输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石的有效性与安全性评价

目的评价输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石的有效性与安全性。方法回顾性选取2019年2月至2022年2月秦皇岛市第二医院收治的直径≤3 cm肾结石患者100例,依据手术方法不同分为输尿管软镜下钬激光碎石术组(输尿管软镜组)和经皮肾镜组碎石术组(经皮肾镜组)两组,各50例。统计分析两组一次结石清除情况、围手术期指标、疼痛程度、血常规指标、血清炎症因子水平、肾功能指标、生活质量、术后并发症发生情况。结果输尿管软镜组的一次结石清除率(98.00%)与经皮肾镜组(90.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管软镜组术中出血量为(8.92±1.27)mL,明显少于经皮肾镜组[(49.37±7.23)mL],手术时间为(62.36±10.47)min,明显长于经皮肾镜组[(45.61±7.33)min],术后数字分级评分法(NRS)评分为(2.12±0.34)分,明显低于经皮肾镜组[(6.68±1.25)分],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管软镜组患者的血红蛋白、SF-36评分(110.13±7.96)g/L、(92.32±5.46)分,明显均高于经皮肾镜组[(102.42±6.17)g/L、(80.12±9.36)分],C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10、胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平为(14.22±3.13)mg/L、(14.25±3.46)pg/mL、(7.27±1.34)pg/mL、(1.70±0.20)mg/L、(4.91±1.27)μg/L,均明显低于经皮肾镜组[(23.46±3.13)mg/L、(21.48±3.33)pg/mL、(9.57±1.53)pg/mL、(2.34±0.27)mg/L、(6.74±1.35)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的白细胞计数、血肌酐、尿素氮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。输尿管软镜组患者的术后并发症发生率为2.00%,明显低于经皮肾镜组(16.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗直径≤3 cm肾结石的安全性较经皮肾镜组碎石术高,有效性与经皮肾镜组碎石术相当。

异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响

观察异丙酚复合芬太尼维持麻醉对脑代谢的影响。方法： 择期手术病人８ 例， 芬太尼、硫贲妥钠、维库溴铵诱导插管， 静脉联接Ｇｒａｓｅｂｙ 微泵异丙酚８ ｍｇ／ （ｋｇ·ｈ） ， 芬太尼１ μｇ／ （ｋｇ·ｈ）维持麻醉。连续监测ＭＡＰ、心电图、脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳分压， 同步采集动脉血和颈内静脉血作血气分析， 计算动－ 静脉氧含量差（Ｄａ － ｖＯ２） 和脑氧摄取率（ＥＲＯ２） 。结果： 异丙酚麻醉维持平稳， Ｄａ － ｖＯ２ 和ＥＲＯ２ 在给药３０ ｍｉｎ 、６０ ｍｉｎ 较气管插管后５ ｍｉｎ 无明显改变， 有平均动脉压下降和心动过缓。结论： 异丙酚复合芬太尼维持麻醉可保持脑氧供需平衡稳定。

超微血流显像联合剪切波弹性成像在最大径≤2 cm乳腺癌诊断与病理评估中的应用价值

目的:探讨超微血流显像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在最大径≤2 cm乳腺癌诊断与病理评估中的应用价值。方法:选取成都市第三人民医院2018年6月至2021年6月收治的最大径≤2 cm疑似乳腺癌患者125例,以手术病理结果为金标准,分为良性组49例与恶性组76例,比较两组SMI Alder分级、SWE检查参数[最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、最小弹性值(Emin)],分析SMI Alder分级与SWE检查参数的相关性及对乳腺癌的诊断价值,并对比不同临床病理特征乳腺癌患者的Alder分级、Emax、Emean、Emin。结果:恶性组与良性组SMI Alder分级比较差异有统计学意义(P<0.05);恶性组Emax、Emean、Emin高于良性组(P<0.05);恶性组SMI Alder分级与SWE检查参数Emax、Emean、Emin呈正相关(P<0.05);SMI Alder分级、Emax、Emean、Emin联合诊断最大径≤2 cm乳腺癌的AUC为0.917(95%CI:0.870~0.963),优于各指标单独诊断;恶性组不同肿瘤直径、组织学分级、有无腋窝淋巴结转移患者SMI Alder分级、Emax、Emean、Emin比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMI联合SWE检查在最大径≤2 cm乳腺癌中具有较为可靠的诊断价值,且各参数与肿瘤直径、组织学分级、腋窝淋巴结转移密切相关,可为临床评估病理进展提供有效信息。