妇幼保健体系子宫颈癌医防一体化管理与技术服务专家共识

子宫颈癌可防可控却仍严重威胁女性健康。人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查和早诊早治的综合干预策略是实现全球消除子宫颈癌战略目标的重要路径。目前我国已建立比较完善的妇幼保健体系,承担人群子宫颈癌防控技术服务与管理的重要职能。在妇幼保健体系内建立子宫颈癌医防一体化服务管理模式与协同机制,整合健康教育、疫苗接种、筛查、诊断与治疗、随访管理,对提高防治服务可及性,加速消除子宫颈癌的目标实现具有重要的公共卫生意义。本共识在对我国妇幼保健体系充分调研和专家研讨基础上,系统梳理妇幼保健体系在子宫颈癌防控工作中的作用、服务模式和瓶颈因素,提出构建妇幼保健机构内医防服务一体化和妇幼保健机构间医防服务全流程闭环的双路径模式,以及实现医防一体化模式的关键要素和建设原则,为推动我国妇幼保健体系子宫颈癌防治服务向连续、整合、系统转型提供指导建议。

小儿外科住院患者营养不良与超重肥胖对住院经济的影响

目的 研究小儿外科住院患者不同营养水平对住院天数、住院费用的影响。方法 选取泉州市妇幼保健院·儿童医院2018年11月1日—2019年10月31日收治的2 088例小儿外科住院患者,按营养水平不同分为正常、营养不良、超重肥胖3组,分别为1 872例、144例、72例。0~5岁用2007年WHO判定标准,> 5~18岁按WS/T 456—2014《学龄儿童青少年营养不良筛查》、WS/T 586—2018《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》判定标准。3组均接受常规外科手术治疗,比较3组住院天数、住院费用的差异。结果 小儿外科住院患者营养不良占比和超重肥胖占比分别为6.9%和3.4%。各年龄段与男女间营养不良占比差异无统计学意义(P> 0.05);>5~18岁超重肥胖占比(7.9%)高于0~1岁组(2.3%)和> 1~5岁组(1.6%)(P <0.05)。> 5~18岁男性超重肥胖占比(9.7%)高于女性(1.7%)(P <0.05);营养不良组住院天数、住院总费用高于超重肥胖组与正常组。结论 泉州市妇幼保健院·儿童医院小儿外科> 5~18岁男性住院患儿的超重肥胖占比较高,应引起注意,为后续临床营养科在该科专题宣教的重点人群;营养不良可影响临床结局,对患儿进行入院前的营养水平评估,发挥临床营养科的积极干预作用,应成为临床诊疗服务过程中的一个重要环节。

北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务影响因素的质性研究

目的针对北京市妇幼保健机构互联网诊疗服务存在问题,提出针对性建议,为促进妇幼保健机构“互联网+”医疗服务发展提供参考。方法对来自北京市10家公立妇幼保健机构的58名职能部门管理人员进行半结构化访谈与焦点小组访谈,采用Colaizzi七步法对访谈内容进行分析。结果妇幼保健机构开展互联网诊疗服务受到制度要求、组织管理、患者特征三方面因素影响。结论妇幼保健机构开展互联网诊疗服务需加大政策支持和财政投入,加强医疗服务质量控制,规范互联网诊疗流程,提高医生线上诊疗服务能力,拓展线上服务内容,培养患者线上就医意识等。

中国儿童健康保障现状、问题及三医协同治理策略

保障儿童健康是一项系统性工程,已有研究尚未形成有关儿童健康保障问题的研究体系,所关注的议题分散在医疗、医保和医药领域。全面梳理儿童健康保障各领域的发展现状和核心问题发现,儿童看病难、看病贵是由儿科医疗服务供给不足和结构失衡、医疗保障不充分、医药发展相对滞后等问题共同造成的。医疗和医药领域的核心问题是激励不足,医疗保险则因筹资不足而无力发挥好激励作用,只能重点保住院。鉴于此,推动儿童健康保障领域三医协同治理的抓手应该是通过改革医保筹资、增加儿童门诊保障、推进医保战略购买来激励医药供给,同时医疗和医药领域也需有联动措施。

妇幼健康领域跨区域医疗专科联盟现状及对策研究

随着“全面深化医疗体制改革”的深入推进,我国医疗卫生事业取得快速发展和显著成效,但与此同时,医疗资源区域间分布不均衡、利用不充分等问题逐渐暴露,一定程度上制约了医学的发展,更加违背了医疗卫生服务的公平性原则。“跨区域医疗专科联盟”是促进医疗资源下沉的主要模式之一,帮助推进专科医院间错位发展、合作共赢,资源共享。本文结合妇幼保健机构开展专科联盟的实例,对组建形式和建设成效进行总结,探究运行中存在的困难及原因,提出合理化的改进意见和对策,进一步推进妇幼保健等公共卫生服务的可及性、公平性和可持续性,为其他领域专科联盟的发展以及医联体的推广提供理论和实践支持。

“以科包院”模式提升基层医疗服务能力经验介绍

在紧密型县域医共体建设的过程中,借鉴全国多地的经验,通过“以科包院”模式提升基层医疗服务能力。通过2年的实践,全市镇卫生院医疗服务能力有较大提升,多数指标达到了预期效果,表明“以科包院”模式可在短、中期内有效提升基层医疗服务能力,适宜在紧密型县域医共体建设中推广使用。

儿童保健团队在社区卫生服务中的作用分析

目的:为提高社区健康服务中心的管理内涵,以试点方式探讨儿童保健团队建设在社区健康服务中的作用。方法:以深圳市宝安区西乡人民医院颐康园社区健康服务中心为试点现场,通过儿童保健团队的建设、工作任务和流程的制订,研究现场的试点,并对试点前抽样调查430名儿童和试点1年后抽样调查436名儿童的相关情况进行调查、统计和分析。结果:试点前后常住、暂住和流动儿童计划免疫规范接种率分别为32.55%、28.02%、9.49%和53.33%、45.41%、30.47%,较规范种率分别为23.26%、36.71%、32.12%和45.56%、50.46%、61.72%,前后比较差异均有高度统计学意义(P<0.01);试点前后常住、暂住和流动儿童体检达标率分别为30.23%、26.09%、4.38%和48.89%、42.66%、29.69%,基本达标率分别为32.56%、27.05%、27.74%和46.67%、54.13%、64.06%,前后比较差异具有高度统计学意义(P<0.01);试点前后儿童保健系统管理率分别为48.37%和95.64%,儿童保健覆盖率分别为74.19%和99.08%。结论:儿童保健团队式服务模式,有利于推进社区基本医疗和公共卫生服务的进一步落实,使社区儿童在成长过程中能够享受到可及性、连续性和综合性的社区卫生服务,具有一定的推广价值。

美国健康医学图书馆数据服务

文章选取美国10所开展科研数据服务的典型健康医学图书馆作为研究对象,以图书馆的官方网站为数据源,以健康医学科研项目工作流为主线,总结10所健康医学图书馆的数据服务内容,为国内健康医学图书馆开展数据服务提供借鉴。美国健康医学图书馆数据服务内容丰富,涉及科研项目的每个阶段;国内图书馆学科馆员应与科研人员建立紧密联系,提供嵌入健康医学科研项目工作流的数据服务。

成都市儿保人员婴儿喂养知识、指导现状及需求评估

目的:评估成都市儿童保健人员的婴儿喂养知识水平、指导现状及需求。方法:整群抽取成都市妇幼保健系统儿童保健人员共157名进行问卷调查。结果:大专/大学文化以上的调查对象知识评分集中在“优”,高/初中文化的调查对象知识评分以“差”为主;家庭访视人员的知识水平明显低于门诊儿保人员;基层门诊儿保人员的知识水平明显低于市、区级。调查对象回答辅食添加原则单一法引入辅食的原因等知识点的正确率低。调查对象在母乳喂养、辅食添加时间和原则等方面给予看护人的指导最多。而对婴儿异常情况时的饮食、辅食的量和婴儿进食行为培养等方面,部分调查对象存在指导困难。调查对象更新知识主要依靠业务培训和专题讲座。结论:基层儿保人员的婴儿喂养知识和指导能力亟需提高。

妇幼医疗机构中的人性化服务管理研究

人性化是指通过人与人之间交流和关爱方式,使人们能够理解生活的基本意义,感受到人情的温暖,并与宇宙、精神和自然;家庭其他成员、社区、国家和全球;上一代人和下一代人等方面做到和谐相处。人性化的一个重要的含义是鼓励和促进每个人和群体享有一个可持续发展的社会以及一个满足的生活。妇幼医疗服务因其服务人群的特殊性,是最有情感、最具理性的医疗保健服务,更应该关注人性化服务。该文对人性化服务的概念,国内外对医疗机构,尤其是妇幼保健系统对人性化服务的研究进展进行了回顾和综述,同时,从环境、制度、理念等方面对妇幼医疗机构人性化服务管理的内涵进行了探讨。人性化服务管理需要以环境设施为保障,以制度为规范,以文化为引导,致力于培养人文型的医护人员,树立以人为本的服务理念,为妇幼人群提供人性化的医疗服务。

国家基本公共卫生服务项目实施效果评价

目的对样本县的国家基本公共卫生服务项目实施效果和问题进行分析,为改善农村地区公共卫生服务状况提供政策建议。方法对样本县项目实施情况进行调查,收集监测数据,用SPSS 19.0软件进行描述性分析。结果项目实施总体进展顺利;建立了乡村协作和管理机制;但存在部分项目实施效果未达到预期、基层卫生机构资源欠缺和配套机制不完善等问题。结论为促进项目深入发展,应加强基层卫生机构基础设施和人才建设,完善监管机制,加强部门和合作乡村协作机制建设,促进公众参与。

基于医联工程的远程健康监护服务研究及应用

上海申康医院发展中心所建设基于医联工程的远程健康监护服务平台,其重点关注居民的远程健康监护需求,研究居民远程健康监护和预警在不同机构间的协同服务业务模式与运营模式。深入研究以信息化网络技术带动健康监护业务模式创新,整合优质医疗资源为居民提供连续、个性化的监护、护理服务。

构筑建筑与社会需求的桥梁——英国现代医院建筑设计研究回顾(一)

英国由政府承担医院运营和建设,为保证所建医院社会效益最大化,英国"自上而下"推动面向社会需求的设计研究开展和实验项目的建设,研究成果推动其现代医院建筑理性演进。中国以"移植"西式医院为基础的当代医院设计实践因本土系统研究匮乏而缺乏批判性和创造性,为此,本文对英国研究进行综述性译介,希望对国人认识现状、深入借鉴有所助益。

成都市儿保人员婴儿喂养知识、指导现状及需求评估

[目的]评估成都市儿童保健人员的婴儿喂养知识水平、指导现状及需求。[方法]整群抽取成都市妇幼保健系统儿童保健人员共157名进行问卷调查。[结果]大专/大学文化以上的调查对象知识分集中在"优",高/初中文化的调查对象知识评分以"差"为主;家庭访视人员的知识水平明显低于门诊儿保人员;基层门诊儿保人员的知识水平明显低于市、区级。调查对象回答辅食添加原则、单一法引入辅食的原因等知识点的正确率低。调查对象在母乳喂养、辅食添加时间和原则等方面给予看护人的指导最多。而对婴儿异常情况时的饮食、辅食的量和婴儿进食行为培养等方面,部分调查对象存在指导困难。调查对象更新知识主要依靠业务培训和专题讲座。[结论]基层儿保人员的婴儿喂养知识和指导能力亟需提高。

构筑建筑与社会需求的桥梁——英国现代医院建筑设计研究回顾(二)

英国由政府承担医院运营和建设,为保证医院社会效益最大化,英国"自上而下"推动面向社会需求的设计研究开展和实验项目的建设,研究成果推动其现代医院建筑理性演进。我国以"移植"西式医院为基础的当代医院设计实践因本土系统研究匮乏而缺乏批判性和创造性,为此,本文对英国研究进行综述性译介,希望对国人认识现状、深入借鉴有所助益。

我国儿童医疗卫生服务体系的问题与对策

随着新医改的深入,我国儿童医疗卫生服务体系建设卓有成效,但仍面临主体供给机构服务能力待释放、供给结构不合理、儿科医学人才总量不足以及儿童基本药物制度缺失等问题。基于此,本文提出适合我国国情的儿童医疗卫生服务体系发展路径:加快推进基层医疗机构儿科建设,加强儿科医学队伍建设,制定儿童基本药物制度以及加强与学术组织的合作。

农村基层卫生服务研究课题报告

农村基层卫生服务研究反映的是农村最基本的卫生服务状况,包括门诊与住院、妇幼保健与计划免疫以及地方病防治等。本文通过安徽、江西与江苏三省六县的研究表明:门诊与住院服务都受到当地医疗保健制度的影响,常见的门诊与住院病种是呼吸道疾病与消化道疾病,已婚育龄妇女节育率平均为94.2％,女性结扎率在三省有差别,儿童计划免疫覆盖率平均为84.7％,医疗保健制度与父母受教育程度是计划免疫的主要影响因素,血吸虫病防治已取得了巨大的成绩,居民感染率大幅度下降,已基本达到了控制的目标。研究结果还表明:医疗保健制度对基层卫生服务的影响较大,因此加强农村医疗保健制度的研究应是当前农村卫生工作的重点之一。

我国基层医疗卫生机构儿科资源及医疗服务能力现状研究

背景 2018年春季流感的爆发反映出我国基层儿科服务能力较弱,2016年《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》提出了"每个乡镇卫生院和社区卫生服务机构至少有1名全科医生提供规范的儿童基本医疗服务"的要求,基层儿科资源及服务提供现状值得关注。目的了解我国基层儿科资源配置及儿科医疗服务能力现状。方法利用2011—2012年《中国卫生统计年鉴》、2013—2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》、2018年《中国卫生健康统计年鉴》,收集我国基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心和乡镇卫生院)的儿科科室、儿科床位、儿科执业(助理)医师数以及儿科门急诊人次、出院人数,并分析上述指标在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比情况。结果 2017年社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供儿科医疗服务的机构数分别占其机构总数的25.60%和50.84%,儿科床位数分别占其床位总数的2.69%和7.41%,儿科执业(助理)医师分别占其执业(助理)医师总数的1.32%和1.47%;儿科门急诊人次分别占其总门急诊人次的2.73%和7.64%,出院人数分别占其总出院人数的3.22%和7.71%。2010—2017年我国基层医疗卫生机构的儿科资源配置和儿科服务能力指标,在基层医疗卫生机构和所有医疗卫生机构中的占比基本呈下降趋势。结论我国基层儿科医疗服务能力不足。建议将基层儿科医疗资源配置及服务能力提升纳入区域卫生规划统筹发展,积极推动儿科专科联盟建设;加强全科医生儿科能力建设和引进儿科医学人才"双管齐下";增加基层医疗卫生机构儿童专属药品配置,强化对儿童安全用药的指导。

上海市二三级妇幼保健机构医疗服务能力现状分析

目的调查上海市不同级别公立妇幼保健机构医疗服务能力现状,为明确各级妇幼保健机构的服务能力、完善医疗服务体系和推进上海市分级诊疗提供参考。方法通过网络数据填报方法收集全市9家妇幼保健机构2016年度数据,采用统计描述、对比分析等方法分析服务能力现状。结果上海市不同级别公立妇幼保健机构在医疗服务能力上差别较大。结论二三级机构之间医疗服务能力的较大差距严重阻碍了我国分级诊疗的进行,提高基层妇幼保健医疗服务能力势在必行。

信息化管理在实施基本公共卫生和妇幼卫生服务项目中的应用效果

分析评价基本公共卫生和妇幼卫生服务项目实施过程中信息化管理方式所起到的作用。行文过程中将借鉴妇幼保健综合管理平台系统中的相关模块,以具体展现在实施基本公共卫生和妇幼保健卫生服务项目时,信息化管理是如何实现并产生了哪些作用的。基本公共卫生和妇幼卫生服务项目直接关系到我国妇女儿童的健康状况,必须要找出解决问题的对策,为服务的畅通实施保驾护航。信息化管理能够切实有效地解决这些问题,它能够有效地收集、记录、处理信息,实现信息的规范化管理,有了它的帮助,基本公共卫生和妇幼卫生服务项目的实施更顺利、更迅速。信息化管理在实施基本公共卫生和妇幼卫生服务项目中的效果是显著的,带来的好处是鲜明的,这种方法值得推广使用。