围术期血压变异性与颈动脉支架置入术后脑高灌注综合征的相关性研究

目的探讨颈动脉支架置入术围术期血压变异性(BPV)与术后脑高灌注综合征(CHS)的关系。方法选择行颈动脉支架置入术患者418例,根据术后是否发生CHS分为高灌注组20例和非高灌注组398例,回顾性分析入选者一般资料,计算BPV指标。结果CHS组年龄、双侧颈动脉狭窄及慢性肾病比例明显高于非CHS组[72(68,80)岁vs 68(55,78)岁,P=0.001,60.0%vs 19.6%,P=0.000,40.0%vs 11.8%,P=0.000],2组侧支循环分级比较,差异有统计意义(P<0.01)。术后CHS组平均收缩压、最大收缩压、收缩压标准差、收缩压变异系数(CV)、收缩压连续变异度(SV)、收缩压最大最小差值(max-min)、最大舒张压、舒张压标准差、舒张压CV、舒张压SV、收缩压max-min明显高于非CHS组(P<0.01)。最大收缩压、最小收缩压、收缩压max-min、收缩压CV、舒张压标准差、最大舒张压、最小舒张压、舒张压max-min、舒张压CV与CHS明显相关(P<0.01)。结论不仅围术期绝对血压升高可增加CHS发生,围术期BPV增加也可增加CHS风险。

全身麻醉患者术后苏醒早期疼痛的针对性护理

目的观察全身麻醉患者术后苏醒早期疼痛的临床表现及针对性护理效果。方法将76例全身麻醉患者随机分为观察组和对照组,每组38例。2组患者麻醉方法相同,对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理。比较2组患者干预前后的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组患者的护理满意度及护理风险事件发生率。结果干预后,观察组患者HR、MAP、SAS评分、VAS评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,护理风险事件发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全身麻醉患者术后苏醒早期疼痛较为明显,患者常伴有HR加快、MAP升高等临床表现。实施针对性护理可减轻全身麻醉患者术后苏醒早期的疼痛程度,降低躁动、脱管及坠床等风险事件发生率。

妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的临床分析

目的探讨在妊娠期高血压疾病合并心力衰竭患者中低蛋白血症、平均动脉压、无创伤血流分析(CVT)、血细胞比容(HCT)、24 h尿蛋白定量的水平及临床意义。方法选取2004年6月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院治疗的妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的病例27例,均符合妊娠期高血压疾病合并心力衰竭的诊断标准;另选取相同孕周发病的妊娠期高血压疾病病例27例作为对照,分析心力衰竭组和对照组的低蛋白血症、平均动脉压、CVT、HCT、24 h尿蛋白定量等各项指标的差异及临床意义。结果心力衰竭组的平均动脉压为(128.69±10.60)mm Hg,对照组为(113.52±11.98)mm Hg,P=0.000;心力衰竭组的白蛋白为(19.78±3.97)g/L,对照组为(22.78±5.75)g/L,P=0.030;心力衰竭组CVT的心脏指数为2.22±0.24,对照组为2.97±0.68,P=0.000;心力衰竭组CVT的外周阻力为1.50±0.25,对照组为1.33±0.33,P=0.043;心力衰竭组的HCT为0.36±0.06,对照组为0.33±0.05,P=0.043;24 h尿蛋白定量心力衰竭组为(5.63±3.23)g,对照组为(3.49±2.67)g,P=0.011。结论妊娠高血压疾病合并心力衰竭患者的白蛋白及CVT的心脏指数明显低于无心力衰竭发病者,24 h尿蛋白定量、平均动脉压、HCT及CVT的外周阻力明显高于对照组患者。

不同剂量氨茶碱对小儿全身麻醉术后催醒效果

目的探究不同剂量氨茶碱对小儿全身麻醉术后催醒效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月于石城县人民医院行腹股沟疝手术的80例患儿临床资料,依据术后催醒方法不同分为A组(60例均使用氨茶碱)及C组(20例均使用等量生理盐水),再根据A组氨茶碱剂量使用不同分为A1组(1 mg/kg)、A3组(3 mg/kg)、A5组(5 mg/kg),各20例。对比各组平均动脉压(MAP),心率(HR),拔管后出室时间、苏醒时间,不良反应。结果四组不同时间点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A5组苏醒时间少于A3组、A1组及C组,差异有统计学意义(P<0.05);A1组、A3组及A5组拔管后出室时间均少于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A1组、A3组及A5组拔管后出室时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。A1组不良反应发生率最低,但四组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择5 mg/kg剂量的氨茶碱在小儿全身麻醉术后催醒中效果最佳,能够有效缩短术后苏醒时间,安全可靠,值得推广应用。

升压疗法在大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死的临床研究

目的对颅内外大动脉狭窄致内分水岭脑梗死患者进行扩容治疗,提高患者平均动脉压,观察对血流动力学的影响。方法入选43例大动脉狭窄所致内分水岭脑梗死患者,应用药物升高平均动脉血压,按升高平均动脉压幅度的不同,设立两组,A组:平均动脉压升高10%～15%;B组:平均动脉压升高15%以上。行MRA检查观察大血管狭窄状况,按狭窄责任大血管部位的不同,设立颈内动脉狭窄组及大脑中动脉狭窄组两个亚组。通过TCD检测两组患者治疗前后责任侧大脑中动脉血流速度改变,评估患者升压治疗前后血压变化与血流动力学之间的关系。结果 B组患者患侧大脑中动脉TCD测定脑血流速上升值较A组有统计学意义(P<0.05)。结论扩容升压治疗可以明显改善分水岭脑梗死的血流动力学指标,从而改善患者预后。

基于多维度指标的妊娠期糖尿病风险预测模型的构建与验证

目的构建和验证基于人口学特征、临床特征及生化指标的妊娠期糖尿病(GDM)风险预测模型。方法通过自编问卷和电子病历系统收集资料,采用logistic回归分析构建GDM预测模型,使用曲线下面积(AUC)、校准图和决策曲线分析(DCA)评价模型的区分度、一致性和临床可用性,并绘制列线图。结果基于年龄、既往GDM史、平均动脉压和糖化血红蛋白的GDM预测模型的AUC为0.75(95%CI:0.71~0.80),校准图显示良好的一致性,DCA得出在阈概率为0.05~0.75时,模型具有正的净效益。结论 GDM预测模型具有良好的预测效能,为GDM筛查提供有效的评估工具。

颈动脉内膜剥脱术中给予血压精准控制对围手术期相关指标的影响

目的:探讨颈动脉内膜剥脱术中给予血压精准控制对围手术期相关指标的影响。方法:选取惠州市第一人民医院2018年12月-2020年12月收治的76例行颈动脉内膜剥脱术患者,依据随机数字表法分为研究组与常规组,各38例。常规组给予常规血压管理,研究组在常规组基础上给予血压精准控制。比较两组手术时间、术中出血量、平均动脉压(MAP)、并发症发生情况。结果:两组患者入室时的MAP对比,差异无统计学意义(P>0.05);与入室相比,两组患者术中30 min、术中45 min MAP均降低(P<0.05),且研究组均低于常规组(P<0.05)。研究组并发症发生率为5.26%,低于常规组23.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血压精准控制有利于降低颈动脉内膜剥脱术患者的血压,降低围手术期并发症发生率。

硫酸镁联合丹参注射液在妊娠期高血压疾病中的疗效

目的探究硫酸镁联合丹参注射液在妊娠期高血压中的疗效。方法选取2011年5月至2014年7月琼海市人民医院收治的妊娠期高血压患者124例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各62例。对照组给予硫酸镁治疗,25%硫酸镁注射液30 m L与5%葡萄糖液500 m L稀释后静脉滴注,每日1次。观察组给予硫酸镁联合丹参注射液治疗,20 m L丹参注射液与5%葡萄糖250 m L稀释后静脉滴注,每日1次。比较两组患者平均动脉压(MAP)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、24 h尿蛋白等指标。结果治疗后,观察组MAP、24 h尿蛋白、FBI低于对照组[(14.0±1.3)k Pa比(15.3±1.5)k Pa,(672±79)mg比(751±87)mg、(3.16±0.55)g/L比(4.26±0.53)g/L],PT、APTT高于对照组[(12.9±1.2)s比(11.4±1.1)s,(29.7±4.2)s比(24.4±3.6)s](P<0.01);观察组总不良妊娠结局发生率显著低于对照组[24.2%(15/62)比46.8%(29/62)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论硫酸镁联合丹参注射液治疗妊娠期高血压效果优良,值得临床推广。

右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的效果分析

目的探讨右美托咪定预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的作用。方法收集2017年12月～2018年10月我院收治的需要在全身麻醉下行手术治疗的患儿86例作为研究对象,按麻醉方法将86例患儿进行分组,研究组43例,麻醉诱导后应用右美托咪定,对照组43例,麻醉诱导后给予生理盐水。比较两组手术时间、不同时间的心率、平均动脉压(MAP)、全身麻醉苏醒期躁动评分及呕吐、躁动发生率。结果研究组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组T2、T3心率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组T2、T3、T4 MAP明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒期呕吐发生率与对照组比较更高,而躁动发生率与对照组比较更低,拔管时、苏醒时躁动评分与对照组比较更低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用右美托咪定可使患儿的心率、MAP更平稳,安全性更高,降低小儿全身麻醉苏醒期躁动发生率,减轻苏醒期躁动程度,建议在临床推广应用。

经颅多普勒超声在颈动脉内膜剥脱术围手术期的临床应用价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)围手术期的临床应用价值。方法选取2015年3月—2019年12月于徐州医科大学附属淮安医院行CEA治疗的颈动脉狭窄患者32例,由TCD医生对所有患者进行术前评估、术中监测、术后评估。结果23例颈动脉重度狭窄患者中有前交通支和患侧后交通支开放者17例(73.9%),9例颈动脉中度狭窄患者中有前交通支和后交通支潜在开放者6例(66.7%)。患者临时阻断颈动脉前大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)较麻醉前下降(P<0.05),临时阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前下降(P<0.05),解除阻断颈动脉后MCA Vm较麻醉前及临时阻断颈动脉前升高(P<0.05);临时阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉前上升(P<0.05),解除阻断颈动脉后有创血压较临时阻断颈动脉后下降,且低于临时阻断颈动脉前(P<0.05);10例患者MCA Vm低于基础值的70%;3例解除阻断颈动脉后MCA Vm较临时阻断颈动脉前增加超过100%。术后患侧的MCA平均峰值血流速度及搏动指数(PI)升高(P<0.05),交通动脉关闭。术后1例患者出现头痛,3例出现烦躁不安。结论TCD可准确评估颈动脉内膜剥脱术前颅内交通动脉开放情况,术中实时监测脑血流动力学改变,并指导适时调控血压,预防围手术期脑缺血及过度灌注的发生,术后可评估患者脑血流恢复及侧支循环关闭情况,有利于提高手术成功率。

综合护理干预在肺癌围手术期患者中的临床应用效果

目的观察综合护理干预在肺癌围手术期患者中的临床应用效果。方法 60例肺癌围手术期患者,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用常规护理方法 ,试验组在对照组基础上应用综合护理干预方案。观察两组患者围手术期的心率、平均动脉压及焦虑自评量表(SAS)评分变化情况。结果试验组患者术前、术后的心率、平均动脉压及SAS评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(t=4.993、6.074、4.165、4.734、8.349、11.265,P<0.05)。结论综合护理干预可明显稳定患者围手术期血流动力学水平变化,稳定心率,平衡平均动脉压波动情况,抑制患者因焦虑情绪而引起生命体征的改变,改善医患沟通,提高患者临床恢复速度及治疗效果,值得广泛推广应用。

孕中期子宫动脉血流评分与平均动脉压检测对妊娠期高血压的预测价值

目的探讨孕中期超声检测子宫动脉血流联合平均动脉压(MAP)检测对妊娠期高血压(HDCP)的预测效能。方法选取2021年4月至12月于三明市第一医院接受产前检查的86例产妇,随访至妊娠终止,按HDCP的诊断标准,将发生HDCP的31例产妇划定为观察组,未发生HDCP的55例产妇为正常妊娠组。对所有产妇施以孕中期超声检查,比较两组孕中期的子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉阻力指数(RI)与MAP。绘制受试者工作曲线(ROC),探究3项指标单独与联合检测对HDCP的预测价值。结果观察组患者PI、RI以及MAP均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC结果显示,PI、RI、MAP三者联合检测的曲线下面积(AUC)为0.913,高于三者单独检测(0.784、0.871、0.783)。结论孕中期对子宫动脉血流评分与MAP进行联合检测可有效提高HDCP诊断准确率,对于临床早发现、早预防、及时治疗HDCP具有重要意义。

地佐辛对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜手术患儿苏醒期躁动的影响。方法回顾性选取2018年3月至2021年4月南方医科大学顺德医院收治的86例实施腹腔镜疝囊高位结扎手术的患儿作为研究对象,根据麻醉药物的不同分为对照组和观察组,每组各43例。对照组在常规麻醉措施的基础上给予生理盐水,观察组在常规麻醉措施的基础上给予地佐辛。比较两组不同时间点生命体征、苏醒期躁动评分、疼痛评分、拔管时间、麻醉监护时间以及监护后麻醉改良评分。结果术前5 min(T0)、停药时(T1),两组的平均动脉压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时(T2)、拔管5 min(T3)时,观察组的平均动脉压和心率低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组T1、T2、T3时的平均动脉压和心率高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3时的平均动脉压高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时的心率高于本组T0时,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T3时的心率与本组T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组苏醒期躁动与疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的拔管时间、监护后麻醉改良评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的麻醉监护时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜疝囊高位结扎手术中注射地佐辛能有效改善患儿全身麻醉后苏醒期躁动的发生率,促进其血流动力学平稳。

丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响

目的探究丙泊酚联合依托咪酯对卵巢癌手术患者麻醉诱导期血流动力学的影响,为临床麻醉医师选择合理麻醉方案提供参考。方法88例卵巢癌手术患者,依据随机数字表法分为A组与B组,每组44例。A组采用丙泊酚联合依托咪酯麻醉,B组采用依托咪酯麻醉。比较两组麻醉诱导期血流动力学指标、不良反应发生情况。结果诱导后插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3),两组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、舒张压(BDP)、收缩压(SDP)均低于麻醉诱导前5 min(T0),且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为6.81%,与B组的11.35%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对卵巢癌手术患者,丙泊酚联合依托咪酯对患者机体影响较小,能够保证麻醉诱导期血流动力学指标稳定,不良反应发生率较低,安全性理想,值得推广。

孕中期超声监测子宫动脉血流动力学参数及平均动脉压对妊娠期高血压的预测价值探讨

目的:探究孕中期超声监测子宫动脉血流动力学参数及平均动脉压对妊娠期高血压的预测价值。方法:选取我科2019年2月至2021年5月期间收治的75例妊娠期高血压疾病孕妇为观察组,同期75例正常孕妇作为对照组,均于孕中期(孕28~32 w)应用多普勒超声监测子宫动脉参数及平均动脉压,对比两组子宫动脉血流动力学参数、平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、胎儿脐动脉血流动力学参数、母婴结局。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)分析MAP、子宫动脉血流动力学参数及胎儿脐动脉血流动力学参数对妊娠期高血压孕妇的相关性,及对母婴结局的影响。结果:观察组子宫动脉搏动指数(Pulsatility index,PI)、阻力指数(Resistive index,RI)、收缩压最大血流速度与舒张末期最大血流速度比值(Maximum systolic blood flow velocity/Maximal end-diastolic flow velocity,S/D)、MAP、胎儿脐动脉PI、RI、S/D、早产率、新生儿窒息发生率均高于对照组,新生儿体质量、Apgar评分低于对照组(P<0.05)。经ROC分析得知,子宫动脉PI、RI、S/D和MAP诊断妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.984、0.956、0.820、0.929,脐动脉PI、RI、S/D诊断妊娠期高血压疾病的AUC分别为0.989、0.824、0.820,均具有较高的特异度和敏感度。结论:孕中期超声监测子宫动脉、胎儿脐动脉血流动力学参数联合MAP利于对筛查妊娠期高血压。

妊娠高血压综合征的预测和预防

本文研究表明,利用孕中期的平均动脉压(MAP-2)和中医辨证可预测妊娠高血压综合征(妊高征)的发生,MAP-2单项预测,其可靠率为50%左右,MAP-2≥12kPa且伴有肝肾阴虚者的妊高征发生机率为70%以上,说明妊高征的发生与孕中期的 MAP 和肝肾阴虚关系密切。对预测为阳性的424例孕妇给予预防性用药,其预防效果:中药优于西药,西药优于对照组,P 值均<0.005,服中药后妊高征的发生率由50%左右降至14.5%左右,效果显著,且可推迟妊高征的发病时间,对母婴均无副作用。