品管圈降低肿瘤患者MARSI发病率效果分析

目的探讨品管圈降低肿瘤患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)发病率的临床疗效。方法建立品管圈,分析2017年1月30日—5月30日平煤神马医疗集团总医院肿瘤科收治并使用医用黏胶产品的188例患者的MARSI发病情况,寻找MARSI的发病因素,提出相应对策并予以实施后,探讨品管圈对MARSI发病率的影响。结果通过研究分析制定了MARSI高危因素评估表、标准化医用黏胶产品使用及护理流程与医用黏胶产品选择标准;2017年8月1日—8月31日按照制定的评估表、操作流程及产品选择标准进行护理的100例患者中出现MARSI者9例,MARSI发病率为9.00%,与品管圈实施前25.00%的MARSI发病率相比,χ~2=10.669,P=0.001,P<0.05,差异具有统计学意义。结论品管圈的建立可有效降低MARSI的发病率,确保患者安全,是降低医疗风险的理想选择。

PICC病人医用粘胶相关性皮肤损伤预防的最佳证据总结

目的:总结经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的相关证据,为临床循证实践提供依据。方法:应用循证的方法,根据金字塔“6S”证据模型系统检索关于预防PICC病人MARSI的相关文献。检索时限为2010年1月1日—2023年1月30日,由2名研究者对证据进行质量评价和推荐级别的评定。结果:共纳入12篇高质量文献,提取到19条最佳证据,包含对病人评估、操作方法、敷料的选择及使用、培训与教育4个方面的内容。结论:总结了预防PICC置管病人MARSI的最佳证据,为医护人员在临床工作中预防提供循证依据。

中心静脉通路装置相关性皮肤损伤预防方案 在门诊经外周静脉置入中心静脉导管患者中的多中心应用研究

目的探讨中心静脉通路装置(central venous access device,CAVD)相关性皮肤损伤(CAVD-associated skin impairment,CASI)预防方案在门诊经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)患者中的应用效果。方法便利抽样法选取苏州市、无锡市8所三级综合医院门诊行PICC维护的1043例患者为研究对象并采用整群随机对照试验。其中4所医院为对照组,给予PICC常规护理;4所医院为试验组,在常规护理基础上予以CASI预防方案。干预6个月后,比较两组患者CASI发生率、医用粘胶相关性皮肤损伤(medical adhesive-related skin injury,MARSI)及医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure ulcers,MDRPU)发生率和严重程度、血管导管相关感染率和非计划拔管率的差异。结果试验组CASI、MARSI及MDRPU发生率均低于对照组(均P<0.05),两组MARSI、MDRPU严重程度及非计划拔管率无统计学差异(均P>0.05)。两组均未发生血管导管相关感染。结论实施CASI预防方案有利于降低PICC门诊患者CASI的发生率,为临床护士预防CASI提供实践指导。

ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤现况及影响因素分析

目的 探索ICU老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤(Medical Adhesive-related Skin Injury, MARSI)发生现况和影响因素。方法 选择289例ICU住院老年患者为研究对象,对患者ICU期间的MARSI发生状况进行评估和记录,分析影响因素。结果 29例患者观察期间发生了MARSI,发生率为10.03%。logistics回归分析结果显示:患糖尿病、使用镇静剂、存在营养风险、低体质量及低蛋白血症是ICU老年患者MARSI的危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 ICU老年患者是MARSI的高危人群,应针对危险因素制订防范措施,防止MARSI的发生。

ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤危险因素分析

目的探讨ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤(medical adhesive related skin injury,MARSI)的危险因素。方法在山西省某3所三级甲等医院内的5个重症科室选取发生MARSI的患者104例作为观察组,没有发生MARSI的患者104例作为对照组。采用单因素和多因素条件Logistic回归分析的方法,探寻ICU患者医用黏胶相关性皮肤损伤的危险因素。结果单因素分析显示,2组年龄、贫血、发热、ApacheⅡ评分、BMI、血清白蛋白;皮肤的干湿情况、皮肤水肿、Waterlow评分比较,有统计学差异;条件Logistic回归分析显示,年龄、ApacheⅡ评分、皮肤干湿情况、皮肤水肿是导致MARSI发生的独立危险因素。结论护理人员应针对导致MARSI发生的危险因素加强干预,有效预防MARSI的发生。

集束化护理干预在预防ICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤中的应用

[目的]探讨集束化护理干预对预防重症监护室(ICU)病人医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的效果。[方法]选取2019年1月—2019年6月某三级甲等医院重症医学科收治的274例病人作为观察组,实施集束化护理干预预防MARSI的发生,护理措施包括风险评估、悬挂警示牌、合理选择粘胶产品及粘贴部位、规范粘贴及移除粘胶的方法、粘贴粘胶部位皮肤情况的观察及粘胶的更换、护理人员的培训及考核等;选取2018年7月—2018年12月同科室收治的218例病人作为对照组,采用常规护理方案。比较两组病人MARSI的发生率、严重程度及发生时间。[结果]观察组病人中有30例发生MARSI,发生率为10.95%,其中重度3例,中度8例,轻度19例,MARSI发生在干预实施后的第(15.03±4.20)d;对照组病人中有49例发生MARSI,发生率为22.48%,其中重度17例,中度15例,轻度17例,MARSI发生在干预实施后的第(10.27±5.11)d。两组病人MARSI发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]集束化护理干预能有效预防ICU病人MARSI的发生,降低MARSI的发生率及严重程度,延迟MARSI发生的时间。

患者医用黏胶皮肤损伤现状及护理管理者相关认知现状调查

目的了解我院护理管理者对医用黏胶皮肤损伤的现状把握及患者医用黏胶皮肤损伤现状,为下一步对患者提供医用黏胶皮肤损伤标准化干预提供理论依据。方法利用自制问卷对10名护理管理者和100名患者进行横断面调查。结果我院部分护理管理者了解医用黏胶皮肤损伤(medical adhesive-related skin injuries,MARSI)具体含义并且了解发生医用黏胶皮肤损伤(MARSI)后的处理,目前我院70%的科室有对医用黏胶选择使用的相关规定。患者发生医用黏胶皮损25例,分别为皮肤(表皮)剥脱、接触性皮炎、皮肤浸渍、过敏性皮炎、张力性损伤或水泡,损伤程度多为轻、中度;患者病情、黏胶类型、黏胶使用数量、黏胶粘贴部位是MARSI发生的影响因素。结论应加强对护理人员MARSI相关知识的普及,并针对高危人群进行皮肤监测,合理使用黏胶,预防MARSI的发生。

改良固定静脉留置针对新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤风险的控制价值分析

目的分析改良固定静脉留置针对新生儿医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)风险的控制价值。方法以2018年6月~12月我院收治的新生儿80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采取常规静脉留置针固定方法。观察组采取改良静脉留置针固定方法。比较两组留置针保留时间、穿刺部位疼痛程度、新生儿MARSI发生情况的差异。结果观察组留置针保留时间明显长于对照组,VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组MARSI发生率低于对照组(P<0.01)。结论改良静脉留置针固定法不仅可降低MARSI发生风险,还能够提高新生儿留置针固定效果,可应用于临床。