湖北省63种药品价格、药品流通成本现状调查与规范价格政策研究

目的:为制定药品价格调控政策、促进药品价格合理化提供参考。方法:按照世界卫生组织和国际健康行动组织药品价格标准化调查法,对湖北省3个不同经济发展水平区域常用的、销售额较大的63种药品在各级医疗卫生机构和药品零售企业的零售价格进行抽样问卷调查(辅以现场考察),计算并统计药品中位价格比(MPR),同时以药品批发和零售企业管理人员、医院药学管理人员为对象就该省药品流通成本进行了初步访谈调查(辅以文献调查),在分析和探讨的基础上提出了控制流通成本、规范药品价格的政策建议。结果:药品价格调查共发放问卷120份,回收有效问卷118份,有效回收率为98.33%;药品流通成本调查中共有来自药品批发和零售企业、医院药学部门的30名管理人员参与了访谈。63种药品在不同类型样本单位的MPR为0.05~44.55。样本一级医疗卫生机构53种药品的67个品规中有38个(56.72%)零售价中位数高于国际参考价,样本二级医疗卫生机构63种药品的79个品规中有57个(72.15%)零售价中位数高于国际参考价,样本三级医疗卫生机构63种药品的80个品规中有63个(78.75%)零售价中位数高于国际参考价,样本药品零售企业37种药品的50个品规中有42个(84.00%)零售价中位数高于国际参考价。在所有样本单位中的MPR最高值<1的有13个品规,在1~<2之间的有12个品规,在2~<5之间的有23个品规,在5~<10之间的有15个品规,≥10的有17个品规。药品MPR比较方面,样本三级医疗卫生机构高于样本二级、一级医疗卫生机构和药品零售企业(P<0.01),样本二级医疗卫生机构和药品零售企业高于样本一级医疗卫生机构(P<0.01),而样本二级医疗卫生机构与药品零售企业比较差异无统计学意义(P>0.05);经济发展好的区域样本单位高于经济发展中等、一般区域样本单位(P<0.01),经济发展中等区域样本单位高于经济发展一般区域样本单位(P<0.01);不同类型样本单位的原研药品均高于相应的仿制药品(P<0.01),且不同类型样本单位的原研药品比较差异均无统计学意义(P>0.05),同时,仿制药品样本三级医疗卫生机构高于样本二级、一级医疗卫生机构和药品零售企业(P<0.05或P<0.01),样本二级医疗卫生机构和药品零售企业高于样本一级医疗卫生机构(P<0.05),而样本二级医疗卫生机构与药品零售企业比较差异无统计学意义(P>0.05)。湖北省药品生产、流通成本以及集中招标采购价格均高于全国水平。结论:湖北省药品价格水平较高,尤其是三级医疗卫生机构药品价格水平明显高于其他单位,经济发展好的区域药品价格水平高于经济发展中等和一般区域,而原研药品价格水平高于仿制药品。医药工业成本、药品流通费用、使用环节价格加成等因素最终导致药品零售价格较高。需要采取综合政策措施控制药品流通全过程的成本,规范药品价格。

上海市药品价格水平实证研究

采用世界卫生组织(WHO)和国际健康行动机构(HAI)发展的标准调查方法[1],对上海市药品价格、可获得性以及可负担性进行调查,选择了上海市场上销售的41种药品,对其价格水平进行了调查。描述上海当前的药品价格水平,比较了公立医疗机构与零售药店在药品价格的差异、专利品牌药与仿制药价格水平的差异以及上海与国际参考价格的比较。

对上海市青浦区基本药物目录中非传染性疾病药品的价格水平研究

目的:评估上海市青浦区基本药物目录中治疗非传染性疾病(non-communicable diseases,NCDs)药品的价格水平,为促进社区基本药物价格合理性提供实证依据和政策建议。方法:借鉴WHO/HAI标准调查法,选用购买力平价系数,计算47种通用名药品的中位价格比(median price ratio,MPR)。结果:47种调查药品MPR为7.48,其中原研药和最低价仿制药MPR分别为16.26和3.33。原研药的价格、区间差异大于最低价仿制药,它们的MPR的比率中位值为2.86。沙丁胺醇的原研药MPR小于仿制药。结论:目录中社区NCDs基本药物价格水平偏高,需要通过一系列的政策干预使原研药和大部分仿制药达到合理的价格水平。

我国罕见病药品价格水平和可负担性研究

目的:评估我国罕见病药品价格水平及可负担性情况,提出改善罕见病治疗药品可负担性的政策建议,以期为政府主管部门的相关决策提供依据。方法:基于《第一批罕见病目录》和《罕见病诊疗指南(2019年版)》选择罕见病药品,采用中位价格比值法(MPR)评估药品价格水平,用药品年治疗费用和城乡居民年均可支配收入的倍数评估药品可负担性以及价格管理政策对药品价格和可负担性的影响。结果与结论:共纳入罕见病药品71种,其MPR中位数为0.83,其中原研药的MPR中位数为1.13、仿制药的MPR中位数为0.37。71种罕见病药品年均费用相当于2020年我国城镇居民年均收入的0.001~178.43倍,农村居民年均收入的0.003~456.57倍,分别有21和28种药品年均费用超过城镇和农村居民年均收入。对其中14种罕见病药品实施医保准入谈判或集中带量采购后,相关药品的MPR中位数从1.71下降到0.46,费用超过城镇居民年收入的药品数由8种降为0种,农村居民由10种降为5种。总体上,我国罕见病药品价格水平略低于国际参考价格,但原研药价格水平整体高于国际参考价格,部分药品费用远超过居民支付能力。建议加强原研药价格管理,促进优质仿制药临床替代,建立健全高负担罕见病药品支付保障体系。

奥美拉唑国内外价格比较分析

通过对比奥美拉唑在我国11个省的中标价格、国产药与进口药价格,以及与国外价格的对比,发现我国奥美拉唑价格的现状:福建省的价格低于其它各省,进口药价格明显高于国产药,我国的价格远高于国外价格。对此提出,提高药品研发创新能力、推广福建的有益经验、参照国际参考价进行定价、加快推进国产仿制药的推广和使用等建议。

带量采购政策对我国药品价格影响研究

本文以"4+7"带量采购中的25种药品中遴选出10种药品为研究对象,对这类药品试点地区带量采购的价格和非试点地区中标价格进行分析,采用中位价格比值(MPR)来评价药品的采购价格,并以WHO/HAI推荐的方法来分析药品的标准负担费用变化情况。研究发现:同一通用名、同一剂型、同一规格的药品带量采购价格(Mean=57.39)与非试点地区的中标价格(Mean=89.17)之间存在差异。与国际参考价相比我国药品采购价格较高,其中药品带量采购的MPR(3.65)低于非带量采购的MPR(7.42),价格更为合理。样本药品的治疗期总费用中位数占最低日薪的0.97倍,总体费用水平较为良好。因此,"4+7"带量采购政策的实施,使得中选药品价格大幅下降。

18家三级儿童专科医院儿童基本药物价格研究

目的:分析儿童基本药物的价格现状,为中国制定与完善儿童用药相关政策提供依据。方法:利用2017年及2019年18家三级儿童专科医院的采购数据,依据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)和国际健康行动组织(Health Action International,HAI)推荐的标准药物调查方法,调查第7版《WHO儿童基本药物示范目录》(List of Essential Medicines for Children,EMLc)中收录药品在样本儿童医院的价格水平。采用中位价格比值(median price ratio,MPR)表示价格水平,并利用Wilcoxon秩和检验和符号检验分析价格水平差异及变化。结果:相较于2017年,2019年共有66.3%的药品MPR值下降,33.7%的药品MPR值上升,符号检验提示儿童基本药物价格水平显著降低(P=0.004);原研药MPR值从15.020降至13.843(P=0.022),但仍是仿制药MPR值的4.76倍(P<0.001);口服药品、医保目录乙类药品、2017年MPR>1.5的药品的价格水平显著降低(P<0.001)。结论:儿童基本药物的价格水平总体呈现下降趋势,口服药品、医保目录乙类药品、基线MPR>1.5的药品的价格水平显著下降,但原研药的价格不合理程度仍较高。