Maternal Mortality in Two Reference Hospitals in the City of Yaounde (Cameroon): Epidemiological, Clinical and Prognostic Aspects

Objectives: The objective of this work was to determine the epidemiological, clinical and prognostic aspects of maternal mortality (MM) in the city of Yaounde. Methods: We conducted a descriptive cross-sectional study with retrospective data collection of maternal deaths according to the World Health Organization (WHO) definition, from January 1, 2017 to December 31, 2019, in two tertiary centers of Yaounde: The Yaounde Gynaeco-Obstetric and Paediatric Hospital (YGOPH) and the Yaounde Central Hospital (YCH). Results: During the study period, 208 maternal deaths were identified, with 4/5 (78.4%) from referred cases. The MM ratio was 1532.8 per 100,000 live births (LB) vs. 609.5 per 100,000 live births at YCH and YGOPH respectively. The Main causes where haemorrhage (49%) followed by hypertensive diseases and their complications (21.2%), maternal mortality was associated with 50% of cases of foetal or neonatal deaths (57.4% in YCH vs 28.3% in YGOPH, P < 0.001). Health service systems were related to MM. Conclusion: Our study shows a large increase in maternal mortality ratios in YCH and YGOPH maternities since 2017. The main causes of MM found were haemorrhage followed by hypertensive diseases. These causes can be prevented. Our health systems should be improved if we want to significantly reduce the maternal mortality ratio.

Nurse Mentor Training Program to Improve Quality of Maternal and Newborn Care at Primary Health Centres: Process Evaluation

Quality of maternal and newborn care could be improved if health care providers’ knowledge and competencies as well as system level constraints are addressed. However, due to several barriers staff nurses who form the frontline of health care workforce have limited access to enhancing their clinical knowledge and competencies. To address this gap, a new cadre of nurse mentors (NMs) for the public health system were trained by specialists from a teaching hospital in a special 5-week training course. This included 54 hours of theory and 110 hours of practical in clinical obstetric and newborn care, apart from mentoring, quality improvement and health systems issues. The nurse mentors were assigned to support staff nurses in the primary health care centres (PHCs) in eight northern Karnataka districts. Each NM covered 6-8 PHCs monthly for 2 - 3 days and thus a total of 385 PHCs were reached. They received support in the field through supportive supervision visits done by the specialists who had trained them, as well as by refresher training and clinical postings to the district hospitals. This paper presents impact of the training program on change in immediate and long term knowledge and competency scores of nurse mentors. Their baseline knowledge scores changed from 44.3 ± 12.7 to 72.1 ± 13.8 immediately after the training in obstetric and from 18.2 ± 19.1 to 66.4 ± 14.9 in newborn (p p p > 0.05). Skills score soon after training increased from 62.2 ± 13.2 to 69.6 ± 12.5 in obstetric after a 1 year period and from 52.6 ± 9.3;63.5 ± 14.4 in newborn (p < 0.001) content areas respectively. These findings have implications for those interested in improving quality of maternal and child care through nurse-dependent health delivery systems.

以家庭为中心的产科护理模式在预防产后抑郁症中的应用研究进展

产后抑郁症是一种育龄期妇女生产过程中的特发性精神障碍疾病。对产妇而言,在生理、心理、社会、文化等因素的影响下出现负面情绪,极易导致产后抑郁症的发生。以家庭为中心的产科护理模式是将产科护理技术、家庭社会支持与产妇积极配合有机结合,给予产妇身心整体照顾,不但能预防产妇产后抑郁症,维持母婴健康,也能帮助建立健全其家庭功能,促进家庭和睦。文章综述了以家庭为中心的产科护理模式的应用现状、阻碍因素,并从家庭支持、医护人员培养、社会支持、照护方式等方面提出展望,旨在增进国内家庭对产后抑郁症的认识及对以家庭为中心的产科护理模式的了解,从而为提升产妇心理健康水平助力。

新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

重庆市区县级妇幼保健机构孕前保健服务现状调查

目的了解重庆市各区县妇幼保健机构孕前保健服务现状。方法对参加2021年重庆市孕前保健培训班的人员进行问卷调查。内容主要包括个人信息、各区县妇幼保健机构孕前检查开展现状、孕前相关知识知晓情况,共32个问题。按照经济发展、道路交通状况、资源环境承载能力、发展水平接近的原则和地理位置,把重庆市38个行政区县分为主城区组和非主城区组。比较两组孕前检查开展现状及孕前相关知识知晓情况。结果共发放问卷109份,回收有效问卷101份,问卷有效回收率为92.66%。所有医院均开展国家免费孕前优生检查,但风险人群复诊率低。两组孕前专科门诊、心理测评、免费孕前风险人群在本院复诊率、随访形式、多媒体宣传比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。主城区孕前相关知识总分、B部分得分高于非主城区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重庆区县妇幼保健机构孕前保健服务能力需进一步提升。

家庭化产房护理在初产妇自然分娩中的应用效果

目的:探讨家庭化产房护理在初产妇自然分娩中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年4月于该院分娩的300例初产妇的临床资料。将产妇按不同护理方法分为对照组140例和观察组160例,对照组采用常规产科护理,观察组采用家庭化产房护理。比较两组产程、产后出血量、分娩疼痛[疼痛数字评分法(NRS)]、分娩前后不良心理状态[状态焦虑问卷(S-AI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)]评分,以及母婴不良结局发生率。结果:观察组第一、第二产程均短于对照组,产后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程NRS评分及分娩后S-AI评分、EPDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血、乳腺炎、新生儿窒息等母婴不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭化产房护理用于初产妇自然分娩中,可缩短产程,减少产后出血量,减轻分娩疼痛及产后不良情绪,改善母婴结局,效果优于常规护理。

以家庭为中心的护理模式在初产妇剖宫产术后护理中的应用效果

目的探讨以家庭为中心的护理(FCC)模式在初产妇剖宫产术后护理中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年10月在巴彦淖尔市医院接受剖宫产术的97例初产妇为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(48例,常规护理干预)和观察组(49例,常规护理+FCC模式)。比较两组应用效果。结果观察组角色转换适应度优于对照组(P<0.05);观察组产后1、3 d新生儿母乳喂养率高于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论FCC模式应用于初产妇剖宫产术后护理中,可以提升角色转换适应度,提高新生儿母乳喂养率,提升护理满意度,值得临床推广应用。

产后母婴康复机构智能化发展现状及趋势

在互联网产业快速发展的推动下,智慧医疗为大健康产业体提供了多种可行性解决方案,智慧照护也为产后母婴康复机构高质量服务提供了保障。通过梳理国内产后母婴康复机构产业政策、市场发展现状和研究动态,明确我国产后母婴康复机构智能化应用现状。从产妇护理、新生儿照护和机构管理等方面分析产后母婴康复机构典型智能化应用场景,提出我国产后母婴康复机构智能化发展将由“重控制”向“多场景”转变、由“重单品”向“广互联”转变、由“重功能”向“人性化”转变、由“显智能”向“融智慧”转变。最后,从法律规范、行业管理等角度对我国智慧产后母婴康复机构发展提出政策建议,为推动我国智慧母婴护理科学化发展提供参考。

太原市月子中心母婴护理员现状调查及对高职助产教育的启示

了解太原市月子中心母婴护理员的工作现状及培训需求,结合调查结果推进我院“1+X”母婴护理技能证书试点工作,为高职助产专业学生拓展就业渠道。

群组化孕期保健模式对母婴结局影响的Meta分析

目的:系统评价群组化孕期保健模式对母婴结局的影响,为临床应用提供参考和依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、EBSCO、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时限为建库至2021年10月7日,由2名经过专业训练的研究者独立筛选文献、提取数据并采用RevMan 5.2.0进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,其中英文5篇,中文9篇。Meta分析结果显示,干预组早产率[OR=0.78,95%CI(0.62,0.99),P=0.04]、剖宫产率[OR=0.43,95%CI(0.34,0.55),P<0.000 01]低于对照组;母乳喂养率[OR=2.23,95%CI(1.63,3.06),P<0.000 01]、母乳喂养启动率[OR=1.50,95%CI(1.27,1.78),P<0.000 01]高于对照组;新生儿出生体重[MD=-0.13,95%CI(-0.18,-0.08),P<0.000 01]低于对照组。两组Apgar评分[MD=0.02,95%CI(-0.05,0.09),P=0.59]、新生儿低体重发生率[OR=0.87,95%CI(0.68,1.12),P=0.27]比较,差异无统计学意义。结论:现有证据表明,群组孕期保健模式能降低早产发生率、剖宫产率,提高母乳喂养启动率、母乳喂养率,但对新生儿Apgar评分及新生儿低体重发生率无明显影响。

新型妇幼保健院的建筑设计要点分析——以芗城区妇幼保健院为例

文中以芗城区妇幼保健院为例,通过分析新时期妇幼保健院的发展趋势,结合妇幼保健院服务人群的特殊性,从功能组成和布局、流线组织、公共空间、临床科室、辅助空间等方面探究了新型妇幼保健院的建筑设计要点,以推动妇幼保健院的可持续发展,为新型妇幼保健院的建筑设计提供参考。

产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法分析

目的分析产科护理管理中缓解助产士心理压力的方法和效果。方法选取2020年1月—2022年12月湖南省职业病防治院妇产中心的助产士24名为研究对象。2020年1月—2021年5月实施常规护理管理;2021年6月—2022年12月开展人性化护理管理模式。对比开展人性化护理管理模式前后助产士工作质量、考核评分、心理压力和幸福感评分。结果妇产中心助产士接受人性化管理后工作质量各项评分均明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。妇产中心助产士接受人性化管理后考核评分均明显高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。接受人性化管理后妇产中心助产士心理压力低于管理前,且接受人性化管理后的总体幸福感更高,差异有统计学意义(P<0.05)。接受人性化管理后妇产中心助产士工作意识评分、工作策略评分、工作行为评分、工作评价评分、人际关系评分高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科护理管理中开展人性化管理能够帮助助产士缓解心理压力,提高工作幸福感,进而提高妇产中心整体服务质量。

上海市普陀区妇婴保健院门诊复方口服避孕药使用分析与现状思考

目的:调查分析上海市普陀区妇婴保健院门诊复方口服避孕药(combined oral contraceptives,COCs)的使用情况,为促进COCs的合理用药提供依据。方法:通过普陀区妇婴保健院信息系统选取于2022年1月1日—12月31日使用过COCs的所有门诊处方,排除未收费和退药的处方,共1027张,收集其使用者的年龄、主要临床诊断、用药品种和用法用量等信息,对相关信息进行汇总、筛选和分析。结果:1027张COCs门诊处方中,使用者年龄最小为11岁,最大为55岁,20~39岁是COCs的主要使用年龄段,有841名(81.9%)。1027条COCs用药记录中,排名前3位的临床诊断分别为异常子宫出血、多囊卵巢综合征和子宫内膜异位症,均为非避孕用途,临床诊断为女性避孕的COCs用药记录仅有46条(4.5%)。炔雌醇环丙孕酮片最常使用于治疗多囊卵巢综合征,屈螺酮炔雌醇片最常使用于治疗异常子宫出血,2种COCs在普陀区妇婴保健院的临床使用差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:普陀区妇婴保健院的COCs使用未见明显不合理问题,使用者多为育龄期女性,以治疗妇科内分泌疾病为主,单纯用于避孕的使用者较少。

月子中心标准体系构建研究

在对国内大型月子中心服务事项进行全面梳理和分析的基础上,文中提出构建月子中心标准体系,并对体系层次内容进行说明,期望能为月子中心建设提供有益参考。

家庭式产房电气设计探讨

基于以家庭为中心的产科监护模式,提出了家庭式产房的电气设计理念:家庭式产房可以视为一个复合的护理单元,电气设计要从时间和空间两个维度进行考虑。分析比较了家庭式产房的配电方案,阐述了相关照明设计、插座设计和安全防护措施。

以家庭为中心的产科服务模式对接受辅助生殖技术产妇的影响

目的探讨以家庭为中心的产科服务模式对接受辅助生殖技术产妇的影响。方法选择2009年6月至2010年6月接受辅助生殖技术妊娠并足月分娩的产妇230例作为研究对象,对照组给予传统的产科护理模式,实验组实施以家庭为中心的产科服务模式,包括更新护理理念、优化病房环境、落实护理措施、实施针对性健康教育等。结果实验组产妇泌乳情况、母乳喂养技能掌握和护理服务满意度均优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论以家庭为中心的产科服务模式满足辅助生殖技术母婴及其家庭的切身需求,提高了产科护理质量,值得临床推广。

我国月子会所发展的SWOT分析

近年来,受国家二孩政策开放、国民生活水平提高、消费观念转变的影响,人们对母婴护理服务的需求日益增加,月子会所行业呈现蓬勃发展之势。笔者通过SWOT分析法,就我国月子会所的发展,综合分析其内部优势(S)和劣势(W),外部机遇(O)和威胁(T)等影响因素,认为月子会所的发展中内部优势和不利条件并存,外部机遇和挑战同在,应发挥优势,克服劣势,抓住机会,防范风险,为我国月子会所的发展提供借鉴与帮助。

新型妇幼保健院的设计探索

文章通过对湖南省长沙县妇幼保健院设计方案修改过程的阐述,明确了新形势下我国新型妇幼保健院的建设功能定位:即建立以围产保健中心、妇女保健中心、儿童保健中心为重点的三大中心,明晰了妇幼保健院与普通医院模糊不清的界线问题。

西部护理联盟的建立与发展

西部护理联盟于2015年创立,先后成立了静脉治疗促进、妇幼健康促进、老年护理促进、消毒供应管理和慢病管理-糖尿病护理5个项目组并开展了大量工作,为改善西部地区临床护理质量、护理科研水平和护理人才培养质量做出了努力。回顾了西部护理联盟的成立与工作重点、工作成绩以及对未来的展望。

妇幼保健机构护士付出-回报失衡与离职倾向的关系

目的:探讨妇幼保健机构护士离职意愿与付出-回报失衡的关系。方法:随机抽取武汉市两家三级甲等妇幼保健机构的277名护士完成离职意愿问卷、付出-回报失衡问卷和医院护士离职影响因素问卷调查。结果:妇幼保健机构护士的离职意愿率为30.68%;离职意愿产生的危险因素(OR)为高付出-低获得工作模式(3.13)、聘用类别为合同制(2.53)、目前医院为自己第1家工作单位(2.11)、超负荷工作模式(2.02)、医院文化(1.35)、晋升与培训(1.20)和工作激励与成就(1.14)。结论:妇幼保健机构护士的离职意愿与高付出-低获得工作模式及其他职业因素有关,需要改善不良的职业因素,以减少护士离职的发生。