益气法治疗慢性心衰疗效观察及对NT-proBNP、maxEav、LVEF的影响

目的:观察益气法治疗慢性心力衰竭的疗效及其对脑钠肽前体(NT-pro BNP)、最大心肌劲度(max Eav)、左室射血分数(LVEF)的影响。方法:将心气虚证慢性心力衰竭患者120例,按随机数字表法分为治疗组与对照组各60例;所有患者均接受西药常规规范化治疗,治疗组加用益气法(中药)治疗,疗程均为4周;疗程结束后统计2组中医证候积分变化,并检测治疗前及治疗后2组患者NT-pro BNP、max Eav、LVEF水平。结果:治疗后总有率治疗组为90.0%,对照组为75.0%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组中医证候积分较治疗前明显降低(P <0.05);治疗后2组间比较,治疗组改善较对照组更显著,差异亦有统计学意义(P <0.05)。治疗后2组NT-pro BNP水平较治疗前降低(P <0.05),max Eav、LVEF水平较治疗前升高(P <0.05);治疗后2组间比较,治疗组上述各项指标改善优于对照组(P <0.05)。治疗后2组患者血尿酸水平均较治疗前升高(P <0.05);但治疗组患者血尿酸水平低于对照组(P <0.05)。结论:益气法联合西药常规规范化治疗慢性心力衰竭临床疗效显著,可降低患者NT-pro BNP水平,提高患者LVEF、max Eav水平,从而改善心功能。

左心室三维应力与左心室收缩功能的相关性研究

目的研究左心室三维应力与反映左心室收缩功能的生物力学指标——最大心肌劲度(maxEav)的相关性,以获得反映左心室收缩功能的简单且实用的生物力学指标。方法选取34例健康人为研究对象,其中男性19例,女性15例;年龄34～75岁,平均年龄49.2岁。应用超声心动图测定心脏左心室收缩末期内径和后壁厚度及射血分数;左心室收缩末期中壁长短径、室壁厚度;联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩末期压力。应用上述各测值计算maxEav及左心室收缩末期径线、圆周、长轴应力(σr、σθ、σm),进行相关性统计学分析。结果σr=(-62.55±0.53)N/cm2;σθ=(27.81±1.36)N/cm2;σm=(62.58±2.88)N/cm2;maxEav=(226.52±9.36)N/cm2;LVEF=(63.13±1.01)%。maxEav与σr无相关性(r=0.067,P>0.05);maxEav与σθ有极显著负相关性(r=-0.510,P<0.01);maxEav与σm有极显著正相关性(r=0.563,P<0.01)。LVEF与三向应力无相关性(P>0.05)。结论应用左心室收缩末期圆周及长轴应力两项生物力学指标评价左心室收缩功能较为简便实用且准确。

左室收缩末期生物力学变化与舒张性心衰发病机制的相关性

目的分析原发性高血压患者左心室收缩末期最大心肌劲度(max Eav)、最大弹性模量(E_(max))与二尖瓣环舒张早期与心房收缩期峰值速度比(E/A)的相关性。方法选取298例原发性高血压患者作为研究对象,计算患者的左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)和相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT),并基于LVMI和RWT指标分成4组,分别为正常结构(left ventricular normal,LVN)、向心性重构(left ventricular concentric remodeling,LVCR)、离心性肥厚(left ventricular eccentric hypertrophy,LVEH)、向心性肥厚(left ventricular concentric hypertrophy,LVCH)。另选取115名健康人入对照组。对入选者进行超声心动图诊断,分析max Eav、E_(max)与E/A之间的相关性。结果LVCR、LVEH、LVCH 3组研究对象max Eav、E_(max)与E/A均呈现负相关。LVCR组、LVCH组与对照组间E/A比较,差异具有统计学意义。与对照组相比,高血压各组max Eav、E_(max)均减小,差异具有统计学意义。结论max Eav、E_(max)是判断左室舒张功能更为敏感且简便易得的指标。分析高血压左室重构合并舒张功能异常患者max Eav、E_(max)变化,探索舒张性心衰的发病机制,可以为今后预防及治疗舒张性心衰提供理论依据。