统耦合协调度具有空间集聚性,呈现“东高西低”的空间分布格局。[结论]我国中医药医疗资源配置和区域经济发展水平、耦合协调度逐步优化,但存在区域差异明显问题。

疏经通督推拿结合中药熏洗对中风偏瘫患者肢体肿胀的疗效

目的:分析疏经通督推拿结合中药熏洗对中风偏瘫患者肢体肿胀的疗效。方法:选取2021年7月—2023年7月南宁市第二人民医院中医科收治的80例中风偏瘫肢体肿胀患者,按病案号随机分为观察组和对照组,各40例。对照组给予中药熏洗治疗,观察组在对照组的基础上联合疏经通督推拿治疗,观察两组治疗前后手足肿胀程度、足背血流动力学、偏瘫手精细动作运动协调能力与感觉功能、手足功能、临床疗效、患肢运动功能、日常生活能力。结果:干预后,两组手肿胀程度、足肿胀程度均低于干预前,血管内径、血流量和峰值流速均高于干预前,且观察组手肿胀程度、足肿胀程度均低于对照组,血管内径、血流量和峰值流速均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组运动协调能力评分、感觉功能评分、Broetz手功能评分、Maryland足功能评分、患肢运动功能评分、改良Barthel指数(MBI)评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏经通督推拿结合中药熏洗治疗能够减轻中风偏瘫患者手足肿胀程度,改善患者足背血流动力学,调节偏瘫手精细动作运动协调能力、感觉功能与手足功能,改善患肢运动功能,提升患者日常生活能力。

基于中西医临床病证特点的免疫性血小板减少动物模型分析

原发免疫性血小板减少(ITP)是一种出血性疾病,发病机制目前尚不明确,为了进一步探究ITP发病机制和临床新药的研究,故通过查阅大量国内外关于免疫性血小板减少模型的相关文献,参照中西医病因病机和临床疾病诊断标准,总结分析ITP相关动物模型特点和与临床吻合度。发现应用最为广泛的是抗血小板血清诱导法,其临床吻合度与病证结合脾不统血、气不摄血模型吻合度均较高,模型造模方式简单,可重复性强。但大多数模型将西医作为评价指标,模型无法完全模拟ITP完整发病过程和状态,缺少中医证候描述,在模型发展仍需进一步完善。

医教协同背景下中医专业学位硕士学位课程体系建设探索

研究生教育是国民教育的顶端,同时还是推动国家体系创新发展的生力军,并且是我国实现“科教兴国”以及建设成为创新型国家的重要人才支撑,为此医学专业高阶人才的培养与发展对于推动实现人才强国战略目标顺利实现存在积极的现实价值。伴随着医学教系统背景的深度发展,文章通过总结与分析在此教学背景下中医专业学位硕士学位课程体系建设过程中所存在的不足之处,针对具体问题、具体分析,主动寻找科学地解决对策,旨在提高研究生培养工作的质量以及水平,也为其他课程体系的建设与完善提供一定的借鉴依据,现内容具体如下所示。

纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋516例疗效观察

【目的】探讨纯中医规范化综合治疗短病程突发性聋(简称突聋)的临床疗效及其影响因素。【方法】对516例采用纯中医规范化综合治疗的短病程突聋住院患者(中医组)的临床资料进行回顾性分析,并与《中国突发性聋分型治疗的多中心临床研究》的1024例患者(西医组)的疗效进行对照,分析患者性别、耳别、年龄、耳聋程度、听力曲线类型、伴随症状(耳鸣、眩晕、耳闷)及中医证型对疗效的影响。【结果】(1)基线资料比较:与西医组相比,中医组低频下降型占比较低,全聋型占比较高,治疗难度相对较大,而疗程缩短近2/3(12.60 d vs 30.00 d)。(2)疗效分析:中医组516例患者中,痊愈175例,显效121例,有效90例,无效130例,总有效率为74.80%,与西医组1024例相比,无论总体疗效还是按听力曲线分类统计疗效,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)疗效影响因素分析:听力曲线类型与突聋疗效关系密切(P<0.001),低频下降型疗效最好,全聋型疗效最差;耳聋程度越轻,痊愈可能性越大(P<0.001);无眩晕者疗效优于伴眩晕者(P<0.001);青少年患者疗效较中老年好(P<0.05);中医证型与疗效无关(P>0.05)。【结论】纯中医规范化综合治疗短病程突聋疗效较好,与西医常规治疗相比可能具有一定的优势;听力曲线类型、耳聋程度、是否伴随眩晕及年龄是影响疗效的相关因素。

中西医结合临床专业型硕士研究生医教协同多维度-全流程-精益化培养模式构建

自临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训紧密衔接制度实施以来,各院校结合实际情况,在医教协同背景下做了大量卓有成效的工作,极大地提升了我国医学教育培养质量。但是培养过程中的问题也愈加凸显,专业型医学研究生思想政治教育工作开展困难,临床能力培养不足尤其是中医临床思维形成困难、科研创新能力培训不够。基于此,结合贵州中医药大学第二附属医院研究生培养的实践经验,文章探索构建将研究生思想政治教育、临床能力训练、科研创新能力培养系统性融合的“多维度-全流程-精益化”培养模式,符合当前中西结合医临床专业型硕士研究生培养规律。

我国中医类医院资源配置区域分布和空间差异性研究

[目的]为全面分析我国中医类医院资源时空分布与差异性,对2009-2021年我国中医类医院卫生资源区域差异性和配置公平性展开研究,探讨我国中医类医院资源配置现状,为政策制定提供参考。[方法]采用卫生资源集聚度和空间自相关分析我国31个省(自治区、直辖市)中医类医院卫生资源配置的公平程度。[结果]2009-2021年,我国中医类医院卫生资源东西部区域差异性显著,东部地区按地理面积配置的集聚度高,西部地区按人口分布配置的集聚度高;空间分布呈聚集特征,全局Moran s I指数总体呈下降趋势;物力资源和人力资源的局部Moran s I指数分布存在较明显的空间差异。[结论]我国中医类医院卫生资源空间集聚度逐渐减弱,但东西部地区差异仍较明显,西部地区人力资源相对匮乏。

养老产业发展与中医药服务耦合协调研究

[目的]分析我国养老产业发展与中医药服务能力耦合协调的程度及其发展动因,为促进养老产业发展提供科学依据。[方法]构建养老产业发展与中医药服务能力的指标评价体系,运用耦合协调模型对养老产业与中医药服务的耦合协调度进行评价,在此基础上,通过灰色关联模型探讨影响养老产业和中医药服务耦合协调的因素。[结果]养老产业和中医药服务发展水平指数均值分别为1.2086、1.4032,两系统耦合协调度均值为0.5615,对其耦合协调程度影响最大的中医医院病床使用率指标,灰色关联度为0.7482。[结论]中医药服务能力整体发展优于养老产业,各省市整体耦合协调水平属于勉强协调程度,大部分养老产业发展滞后;养老机构基础设施建设、中医药服务效率是影响养老产业与中医药服务能力耦合协调发展的主要因素。

通过循证医学培养中医专硕能力探究

近年来循证医学(EBM)发展迅速,许多院校也开设了EBM课程,通过实践,研究EBM对学生临床能力的影响。文章探究EBM对中医专硕的作用,通过论述其他院校开展EBM课程对学生的影响,来分析EBM对中医专硕的影响。EBM对于临床实际有促进作用,可以提高学生的自主性,提升学生将理论运用于实际的能力,锻炼学生临床思维。将中医药特色与EBM相结合,运用具有中医药特色的案例式教学方法,可以提高中医专硕学生的临床医疗决策水平,对提高中医专硕将最新研究证据与临床专业技能结合的能力有促进作用。

整体观视域下中医学专业学位硕士科研能力培养探索

整体观是中医学的基本特点之一,是对人自身,人与自然界、社会相互协调、相互为用关系的高度概括。整体观视域下,中医学专业型硕士研究生的临床能力培养与科研思维养成并非此消彼长的关系,而是在一定条件下能够互相促进、共同发展。此文在整体观视域下分析中医学专业型硕士临床科研能力培养的意义、现有问题出现的原因并对解决方式进行探索,为优化中医专业型硕士研究生培养方案、促进中医专业型硕士研究生临床思维与科研能力双提升提供有效借鉴。

课程思政提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的探索

当下,临床实践中技术与人文总是“两张皮”,医疗纠纷愈演愈烈,不仅阻碍医患和谐关系的构建,还影响着临床医生人格的塑造,上述临床问题长期存在,驱动着“临床人文胜任力”的产生。医学生是医疗队伍未来的主力军,中医内科学专业学位研究生更是中医院校医学研究生教育改革的重心,通过推进落实中医内科学专业学位研究生课程思政建设,探索出能够提升中医内科学专业学位研究生临床人文胜任力的教学路径,完善课程思政测评体系,是当下中医院校医学教育的新方向。

柴胡清肝汤加减治疗急性进展期肉芽肿性乳腺炎(肝郁化热证)患者的临床效果

目的探讨柴胡清肝汤加减治疗在急性进展期肉芽肿性乳腺炎(GM)(肝郁化热证)患者中的应用效果。方法选取2021年8月至2023年4月济宁市中医院收治的92例急性进展期GM患者,按随机数表法分为两组,每组各46例。对照组采用常规治疗,观察组加用柴胡清肝汤加减治疗,持续治疗3个月。比较两组疼痛程度、中医证候积分、肿块大小、炎症水平及不良反应发生情况。结果治疗前两组疼痛程度及中医证候积分、肿块大小、炎症水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组视觉模拟评分量表(VAS)评分(1.32±0.38)分、中医证候积分(8.63±1.76)分、白细胞介素-6(IL-6)水平(35.13±4.76)pg/L、C反应蛋白(CRP)水平(9.63±1.81)mg/L、白细胞计数(WBC)水平(7.02±0.86)×10^(9)/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(20.02±2.47)ng/L,低于对照组的(1.75±0.42)分、(11.22±2.03)分、(40.58±4.39)pg/L、(12.45±2.03)mg/L、(7.96±0.75)×10^(9)/L、(25.64±3.19)ng/L,观察组体表肿块(2.05±0.33)cm、B超测量的靶肿块(1.61±0.25)cm,小于对照组的(2.67±0.40)cm、(2.03±0.32)cm,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡清肝汤加减治疗能提高急性进展期GM治疗效果,降低炎症水平,加快疼痛肿胀消退,且不良反应少。

中药穴位贴敷联合新鲜柠檬干预在肝癌介入术后恶心呕吐病人护理中的应用

目的 探讨中药穴位贴敷联合新鲜柠檬护理干预降低肝癌TACE术后并发恶心呕吐的临床效果。方法 选择2022年3月—2023年3月本院介入与血管外科收治的肝癌肿瘤患者100例为研究对象,并按照数字表法随机分为观察组和对照组,每组50例。其中,对照组术后采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上加入了中药穴位贴敷联合新鲜柠檬干预的护理方法。两组患者术后经过周期性护理干预后,分析和比较恶心呕吐指数评价量表(INVR量表)及两组患者的护理满意度。结果 经过对比分析1~5d,两组患者术后预防恶心呕吐有效率观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,对两个组别临床护理满意度进行调查,观察组的护理满意率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药穴位贴敷联合新鲜柠檬护理干预能够降低肝癌TACE术后并发恶心呕吐的发生率,有效提升患者的治疗信心,提高了患者生活质量,值得临床推广应用。