体外冲击波联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝骨关节炎患者的效果

目的:观察体外冲击波联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗膝骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取2022年2月至2024年2月该院收治的120例KOA患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组采用双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗,观察组在对照组基础上联合体外冲击波治疗,比较两组血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β]水平、患侧膝关节最大屈曲度、本体感觉功能指标(平衡轨迹误差值和平衡负重差值)水平,以及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分。结果:治疗后,两组患侧膝关节最大屈曲度大于治疗前,且观察组大于对照组,两组血清TNF-α、IL-1β等炎性因子水平,平衡轨迹误差值、平衡负重差值等本体感觉功能指标水平,以及疼痛、僵硬、关节日常功能等WOMAC评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗KOA患者可增加患侧膝关节最大屈曲度,降低血清炎性因子水平、本体感觉功能指标水平和WOMAC评分,效果优于单纯双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗。

全膝关节置换治疗严重膝关节疾病

背景:膝关节畸形施行人工全膝关节置换难度大,涉及面多,包括手术入路、术中截骨、软组织松解顺序、方法及程度、软组织平衡等,专家学者各不相同,意见不统一,争议较多。目的:探讨全膝关节置换治疗成人严重膝关节疾病的手术方法和临床疗效。方法:纳入42例(48膝)严重膝关节疾病合并畸形患者,均采用后稳定型假体进行全膝关节置换,由髌骨内侧入路,正确截骨,选择性的软组织松解,恢复膝关节正常的力线和软组织平衡,获得膝关节稳定,置换后采取针对性的康复训练,定期随访检查膝关节活动度、最大屈曲度并进行HSS评分、WOMAC评分。结果与结论:所有患者均获得随访,随访时间为25-84个月,平均35.5个月。所有患者置换治疗后膝关节活动度、膝关节最大屈曲度、HSS评分、WOMAC评分较置换前比较,均显著提高,差异有显著性意义(P<0.01)。置换后切口均Ⅰ期愈合,无膝关节僵硬、血管及神经损伤、髌骨骨折、髌骨低位、假体松动等并发症发生,下肢力线均恢复正常。说明成人严重膝关节畸形经全膝关节置换,置换后畸形均得到纠正,功能较前明显改善,临床效果满意。

静态进展性牵伸结合关节松动术对全膝关节置换术术后患者膝关节功能的影响分析

目的分析静态进展性牵伸(SPS)联合关节松动术对全膝关节置换术(TKA)术后患者膝关节功能的影响。方法回顾性研究本院2016年10月至2019年10月收治的66例TKA术后关节功能障碍患者,以治疗方案不同分为两组(每组33例),参照组给予关节松动术治疗,实验组给予SPS联合关节松动术治疗,对比两组膝关节功能优良率、内翻角度、最大屈曲角度。结果实验组膝关节功能优良率(93.94%)显著高于参照组(75.76%),差异显著(P <0.05);治疗后,实验组内翻角度显著小于参照组,最大屈曲角度显著大于参照组,差异显著(P <0.05)。结论 TKA术后关节功能障碍患者给予SPS联合关节松动术治疗,可有效减轻患者关节活动障碍,提高膝关节功能,疗效显著,值得临床应用。

桡腕关节运动的生物力学特性研究

本文利用Ｘ线摄片测量，并运用ＳＴＫ录像分析系统对挠腕关节掌屈、背屈、内收、外展的最大运动幅度及参与运动的各肌肉的肌肉长度、力臂变化值进行了定量的测量分析，揭示了桡院关节运动外部表现与内部作用的生物力学特性。

CR型假体和CS型假体膝关节置换的中期疗效比较

目的比较后交叉韧带保留型膝关节假体(CR型假体)和后稳定型膝关节假体(CS型假体)在膝关节置换中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月于商洛市商州区人民医院骨科接受膝关节置换术治疗的90例患者的临床资料,依据不同假体分为CR组和CS组,每组45例,比较两组患者的围术期情况、不同时间点膝关节活动度、最大屈曲角度和膝关节美国特种外科医院(HSS)评分的变化。结果CR组患者的手术时间为(84.34±7.69)min,明显短于CS组的(95.11±8.50)min,术中出血量、术后引流量分别为(348.55±37.02)mL、(210.17±15.63)mL,均明显少于CS组的(390.11±42.31)mL、(289.57±20.41)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);CR组患者术后1个月时膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节HSS评分分别为(97.34±4.58)°、(99.81±5.22)°、(72.02±7.58)分,CS组分别为(97.90±4.22)°、(99.50±5.73)°、(71.78±8.12)分,CR组术后3个月时分别为(104.89±7.30)°、(105.27±7.50)°、(86.63±6.04)分,CS组分别为(105.10±6.94)°、(105.44±7.20)°、(87.01±5.36)分,CR组术后1年时分别为(106.67±5.3)°、(109.29±5.11)°、(92.92±3.05)分,CS组分别为(106.22±5.89)°、(109.64±4.75)°、(93.11±2.76)分,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CR型假体和CS型假体均可有效促进膝关节置换术后关节功能的恢复,而CR型假体具有手术时间短、术后出血量及引流量少等特点,但在今后的临床应用上仍需根据不同患者综合情况选择合适的假体置入方式。

甘姜苓术汤结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床观察

【目的】观察甘姜苓术汤结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。【方法】将102例腰椎间盘突出症患者随机分为甘姜苓术汤组、电针组和联用组,每组各34例,甘姜苓术汤组给予甘姜苓术汤口服治疗,电针组给予电针治疗,联用组给予甘姜苓术汤和电针联合治疗。14 d为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗14 d后,评价3组患者的临床疗效,观察3组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分和中医症状积分的变化情况,以及Oswestry腰背、下肢功能障碍评分的情况,比较3组患者治疗前后腰椎前屈、后伸活动度及前屈、后伸最大肌力值的变化情况。【结果】(1)甘姜苓术汤组总有效率为67.65%(23/34),电针组为70.59%(24/34),联用组为91.18%(31/34)。联用组疗效优于电针组和甘姜苓术汤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,3组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且联用组在改善VAS评分方面明显优于甘姜苓术汤组与电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,3组患者的腰痛和下肢麻痛中医症状积分均明显改善(P<0.05),且联用组在改善腰痛和下肢麻痛中医症状积分方面明显优于甘姜苓术汤组与电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,3组患者的腰背-下肢功能障碍评分均明显改善(P<0.05),且联用组在改善腰背-下肢功能障碍评分方面明显优于甘姜苓术汤组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,3组患者的腰椎前屈、后伸活动度及前屈、后伸最大肌力值均明显改善(P<0.05),且联用组在改善腰椎前屈、后伸活动度及前屈、后伸最大肌力值方面明显优于甘姜苓术汤组和电针组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】甘姜苓术汤结合电针治疗腰椎间盘突出症,能明显改善患者的临床症状,改善患者的疼痛程度,提高患者腰椎屈伸功能及最大肌力值,疗效显著。

单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎临床对照观察

目的探讨单髁关节置换术与全膝关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效。方法将128例内侧间室膝骨关节炎患者按治疗方案分为两组,每组64例。对照组采取全膝关节置换术治疗,研究组采取单髁关节置换术治疗。比较两组围术期指标(住院用时、膝关节自主屈曲至90°用时、术中失血量、手术用时),治疗前及随访1 a膝关节功能评分表评分、股骨-胫骨角、最大屈膝角度。结果研究组术中失血量显著少于对照组(P<0.01),手术用时、膝关节自主屈曲至90°用时、住院用时显著短于对照组(P<0.01)。随访1 a研究组膝关节功能评分表评分显著高于对照组(P<0.01),股骨-胫骨角、最大屈膝角度显著大于对照组(P<0.01)。结论单髁关节置换术治疗内侧间室膝骨关节炎能有效减少手术创伤,加快膝关节功能恢复,缩短康复进程,疗效确切。

快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果

目的:观察快速康复外科护理应用于急性膝关节损伤手术患者的效果。方法:选取2020年12月至2021年12月该院收治的116例急性膝关节损伤手术患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各58例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组护理前后Lysholm评分、膝关节最大屈曲度、并发症发生率和护理满意度。结果:护理后6个月,两组Lysholm评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组膝关节最大屈曲度均大于护理前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.90%,低于对照组的20.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.28%,高于对照组的82.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复外科护理用于急性膝关节损伤手术患者可提高其Lysholm评分和护理满意度,增大其膝关节最大屈曲度,降低其并发症发生率,效果优于常规护理。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室骨关节炎(KOA)患者的效果。方法:选取88例膝单间室KOA患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各44例。对照组实施全膝关节置换术(TKA)治疗,观察组实施UKA治疗,术后随访1年。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量)水平、住院时间、治疗前后最大屈膝角度、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节功能(HSS)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组最大屈膝角度均大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组VAS评分均低于术前,HSS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间VAS、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为6.82%(3/44),低于对照组的25.00%(11/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UKA治疗膝单间室KOA患者可缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,增大最大屈膝角度,降低并发症发生率,效果优于TKA治疗。

全膝关节表面置换术应用高屈曲假体和标准假体疗效分析

目的观察膝关节骨关节炎患者行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中应用高屈曲假体与标准假体的临床疗效,为TKA术中假体选择提供参考。方法90例膝关节骨关节炎患者,均行TKA,其中术中使用高屈曲假体(Smith&Nephew GⅡ高屈曲垫片)者44例为高屈曲假体组,使用标准假体(Smith&Nephew GⅡ标准垫片)者46例为标准假体组;术后随访2年,比较2组患者术前及术后6个月、1年、2年时的膝关节活动度(range of motion,ROM)、美国特种外科医院(the Hospital Special Surgery,HSS)评分和最大屈曲角度(maximum flexion,MF)。结果术前及术后6个月、1年和2年时,高屈曲假体组ROM[(101.0±15.2)°、(123.7±8.5)°、(130.2±8.3)°、(130.6±7.5)°]、HSS评分[(90.2±20.1)、(151.2±14.8)、(160.3±13.8)、(160.4±15.5)分]、MF[(101.3±12.1)°、(127.3±7.9)°、(131.8±9.1)°、(133.0±7.6)°]与标准假体组[ROM:(100.2±13.1)°、(124.3±7.1)°、(129.8±8.3)°、(130.2±7.8)°,HSS评分:(91.5±21.3)、(150.6±16.1)、(160.1±14.9)、(159.3±17.3)分,MF:(101.5±13.5)°、(125.9±8.0)°、(131.0±7.4)°、(132.2±6.8)°]比较差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后均高于术前(P<0.05)。结论膝关节骨关节炎患者TKA术中采用高屈曲假体或标准假体,术后随访膝关节疼痛及活动功能均较术前明显改善,两种假体效果相当。