PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。

医用织物团体标准解读

本文对T/CNTAC 105—2022《患者服》和T/CNTAC 106—2022《医用床上用品》两个医用织物标准进行了分析和解读,介绍了标准制定的原则,阐述了标准的主要内容,概括了标准中技术指标的研究与制定,总结了标准的创新点。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

基于点数成本法的医院床位费成本核算探究

目前,医疗服务项目成本核算方法研究集中于手术项目和医技科室项目,床位费由于其收费内涵的独特性,成本核算方法具有特殊性。基于点数成本法的核算流程和算法技术,从人员经费、固定资产折旧费、不可收费耗材费、其他运行费用分项核算床位费成本,为医院实行精细化管理提供参考借鉴。

国家神经疾病医学中心床位利用情况评价及配置研究

目的评价国家神经疾病医学中心某成员医院的床位利用情况,推算各科室适宜床位数量,为国家区域医疗中心建设提供参考。方法运用床位效率模型和波士顿矩阵两个定量方法评价国家神经疾病医学中心某成员医院2019-2022年的各科室床位利用效率和效益情况,结合评价结果进行床位利用情况定性评级,运用床位利用模型推算各科室适宜床位数量。结果床位利用效率最高的为神经疾病相关科室,神经疾病相关科室适宜床位数量约占70%,其他综合类科室适宜床位数量约占30%,区域性科室适宜床位数量约占20%。结论国家神经疾病医学中心神经疾病相关科室床位利用情况良好,国家区域医疗中心应重点设置神经疾病相关学科,并发挥其他综合类学科的联动效应,同时兼顾所在区域患者的基础就医需求。

共享收治模式在医院床位管理中的应用效果

目的 评价共享收治模式在实现医院床位资源高效利用中的效果。方法 分析北京朝阳医院床位管理中心共享收治模式实施前(2019年1月—2020年12月)与实施后(2021年1月—2022年12月)科室医疗指标及跨科收治情况。结果 共享收治模式实施前、实施后床位平均使用率分别为77.89%、84.98%,差异有统计学意义(P<0.05);实施后床位周转次数多于实施前,患者平均住院日、术前平均住院日、平均入院等候时间低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后跨科收治率0.58%,共享病房收治率1.49%,均高于实施前;跨科与共享收治相关投诉及不良反馈率实施前、后分别为6.71%、0.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 床位管理中心的共享收治模式,可提高跨科收治率,提升床位周转次数,降低候床患者院外等候时间;这能够在一定程度上缓解住院难的问题,提升患者就医感受。

以入院新模式为抓手提升患者就医体验的实践与探索

目的通过对某大型综合公立三甲医院入院新模式工作开展前后相关指标进行分析,探索提升患者就医体验的有效途径。方法采用回顾性分析和问卷调查的方法,分析入院新模式工作开展前后患者住院便捷性、及时性、患者满意度等方面的变化。结果入院新模式开展后,待床患者收治率明显升高,患者待床时间降低,办理入院手续时间明显缩短,床位使用率提高,患者术前平均住院日下降,急危重症患者收住量增加,四级手术占比、住院患者满意度等指标提升。结论入院新模式工作的开展,提高了服务效率和服务质量,提升了患者就医体验、提高了患者满意度,值得推广。

我国安宁疗护按床日付费政策进展与发展建议

目的:梳理2017年以来我国安宁疗护各试点地区按床日付费相关政策文件,为完善安宁疗护支付政策提供科学依据。方法:从地区分布、机构覆盖范围、患者准入标准、床日付费标准、最高付费期限、医保支付情况六个方面整理分析各试点地区安宁疗护支付政策。结果:我国安宁疗护按床日付费试点以小范围典型机构为主,患者准入以终末期恶性肿瘤患者为主,按床日付费标准相对较低,最高付费期限以90天和180天为主,多数纳入基本医保参保对象。结论:安宁疗护按床日付费制度尚需完善,建议扩大按床日付费试点范围,厘清患者准入标准和基本服务项目内容,科学制定按床日付费标准并提高医保支付比例,促进安宁疗护服务可持续发展。

我国家庭养老床位的研究现状

家庭养老床位为居家养老的老年人提供医、养、护相结合,各类资源整合的一体化居家养老服务,在缓解家庭照护压力、提高家庭照护专业化、减轻家庭养老经济负担等方面具有优势,但仍存在标准化建设不充分、医护资源整合不足、产品和平台待优化、补贴渠道未打通等问题。文章根据学术研究及各地实践现状进行简要梳理并提出对策,以促进我国卫生健康事业高质量发展。

基于DRG的医院床位工作效率及合理配置研究

目的 以疾病诊断相关分组(DRG)为基础,引入病例组合指数等指标,对医院各临床科室床位资源利用情况进行综合评价,为床位管理及优化提供合理依据。方法 以四川省某地级市三甲综合医院为研究对象,提取2022年医院临床科室各项指标,使用床位指数图、DRG双维度分析法、床位工作效率分别评价科室床位的运行效率、产出效率、床位配置合理性,最后结合3个分析方法进行综合分析。结果 该院41个可供分析的科室中,有2个优势科室、1个过度消耗医疗资源科室、3个发展科室。结论 建议医院针对各类型科室进行床位调整,优化卫生资源分配,加大对床位资源的评价及管理。

月医疗废物总量与不同类别每床日均医疗废物量相关性分析

构建以月医疗废物总量为因变量,分别以实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数为分母的每床日均医疗废物量为自变量的线性回归方程,对影响月医疗废物总量的因素进行统计分析,以P<0.05为影响有统计学意义。结果显示:以实际开放总床日数为分母的每床日均医疗废物量对月医疗废物总量的影响具有统计学意义(b=13.734,t=17.688,P<0.001),以实际占用总床日数、出院者占用总床日数为分母的每床日均医疗废物量对月医疗废物总量的影响无统计学意义(b=—0.563,t=—0.612,P=0.544;b=—0.477,t=—0.798,P=0.430)。以实际开放总床日数为分母的每床日均医疗废物量可更为客观地反映每月医疗废物产生量,可作为动态、精准评价医疗废物管理能力的评价指标。

家庭病床与住院病床医疗费用差异比较

目的 :探讨家庭病床与住院病床医疗费用的差异 ,为家庭病床的费用支付及其开展提供参考依据。方法 :从成都市劳动和社会保障局随机抽取了 2 0 0 3年 1月至 6月曾经利用医疗保险统筹基金的病例 ,其中包括住院病例 2 0 7例 ,家庭病床病例 2 30例。采用 SPSS1 1 .0作统计分析。结果 :随机抽取的家庭病床病例 ,在与住院病床医疗费用差异比较中 ,除了单项的药品费用外 ,其余各项均低于住院病床 (Z值在 - 4 .75 3到 - 1 8.892之间 ,P值均小于 0 .0 5 )。而在统筹基金利用情况方面 ,其统筹费用低于住院病床病例 (Z=- 4 .5 4 5 ,P<0 .0 5 ) ,自付费用高于住院病床病例 (Z=- 3.92 9,P<0 .0 5 )。另外家庭病床病例在一二级医疗机构诊治其自付费用与在三级医疗机构诊治的自付费用差异有统计学意义 (Z=- 3.5 90 ,P<0 .0 5 )。结论 :家庭病床 ,在医疗费用节省方面优于住院病床 ,家庭病床病人在一二级医疗机构诊治其自付费用低于三级医疗机构。

某医院医护人员对床位调配工作满意度调查与分析

目的了解某三甲医院成立床位调配中心,医护人员对床位调配工作的满意度。方法应用自制的床位调配满意度调查表,对开具“需调配床位”住院证的医生和护理调床患者的护士共113名进行调查。结果满意度得分,医生高于护士得分最高的前3个条目为对护理人员进行护理培训的需要程度、医护人员对床位调配中心工作的评分、采取护理会诊的可行程度,得分最低的条目为对调床绩效的满意程度。结论医护人员均对医院成立床位调配中心进行床位调配工作感到满意,为不断推进工作,建议应加强护士专科护理能力的培训,合理提高医护人员的绩效,适时调整调床方案,以保证床位调配工作的顺利开展。

医疗垃圾与煤在循环流化床中的混烧试验

医疗垃圾带有大量病菌,对其进行无害化处理尤为重要,对重庆某医院的医疗垃圾多次采样,并进行工业分析。针对医疗垃圾的特点,在循环流化床装置上进行了医疗垃圾与煤的混烧试验。研究了医疗垃圾与煤在不同混烧比时,炉膛温度变化情况,NOX、SOX排放特性,以及灰渣的热灼减率。试验结果表明,用循环流化床焚烧医疗垃圾是可行的。

基于SoC单片机的医疗护理床系统设计

设计了一个基于SoC单片机C8051F020的多功能医疗护理床控制系统．通过对控制部分和遥控部分的硬件电路、软件程序及系统抗干扰的设计,实现了病人使用遥控器对医疗护理床各个部分的智能控制,实现了医疗护理的自动化、智能化．本系统具有操作简单、可靠性高、精度高、成本低等特点．

医用悬浮床在烧伤治疗中的应用及发展展望

介绍了医用悬浮床在国内外的发展历程以及当前市场的产品现状,详细阐述了其在大面积烧伤患者临床治疗中起到的积极作用,并论述了可能由此产生的负面伤害、并发症与不良反应。分析了医用悬浮床的未来发展方向,指出了只有对现有的医用悬浮床进行设计改进或使用替代产品,才能将其可能对患者的潜在危害进一步降低。

医用护理床的设计

目的:设计一种使患者躺在床上即可方便如厕的医用护理床。方法:在床体的中部设置一个带盖板的孔洞,与孔洞相对应的是一个抽屉,便于清理污物。结果:解决了卧床患者需要下床走路去卫生间如厕的问题。结论:该护理床结构简单,干净卫生,卧床患者如厕时感觉舒适。该护理床即保证了卧床患者的安全,又大大减轻了医护人员的负担。该护理床应用范围广泛,适合野战医院、后方医院、家庭等多种场合使用。

眼科俯卧位专用床的研制与临床应用

目的:设计研制合理的俯卧位专用床,以解决患者俯卧位时间过长时所导致的颜面部压痛、肩颈部和腰部酸痛及肢体麻木等不适症状。方法:研制的俯卧位专用床核心部件包括头枕升降控制箱、头枕多角度转向球、头枕位置紧固手刹以及头枕升降摇柄等。结果:该装备能更精准地调整患者俯卧时的头位,极大地增加了患者的舒适度,确保了患者正确体位的长时间维持。结论:该装置的各项功能对视网膜成功复位起到了使用便利、安全可靠的作用,值得在临床上推广使用。

各级医疗机构家庭病床常见慢性病的费用及其构成情况调查分析

通过对我市的省、市、区三级医院家庭病床科以及社区卫生服务中心家庭病床 6种常见慢性病的费用及其构成的调查分析得出 :不同级别医院家庭病床总费用、日均费用均有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,医院级别越高 ,家床费用也越高 ,且公费病人的日均费用明显高于自费病人。区级及以下医疗机构尤其是社区服务中心的家床是最经济的 ,其社会效益和经济效益巨大。为此 ,应完善相关配套政策 ,理顺社区与上级医院的关系 ,建立双向转诊制度 ,以最大限度满足老年人就近服务的保健需要求。

医用病床设计研究

为使医用病床更好地满足患者的需求,利用人机工程学的知识和方法,对医用病床的尺寸、床具的结构、使用者的生理特征和心理因素等进行了分析,并对市场现有的医用病床进行调研和分析,找出存在的问题。在此基础上,提出了模块化的医用病床设计构想,且通过具体的设计方案加以表达和验证。