The Effect of PHC Digital Innovations and Performance-Based Incentives on Uptake of Maternal and Child Health Services in Selected Pilot Sites in Kenya

Background: While global efforts have led to a decline in maternal and neonatal mortality, Sub-Saharan Africa continues to face disproportionately high rates, remaining far above the Sustainable Development Goal (SDG) targets. In Kenya, as the 2030 SDG deadline approaches, the gap in maternal, neonatal, and child health services remains significant. Addressing these challenges is critical to improving Maternal, Neonatal, and Child Health (MNCH) outcomes. Objective: This study explores how integration of digital health innovations into the MNCH chain of service delivery affects the quality of MNCH care within the selected PHC settings in Kajiado, Kisii and Migori Counties in Kenya. Methodology: This Quasi-experimental study was conducted 1-year post-intervention targeting a total of 482 pregnant women from intervention and control sites in Kisii, Kajiado and Migori Counties, Kenya. Data was analysed using Chi-Square test comparing frequencies between intervention and control groups when both variables are categorical. Results: Pre-intervention data revealed an increase in first ANC coverage within first trimester, from 167 to 278 post-intervention (p Linda mama social health insurance registrations increased from 1008 to 1135. At the intervention sites, 938 pregnant women got screened by midwives using portable mobile Obstetric Point-of-Care Ultrasound (OPOCUS) technology compared to the 27 cases that accessed ultrasound services in the noncontiguous control sites. The pilot sites midwives earned themselves an incentive income totaling Ksh 400,000 while the Community Health Promoters (CHPs) who created demand for OPOCUS earned an incentive income totaling Ksh 327,195 from their IGAs that were project supported. There was a significant increase in mobile health application usage and e-resources access for health information in the intervention group (p services and improved adherence to referrals. Conclusion: The success of digital health interventions in improving health-seeking behaviour, knowledge, and service uptake highlights the potential of such innovations to strengthen health systems and achieve universal health coverage. We recommend the intervention for a scale-up in other PHC settings in Kenya.

妇幼保健体系子宫颈癌医防一体化管理与技术服务专家共识

子宫颈癌可防可控却仍严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查和早诊早治的综合干预策略是实现全球消除子宫颈癌战略目标的重要路径。目前我国已建立比较完善的妇幼保健体系,承担人群子宫颈癌防控技术服务与管理的重要职能。在妇幼保健体系内建立子宫颈癌医防一体化服务管理模式与协同机制,整合健康教育、疫苗接种、筛查、诊断与治疗、随访管理,对提高防治服务可及性,加速消除子宫颈癌的目标实现具有重要的公共卫生意义。本共识在对我国妇幼保健体系充分调研和专家研讨基础上,系统梳理妇幼保健体系在子宫颈癌防控工作中的作用、服务模式和瓶颈因素,提出构建妇幼保健机构内医防服务一体化和妇幼保健机构间医防服务全流程闭环的双路径模式,以及实现医防一体化模式的关键要素和建设原则,为推动我国妇幼保健体系子宫颈癌防治服务向连续、整合、系统转型提供指导建议。

“互联网+延续上门护理服务”对母婴健康与产妇自护能力的影响

目的探讨“互联网+延续上门护理服务”对母婴健康与产妇自护能力的影响。方法选取2022年2月至2023年2月于本院产科分娩的80名产妇作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予“互联网+延续上门护理服务”护理。比较两组的护理效果。结果观察组的乳房肿胀、母乳喂养情况优于对照组(P<0.05)。观察组产妇及新生儿的并发症总发生率均低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的自我管理能力测定量表(ESCA)各维度评分均升高,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论“互联网+延续上门护理服务”可改善产妇的心理状态,提升其自护能力,减轻乳房肿胀程度,保障母婴健康。

基于PCAT的签约服务模式下社区儿童健康服务质量研究

背景基层医疗卫生机构以其综合、连续、协调、便捷和经济的特点,扮演着儿童常见病、多发病诊疗、计划免疫以及儿童健康管理的重要角色,为儿童健康服务奠定坚实基础。开展家庭医生签约管理下的儿童保健服务,对于提升儿童健康服务质量至关重要。然而,我国基层机构在儿童健康服务能力方面存在地区差异,因此,准确评价基层儿童健康服务质量,有助于及时发现问题,推动基层儿童健康服务向更高水平发展。目的了解签约儿童家长对社区儿童健康服务质量的评价情况,分析质量问题,提出优化策略,为进一步提升社区儿童健康服务质量、推进儿童签约服务高质量发展提供决策参考。方法以成都市某区为案例地区,2022年采用方便抽样,抽取该区3家社区卫生服务中心为样本机构,采用初级卫生保健服务质量评价工具(PCAT)中文版,对样本机构签约儿童家长进行社区儿童健康服务质量在线问卷调查。结果共完成3631名签约儿童家长调查。样本机构社区儿童健康服务质量PCAT中文版总得分为(58.72±13.43)分。社区儿童健康服务质量PCAT得分相对较高的维度为“持续性”“社区首诊(服务可及性和服务使用)”以及“服务综合性(服务提供)”,而“以家庭为中心”“综合性(可用服务)”和“协调性(转诊)”等维度得分相对较低。不同户籍、文化程度、平均年收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数的调查对象PCAT中文版总得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,调查对象的户籍所在地,母亲的文化程度、家庭平均月收入、有无熟悉的医护人员和过去1年在该中心就诊次数均是PCAT总得分的影响因素(P<0.05)。结论案例地区签约服务模式下社区儿童健康服务质量水平有较大提升空间,应重点加强社区儿童健康服务综合性(可用服务)和服务协调性(转诊),推动以儿童及家庭为中心理念落实,关注非本地户籍儿童健康服务工作。

北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务影响因素的质性研究

目的针对北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务存在问题,提出针对性建议,为促进妇幼保健机构“互联网+”医疗服务发展提供参考。方法对来自北京市10家公立妇幼保健机构的58名职能部门管理人员进行半结构化访谈与焦点小组访谈,采用Colaizzi七步法对访谈内容进行分析。结果妇幼保健机构开展互联网诊疗服务受到制度要求、组织管理、患者特征三方面因素影响。结论妇幼保健机构开展互联网诊疗服务需加大政策支持和财政投入,加强医疗服务质量控制,规范互联网诊疗流程,提高医生线上诊疗服务能力,拓展线上服务内容,培养患者线上就医意识等。

“医-教-育”融合模式的构建和探索——以柳州市妇幼保健院为例

近几年,我国托育服务行业迅猛发展,市场上以民营托育机构为主,部分机构从业人员缺乏医学背景。医育结合模式可借助医疗机构的强大医学专业背景弥补这一短板,但没办法从源头上解决问题。托育机构从业人才培养方面的问题离不开教育,目前却鲜有将医疗、教育和托育机构三者相结合的经验。在这样的背景下,如何将三者融合具有重要的参考意义。该文将以柳州市妇幼保健院为例,分享“医—教—育”融合模式的构建和探索经验。

江苏省妇幼健康类医疗服务项目比价研究

目的:了解江苏省妇幼健康类医疗服务项目价格水平,比较和筛选价格不合理的项目,为动态调整医疗服务价格提供参考。方法:构建标化价值模型,测算服务项目价值,根据价格价值差和比值法筛选优先调价项目。结果:共测算江苏省妇幼健康类医疗服务项目72项。31项(43.06%)现行价格低于标化价值且构成比比值低于1(妇科类20项、产科类8项、计划生育类2项、康复类1项),8项(11.11%)高于标化价值且构成比比值高于1(妇科类7项、产科类1项)。筛选建议优先调升价格项目22项,调低价格项目8项。结论:比值法简洁高效。江苏省部分妇幼健康类医疗服务项目价格及比价关系不合理,建议分步分批调整,建立价值数据库,健全价格监测与动态调整机制,将医疗服务价格动态调整与DRG/DIP医保支付方式改革相结合。

当前我国社区妇幼保健服务现状和建议

目的探讨当前社区妇幼保健服务发展面临的主要问题,提出相应的建议。方法检索近8年国内外期刊公开发表的涉及社区妇幼保健的相关文献,对检索所得文献期刊的研究时间分布、期刊来源、研究类型、研究方法、研究者的情况和研究的问题进行逐个分析。结果社区妇幼保健机制不健全、经费补偿不足、医务人员素质不高、服务项目不能满足需求是当前社区妇幼保健服务中存在的主要问题。结论进一步健全社区妇幼保健网络,提高服务质量,提高专业人员技术水平,可提升妇幼保健水平。

西部农村村级卫生服务与保健促进措施的评价

目的 对卫生部 -联合国儿童基金会在西部 5省 40个贫困县开展的“综合试点项目”中 ,所实施村卫生服务和妇幼保健促进短期效果进行综合评价和对比分析 ,为寻找西部贫困地区农村卫生和妇幼保健促进的措施和有效途径提供依据。方法 选择项目中 2 7个指标 ,并分为卫生管理、医疗条件、妇女保健、儿童保健 4个方面 ,运用层次分析法、TOPSIS法、线性加权法 ,综合评价了“综合试点项目”促进措施的作用。结果 2 0 0 0年 5省的村级卫生服务与妇幼保健的综合评价值高于 1999年 ,其差异有显著性意义。村级医疗条件、妇女保健和儿童保健的水平有了明显改善。结论 在西部 5省开展的“综合试点项目”促进措施有效 ,促进作用显著。其经验可为我国政府制定促进西部。

妇幼保健医院护理流程再造中人文关怀的运用

目的从流程管理入手,探讨保证护理服务与人文关怀有机融合的有效途径。方法依据卓越护理流程设计的原则、华生人文关怀理论、患者需求、患者权利,对所有直接服务于患者的护理项目中的人文关怀措施进行个性化设计,对设计后的流程试运行3个月,并在实施过程中不断征求患者的意见,定稿后进行培训和执行。结果流程再造实施后患者对护理服务11项指标评价及舒适达标、护理质量、安全评价显著优于实施前(均P<0.01)。结论将人文关怀融入各项护理流程再造中,有利于提高护理服务质量和患者满意度。

基于集中指数的妇幼健康服务和妇幼健康公平性分析

目的对妇幼健康公平性进行分析,为促进妇幼保健服务和提高妇幼健康公平程度提供借鉴和参考。方法利用《中国卫生统计年鉴》《中国卫生和计划生育统计年鉴》《中国统计年鉴》中的相关资料,计算反映妇幼保健服务和妇幼健康水平的各项指标的集中指数。结果孕产妇系统管理、产前检查、产后访视、儿童保健管理的集中指数均为正值,反映出其主要集中在社会经济发展水平相对富裕的省份,围产儿死亡、孕产妇死亡的集中指数均为负值,反映出其主要集中于社会经济发展水平相对落后的省份。2008—2013年我国妇幼保健服务及妇幼健康的不公平性在各省(市、区)间的差距有所改善。结论不同省(市、区)的妇幼保健服务和妇幼健康状况的不公平程度有所改善,应发展贫困地区经济,缩小贫富差距,注重对中部地区的支持,提高妇幼保健服务的效率和质量,从而改善妇幼健康。

儿童保健团队在社区卫生服务中的作用分析

目的:为提高社区健康服务中心的管理内涵,以试点方式探讨儿童保健团队建设在社区健康服务中的作用。方法:以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为试点现场,通过儿童保健团队的建设、工作任务和流程的制订,研究现场的试点,并对试点前抽样调查430名儿童和试点1年后抽样调查436名儿童的相关情况进行调查、统计和分析。结果:试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率分别为32.55%、28.02%、9.49%和53.33%、45.41%、30.47%,较规范种率分别为23.26%、36.71%、32.12%和45.56%、50.46%、61.72%,前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标率分别为30.23%、26.09%、4.38%和48.89%、42.66%、29.69%,基本达标率分别为32.56%、27.05%、27.74%和46.67%、54.13%、64.06%,前后比较差异具有高度统计学意义(P<0.01);试点前后儿童保健系统管理率分别为48.37%和95.64%,儿童保健覆盖率分别为74.19%和99.08%。结论:儿童保健团队式服务模式,有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实,使社区儿童在成长过程中能够享受到可及性、连续性和综合性的社区卫生服务,具有一定的推广价值。

妇幼保健机构专科建设研究

目的研究并制定妇幼保健专科建设与管理指南,为开展全国妇幼保健机构专科建设提供依据。方法通过文献研究、现场调查、专家研讨、机构试行等方法,制定妇幼保健专科建设与管理指南。结果开发27个妇幼保健专科建设与管理指南,包括孕产保健专科5个,儿童保健专科11个,妇女保健专科8个,计划生育技术服务专科、信息专科和健康教育专科各1个。结论制定妇幼保健专科建设与管理指南,规范妇幼保健服务,为全国开展妇幼保健机构专科建设打下基础。

我国部分地区妇幼健康分级服务政策实践分析

目的:了解我国部分地区妇幼健康分级服务政策的实践进展与存在问题。方法:采用主题框架法,从领导治理、服务提供、筹资支付、人力资源、药品供应、信息共享六个方面梳理分析江苏省常州市、上海市、四川省成都市、河北省石家庄市的妇幼健康分级服务政策和改革措施。结果:调研地区选择不同的妇幼健康服务内容开展分级服务,以行政规制的方式明确了各级各类妇幼健康服务机构的职责分工,建立多种形式的协作关系促进机构间上下联动,调整筹资与医保支付方式引导群众就医,重视提升基层服务能力和区域妇幼健康信息共享。结论:各地应因地制宜理顺医疗机构服务内容和职责分工,多措并举提升基层医疗卫生机构服务能力,完善医疗机构分工协作的长效机制,统筹规划建立互联互通的妇幼卫生信息共享平台。

北京市妇幼保健网络信息系统的设计与实现

本文以北京市妇幼保健工作为需求,通过流程分析、业务整理,并结合信息化手段,讨论如何实现覆盖全市的妇幼保健网络信息系统的建设工作。通过北京市妇幼保健网络信息系统的建设,总结出一套科学、严谨、切实可行的系统建设方法,为省级妇幼保健网络信息系统平台的建设提供参考。通过妇幼保健网络信息系统的使用,规范了业务流程,提高了工作效率与管理水平,同时为妇幼保健工作提供决策依据。

妇幼保健院优质护理服务质量管理评价研究

目的:明确妇幼保健院优质护理服务质量管理现状及问题,针对薄弱环节,持续改进护理质量管理。方法:利用2011年"医疗质量万里行"活动收集的数据及资料,采用定性与定量分析相结合的方法,对妇幼保健院的优质护理服务质量管理进行分析与评价。结果:妇幼保健院优质护理服务管理总体良好,但在依法依规执业、护理人员培训及相关体制机制改进方面仍需加强。结论:继续加强妇幼保健院优质护理服务质量管理,形成护理质量持续改进的长效机制。

成都市区、县妇幼保健院运行状况分析

目的:通过分析成都市区县妇幼保健院运行数据,评价区县妇幼保健院的运营绩效和发展能力,为妇幼保健院发展决策提供参考。方法:数据收集利用妇幼卫生机构管理信息网络报告系统进行网络直报,选择2008、2009两年运行数据进行对比分析。结果:区县妇幼保健院从资产、运营绩效都保持了良好增长状态,但科研工作开展不理想。结论:县区妇幼保健院虽然运营绩效、发展能力总体较好,但规模、发展能力存在不平衡,科研能力与投入不足,需要管理者们大力关注。

妇幼保健机构护士付出-回报失衡与离职倾向的关系

目的:探讨妇幼保健机构护士离职意愿与付出-回报失衡的关系。方法:随机抽取武汉市两家三级甲等妇幼保健机构的277名护士完成离职意愿问卷、付出-回报失衡问卷和医院护士离职影响因素问卷调查。结果:妇幼保健机构护士的离职意愿率为30.68%;离职意愿产生的危险因素(OR)为高付出-低获得工作模式(3.13)、聘用类别为合同制(2.53)、目前医院为自己第1家工作单位(2.11)、超负荷工作模式(2.02)、医院文化(1.35)、晋升与培训(1.20)和工作激励与成就(1.14)。结论:妇幼保健机构护士的离职意愿与高付出-低获得工作模式及其他职业因素有关,需要改善不良的职业因素,以减少护士离职的发生。

我国月子会所发展的SWOT分析

近年来,受国家二孩政策开放、国民生活水平提高、消费观念转变的影响,人们对母婴护理服务的需求日益增加,月子会所行业呈现蓬勃发展之势。笔者通过SWOT分析法,就我国月子会所的发展,综合分析其内部优势(S)和劣势(W),外部机遇(O)和威胁(T)等影响因素,认为月子会所的发展中内部优势和不利条件并存,外部机遇和挑战同在,应发挥优势,克服劣势,抓住机会,防范风险,为我国月子会所的发展提供借鉴与帮助。

重庆市区县级妇幼保健机构孕前保健服务现状调查

目的了解重庆市各区县妇幼保健机构孕前保健服务现状。方法对参加2021年重庆市孕前保健培训班的人员进行问卷调查。内容主要包括个人信息、各区县妇幼保健机构孕前检查开展现状、孕前相关知识知晓情况,共32个问题。按照经济发展、道路交通状况、资源环境承载能力、发展水平接近的原则和地理位置,把重庆市38个行政区县分为主城区组和非主城区组。比较两组孕前检查开展现状及孕前相关知识知晓情况。结果共发放问卷109份,回收有效问卷101份,问卷有效回收率为92.66%。所有医院均开展国家免费孕前优生检查,但风险人群复诊率低。两组孕前专科门诊、心理测评、免费孕前风险人群在本院复诊率、随访形式、多媒体宣传比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。主城区孕前相关知识总分、B部分得分高于非主城区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆区县妇幼保健机构孕前保健服务能力需进一步提升。