Prognostic Value of Semi-Quantitative 18F-FDG PET/CT Parameters in Hodgkin’s Lymphoma

Objective:To assess the prognostic value of maximum standardized uptake value(SUVmax),metabolic tumor volume(MTV),and total lesion glycolysis(TLG)determined by 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography-computed tomography(18F-FDG PET/CT)imaging in Hodgkin’s lymphoma patients.Methods:A total of 148 Hodgkin’s lymphoma patients diagnosed with lymph node biopsy from October 2014 to October 2015 were retrospectively analyzed followed by categorizing into good(125 cases)and poor(23 cases)prognosis groups.The chi-squared test was used to analyze the clinicopathological characteristics of Hodgkin’s lymphoma patients with the semi-quantitative 18F-FDG PET/CT parameters;the Spearman method was used to analyze the correlation between the semi-quantitative parameters and clinicopathological features of Hodgkin’s lymphoma;receiver operating characteristic curve was used to analyze the predictive value of the semi-quantitative parameters for poor prognosis of Hodgkin’s lymphoma patients.Results:Mean SUVmax,MTV,and TLG of the 148 cases of Hodgkin’s lymphoma were 7.26±2.38,12.46±3.14 cm3,and 76.83±18.56 g,respectively.Significant variations in the Ann Arbor stage and clinical classification were observed with different levels of semi-quantitative parameters(P<0.05).The semi-quantitative parameters were not correlated with age and gender(P>0.05)but positively correlated with Ann Arbor stage and clinical classification(P<0.05).These parameters in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group(P<0.05).The area under the curve(AUC)of SUVmax,MTV,and TLG in predicting the poor prognosis group was 0.881,0.875,and 0.838,with cut-off values of 7.264,12.898 cm3,and 74.580g,as well as specificity of 88.8%,84.0%,and 78.4%,and sensitivity of 87.0%,87.0%,and 78.3%,respectively;the AUC of the combined prediction was 0.986,with a specificity of 97.6%and sensitivity of 86.3%.Conclusion:The semi-quantitative 18F-FDG PET/CT parameters provide valuable insights for Hodgkin’s lymphoma prognosis assessment.

^(18)F-FDG PET/CT显像和血清学指标对前列腺肿瘤的诊断价值

目的 研究^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-fluorodexyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像和前列腺血清学指标诊断前列腺肿瘤的价值。方法 回顾性分析2013年8月至2021年12月在浙江大学医学院附属第二医院经病理证实的95例疑似前列腺肿瘤患者的^(18)F-FDG PET/CT图像与前列腺血清学指标。根据病理检查结果分为恶性组(n=77)和良性组(n=18)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析前列腺病灶的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))与血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)、游离前列腺特异性抗原(free prostate specific antigen,fPSA)及游离/总前列腺特异性抗原比值(free/total prostate specific antigen,f/t-PSA)诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断界值。结果 ROC曲线显示,SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA诊断前列腺良恶性病灶的最佳截断值分别为4.47、46.67 ng/mL、11.11 ng/mL和0.10。SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.658、0.897、0.842和0.836。^(18)F-FDG PET/CT显像、tPSA、f PSA和f/t-PSA对前列腺肿瘤的诊断敏感度分别是81.8%、97.4%、92.2%和83.1%,特异度分别是61.1%、27.8%、50.0%和50.0%,准确度分别是77.9%、84.2%、84.2%和76.8%。恶性组SUV_(max)、tPSA和fPSA均高于良性组,f/t-PSA低于良性组(均P<0.05)。^(18)F-FDG PET/CT检查显示,72例有远处转移病灶。结论 SUV_(max)、tPSA、fPSA和f/t-PSA均能鉴别前列腺良恶性病灶。^(18)F-FDG PET/CT显像在探测远处病灶方面更具有优势,能够为临床决策提供更好的帮助。

^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI对前列腺癌的检测效能及与病理分级的相关性研究

目的探讨18氟标记前列腺特异性膜抗原-1007正电子发射计算机体层摄影(fluorine-18 prostate specific membrane antigen 1007-positron emission tomography/computed tomography,^(18)F-PSMA-1007 PET/CT)与多参数磁共振成像(multi-parameter magnetic resonance imaging,mp-MRI)单独及联合对前列腺癌(prostate cancer,PCa)的检测效能,并比较最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))、表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、SUV_(max)/ADC、T1、T2、质子密度(proton density,PD)值与PCa病理分级的相关性。材料与方法回顾性分析我院2020年4月至2022年9月疑似PCa并拟行穿刺活检或手术的患者病例,最终50例患者被纳入研究,其中42例确诊PCa。按照国际泌尿病理协会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级共分为5组,包括中高级别组(分级≥4)25例和低级别组(分级1~3)17例,比较不同分组的SUV_(max)、ADC及SUV_(max)/ADC的差异。采用Spearman相关分析SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC、T1、T2、PD值之间的相关性及分别与ISUP分级的相关性。以病理为金标准,分析^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI单独及联合对前列腺良恶性的检测效能。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度和特异度,评价SUV_(max)、ADC、SUV_(max)/ADC及联合参数诊断效能,通过DeLong检验比较AUC间的差异。结果PCa高级别组与低级别组的ADC值、SUV_(max)、SUV_(max)/ADC差异均有统计学意义(P均<0.001)。50例患者的ADC值与SUV_(max)呈负相关性(r=-0.516,P<0.05),42例确诊PCa患者的ADC值与ISUP分级呈负相关(r=-0.616,P<0.05),SUV_(max)、SUV_(max)/ADC与ISUP分级呈正相关(r=0.549、0.639,P均<0.05)。20例完成定量磁共振图像编译(magnetic resonance image compilation,MAGiC)序列患者T1、T2、PD值与ISUP分级无相关性(r=0.045、0.202、0.028,P均>0.05);T1、T2值与ADC值呈正相关(r=0.616,r=0.756,P均<0.05),PD值与ADC值呈负相关(r=-0.506,P<0.05)。SUV_(max)与T1、T2、PD值没有明显相关性(r=-0.132,r=-0.422,r=0.230,P均>0.05)。ROC曲线分析显示,SUV_(max)的AUC为0.940,差异有统计学意义(P<0.001),以7.80为临界值,诊断PCa的敏感度为83.33%,特异度为100.00%;ADC值的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以1.20×10^(-3)mm^(2)/s为临界值,诊断PCa的敏感度为95.24%,特异度为87.50%;SUV_(max)/ADC的AUC为0.970,差异有统计学意义(P<0.001),以6.43×10^(3)为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100%;SUV_(max)和ADC联合的AUC为0.976,差异有统计学意义(P<0.001),以0.85为临界值,诊断PCa的敏感度为90.48%,特异度为100.00%。结论联合^(18)F-PSMA-1007 PET/CT与mp-MRI可以提高对PCa的诊断效能;ADC值、SUV_(max)及SUV_(max)/ADC能够区分低危与中高危PCa。

血糖水平对原发性肝癌患者^(18)F-FDG PET-CT检查中正常器官摄取FDG的影响

目的 研究在原发性肝癌患者^(18)F-FDG PET-CT检查中不同血糖水平对正常器官摄取FDG的影响,以找到相较于肝脏更为稳定的组织作为背景标准摄取值。方法 本研究为回顾性研究。搜集2022年1—6月经病理确诊为原发性肝癌,并接受^(18)F-FDG PET-CT检查的175例患者的临床及影像资料。根据注射18F-FDG前空腹血糖水平分成4组,4.0~6.3 mmol/L为血糖正常组(63例)、6.4~8.9 mmol/L为血糖稍高组(53例)、9.0~11.1 mmol/L为血糖较高组(48例)、>11.1 mmol/L为血糖极高组(11例)。比较4组患者的大脑皮质、肺脏、肝脏、脾脏、胰腺、脂肪组织及纵隔血池的最大标准摄取值(SUV_(max)),分析不同血糖水平对正常器官摄取^(18)F-FDG的影响。组间符合正态分布的计量资料比较采用方差分析、以x±s表示、两两比较采用t检验。结果 血糖稍高组、较高组和极高组的大脑皮质SUV_(max)值均明显低于血糖正常组,肝脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖稍高组的肺脏SUV_(max)值与血糖正常组比较,差异无统计学意义(P>0.05),血糖较高组与血糖极高组的肺脏SUV_(max)值均明显高于血糖正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。血糖正常组、稍高组和较高组的胰腺SUV_(max)值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),血糖极高组明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组脾脏、脂肪组织及纵隔血池的SUV_(max)值差异无统计学意义(P均>0.05),表明与血糖水平无显著相关性。其中,纵隔血池SUV_(max)值最为稳定。结论 原发性肝癌患者的血糖水平,对大脑皮质、肝脏摄取^(18)F-FDG影响较大,对肺脏、胰腺的影响较小;对纵隔血池的影响最小,可作为肝脏的替代组织用于背景SUV_(max)的测量。

^(18)F-FDG PET/CT代谢参数与非小细胞肺癌组织中PD-L1表达的相关性

目的:探讨^(18)F-FDG PET/CT显像代谢参数与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)原发灶程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)表达水平的关系。方法:回顾性分析56例经病理证实的非小细胞肺癌患者的临床病理资料及治疗前^(18)F-FDG PET/CT影像,所有患者均使用免疫组化法检测PD-L1表达状态,分析^(18)F-FDG PET/CT的代谢参数与原发灶PD-L1表达水平的相关性。结果:与PD-L1阴性患者比较,阳性患者原发灶SUV_(max)、MTV、TLG均较高(P<0.05)。通过Spearman相关性分析,PD-L1的表达与SUV_(max)、MTV、TLG均有显著的相关性(r=0.537,P=0.000;r=0.413,P=0.002;r=0.457,P=0.000)。经多变量分析,SUV_(max)被确定为预测肿瘤PD-L1表达的唯一独立因素(OR:2.132,95%CI:1.694~2.578,P=0.006)。结论:非小细胞肺癌原发灶FDG摄取与PD-L1表达存在相关性,PD-L1阳性更易发生在高SUV_(max)、MTV和TLG患者中。

NM23表达对^(18)F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌患者放疗计划中的影响

目的分析NM23基因表达情况对非小细胞肺癌的生物学行为及对放疗计划的影响。方法以新疆医科大学附属肿瘤医院107例非小细胞肺癌患者为研究对象,在PET/CT影像下制定放疗方案,勾画一般靶区体积,危及器官受照量,按免疫组化结果分为NM23高表达组(n=43)和低表达组(n=64),比较两组间PET/CT代谢参数最大标准化摄取值、PET/CT图像下勾画的放疗大体靶区体积、危及器官受照量的差异。结果NM23高表达组与低表达组在PET/CT中代谢参数测量的最大标准化摄取值测量方面,高表达组最大标准化摄取值小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);在NM23低表达组与NM23高表达组制定的放疗计划中,两组在大体靶区体积、危及器官的受照体积方面,NM23高表达组小于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深入了解非小细胞肺癌患者NM23基因表达情况及其生物学行为,将PET/CT运用于放疗计划的制定中,能够为非小细胞肺癌患者放疗靶区的精准雕刻提供更多的参考信息。

不同参考脑区下阿尔茨海默病患者^(18)F-AV45 β淀粉样蛋白PET显像的标准摄取值比值及诊断界值

目的:研究分别以小脑灰质、小脑及脑桥作为参考脑区时阿尔茨海默病(AD)患者大脑皮质^(18)F-AV45 β淀粉样蛋白PET显像的标准摄取值比值(SUVR)及诊断界值。方法:选择2020年6月至2022年2月在郑州大学第一附属医院临床诊断为AD,并经^(18)F-AV45 PET显像视觉评估为β淀粉样蛋白阳性的AD患者20例,其中男4例,女16例,年龄(60.8±7.4)岁,MMSE评分(10.6±6.5)分;同时设12名健康对照(HC),其中男7例,女5例,年龄(55.2±10.7)岁,MMSE评分(28.3±1.0)分。使用CortexID软件自动分析并导出不同参考脑区(小脑灰质、小脑、脑桥)下大脑复合皮质SUVR。采用ROC曲线确定SUVR对AD的诊断界值。结果:以小脑灰质、小脑、脑桥为参考脑区时AD组患者大脑复合皮质SUVR均高于HC组(P<0.001)。大脑复合皮质SUVR诊断界值分别为1.290、1.175和0.695,对应曲线下面积(95%CI)分别为0.977(0.851~1.000)、0.992(0.876~1.000)和0.958(0.822~0.998),在此界值下,对AD诊断敏感度分别为0.950(19/20)、1.000(20/20)、1.000(20/20),特异度分别为1.000(12/12)、0.917(11/12)、0.833(10/12)。结论:无论以小脑灰质、小脑或脑桥为参考脑区,β淀粉样蛋白PET显像的SUVR半定量分析方法对AD均有很高的诊断效能。

飞行时间、点扩散函数和高斯滤波对18F-FDG PET/CT肺结节SUV和SNR的影响

目的:探讨飞行时间(TOF)、点扩展函数(PSF)和高斯滤波(GF)对肺结节的标准化摄取值(SUV)和信噪比(SNR)的影响,为肺结节患者提供最佳的PET重建算法.方法:回顾性分析2020年12月至2022年3月在安徽医科大学第一附属医院行全身18F-FDGPET/CT检查的38例肺结节患者的PET/CT图像.采用滤波反投影(FBP)、有序子集最大期望值(OSEM)、OSEM+TOF、OSEM+PSF、OSEM+TOF+PSF和OSEM+TOF+PSF+GF[GF的半高宽(FWHM)分别为2、4、6、8和10 mm]重建算法进行图像重建,通过视觉评估PET图像质量和半定量方法分析肺结节的SNR和SUV.分别采用Holm-Sidak检验和Friedman检验分析不同重建算法间SUV和SNR的差异.结果:相比于FBP组,OSEM+TOF+PSF组SUVmax、SUVpeak、SUVmean 和 SNR 分别提高 8.02%(P>0.05)、10.72%(P<0.000 1)、19.05%(P<0.000 1)和 688.89%(P<0.000 1);相比于OSEM组,OSEM+TOF+PSF组SUVmax、SUVpeak、SUVmean和SNR分别提高 13.89%、25.60%、38.56%和 101.07%(均P<0.01);相比于OSEM+TOF组,OSEM+TOF+PSF组SUVpeak、SUVmean和SNR分别提高8.42%、12.76%和67.98%(均P<0.000 1),SUVmax降低2.76%(P>0.05);相比于OSEM+PSF组,OSEM+TOF+PSF组 SUVmax、SUVpeak、SUVmean 和 SNR分别提高 28.17%、19.19%、33.83%和12.15%(均 P<0.01).与 OSEM+TOF+PSF 组相比,OSEM+TOF+PSF+GF(2 mm FWHM)组 SUVmax、SUVpeak和SUVmean分别降低 12.12%、52.05%和9.24%,SNR提高3.42%(均P<0.05);OSEM+TOF+PSF+GF(4 mm FWHM)组 SUVmax、SUVpeak 和 SUVmean 分别降低 56.67%、69.79%和 34.75%,SNR 提高10.10%(均P<0.05);OSEM+TOF+PSF+GF(6 mm FWHM)组SUVmax、SUVpeak、SUVmean和SNR分别降低 115.91%、99.10%、73.63%和 1.75%(均P<0.05);OSEM+TOF+PSF+GF(8 mm FWHM)组 SUVmax、SUVpeak、SUVmean 和 SNR 分别降低 198.38%、140.65%、126.04%和 18.68%(均P<0.05);OSEM+TOF+PSF+GF(10 mm FWHM)组 SUVmax、SUVpeak、SUVmean和 SNR分别降低 311.94%、198.99%、201.85%和60.47%(均P<0.05).2名医师对FBP、OSEM、OSEM+TOF、OSEM+PSF和OSEM+TOF+PSF重建算法肺结节PET图像视觉评分优秀率均值分别为0、11.63%、25.58%、18.60%和50.00%;OSEM+TOF+PSF+GF(GF的FWHM分别为2、4、6、8和10mm)重建算法肺结节PET图像视觉评分优秀率均值分别为51.16%、54.65%、54.65%、33.72%和 10.47%.结论:在所有重建算法中,OSEM+TOF+PSF+GF(4 mm FWHM)重建算法可以获得最佳的肺结节PET图像视觉评分和SNR,但降低了肺结节的SUV.

双时相PET/CT扫描在脑肿瘤的诊断价值

目的:探究双时相PET/CT扫描在脑肿瘤初诊及随访中的价值。方法:回顾性分析31例采用双时相18F-FDG PET/CT扫描的脑肿瘤初诊及随访病例,在以病理或影像检查进行定性分析的基础上,对两期扫描病变SUV_(max)值进行半定量分析,并根据ROC分析确定FDG PET/CT双期扫描的特定临界值,以区分肿瘤的活性。结果:延迟扫描对诊断病变有无活性的灵敏度、特异度、准确度有显著提升(常规扫描期:灵敏度80.6%、特异度99.9%、准确度96.3%;延迟扫描期:灵敏度88.9%、特异度100%、准确度97.9%,P<0.001),说明延迟扫描可以进一步明确病变性质。对于病灶有活性患者,对侧尾状核头(CCH)延迟扫描较常规扫描SUV_(max)值变化具有统计学意义(P<0.001);对侧脑白质(CWM)、同侧小脑皮质(ICC)与病变(T)的靶本比(T/CWM、T/ICC),有活性病变组以及整体(有活性病变组与无活性病变组)延迟期较常规扫描期半定量分析差异具有统计学意义(P<0.001);对变化百分比ROC分析得到准确度、灵敏度、特异度,综合3个参数可知,ICC>CWM>CCH(ΔT/CWM:灵敏度77.8%、特异度72.7%、准确度90.9%;ΔT/CCH:灵敏度88.9%、特异度54.5%、准确度91.1%;ΔT/ICC:灵敏度83.3%、特异度72.7%、准确度93.4%。结论:脑肿瘤双时相PET/CT检查对于提高脑肿瘤活性诊断准确率,具有一定的可行性和临床应用价值。

18F-PSMA-1007PET/CT联合前列腺特异性抗原衍生指标对灰区前列腺癌的诊断价值

目的:前列腺癌的发病率逐年上升,精准诊疗可以帮助灰区前列腺癌患者减少不必要的前列腺穿刺。本研究旨在探讨18F-前列腺特异性膜抗原(prostate specific membrane antigen,PSMA)显像联合前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)衍生指标对灰区前列腺癌的诊断价值。方法:回顾性纳入甘肃省人民医院107例因总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)为4~10μg/L(PSA灰区)的可疑性前列腺癌行18F-PSMA PET/CT显像的患者,根据病理学检查结果分为前列腺癌组和非前列腺癌组。患者均接受PSA检测、18F-PSMA及腹部超声检查,比较2组年龄、tPSA、游离PSA(free PSA,fPSA)、f/tPSA、前列腺体积、PSA密度(PSA density,PSAD)、最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、分子成像前列腺特异性膜抗原(molecular imaging prostate specific membrane antigen,miPSMA)评分。采用多因素logistic回归分析诊断灰区前列腺癌的影响因素。构建受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估PSAD、SUVmax单独及联合诊断灰区前列腺癌的效能。结果:前列腺癌组体积[42.00(34.00,58.00)cm3 vs 49.00(41.27,60.41)cm3]小于非前列腺癌组(Z=-2.376,P=0.017),PSAD[(0.18±0.06)μg/(L·cm3)vs(0.15±0.05)μg/(L·cm3)]和SUVmax[18.63(8.03,28.57)vs 9.33(5.90,13.52)]均高于非前列腺癌组(均P<0.05)。前列腺癌组miPSMA评分≥2的比例高于非前列腺癌组(χ^(2)=40.987,P<0.001)。PSAD(OR=22.154,95%CI 1.430~873.751,P=0.042)和SUVmax(OR=1.301,95%CI 1.034~1.678,P=0.009)是诊断灰区前列腺癌的独立影响因素。PSAD和SUVmax的最佳截断值分别为0.22μg/(L·cm3)和8.02,单独PSAD、SUVmax及PSAD和SUVmax联合诊断灰区前列腺癌的AUC分别为0.628(95%CI 0.530~0.720)、0.806(95%CI 0.718~0.876)、0.847(95%CI 0.765~0.910)(均P<0.05),灵敏度分别为41.03%、76.92%、74.36%,特异度分别为79.41%、89.71%、92.65%。结论:灰区前列腺癌患者PSAD、SUVmax增高,PSAD和SUVmax联合诊断灰区前列腺癌的价值较高。

肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析

目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。

最大标准摄取值与甲状腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后的评估价值

目的 探讨^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET-CT检查的最大标准摄取值与甲状腺癌患者临床病理特征的关系及其对预后的评估价值。方法 选取88例甲状腺癌患者,对其进行^(18)F-FDG PET-CT检查,比较甲状腺癌组织和癌旁组织^(18)F-FDG PET-CT的最大标准摄取值,以及不同临床病理特征患者甲状腺癌组织的最大标准摄取值。分析最大标准摄取值与肿瘤直径的相关性。比较不同最大标准摄取值患者的预后。结果 甲状腺癌组织最大标准摄取值为(5.37±1.12),癌旁组织最大标准摄取值为(1.61±0.34),甲状腺癌组织最大标准摄取值高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤直径>1 cm、有淋巴结转移甲状腺癌患者的最大标准摄取值高于肿瘤直径≤1 cm、无淋巴结转移患者(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,甲状腺癌患者最大标准摄取值与肿瘤直径呈正相关(P<0.05)。癌组织中高最大标准摄取值的甲状腺癌患者生存率低于低最大标准摄取值的患者(P<0.05)。结论 甲状腺癌患者癌组织^(18)F-FDG PET-CT的最大标准摄取值升高,最大标准摄取值与肿瘤直径及患者预后密切相关。

肺癌CT征象和PET/CT最大标准化摄取值与Ki-67表达的关系

目的探讨肺癌CT征象与氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)/CT的最大标准化摄取值(SUVmax)和核抗原Ki-67阳性表达情况之间的关系。方法回顾性分析本院初诊肺癌患者96例,其中腺癌57例,鳞癌14例,神经内分泌肿瘤25例,均采用免疫组织化学法获得核抗原Ki-67表达情况,并根据其百分比分为Ki-67高表达组和低表达组。比较2组间CT征象、SUVmax的差异。结果淋巴结转移及多发淋巴结转移两个征象在Ki-67低表达组和高表达组之间差异有统计学意义(P<0.05);对比2组患者一般特征、病变位置、长径、密度、边界、形状、分叶征、毛刺征、钙化征、血管集束征、支气管充气征、空泡征、空洞征、支气管截断征、胸膜凹陷征、胸膜增厚征、胸腔积液,上述征象差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67高表达组肺癌的SUVmax摄取值更高。结论SUVmax值可在一定程度上反映肺癌Ki-67的表达情况,肺癌Ki-67高表达患者的SUVmax高于Ki-67低表达患者,肺癌Ki-67高表达患者更容易出现淋巴结转移及多发淋巴结转移。

18F-FDG PET/CT双时相显像联合薄层CT扫描对孤立性肺结节的诊断价值

目的研究孤立性肺结节(SPN)18 F-脱氧葡萄糖(18 F-fluorodeoxyglucose,18 F-FDG)PET/CT影像特征,评价PET/CT双时相显像联合薄层CT扫描对SPN的诊断价值。方法34例SPN患者,其中男24例,女10例,年龄44~70岁。所有患者均同期行^18F-FDG PET/CT显像及延迟显像,且每个病灶均进行薄层CT扫描后重建,PET/CT图像由3位有经验的放射专业医师和核医学专业医师对病灶的形态学特点及最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUV max)和SUV max变化率(ΔSUV)综合分析后做出诊断,所有患者最终均经组织病理学证实,并用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价SUVmax、ΔSUV和SUVmax联合薄层CT对SPN的诊断效能。结果34例患者中恶性病变24例,其中腺癌13例(1例细支气管肺泡癌),鳞癌7例,小细胞肺癌1例,3例病理类型不详;良性病变10例,其中结核2例、炎性假瘤3例、隐球菌感染1例、错构瘤1例,非特异性炎症3例,PET/CT诊断SPN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为:95.83%(23/24)、40%(4/10)、79.41%(27/34)、79.31%(23/29)和80%(4/5);SUV max对SPN诊断效能的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.721最佳诊断阈值为SUV max≥3.16(灵敏度81.63%,特异性71.20%,准确性78.48%),SUVmax+CT的AUC为0.856,其诊断SPN的灵敏度、特异性及准确性分别为87.73%、79.62%和83.65%,SUVmax+CT的AUC大于SUV max的AUC,差异有明显统计学意义(Z=4.38,P<0.05),ΔSUV的AUC为0.498,无诊断价值。结论^18F-FDG PET/CT显像对孤立性肺结节(SPN)的定性诊断有较高的灵敏度(95.83%)和准确性(79.41%),但特异性较低(40%),SUV max最佳诊断阈值为≥3.16,ΔSUV不能作为单独诊断SPN的指标,SUV max联合薄层CT形态学特征,可有效提高诊断SPN的准确性。

肾脏不同类型恶性病变^(18)F-FDG标准摄取最大值的比较

目的探讨18F-FDG PET/CT检查标准摄取最大值(SUVmax)用以鉴别不同病理类型肾脏恶性病变的价值。方法回顾性分析28例经手术以及组织活检病理证实的肾脏恶性病变患者资料,术前均接受PET/CT检查,采集图像并取得18F-FDG的SUVmax,采用方差分析及LSD法进行统计学分析。结果 28例中,肾透明细胞癌12例、SUVmax2.33±1.03,非透明细胞癌8例、SUVmax8.05±1.58,肺癌肾转移8例、SUVmax12.87±2.93,三者间SUVmax的差异有统计学意义(F=81.031,P<0.001)。进一步两两比较,任意两者SUVmax差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论 18 F-FDG的SUVmax定量分析对于不同病理类型肾脏恶性病变的鉴别具有一定的价值。

非小细胞肺癌组织中Treg与PET／CT SUVmax的相关性及其对预后的影响

目的:探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)组织中Foxp3+调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)与18F-脱氧葡萄糖(fluorodeoxyglucose,FDG)PET/CT原发灶最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)的相关性及其对临床预后的影响。方法:收集2008年3月至2014年10月天津医科大学肿瘤医院收治的122例原发性NSCLC患者的临床、影像、病理、组织标本及随访资料。采用免疫组化法检测肺癌组织中Treg浸润情况。采用Kaplan-Meier法分析患者生存情况,并分析Treg浸润情况与原发灶SUVmax的相关性,及与各临床病理因素的关系。结果:Treg浸润情况与原发灶SUVmax呈正相关(r=0.291,P=0.001)。Treg及SUVmax均以临界值(cut off)值分高低两组,单因素分析显示Treg、SUVmax是影响患者预后的危险因素;临床资料分析显示,肿瘤越大、肿瘤分期越高,Treg浸润越严重(P<0.05)。Cox多因素分析显示肿瘤TNM分期(HR=7.537,95%CI:1.191-2.855,P=0.006)为患者生存的独立预后影响因子。结论:NSCLC组织中Treg浸润与PET/CT SUVmax正相关,PET/CT SUVmax可提示NSCLC患者肿瘤微环境中Treg浸润情况,对判断患者临床预后及临床用药有一定的指导作用。

中期PET-CT检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤预后分析中的作用

目的:探讨中期正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)检查在复发性弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)中的作用。方法:回顾性分析2009年1月至2017年12月中山大学肿瘤防治中心收治的38例行中期PET-CT检查的复发性DLBCL患者临床病例资料,其中男性21例、女性17例。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。基线数据采用t、χ~2检验或Fisher精确检验进行比较。生存数据应用寿命表、Kaplan-Meier法、Cox回归等方法进行分析。结果:全组患者中,中期PET-CT评价为有效组[完全缓解(complete response,CR)+部分缓解(partial response,PR)]和无效组[疾病稳定(stable disease,SD)+疾病进展(progression of disease,PD)]患者分别为30例和8例。全组患者的中位总生存期(median overall survival,mOS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)分别为77.69和8.44个月。有效组和无效组的mOS分别为77.93和16.37个月(P=0.017);有效组和无效组的中位PFS(median PFS,m PFS)分别为9.86个月和1.80个月(P=0.001)。单因素与多因素分析均显示,中期PET-CT评价为有效的患者获得更长的OS与PFS(P=0.006,P=0.001)。最大标准摄取值(maximum standard uptake value,SUVmax)≤11.05的患者获得更长的PFS和OS,ΔSUVmax>8和最大标准摄取值变化率(maximum standard uptake value%,ΔSUVmax%)>54.5%的患者仅表现出更长的PFS,OS则差异无统计学意义。结论:依照中期PET-CT结果分为有效组和无效组,按照临界值将SUVmax分组对复发性DLBCL患者的OS和PFS均有良好的预测作用,而按照临界值将ΔSUVmax、ΔSUVmax%分组能很好地预测复发性DLBCL患者的PFS。

氩氦刀冷冻消融术后PET／CT的标准化摄取值与肿瘤残存的相关性研究

目的探讨肿瘤氩氦刀冷冻消融术后^(18)F-FDG PET/CT显像的标准化摄取值(SUV)与肿瘤残存的相关性。方法收集2008年3月至2015年12月40例肝、肺恶性肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗患者的临床资料,治疗前后行^(18)F-FDG PET/CT检查,记录每例患者的SUV值,并根据病理和临床随访进行数据分析。结果 40例患者共42个治疗灶,38个病灶术后发现放射性核素浓聚,经影像学随访和病理检查证实16个病灶有肿瘤残存,22个病灶为炎性反应。肿瘤残存病灶的SUV值明显高于炎性反应(6.13±1.21对2.64±0.96,P<0.05),低SUV值组具有较低的复发率(P=0.020)和较高的生存率(P=0.039)。低SUV值组的肿瘤残存率明显低于高SUV值组(χ~2=14.994,P=0.000 2)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT显像在冷冻消融术后边缘残余病灶的及时检出方面具有独特价值,为判断消融效果和进一步的临床治疗提供依据。

^(18)F-氟脱氧葡萄糖的最大标准摄取值评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后的价值

背景淋巴结转移是影响宫颈癌预后的主要因素,早期诊断可以有效提高患者的生存率。目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)的最大标准摄取值(SUVmax)评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后的价值,并分析患者生存率的影响因素。方法收集2004年12月—2011年8月天津市第四中心医院妇产科经活组织检查证实的伴盆腔淋巴结转移和/或腹主动脉旁淋巴结转移宫颈癌患者70例为研究对象。患者均行正电子发射断层联合计算机断层扫描术(PET/CT)检查,记录^(18)F-FDG的SUVmax,患者均接受放、化疗,从患者接受治疗开始随访,随访至患者复发或死亡,随访截止日期为2015-06-30。结果 SUVmax预测患者复发的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.703,95%CI(0.542,0.838),临界值为7.5,灵敏度为85.7%,特异度为98.2%,阳性预测值为92.3%,阴性预测值为96.5%,约登指数为0.8。SUVmax<7.5 13例,SUVmax≥7.5 57例。SUVmax<7.5患者与SUVmax≥7.5患者总生存率(OS)比较,差异无统计学意义(χ~2=2.934,P=0.087)。SUVmax<7.5患者无病生存率(DFS)高于SUVmax≥7.5患者(χ~2=4.791,P=0.035)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,SUVmax、淋巴结转移部位、疗效反应是OS的影响因素(P<0.05);SUVmax、淋巴结转移部位、疗效反应是DFS的影响因素(P<0.05)。结论^(18)F-FDG的SUVmax可以较好地评估宫颈癌伴淋巴结转移患者预后;^(18)F-FDG的SUVmax较大、伴盆腔淋巴结转移、完全反应宫颈癌患者生存率较差。

^18F-FDG PET/CT显像SUVmax预测非霍奇金淋巴瘤化疗疗效的价值

目的探讨非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)患者治疗前^18F-FDG PET/CT显像中最大标准化摄取值(SUVmax)与疗效的关系。方法回顾性分析2017年7月-2019年3月在我科行^18F-FDG PET/CT显像并经淋巴结活检确诊为NHL的146例患者的资料。根据国际工作组织淋巴瘤疗效评估标准(IWC)将化疗6个疗程的NHL患者分为有效组和无效组。分析SUVmax与临床病理特征及疗效的关系。结果在NHL患者中,临床分期、恶性程度、病灶大小、坏死情况、骨髓浸润、治疗前血清乳酸脱氢酶、Ki-67阳性率与SUVmax有关(P<0.05);无效组治疗前SUVmax高于有效组(16.68±6.16 vs 12.16±5.27,t=4.654,P=0.001);治疗前SUVmax评估NHL患者疗效的最佳截断值为14.836,对应的AUC为0.835(95%CI:0.751~0.920),特异度为80.0%,敏感度为77.4%;治疗前SUVmax>14.836是影响NHL患者疗效的独立危险因素(OR=1.688,95%CI:1.179~2.4^18,P=0.007)。结论^18F-FDG PET/CT显像中的SUVmax可评估NHL患者的化疗疗效。