医学硕士研究生认知情绪调节策略的潜在剖面分析

目的 辨别医学研究生认知情绪调节策略的潜在类别,并比较不同潜在类别医学研究生在人口学特征及经验性回避的差异。方法 采用便利抽样法,于2020年10-12月对河南省1 019名在校医学研究生进行线上问卷调查,包括一般资料问卷、认知情绪调节问卷和接纳及行动问卷。采用卡方检验、方差分析、潜在剖面分析和多元Logistic回归进行资料分析。结果 医学研究生认知情绪调节可分为3种潜在类别:低适应性-低非适应性(n=59)、中适应性-高非适应性(n=519)、高适应性-中非适应性(n=441)认知情绪调节策略组;医学研究生认知情绪调节的潜在类别在性别、是否独生子女、读研的目的和经验性回避的分布上差异有统计学意义(P<0.05);高适应性-中非适应性和中适应性-高非适应性认知情绪调节策略组医学研究生经验性回避得分较低[得分分别为(13.42±8.65)分、(16.05±6.53)分]。结论 医学研究生认知情绪调节存在异质性。应根据每种类别医学研究生的不同特征给予针对性的干预措施,以削弱其非适应性认知情绪调节策略的使用,促进其身心健康良性发展。

基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价实证研究

目的 以某市为例,探讨课题组构建的基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价理论模型及技术方法的应用效果。方法 收集并分析该市2016—2021年的热线投诉、信访投诉、医疗机构运营等数据,计算各医疗机构服务质量评分,并与通用的患者满意度及绩效考核评价结果进行对比。结果 新评价方法测算得出的结果与全国三级公立医院绩效考核及该市公立医疗机构满意度调查结果基本一致,获卫生管理部门高度认可,可在一定程度上替代现有评价方式。分析结果显示,目前该市各级各类医疗机构的热线投诉总量及每万诊疗人次投诉率呈逐年上升趋势;三级医疗机构在等待时间、服务态度、院内设施等方面的投诉占比超全市平均水平。结论 实证分析证明了课题组构建的评价方法的科学性、有效性和可操作性,有助于节约人力资源、提高评价工作效率,并为医疗机构提升服务质量和卫生管理部门增加管理手段提供参考依据。

基于实证分析的线上继续医学教育发展路径的研究

目的基于实证分析探讨线上继续医学教育的发展路径。方法选择广西某市2家三级甲等医院的医务人员作为调查对象,自制调查问卷调查其对线上继续医学教育活动(继教活动)的选择意愿,采用多重线性回归模型分析医务人员对线上继教活动选择意愿的影响因素,并基于影响因素探讨线上继续医学教育的发展路径。结果共回收问卷349份,有效问卷341份,有效回收率为97.7%,本次调查最终纳入341名医务人员。医务人员对线上继教活动的选择意愿达(4.34±0.67)分,得分率为86.8%,处于较高水平。组织安排、互动性、对业务水平的提升作用、培训的规范化是医务人员对线上继教活动选择意愿的影响因素(P<0.05)。结论线上继续医学教育是新形势下继续医学教育数字化发展的重要抓手。建议通过加强线上继教活动的组织规划和内涵建设,以多领域技术融合引领教育模式创新,整合优质继续医学教育资源,规范线上继续医学教育管理,进一步推动继续医学教育的改革和完善,从而助力卫生事业的高质量发展。

我国卫生总费用影响因素及实证研究

目的探讨我国卫生总费用的影响因素,并进行实证分析。方法在国内外文献研读的基础上,结合我国国情,充分考虑经济体制、社会结构、政策环境等方面对卫生费用增长的影响,选取我国人均卫生费用作为解释变量,人均国内生产总值(GDP)、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用、居民消费价格指数作为被解释变量,基于2000—2012年宏观时间序列数据进行相关分析和多元回归分析。结果相关分析结果显示,人均GDP、慢性病患病率、社会医疗保障经费占卫生总费用的比例、65岁及以上人口比例、城镇化率、大专及以上人口比例、平均期望寿命、每千人口卫生技术人员数、人均药品费用与人均卫生费用均呈线性正相关(r值分别为0.995、0.906、0.944、0.985、0.956、0.985、0.949、0.969、0.998,P<0.05),而居民消费价格指数与人均卫生费用无线性相关关系(r=0.435,P=0.138)。去除数量级与多重共线性问题的影响后,多元回归分析结果显示,人均GDP、人均药品费用最终进入回归方程(P<0.05)。结论卫生总费用的影响因素众多繁杂,实证分析结果显示,人均GDP每增加1个单位,人均卫生费用则平均增加0.017个单位;人均药品费用每增加1个单位,人均卫生费用则平均增加1.717个单位。

医疗费用上涨诱发因素及费用规制的新思考——基于1998年～2010年数据的实证分析

笔者通过对国外最新研究成果的回顾,并结合我国1998年～2010年共13的面板数据,应用多元回归分析发现:城市化导致医疗费用上升,而规制能降低医疗费用;但和传统理论不同的是,我国人均收入水平的提高和人口老龄化对医疗费用的上升影响很小,医疗保险甚至抑制了医疗费用的上涨。因此,结合我国的特殊国情,规制是控制医疗费用费用上涨最基本的途径,同时,医疗保险的推广同样可以起到费用规制的作用。

全国26家医疗卫生机构药品短缺原因的调查分析

目的:为保障短缺药品供应提供参考。方法:采用问卷调查方式对全国40家医疗卫生机构的药品短缺情况进行实地调查,基于调查数据构建计量模型对医疗卫生机构药品短缺原因进行实证分析。结果:共发放问卷40份,回收有效问卷26份,有效回收率为65.0%。受访机构中共获得87个短缺药品样本,涉及33种药品;82.8%的短缺药品样本的短缺时间超过3个月,甚至有21.8%短缺时间超过12个月。导致药品短缺程度更高的共性原因主要为:未进入省级招标目录、采用政府定价方式、存在调剂使用机制和未设立省级常态化储备机制。除共性原因外,导致药品短缺程度更高尚有基于临床需求必要性、基于药品属性(常用、罕见)、基于药品价格等方面的一些个性原因。结论:影响医疗卫生机构药品短缺程度的原因有多种,其中既有共性原因也有个性原因,要从源头解决药品短缺问题需要多方面的政策和制度配合实施。

TOPSIS法在医疗效率综合评价中的实证分析

目的对某医院医疗效率情况进行多指标综合评价分析,为医院管理决策提供依据。方法应用TOPSIS法对医院2005—2008年份反映医疗效率的8项指标进行综合评价。结果2008年度医疗工作效率最佳,2005年度医疗效率最差,与医院近年来的实际工作情况相符。结论运用TOPSIS法对反映医疗效率的多项指标进行综合评价,能客观反映不同时期医院医疗效率的优劣程度并找出原因,对提高医院绩效管理水平具有实用价值。

江苏省居民医疗保健支出的实证分析

随着经济发展和生活水平的提高,人们对健康的关注逐步增强。从江苏省的发展现状来看,居民人均医疗保健支出逐年增加,医疗保健支出占消费性支出的比重不断提高。本文研究表明,人均收入水平、教育水平以及医疗服务水平对江苏省居民医疗保健支出有显著影响,而新型农村合作医疗对于解决农村居民的医疗需求更具成效性和必需性。为进一步提高居民总体的健康水平,江苏省应进一步提高居民收入水平;继续推行教育的普及化,切实提高全民教育水平;完善公共医疗服务设施,提高医疗服务水平;进一步推进农村合作医疗体制建设,提高农村医疗保障水平。

城镇居民健康差异与医疗支出行为

文章在CHIP2002城镇住户调查的基础上,讨论了影响我国城镇居民健康和医疗支出行为的经济原因以及医疗费用及医疗补贴向高收入者集中的问题。健康状况是影响医疗支出行为的重要因素,收入对医疗费用有显著作用,收入差距程度、医疗费用高低也构成医疗支出行为的影响因素。

医学人文社会科学实证研究如何走向深入——基于《医学与哲学》275篇实证研究论文的统计分析

对2006年1月～2012年6月《医学与哲学》(人文社会医学版)发表的275篇实证研究论文进行了统计,分析的主要内容包括研究方法、统计技术、数据呈现方式等研究设计方面存在的主要缺陷,以及研究选题分布情况、作者情况、基金项目情况等,分析结果揭示了目前医学人文社会科学实证研究方面存在的主要问题。

不同管理体制下城乡居民基本医疗保险运行效果比较--来自苏州市的实证分析

目的:实证分析不同管理体制下城乡居民基本医疗保险的运行效果。方法:以苏州市下辖的常熟市及其他三个县级市作为研究对象,运用描述性统计和比较分析的方法分析城乡居民基本医疗保险运行情况。结果:与其他三个县级市相比较,常熟市参保人员利用市外住院服务比例较低,城乡居民医保住院统筹基金流向市外医疗机构的比例较低,住院补偿受益率相对较高,参保患者的自付住院费用较低,但住院实际补偿比较低。结论:医保的管理体制未对医保覆盖面和基金运行产生明显影响;卫生部门主管有助于更好地坚持"保基本、强基层、建机制"的原则,可以更好地控制医疗费用的上涨速度,减轻患者的医疗负担。建议:进一步扩大医保管理体制改革的试点,为完善我国医保管理体制提供更多的实证依据;同时注重控制医药费用的上涨速度,以降低参保人员的医疗负担;建立健全城乡居民基本医疗保险的评价指标。

南京市三级医院与社区卫生机构卫生资源配置状况比较分析

文章通过对比分析卫生资源在南京市三级医院和社区卫生机构的配置状况,揭示出目前南京市三级医院数量多、规模大,发展速度快、优质资源高度集中等现象和特点,这些现象和特点能够为进一步实施和完善医疗机构设置规划提供决策依据,为医院战略决策提供参考。

山东省新型农村合作医疗调查研究

2003年开始,我国进行了新型农村合作医疗试点,但究竟这一制度能否真正满足农民的需求?农民到底需要什么样的医疗保障?以山东省为个案,采取问卷调查、深入访谈等实证研究方法,对农村人口医疗保障的现状、存在问题进行剖析:农村人口医疗保障的缺失是导致农民因病致贫、返贫的重要原因;不同人口学特征(收入、经济发展水平)农村人口在医疗保障意愿、需求、承受能力方面都存在较大差异;新型农村合作医疗试点需要进一步完善。对农村人口医疗保障进行制度设计并提出相应对策建议。

京津冀区域医药产业专利合作网络结构及其对医药企业专利产出的影响

目前京津冀区域医药产业已经形成一定规模的专利合作网络。基于2011—2015年间的专利数据,以京津冀区域医药上市企业为搜索起点,依据组织间共同申请专利行为获取区域专利合作网络;在此基础上采用社会网络以及渗流理论分析方法解析该网络结构;最后结合上市企业年报数据,实证该网络结构对上市企业专利产出的影响。研究结果显示:京津冀区域医药产业专利合作网络整体以及北京地区子网和天津地区子网都是连通的,并且该网络整体的连通性主要由北京和天津地区所属结点来维持;该区域上市医药企业专利产出受到企业自身拥有的子网内以及子网间连接数量的正向影响,受其所属子网内部连通程度的负向影响。

现行医疗纠纷行政调解制度的实证分析——以安徽省某市为例

以专业化、高效率为特征的行政调解在医疗纠纷处理中未能达到制度设计者预期的目的。通过实证调研的方法,检讨当前医疗纠纷行政调解制度所存在的问题及其症结,并提出重构医疗纠纷行政调解制度的初步构想。

区域经济发展质量的影响因素研究——基于城乡收入差距的视角

城乡收入差距的大小关系到区域经济发展质量的高低。使用1989-2011年江西省81个县(市)的面板数据,从城乡收入差距的角度,研究了江西县域经济发展质量的影响因素。与现有的研究不同,研究发现:(1)教育扩展、农村合作医疗保险与养老保险等社会保障政策的实施不仅没有减少城乡收入差距,反而进一步扩大了城乡收入差距;(2)经济地理因素,如是否属于鄱阳湖生态经济区等会对城乡收入差距产生显著影响;(3)农民人均耕地面积、人均有效灌溉面积和人均农作物播种面积的提高,可以显著降低城乡收入差距;(4)农民人均农用机械总动力与城乡收入差距呈正相关,由于农用机械总动力反映的是农业现代化水平的高低,实证结果表明农业现代化水平的提升并不一定能缩小城乡收入差距。此外,研究还发现区域金融发展并没有像理论预期那样能够减少城乡收入差距,其对城乡收入差距的影响是不确定的。

苏北乡镇卫生院医疗服务质量的实证分析

通过对苏北乡镇卫生院医疗服务质量的实证分析,得出由于人才、财物和卫生服务质量监督评价体系等方面的原因,使得苏北乡镇卫生院医疗服务质量不能满足病患顾客的要求。进而在统筹规划的前提下,从加强人才培养和引进、加大财政投入和完善卫生服务质量监督评价体系三方面采取措施,促使苏北乡镇卫生院医疗服务质量得以改进,为乡镇卫生院更好地为农村居民健康服务提供参考。

农村居民就医经济风险:新型农村合作医疗保险方案研制关键技术实证分析之一

目的:评价样本地区农村居民的就医经济风险分布状况。方法:运用样本地区数据进行示例分析,主要评价指标为就医风险概率、就医风险损失额和就医经济相对风险度(RR)。结果 :(1)样本地区就医人群的总体RR为11.84,其中门诊人群平均RR为1.63,住院人群平均RR为14.82,住院人群的就医经济风险大于门诊人群;(2)以住院人群为例,不同人群就医经济风险差异很大,风险越高,发生的概率越低;低费用段的发生以乡镇卫生院(低级别医院)为主,高费用段的发生以县级及以上医院(高级别医院)为主。结论 :分析结果客观反映了就医人群的风险分布状况,表明研制的就医经济风险测量的技术具有科学性和可操作性。

西藏藏药业科技进步战略研究

本文通过大量的数据比较,运用广义C-D生产函数,对西藏藏药产业发展过程中的科技进步状况进行分析,认为虽然藏药业的销售利润率很高、科技对藏药的发展贡献很大,但由于藏药企业规模太小、科技经费投入严重不足、R&D支出少、科技人员严重缺乏等,目前藏药业的科技创新能力很差。在此基础上,提出了相关解决对策。

关于经济增长提升我国医疗卫生服务水平的实证研究

选取2002～2011年相关数据，对我国医疗卫生服务水平进行因子分析，可知除2003年外，我国医疗卫生服务水平呈平稳发展趋势．采用回归模型对经济增长提升我国医疗卫生服务水平进行实证研究，结果表明，GDP每增加1亿元，就推动我国医疗卫生服务水平提升7．4×10-6，并且通过了格兰杰检验．推动经济平稳较快增长，不断增强财政实力，对提升我国医疗卫生服务水平具有重要意义．