提高乳突手术后干耳率的对策

目的探讨提高慢性化脓性中耳炎乳突根治术后干耳率的对策。方法对360例行乳突手术患者的临床资料进行分析。结果随访6个月后,330例住院手术患者中有27例术后未干耳,干耳率为91.8%。门诊发现30例在外院行中耳手术后未干耳病例。在所有未干耳患者中18例术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发,24例面神经嵴过高,12例外耳道口狭窄,3例术后换药不当。结论术中彻底清除病变,术腔引流通畅,重视术后术腔换药是提高乳突手术后干耳率的重要环节。术后不干耳患者经术腔换药治疗无效,可再次手术治疗。

钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术的近期疗效

目的探讨在开放式鼓室成形术中应用钛人工听骨的近期效果。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月期间在开放式鼓室成形术中采用钛人工听骨进行听力重建的41例(41耳)患者的临床资料,其中采用部分听骨赝复物(PORP)31例,全部听骨赝复物(TORP)10例,比较手术前及手术后6个月0.5、1.0、2.0和4.0kHz气导平均听阈及气骨导差。结果 41耳术前0.5～4kHz平均气导听阈为56.32±6.53dB HL,术后为41.28±7.62dB HL,较术前降低15.04dB,差异有统计学意义(P<0.05);术前平均气骨导差(ABG)为30.01±6.11dB,术后为15.47±5.41dB,较术前缩小14.54dB,差异有统计学意义(P<0.05),其中34耳术后ABG小于20dB,听力重建总成功率达82.93%(34/41)。所有手术耳术后均干耳。结论钛人工听骨应用于开放式鼓室成形术听力重建效果好,是适合于鼓室成形术中应用的理想人工听骨。

外耳道及中耳鳞癌疗效分析

目的总结外耳道和中耳鳞癌的分期方法及临床疗效。方法回顾性分析1990～2010年我院治疗的46例外耳道、中耳鳞癌患者资料,利用SPSS软件分析生存率、复发率及预后相关因素。结果 46例患者中34例外耳道癌的5年生存率为62.4%,12例中耳癌为24.7%(P=0.004)。中耳癌分期明显晚于外耳道癌,采用综合治疗的比例更高。早期外耳道癌5年生存率为85.6%,晚期为35.6%(P=0.002)。多因素分析显示临床分期是外耳道癌的独立预后因素。外耳道癌中有15例出现复发,局部控制率为65.8%,肿瘤复发后患者生存率明显下降,复发后再治患者再次复发率高。结论早期的外耳道癌可选择单一治疗方法获得良好的生存,晚期外耳道癌病变应尽可能手术切除获得安全切缘,结合放疗提高治愈率,晚期中耳癌预后较差,建议采用乳突根治术结合放疗的综合治疗。

开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效比较

目的探讨开放式鼓室成形术与乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。方法对2008年2月～2011年5月本院收治的37例慢性化脓性中耳炎患者资料进行回顾性分析。37例中29例行开放式鼓室成形术,8例行乳突根治术。结果 29例行开放式术式患者平均干耳时间较8例乳突根治术患者平均提前12d,且术后回访29例无一例复发。结论开放式鼓室成形术不仅能彻底清除病灶,有效预防并发症,而且术后患者听力提高,干耳率高,临床上值得进一步推广应用。

乳突切开术并一期听骨链重建的临床疗效分析

目的：评估乳突切开术并一期行听骨链重建的临床疗效。方法：对2008-01～2011-06期间在我科住院行乳突切开术并一期钛人工听骨植入手术并且有完整随访资料的患者139例进行回顾分析，其中置入部分听骨赝复物（PORP）者91例，置入全听骨赝复物（TORP）者48例，随访时间为2～5年，纯音测听法（PTA）检测患者术前及术后听力，比较手术前后的气导听阈（0．5、1．0、2．0、4．0kHz四个频率气导之平均值）及气骨导差（ABG），分析钛人工听骨在同期听骨链重建术的听力重建效果。术后ABG≤20dB为听力提高有效。结果：PORP植入患者术前气导平均听阈为（53．97±11．32）dB，术后为（36．80土11．68）dB，平均降低（17．17±5．79）dB；术前ABG平均为（31．84±6．17）dB，术后为（15．13±7．22）dB，平均缩小（16．71±5．50）dB；TORP组患者术前气导平均听阈为（58．05±11．35）dB，术后为（44．53±13．15）dB，平均降低（13．52±7．81）dB；术前ABG平均为（35．67±5．73）dB，术后为（21．48±7．01）dB，平均缩小（14．18±7．53）dB；各组术前术后的差异均有统计学意义（P〈O．01）。PORP组术后ABG≤20dB者（术后听力提高有效）共68例，有效率为74．73％；TORP组术后ABG≤20dB者共26例，有效率为54．13％；总有效率为68．63％，两组之间的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳突切开术并同期钛人工听骨植入取得了良好的听力效果，PORP比TORP的听力改善效果好。

耳后筋膜／肌-骨膜瓣及骨粉在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是治疗慢性中耳炎的主要手术方式，术后乳突术腔的有效填塞一直是临床颇受关注并为之努力探讨的问题，目前主要材料是耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉。本文就耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉在乳突填塞术中的应用做一综述。