产前糖皮质激素对早产儿神经系统发育影响的Mata分析

目的通过Mata分析综合评价产前糖皮质激素治疗对早产儿神经系统发育的影响。方法通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1980年1月至2010年12月国内外公开发表的有关产前糖皮质激素治疗影响早产儿神经系统发育的有关文献。按Cochrane系统评价方法,采用revman5.0进行Meta分析。结果共入选18项研究,9 955例患者,Meta分析结果显示,对于预防早产儿脑室周围低密度灶(PVL)、脑室内出血(IVH)、严重脑室内出血(Severe IVH),不同糖皮质激素剂型、多疗程与单疗程的治疗效果差异无统计学意义。地塞米松组减少IVH及Severe IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组,而倍他米松组减少IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组。结论产前使用糖皮质激素治疗可以减少早产儿IVH及Severe IVH的发生。不同糖皮质激素剂型、不同疗程产前糖皮质激素对早产儿PVL、IVH及Severe IVH的影响无明显差异。

经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的Mata分析

目的：研究并分析经输尿软管软镜取石术与经皮肾镜取石术在肾结石治疗方面的安全性与有效性。方法：选择我院在2012年8月-2014年8月采用经输尿管软管软镜取石术与经皮肾镜取石术治疗的肾结石患者最为研究对象，共计52例，追查参考文献。根据纳入标准与排除标准来选择文献，数据的提取与评价采取独立调查的方式，文献资料内容包括第一作者、文献发表时间、患者年龄、性别、结石负荷、诊断方法、结石清除率、住院时间、手术时间、术中发热与出血情况。结果：经输尿软管软镜取石术除了结石清除率不如低经皮肾镜取石术，其余指标均高于低经皮肾镜取石术。结论：经输尿软管软镜取石术在肾结石治疗上有效、安全，可以降低术后并发症发生率，该种方式值得在临床中推广和使用。

利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨折风险的Meta分析

评估胰高血糖素样肽-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者骨折风险的影响。方法 计算机检索WANFANG DATA、Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、CNKI、Web of Science等数据库;利用RevMan 5.4软件对建库至2022年8月发表的利拉鲁肽治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT)进行分析。结果 最终得到符合标准的随机对照试验共14篇;系统评价的结果:与对照组相比较,利拉鲁肽治疗2型糖尿病可以降低患者骨折风险,其差异有统计学意义(RR=0.52,95%CI(0.29,0.93),P=0.03) 结论 与对照组相比,利拉鲁肽组患者发生骨折的风险相对较低。

浮肩损伤保守与手术治疗的Meta分析

背景:浮肩损伤在创伤疾病中较罕见,关于其治疗方法存在较多争议,至今仍无权威性的临床指导供学者达成共识。目的:对采取保守与手术治疗浮肩损伤的疗效进行系统评价。方法:通过计算机检索CNKI数据库,Web of Science数据库,以"floating shoulder"或"浮肩损伤"为关键词。收集所有相关对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果。结果与结论:无论保守还是手术治疗均可取得满意的治疗效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,手术治疗稍占优势;在总体疗效优良方面,保守与手术治疗两者效果相当。

肩关节脱位合并肱骨大结节骨折不同方法治疗的Meta分析

目的 肩关节脱位在关节脱位中较常见,关于其采取保守或手术治疗存在较多争议,本文就此评价两种治疗方案,探讨各方案适用性。方法 手动或计算机检索研究数据库及文献数据库,搜集手术疗法与保守疗法治疗肩关节脱位的随机对照试验,检索时限为2000年1月-2016年3月。按纳入及排除标准筛选文献,严格评价各研究的方法学质量,收集并整理资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选评价后纳入4个研究,样本量156例。统计结果显示,采取保守与手术治疗肩关节脱位的ASES评分无差异[P=0.48,95%CI（-1.53,0.72）]。保守治疗患者较手术治疗患者并发症发病率低[P=0.04,95%CI（0.42,0.98）]。结论 保守与手术治疗无明显差异,两者效果相当,应结合患者具体情况选择治疗方案。

中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性Meta分析

目的:评价中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的疗效。方法 :检索并选取国内公开发表的关于中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的随机对照试验文献,对纳入的文献应用Jadad评分法进行质量评价,采用Revman5.0软件进行Mata分析。结果 :共有5项研究符合纳入标准。与对照组比较,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效优势比OR合并值为0.26,95%可信区间(CI)为(0.17,0.40)。结论 :根据目前获得的Meta分析结果显示,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的治疗有效,可在临床上广泛应用。

肝癌危险因素的Meta－analysis一16个病例对照研究资料的综合分析

本文运用Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ方法对国内有关肝癌危险因素的１６个病例对照研究结果进行了定量综合分析。运用ＤｅｒＳｉｍｏｎｉａｎ和Ｌａｉｒｄ的随机效应模型处理数据。ＨＢｓＡｇ阳性的合并ＯＲ值为１１．６１（６；３７～２ｌ．１４），ＰＡＲ为６０．１５％。肝炎史、家族肝癌史、饮沟塘水为肝癌危险因素；饮井水为保护因素；吸烟、饮酒作用尚不能肯定。同时，对可能存在的偏倚和混杂因素进行了讨论和分析。

西布曲明对比奥利司他治疗肥胖症的Meta分析

目的:系统评价西布曲明与奥利司他治疗肥胖症的临床疗效及其临床应用价值。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、SCI、CochraneLi-brary、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及中华医学会数字化期刊,收集西布曲明与奥利司他治疗肥胖症的随机对照试验,检索时间截至2009年12月。采用Cochrane系统评价员手册文献质量评价标准评价纳入研究质量,用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,研究地点均在国外。Meta分析结果显示:在体重减轻、体重指数(BMI)降低、腰围减少、低密度脂蛋白降低的比较上,西布曲明组与奥利司他组均有明显的减肥效果,但两药减肥效果无差异。两组间不良反应较少,但由于药物作用机制不同,不良反应的表现不同。结论:西布曲明与奥利司他在治疗肥胖上有显著疗效,两者间无明显差异,同时两组药物间不良反应表现不同。

恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎Meta分析

目的:观察恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B)患者的临床疗效。方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库等,获得近10年关于恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床随机对照试验研究,按循证医学原则对文献质量进行评价,并应用统计软件Revman5.2对纳入文献进行Meta分析,计算其合并相对危险度(Relative Risk,RR)和95%置信区间(Confidence Interval,CL)。结果:最终纳入文献7篇,共635例患者,其中恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法组319例患者,对照组316例。有效性的异质性检验采用Q统计量检验法,结果:χ2=3.45,P=0.75>0.05,异质性检验差异无统计学意义,说明研究间效应量是间质的;采用固定效应模型进行统计分析,以相对危险度RR作为效应指标,计算合并后RR=1.32,其95%可信区间为[1.20,1.44],经Z检验,Z=5.86,P<0.0001,试验组和对照组疗效比较差异有统计学意义;Meta分析森林图中菱形位于垂直线右侧,说明治疗组患者有效率高于对照组,提示恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗组疗效高于对照组。结论:恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎优于单用西药,值得临床推广应用。

曲美他嗪治疗扩张型心肌病的Meta分析

目的采用Meta分析对曲美他嗪治疗扩张型心肌病的疗效以及安全性进行评价。方法从各数据库中收集曲美他嗪治疗扩张型心肌病的临床随机对照试验,使用软件RevMan5.0进行Meta分析。结果治疗组(联用曲美他嗪)患者的左室舒张末期内径(LVEDD)比对照组低,治疗组患者的左室射血分数(LVEF)、6min步行距离(6MWT)均比对照组高。结论曲美他嗪对扩张型心肌病的治疗是一种安全有效的药物。

内皮素受体拮抗剂治疗充血性心衰一项meta分析

目的初步评价内皮素拮抗剂治疗心衰的效果和安全性。方法借助循证医学检索途径和方法筛选出临床随机对照试验(RCTs),数据用Revman4.2软件进行分析。结果共入选13个临床随机对照试验(RCT)4137名患者,其中3个试验评价了心脏指数改善情况,5个试验评价死亡和心衰恶化,4个试验评价其它副作用。心脏指数改善的总效应为:WMD(加权均数差)0.47,95%可信区间(CI)[0.36,0.57](P<0.00001)。Tezosentan<50mg/h、50mg/h和100mg/h三组比较具有相似的效果及副作用,而副作用有随剂量增加的趋势。作为主要终点指标死亡率和心衰恶化两组相似(RR=1.00,95%CI[0.89,1.13](P=0.89),而其它副作用事件发生率则存在明显差异(RR=1.28,95%CI[1.13,1.44](P<0.0001)。结论内皮素拮抗剂可改善心衰患者的心脏指数,但长期效应尚未得到证实。治疗组患者副作用发生常见,并呈剂量依赖性。内皮素拮抗剂的长期效果还需要设计更完善、纳入例数更多的临床随机对照试验加以阐明。

早期肠内营养(<72h)与全肠外营养在SAP治疗中的价值评估:荟萃分析

目的系统评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响。方法检索Pubmed(1997～2012.1)、EMbase(1984～2012.1)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Cochrane Library,2012.1)、CBM(1975～2012.1),补充检索纳入研究的参考文献;对符合条件的文献进行资料提取及质量评估后,采用RevMan5.1软件进行分析。结果检索文献385篇,严格按照纳入标准并经过文献质量评估,共纳入14个RCT,合计701例患者(338例接受EEN治疗,363例接受TPN治疗),Meta分析结果显示:与TPN相比,EEN既能降低人工营养相关并发症的发生率,又可降低SAP患者的病死率;同时胰腺相关并发症、多器官功能衰竭及需要手术干预的几率均明显下降,但对于非胰腺相关并发症,两组营养支持的作用无显著性差异[OR=0.52,95%CI(0.26,1.04),P=0.06]。结论在SAP治疗过程中,EEN总体效果优于TPN,在无明显禁忌的情况下首先推荐使用EEN。

先天性膈疝微创手术及开放手术治疗效果的Meta分析

目的采用Meta分析方法评价微创手术及开放手术对于先天性膈疝的治疗效果。方法计算机检索Pubmed、Cochrane、Medline、中国知网、CBM、万方数据资源系统相关文献,检索时间为2006年1月至2016年7月。根据纳入标准查找有关对比微创手术及开放手术对先天性膈疝的治疗效果的文献,由2名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用Stata 12.0软件对文献数据进行Meta分析。结果最终共纳入15项研究,共纳入病例数4 907例。开放手术在以下方面优于微创手术,其差异有统计学意义:总复发率(RR:2.69 95%CI(1.73,4.18));手术时间(SMD:1.98,95%CI(1.14,2.82))。但在随访时间大于1年的亚组分析中,复发率无统计学差异。微创手术预后在以下方面优于开放手术,其差异有统计学意义:术后死亡率(RR:0.15,95%CI(0.07,0.34));住院时间(SMD0.89,95%CI(0.55,1.23));术后机械通气时间(MD:1.78,95%CI(0.53,3.03));术后并发症的发生率(RR:0.70,95%CI(0.51,0.97))。微创手术与开放手术相比,完全肠内营养时间无明显差异。结论与开放手术相比,微创手术治疗先天性膈疝术后复发率较高、手术时间较长,但术后死亡率及并发症发生率较低。微创手术组的住院时间及术后机械通气时间均短于开放手术组。

雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征meta分析

目的系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、Cochrane、Pub Med、Embase及科学引文索引(SCI)数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据。结果 (1)共纳入6个RCT,PNS患者共374例,其中试验组190例,对照组184例,纳入研究质量一般。(2)疗效评价:完全缓解[相对危险度(RR)=1.23,95%CI(1.01,1.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解[RR=1.08,95%CI(0.79,1.47)],两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);总体疗效描述性分析,试验组可能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生化指标:24 h蛋白尿[标准化均方差(SMD)=-0.95,95%CI(-1.51,-0.38)],血浆清蛋白[SMD=1.19,95%CI(0.14,2.24)]。(4)纳入6个研究报道不良反应[RR=0.35,95%CI(0.25,0.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用足量泼尼松比较,雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS能明显提高临床疗效,减少不良反应的发生。但纳入研究质量一般,建议临床慎用。

气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析

目的系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究。由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共1 113例患者。Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95%CI(0.73~2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95%CI(0.50~2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95%CI(0.54~1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险。结论使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性。但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证。

多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的系统评价

目的：评价多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的的疗效和安全性。方法：检索并选取国内公开发表的关于多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的随机对照试验文献,对纳入的文献应用Jadad评分法进行质量评价,采用Revman 4.2.2软件进行Mata分析。结果：共有7项研究符合纳入标准。与对照组比较,多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的临床疗效比数比OR合并值为0.33,95%可信区间（CI）为（0.20~0.53）。结论：根据目前获得的Meta分析结果显示,多烯紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌的常规治疗有效率的作用,且无明显不良反应,安全性好,可在临床上广泛应用。

血液透析滤过或血液滤过与血液透析对慢性肾脏病患者死亡率和心血管疾病的影响

目前还不知道以对流为主要治疗模式的血液净化，包括血液滤过（HF）和血液透析滤过（HDF）是否可改善心血管预后和死亡率。本文旨在使用系统回顾和mata分析，比较患者接受HDF、HF或者常规的血液透析（HD）治疗对临床预后有何不同。方法：系统回顾和mata分析的纳入标准为随机对照方法比较对流方式的透析（HDF和HF）与常规透析（HD）的相关研究。

比伐卢定对比肝素加血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体抑制剂在PCI治疗中的安全性与有效性的系统评价

目的经皮冠状动脉介入（PCI）治疗是冠心病重要的治疗方法，可明显减少再发心肌梗死、死亡及再次住院率。但PCI术后出现支架内血栓形成、支架内再狭窄及出血等不良结果，目前常规使用抗血小板及抗凝药预防并发症，但有伴发出血的风险。目前认为出血为PCI患者死亡率强有力的独立预测因子。比伐卢定作为直接凝血酶抑制剂，显著减少PCI术后出血风险。目前有多项随机化试验对比比伐卢定和肝素加GPIs在PCI治疗中的有效性及安全性，证实比伐卢定比肝素加GPIs更能减少出血风险，但对其他临床事件如心肌梗死、死亡率等均有不同的结果。循证医学代表现代医学的前进方向，其核心思想是根据研究结果选择最佳治疗药物；Meta分析运用统计学方法对多个研究结果进行系统、客观、定量的综合分析，通过增大样本量来增加研究结论的可信度，解决研究结果的不一致性。

派丽奥与牙康局部治疗慢性牙周炎的系统评价

目的:采用Meta分析方法探讨在牙周基础治疗后,局部使用派丽奥(2%盐酸米诺环素软膏)与牙康(甲硝唑棒)治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、OVID、CNKI、CBM和Wan Fang Data数据库、维普数据库等。按照纳入、排除标准选择文献,查找基础治疗后,局部使用派丽奥与牙康治疗慢性牙周炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,收集日期截止至2016年12月。按照纳入和排除标准进行文献筛选、资料提取、评价纳入研究的方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,859例受试者。结果:亚组分析结果显示,对于探诊深度大于5 mm及小于3 mm患者,局部使用派丽奥在探诊深度、附着丧失、牙龈出血指数等方面差异有统计学意义,对于探诊深度介于3 mm至5 mm之间患者,尚不能确定两种药物是否有差异。结论:对于探诊深度大于5 mm及小于3 mm患者,在牙周基础治疗后采用派丽奥局部治疗与采用牙康局部治疗相比,效果更佳,更值得推荐。

噻托溴铵的安全性考量

鉴于UPLIFT研究数据的有力支持，加之mata分析的统计学局限，FDA认为，目前的数据不支持经HandiHaler给药的噻托溴铵与脑卒中、心脏病或死亡风险的增加相关。