某地市级公立医院提升核心竞争力和影响力的建设实践

随着医改的逐步深入和建立现代医院管理体系的要求,地市级公立医院面临着越来越多的竞争压力。为提升医院核心竞争力和影响力,南京医科大学附属淮安第一医院大力开展名医工作室和专科联盟工作。名医工作室方面,医院从建立管理办法、邀请外聘专家全面助力学科提升、加强目标考核等方面做了许多探索,在外聘专家的指导下,医院在技术开展、科研工作、人才培养、重点专科建设等方面获得全面提升。同时,医院积极开展专科联盟工作,从制订专科联盟管理制度、协助联盟成员单位技术提升、开展学术交流等方面保障专科联盟建设成效,促使优质资源逐渐下沉,助推双向转诊和分级诊疗。

某医联体内35个医疗机构医院感染人力资源配置情况及改进策略

目的:调查医联体内35个医疗机构医院感染人力资源配置情况,提出改进措施,为完善医联体内医院感染预防控制体系提供依据。方法:采用自设问卷调查医联体内35个医疗机构人力资源配置情况、感染控制核心能力。依据调查结果制定并落实改进措施,进行前后对照研究,观察改进效果。结果:各级机构医院感染人力资源配置均存在结构不合理,专职人员数量配置不足、专职人员核心能力欠缺,实施相应改进措施后核心能力均有所改善。结论:医联体内医院感染人力资源配置不足,应加强人才培养、优化整合医联体内人才资源,提升医联体内各级医疗机构的医院感染预防控制能力。

医共体模式下基层医院护士开展“互联网+护理服务”的体验

目的了解医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的体验与期望,为针对性干预提供参考。方法采用目的抽样法选取医共体分院的12名具有“互联网+护理服务”资质的基层护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步分析法分析资料,提炼主题。结果提炼出职业价值感提升、医共体模式下管理同质化、加强“互联网+护理服务”的宣传、加强专科操作技能培训、实现团队协作个性化服务5个主题。结论提炼的主题反映了医共体模式下基层护士开展“互联网+护理服务”的收获与期望,可作为进一步完善“互联网+护理服务”项目机制的参考。

紧密型专科联盟模式对提升县级医院专科技术能力效果分析

为了通过精准帮扶带动基层医院发展,南方医科大学珠江医院率先响应号召建立珠江紧密型专科联盟。介绍珠江紧密型专科联盟的建设内容、原则和措施,提出紧密型专科联盟双提升管理模式;通过综合对比帮扶前后广宁县人民医院的专科技术能力和医疗质量变化,说明紧密型专科联盟在有效促进资源下沉,提高成员单位医疗技术能力和质量方面初见成效,对于进一步推动专科联盟发展、补齐基层医疗卫生机构短板具有重大现实意义。

某医联体内奈玛特韦片/利托那韦片药学监护实践效果

目的促进临床新型冠状病毒感染小分子药物(简称新冠小分子药物)的合理使用。方法以上海交通大学医学院附属第六人民医院及上海市徐汇区康健街道、凌云街道、田林街道社区卫生服务中心组建医疗联合体(简称医联体),构建新冠小分子药物药学监护模式,包括社区药师培训、开展药学监护及三级医院药师指导评价等环节。收集3个社区卫生服务中心2023年1月至2月使用奈玛特韦片/利托那韦片(NMV/RTV)新冠病毒感染门诊患者的资料,分析患者的用药情况,以及药物相关问题(DRP)的发生情况。结果共纳入79例患者,其中78例(98.73%)年龄≥60岁;合并疾病(3.04±1.71)种,主要为心血管疾病(64例次、81.01%),糖尿病(35例次、44.30%),高脂血症(16例次、20.25%);使用药品(6.00±3.66)种;使用中成药36例(45.57%)。社区药师共完成150次随访,发现并干预87件DRP,其中NMV/RTV 77件,主要为药物相互作用(70件),涉及药物类型排前3的分别为钙离子通道阻滞剂(31件、44.29%),抗焦虑药(12件、17.14%),羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(11件、15.71%)。根据出现的DRP,医联体药师提出了减量服用、暂停给药、密切监测相关指标(如疗效、药品不良反应、血压、血栓风险)等用药建议。结论社区新冠病毒感染老年患者占比较高,用药复杂,NMV/RTV使用过程中存在较多DRP。基于医联体的新冠小分子药物药学监护模式可帮助社区药师规范化开展药学监护工作,及时发现并干预DRP,有利于促进医联体内药学服务同质化,为后续新冠小分子药物的用药管理提供依据。

基于紧密型医联体建设的区级医院重症医学科“一科两院”模式实践探索

以紧密型医联体建设为抓手,通过加强急危重症诊治水平和提升服务能力,把区级医院打造成区域医疗中心,解决群众的就近就医需求,是上海市完善分级诊疗制度的重要内容。2021年9月,上海市第十人民医院崇明分院在“区办市管”托管模式的基础上,选取一度面临关停的重症医学科作为“一科两院”学科共建模式试点科室,探索以医联体内部优质资源下沉共享、区级医院专科人才队伍培养为主的薄弱专科建设机制。经过2年的试点,崇明分院重症医学科在医疗服务能力、专科人才培养、合作平台建设、区域辐射效能等方面取得显著成效,并总结出了基于紧密型医联体建设的薄弱专科建设新路径。

公立医院医联体党建联盟建设的持续实践与探索

在全面加强公立医院党的建设背景下,多地医疗机构把党建延伸到医联体建设中,探索建立医联体党建联盟,在党建与业务融合发展方面形成了丰富经验。本文通过宿迁市第一人民医院医联体党建联盟为例,深入总结分析医联体建设过程中经验做法和存在问题,提出下一步对策建议,为深化医联体党建建设提供有益经验和借鉴。

公立医院医联体党建工作模式探索

坚持和加强党对公立医院的全面领导,必然要求医院业务延伸到哪里,党的建设就覆盖到哪里。医改以来,全国各地医联体建设全面推进,积极开展医联体党建工作成为新时代公立医院高质量发展的内在要求。通过介绍国家儿童医学中心北京儿童医院医联体党建模式的工作实践,梳理了不同医联体党建类型普遍存在的问题,提出不断探索符合双方共同利益的党建业务融合模式,为当前医联体党建和国家医学中心、区域医疗中心“双中心”党建工作提供参考。

医学影像专科联盟高质量发展问题与对策研究

医学影像专科联盟的高质量发展面临技术标准不统一、资源共享难度大、质量控制和安全管理存在挑战、人才培养和科研合作不足等问题。可以通过采取制定统一的技术标准、建立资源共享机制、加强质量控制和安全管理、促进人才培养和科研合作等措施促进专科联盟的持续性高质量发展。

医联体模式下儿童变应性鼻炎社区诊疗管理与疗效评价

目的探讨医联体模式下儿童变应性鼻炎的社区诊疗管理效果。方法研究纳入2022年7月—2023年6月在上海儿童医学中心(SCMC组,114例)和金杨社区卫生服务中心(JINYANG组,111例)就诊并诊断为变应性鼻炎的患者,采用标准统一的规范诊疗模式对患儿进行诊治和随访管理。每个月进行1次疗效评估,根据视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和儿童简化版鼻结膜炎生活质量问卷(mini rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,mRQLQ)评分,判断疾病严重程度并调整治疗方案。对2组患者的治疗效果(VAS和mRQLQ评分)以及就诊费用、就诊花费时间、就诊满意度等进行分析和比较。结果随访管理3个月时,2组间VAS评分的差异无统计学意义(P>0.05),JINYANG组mRQLQ评分显著优于SCMC组(P<0.01);与基线数据比较,SCMC组和JINYANG组VAS评分[2(2,3)vs 7(6,8);2(2,3)vs 6(6,7)]和mRQLQ评分[(4.21±1.21)vs(35.31±7.29);(3.64±1.18)vs(37.32±6.82)]均改善显著(P<0.05);SCMC组和JINYANG组单次门诊费用分别平均为(305±29.8)元和(159±21.9)元(P<0.05),单次就诊时间分别平均为3 h和1.5 h,就诊满意度分别为95%和99%。结论儿童变应性鼻炎患者在社区医院进行规范化治疗和管理,能获得与三级医院同质效果,且减少花费、节约就诊时间,并可获得较高的满意度。

基于“互联网+”的山东省某三级医院城乡医联体双向转诊模式实践探索

目的探索利用互联网技术实现城乡医联体内的双向转诊模式,优化城乡医联体内双向转诊路径。方法利用互联网、远程医疗等信息技术,依托互联网医院,构建区域线上双向转诊服务新模式。结果该模式运行以来,已完成33家医院入驻,转诊患者由612人次增至2393人次,双向转诊患者信息录入时间由5.0min缩减至1.0min,转诊数据统计分析时间由3.0min缩减至0.5min,提高了转诊效率和服务质量,有利于医联体单位之间区域协同发展。结论基于“互联网+”的城乡医联体双向转诊模式能够实现城乡医疗资源的优化配置和共享,提高医疗服务效率和质量,改善转诊患者就医体验。

医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果

目的探究医联体分级诊疗在糖尿病足患者医院-社区管理中的应用效果。方法选择2020年1月至2023年1月新乡市中心医院收取的100例糖尿病足患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组男34例,女16例,年龄55~74(64.05±3.41)岁,采用常规护理;观察组男33例,女17例,年龄54~73(64.01±3.06)岁,应用医联体分级诊疗护理模式。对比两组患者Wagner分级、糖尿病足危险因素以及马拉加大学糖尿病足自我护理问卷(DFSQ-UMA)评分。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组患者Wagner分级中的0、1、2级分级比例较对照组高[96%(48/50)比86.00%(43/50)],3、4、5级分级比例较对照组低[4.00%(2/50)比14.00%(7/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.13,P<0.05)。两组患者干预后糖尿病足危险因素量表评分均高于干预前,且对照组高于观察组[(38.52±6.17)分比(35.41±5.23)分],差异有统计学意义(t=2.28,P<0.05)。两组患者干预后DFAQ-UMA中的个人照顾、足部护理、鞋袜穿着评分均高于干预前,且观察组均高于对照组[(4.65±1.03)分比(3.82±1.09)分、(3.09±0.85)分比(2.56±0.90)分、(1.65±0.61)分比(1.29±0.64)分],差异均有统计学意义(t=3.91、3.03、2.88,均P<0.05)。结论针对糖尿病足患者采取医联体分级诊疗管理,可降低患者的高危因素,提升患者预后自我护理水平,值得临床推广借鉴。

厦门市妇幼保健机构托管的探索实践

建设妇幼保健机构医联体,是对医疗资源的优化配置,有利于提升基层妇幼保健机构的服务能力和卫生体系的整体服务效能,满足人民群众的妇幼健康需求。本文通过研究厦门市妇幼保健院对厦门市集美区妇幼保健院实施医联体托管半年的情况,分析托管后医院医疗、管理等方面的变化;进一步对存在问题进行深入剖析并阐述对策、建议。结果显示被托管医院医疗和管理等综合能力都有很大提升:诊疗范围有一定程度的扩大,门诊量、医疗收入等均有明显增长;医疗质量和服务水平有所提升,在上级部门考核中获得可喜成绩。托管工作初见成效。此研究将为妇幼专科联盟建设提供借鉴经验。

医联体内医疗质量同质化管理方法探析

我国医联体在促进区域医疗资源整合、理顺患者就医秩序等方面进行了许多有益的尝试和实践探索。但是,患者对医联体中基层医疗机构医疗水平的信任缺失,导致三甲医院依旧人满为患。因此,在医联体内进行医疗质量同质化管理对于提高成员医疗机构的医疗服务水平,真正实现医联体的宗旨和使命具有至关重要的意义。文章介绍了目前国内最大的全国范围的专科医联体——北京儿童医院集团在集团各家医院间实施医疗质量同质化管理的思路和具体措施,希望能为我国医联体如何实现医疗质量同质化管理提供借鉴。

公立医院医疗集团运行模式的探索与思考——以上海某医疗集团为例

目的探寻一种适合我国国情、符合新医改要求的医疗集团的运行模式。方法采用案例研究的方式,以上海某医院集团为例,就其医疗集团的合作模式、变革前后医疗机构集团化各项指标的变化以及集团化进程中取得的成果结合相关文献予以分析。结果上海某医院医疗集团根据各成员单位的区域、发展现状,各取所需,通过不同协作运行模式,建立切实可行的运行机制,均可实现多方共赢。结论紧密型联动模式对隶属同一行政部门较易实现,在区域范围内的成员单位以半紧密型联动模式的医院托管为优,可较好实现资源整合、分级诊疗、双向转诊,更加符合新医改要求;区域外的成员单位以松散型的学科托管或学科联盟等为佳,可促进学科发展,加强人才培养。

公立医院“一院多区”发展模式在应对突发公共卫生事件中的意义探讨

突发公共卫生事件发生时,公立医院将面临空间布局调整、诊疗流程变化、资源配置利用以及自身运营管理等一系列挑战。文章分析了公立医院在落实医联体工作中形成的"一院多区"发展模式在应对重大突发公共卫生事件中所具备的制度、资源和具体实施中的优势,指出了这一模式在管理一体、医疗同质和文化融合等方面存在的风险,对公立医院以提升突发公共卫生事件综合处置能力为核心,制定发展战略规划,具有极为重要的指导意义。

九江市区域医疗联合体建设的实践与思考

介绍了九江市区域医疗联合体建设的基本情况、联合模式、主要做法以及主要成效,分析了医疗联合体运行过程中存在的一些共性问题。可借鉴国内医疗联合体建设的成功经验,进一步完善运作模式,推动医疗联合体健康发展。

政府医院合作模式下三级医院托管实践探索与思考

介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院开展政府医院合作托管区县级中心医院的背景,阐述了其在管理团队遴选、托管目标协商、管理理念输出、多方考核机制健全等方面的主要做法及所取得的初步成效。研究提出,政府医院合作托管区县级中心医院要将区域居民健康指标纳入托管目标、调动派驻专家团队积极性以及发展互联网+医联体。

松散型医联体运作成效评价和内部博弈分析

目的探讨我国目前松散型医疗联合体(以下简称“医联体”)建设存在的问题,为我国其他地区医联体建设提供经验借鉴。方法定量研究、专家访谈、问卷调查。结果对医联体建设的17年评价结果表明,下级医院业务量年均增长率、业务收入年均增长率、运营效率均较同类医院平均水平低。上级医院对下级医院的托管带动了部分学科的发展,但总体是竞争而不是合作关系。问卷调研结果表明,大部分职工认为上级医院托管成效一般或没有成效。结论利益分配机制是组建医联体成功的关键因素,紧密型医联体要优于松散型医疗集团;通过改革支付方式而不是行政干预来推进机构联合更为有效。

试论三级公立医院在医疗联合体中的引领作用

目前我国各类医疗机构的功能定位、服务能力、资源配置等不尽相同,三级公立医院优质资源丰富,在整合并有效利用医疗资源、提高服务的可及性和可负担性、实现小康社会的全民健康目标中有着重要作用。通过对三级公立医院在多种形式医疗联合体中发挥引领作用的重要性、关键问题进行分析,探讨三级公立医院引领多种形式医疗联合体的基本思路与路径方法。