罕见部位后纵隔髓性脂肪瘤1例报告及文献综述

髓性脂肪瘤是一种罕见的良性肿瘤,大多数发生在肾上腺,发生肾上腺外的病例较少。本文报道1例体检时发现在后纵隔占位性病变,经影像学印诊后行手术切除,并得到病理学明确诊断。镜下肿瘤由成熟脂肪和骨髓组织组成。骨髓可见正常髓系、红系和巨核细胞三系造血细胞,巨核细胞较多。结合病例分析和新近文献进展,总结髓性脂肪瘤的临床病理特征和发病机制,对本病的诊断与鉴别诊断以及临床处置进行讨论,以提高对本病的认识并防止误诊。

以肝组织为主要成分的纵膈畸胎瘤1例报道及文献回顾

目的:报道1例以肝组织为主要成分的纵膈成熟型囊性畸胎瘤,并结合文献探讨其临床及组织病理学特点。方法:对1例以肝组织为主要成分的纵膈成熟型囊性畸胎瘤进行常规病理及免疫组化观察。结果:显微镜下见瘤组织内含有三个胚层衍生物,但大部分区域以肝组织为主。免疫组织化学染色:以肝组织为主区结果示Hepatocyte(+)、AFP(+)、GP3(+)、CK18(+);NSE(-)、Syn(-)、CgA(-)、CD99(-)、CD30(-)、LCA(-)及V im entin(-)。结论:纵膈畸胎瘤较为常见,但以肝组织为主的成熟型囊性畸胎瘤极为罕见。

非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大胸腔镜下纵隔淋巴结清扫的探讨

目的探讨非小细胞肺癌胸腔镜肺叶切除术与常规开胸肺叶切除术的淋巴结清扫差异。方法收集我院确诊的非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大(直径≥0.5 cm)的患者98例,其中胸腔镜肺叶切除术40例,常规开胸肺叶切除术58例,术后两周均行PET-CT检查并明确纵隔淋巴结有无阳性。采用卡方检验分析两组术后淋巴结的清扫有无差异。结果 PET-CT检查结果提示胸腔镜肺叶切除术组术后的纵隔淋巴结阳性率为7.50%(3/40),常规开胸肺叶切除组术后的纵隔淋巴结阳性率为5.17%(3/58)。两组术后淋巴结清扫比较无统计学差异(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术能够让非小细胞肺癌伴纵隔淋巴结肿大的患者取得与常规开胸肺叶切除术同样的效果。同时胸腔镜手术具有微创,术后恢复快等优点。

纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断与外科治疗

目的 总结纵隔巨大良性畸胎瘤的诊断及治疗方法。方法 对 1994年至 2 0 0 2年 31例纵隔巨大良性畸胎瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 完整切除 6例 ,大部分切除 2 3例 ,活检及小部分切除2例。术后 5例出现肺不张伴胸腔积液 ,2例活动性胸腔出血再次开胸 ,1例肺部感染 ,无死亡病例。

纵隔原发性大B细胞性淋巴瘤免疫组化和DNA倍体研究

目的：研究纵隔原发性大Ｂ细胞性淋巴瘤的临床病理、免疫组化及ＤＮＡ倍体的表现。方法：采用常规石蜡切片、ＨＥ染色及免疫组化染色ＡＢＣ法。另对６μｍ厚石蜡切片采用Ｆｅｕｌｇｅｎ染色，应用细胞影像仪对肿瘤细胞核的ＤＮＡ倍体进行测定。结果：肿瘤细胞特点为瘤细胞较大，呈弥漫分布，其间可见宽窄不一、成束或带状的纤维结缔组织穿插分割。免疫组化染色瘤细胞表达ＬＣＡ及Ｌ２６阳性，ＩｇＡ及κ弱阳性。经细胞影像仪测定瘤细胞ＤＮＡ呈高异倍体，ＤＮＡ质量的分布呈高度异质性。结论：来源于胸腺Ｂ淋巴细胞。肿瘤细胞ＤＮＡ倍体测定结果对于患者预后的判断可能具有非常重要的意义。

CT引导胸部复杂部位的穿刺技巧

在CT引导下的介入手术是一项广为接受、广泛应用且安全有效的诊疗手段。它包括诊断性介入手术和治疗性介入手术。但是,胸部的一些复杂部位,如纵隔、肺门、隆突下、心脏大血管附近,用常规操作方法难以穿刺。随着CT引导技术和穿刺活检技术的发展,这些曾被视为穿刺"禁区"的部位也成为CT引导下穿刺的适应征。本文回顾和总结一些适用于胸部复杂部位的穿刺技术和穿刺方法。

组织学与细胞学在超声支气管镜诊断肺门及纵膈恶性病变中的应用比较

目的对比分析经超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)细胞学制片、组织病理学(HP)在诊断肺门及纵膈恶性病变中应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月在郑州大学第一附属医院行EBUS-TNBA检查并经确诊的504例纵膈或肺门恶性病变的患者,统计比较传统细胞涂片、液基薄层细胞学(LCT)涂片、HP诊断肺门及纵膈恶性病变的阳性率。结果传统细胞学涂片、LCT涂片、HP诊断阳性率分别为75.79%(382/504)、88.10%(444/504)及93.65%(472/504);HP诊断阳性率高于LCT涂片,且LCT涂片高于传统细胞学涂片,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在肺门及纵膈恶性病变诊断中,LCT涂片标本易获得、诊断阳性率高,值得临床推广应用。

心脏直视术后中老年患者纵隔感染的危险因素分析

目的 探讨经心脏直视术后纵隔感染的危险因素及临床意义.方法 我院于2010-2012年间共施行1369例心脏直视手术,选取102例经胸骨正中切口患者,其中61例为术后出现纵隔感染患者,将102例患者的年龄、性别、吸烟史、肥胖、糖尿病、高血压、术后肺部感染、心脏病家族史、体外循环时间进行logistic分析,筛选出纵隔感染的危险因素.结果 吸烟史、糖尿病、术后肺部感染、体外循环时间为心脏直视术后纵隔感染的危险因素.结论 充分评估纵隔感染的危险因素,以便术前及术后采取针对化治疗措施,为避免术后纵隔感染提供临床参考依据.

后纵隔肿瘤患儿的护理研究

目的 探讨后纵隔肿瘤患儿并发症的有效预防和护理方法。方法 通过统计25例后纵隔肿瘤患儿的临床资料,分析引起惠儿术后并发症的危险因素,观察针对这些危险因素而采取的预防和护理措施的效果。结果 本组25例,得到安全有效的救治,无一例发生并发症,无发生因术后躁动所造成的危害。结论 后纵膈肿瘤应提高术前诊断,及早行手术切除,术前制订冶疗和护理措施,使患儿得到安全有效的救治,消除肿瘤压迫心脏的肺的危险。

宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形不孕不育的效果分析

目的研究分析针对不孕不育患者中患有子宫纵隔畸形病症实施宫腔镜手术进行治疗后的疗效。方法通过对该院2014年3月—2015年4月收治的60例患有子宫纵膈畸形的妇女患者实施切开纵膈的手术,并且在手术之后对宫腔的情态进行检测,对后期妊娠和分娩的情况开展跟踪调查。结果 60例不孕不育患者都是在一次手术之后便获得治愈,手术成功率为100.00%,其中无任何相关并发症状发生。在完成手术之后的开展3~36个月的跟踪随访,并且在手术结束后的1~3个月之内对宫腔镜进行复查,结果显示均为正常情况。妇女病者中,妊娠情况53例,足月分娩有52例,3例正处在妊娠过程中,早产情况仅有3例,自然流产仅有5例。结论对于子宫纵膈畸形的治疗,选择宫腔镜手术是一种较为优秀的方法,在手术中利用腹腔镜和超声检测能够让手术安全系数更高。

甲状腺滤泡癌术后气管及纵隔转移1例

甲状腺滤泡癌早期易发生血道转移,常见转移部位是骨和肺,发生气管及纵隔转移临床并不多见。本文报道1例甲状腺滤泡癌术后4年发生气管及纵隔转移的49岁男性患者,结合文献,分析该疾病临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗方法及预后。

经胸骨L形切口手术切除前纵隔肿瘤的可行性探讨

目的探讨经胸骨L形切口切除前纵隔肿瘤的可行性。方法18例前纵隔肿瘤患者，采用全麻单腔气管插管，胸部正中8—10cm切口，根据肿瘤的大小及部位，选取第3或第4肋间横断胸骨（向左或向右），直视下切除肿瘤。结果17例患者经此切口完整切除肿瘤或囊肿，其中3例侵犯邻近肺组织，予以肺部分切除，2例侵犯心包，予以心包部分切除。1例侵犯重要血管，姑息性切除。平均手术时间120min（80～140min），术后均恢复顺利，术后平均住院时间10d，2例肺部感染。术后平均随访时间为24个月（8—36个月）。结论经胸骨L形切口手术创伤较小，术后恢复较快，能在直视下完整切除前纵隔肿瘤或囊肿，是一种可供选择的手术方法。