模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训教学中的应用效果

目的探讨基于医疗纠纷案例的模拟法庭在急诊科住院医师规范化培训(简称住培)教学中的应用效果。方法选取该院2021年6月—2022年6月接受住培的42名住院医师为研究对象,根据年级分层后,随机分为两组,每组21名。其中对照组采用常规教学课程,观察组将常规培训课程中的案例教学课程替换为模拟法庭课程。比较两组住院医师培训后理论知识成绩、医法知识成绩和临床实践能力评价。结果观察组住院医师培训后医法知识成绩、Mini-CEX评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组培训后医学理论、Mini-CEX评分均高于培训前,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组在培训前后医法知识成绩方面,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于纠纷案例的模拟法庭课程能够提高住院医师医法知识水平和临床实践能力,具有推广的价值。

电子病历证据资格的审查与管理

电子病历作为电子证据在医疗纠纷中的具体化,其效力审查应侧重于原始性和完整性。受电子病历独特属性的限制,加上管理规范性不足以及患者认知度不高等主客观因素制约,其在医疗诉讼中的证据运用情况并不理想。要克服这一弊端,不仅要求法官能够娴熟运用证明责任分配规则,还要充分考虑电子病历的诸多特性。而在电子病历生成、使用环节,还应当通过强化电子病历开发者的维护责任、建立第三方机构保管制度、落实电子病历使用事项告知措施等,规范电子病历日常管理,以确保其精度和证明效力。

北京地区医疗纠纷处理程序标准化实践探索和展望

通过对北京地区医疗纠纷处理标准化实践的探索,试图能够在北京地区乃至全国范围内制定出一套合法、规范、标准、统一、完善的医疗纠纷解决路径。最终能成为医疗机构解决医疗纠纷的方法和手段;从而能倡导全社会能合法、规范、和平、快速地解决医疗纠纷。

医院医疗纠纷信息管理系统的开发与应用

本文在调研医院医疗纠纷事件处理过程的基础上,查询相关的文献资料,结合计算机网络和计算机软件技术开发了一套医疗纠纷信息管理系统。该系统通过医院信息集成平台与医院各相关信息系统进行数据交互,简化了院内医疗事故处理流程,有效提高了管理工作效率,具有广泛的应用前景。

浅析临床输血病历缺陷及防范对策

目的:通过对我院输血病历填写情况进行统计分析,防范各种医疗纠纷,确保安全输血。方法:抽查我院2010年1月～2012年6月输血病历300份,根据《输血病历相关指标质量评估表》进行评分。结果:00份输血病历中有117份病历存在缺陷,缺陷率达39%。结论:虽然我院输血病历填写质量逐年提高,但仍有不少病例存在缺陷,存在较大的医疗纠纷隐患,所以临床医生及医院管理部门应当提高重视,确保安全输血。

标准化病人+纠纷病案角色扮演模式提高医学生医患沟通技能

目的对标准化病人+纠纷病案角色扮演模式提高医学生医患沟通技能进行分析探究。方法选取在我院实习的46例学生,将其平均分为实验组和对照组。结果 实验组医学生的沟通技能评分(67.9±10.6)分,明显高于对照组医学生的沟通技能评分(52.4±12.5)分。结论 标准化病人+纠纷病案角色扮演模式显著提高了医学生医患沟通技能。

以缩短患者平均住院日为切入点,减少医疗纠纷的发生

近年来医患关系日趋紧张,医疗纠纷的发生率呈逐年上升之势。本文试从缩短患者平均住院日为入手点,探讨其效能,包括降低住院费用、减少入院患者等候时间、促进诊疗规范化、减轻患者家属负担等等。平均住院日的缩短,在给患者及医疗机构带来诸多好处的同时,也使医疗纠纷的发生率有所降低。

规范重点病人诊疗制度在减少医疗纠纷中的作用

目的探讨规范重点病人诊疗制度在减少医疗纠纷中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年12月(规范重点病人诊疗制度前)与2012年1~12月(规范重点病人诊疗制度后),重点病人医疗纠纷的发生数量、纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿占业务收入的比例及病人满意度。结果规范重点病人诊疗制度后,纠纷数量下降,纠纷补偿总额及占业务收入比例下降,病人满意度明显提高。结论规范重点病人诊疗制度可以减少医疗纠纷,提高医疗安全。

医疗事故处理法律亟待统一规范

目前在我国医疗工作的实践中，医疗纠纷呈上升趋势。然而，解决和处理医疗纠纷与医疗事故的法律、法规尚不够规范统一。这无疑给司法机构、卫生行政部门及医疗机构裁决和处理医疗纠纷带来很多麻烦。随着我国法制的逐步健全，法律、法规的不断完善，医疗事故处理的法律亟待统一规范，以利于全社会遵法、守法、执法的实现。

规范化病案管理在大型综合医院降低医疗纠纷中的影响

目的:研究病案管理在大型综合医院降低医疗纠纷中的影响。方法:选取我院2013年5月至2014年5月期间未实施规范化病案管理的住院患者500例作为对照组;选取我院2014年6月起至2015年6月均实施规范化病案管理的住院患者500例作为观察组。观察两组患者医疗纠纷发生情况。结果:对照组、观察组医疗纠纷发生率分别为1.8%、0.4%,观察组明显较低,<0.05。对照组、观察组满意度分别为86.4%、95.8%,观察组明显较高,<0.05。结论:规范化病案管理在明显降低医疗纠纷发生率,提高患者满意度,值得临床应用及推广。

医疗器械致害责任实证调研报告

医疗器械是一种特殊产品。与一般医疗侵权责任和产品侵权责任相比,医疗器械致害责任具有特殊性。通过对法官及其他法律工作者的调查得知:关于医疗器械致害责任的性质,在一般医疗侵权与产品侵权责任之间仍存模糊之处;强制性标准在医疗器械缺陷判断中占有重要地位,但医疗鉴定却起决定性作用;法律工作者对实施《侵权责任法》针对医疗器械的售后跟踪义务规定较乐观,《涉外民事关系法律适用法》对医疗器械致害跨国诉讼的影响不大。

医疗损害责任纠纷中鉴定意见的证据特性——以三个典型案例为切入点

鉴定意见是鉴定人运用科学知识和方法对案件事实的推理和判断,其科学性特征并不能掩盖其模糊性缺陷,况且作为鉴定材料的病历材料本身就包含主观性部分,在其他种类证据能够证明案件事实的情况下,鉴定意见并不具有不可替代性。鉴定意见并不当然具有较高证明力,不同的鉴定主体、选择不同的鉴定时机所作出的鉴定意见存在证明力上的差异性。人民法院通过开庭质证、交叉询问等方式能够对鉴定意见是否具有可采性作出判断。

口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防对策的探讨

医疗纠纷对医患双方、医疗机构以及社会都会造成不良影响。口腔住院医师规范化培训中常因各种原因而出现医患关系紧张甚至医疗投诉纠纷发生,因此医疗纠纷防范不容小觑。工作经验欠缺、交流能力不足、缺少法律法规知识、医疗质量问题、规范化培训科室频繁转换等是当前导致口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷发生的主要原因,而医疗纠纷不仅会损伤住院医师的学习和工作积极性,也会影响医疗单位正常工作环境和秩序,积极预防医疗纠纷的发生非常必要。基于上述现状和必要性,文章重点阐述了强化住院医师监督管理、加强住院医师临床带教、提高住院医师法律素养、培养住院医师危机意识、注重住院医师医患沟通、运用住院医师教学方法等口腔住院医师规范化培训中医疗纠纷预防的具体措施,为提高口腔住院医师规范化培训质量提供一定参考。

门诊投诉患者临床规范处理实践

目的探讨门诊投诉规范化处理的实践效果。方法将2020年7月-8月接收的72份投诉案例设为对照组,将2020年9月-10月接收的72份投诉案例设为观察组。对照组采取常规方法接待和处理,观察组严格执行门诊投诉规范处置。统计2组医疗纠纷发生情况,比较2组当事患者对处置过程的满意度。结果观察组未发生医疗纠纷,对照组发生医疗纠纷6(8.33%)起。观察组当事患者对处置流程的满意度为98.61%(71/72),对照组为84.72%(61/72)。结论规范处置门诊投诉,能够有效控制医患纠纷,保障医患双方的权益,有助于提高医院整体服务质量,提升患者满意度。

关于医疗纠纷的法律适用问题

近些年,随着人们法律意识的不断增强,特别是对医疗单位的要求越来越高,使医疗部门成为高风险行业,由此形成了诸多医疗纠纷。如何合理合法的解决好医患纠纷,不仅是医疗机构亟待解决的问题,更是影响到百姓民生的大事情。笔者通过调查实践,从医疗纠纷存在类型、如何选择医疗鉴定、何种情况适用司法鉴定以及适用赔偿标准等方面加以论述。

浅谈《民法典》背景下手术医疗告知义务--兼议医疗纠纷告知义务的司法鉴定评价

《民法典》第1219条提出了医疗告知义务新的途径和方式,以此更好的保护患者的知情同意权。手术科室作为医疗纠纷的高发场所,如何有效履行术前告知义务,是减少医疗纠纷的重要手段。文章针对我国手术同意书的共性缺陷,提出手术知情同意书的修改建议。

医学诊断证明书的规范管理

医师开具医学诊断证明书在医院普遍使用。加强开具医学诊断证明书的规范管理,要求医师对于医学诊断证明的书写必须严谨和规范;做到正确使用和妥善保管医疗机构专用印章;通过应用公示告知事项等措施,预防与医学诊断证明书有关的医疗纠纷。

微格教学法在医患沟通教学中的应用

微格教学(microteaching)是以现代教育理论为基础,利用先进的媒体信息技术,依据反馈原理和教学评价理论来进行教学培训的方法并被广泛应用。医患沟通是医疗服务中的重要环节,积极有效的沟通是减低医疗纠纷的关键。为提高医学生与患者以及家属进行心血管急危重症沟通能力,更好开展医疗服务,采用微格教学法的方式对规范化培训学员进行培训,来提高他们对心血管急危重症的认识,了解疾病风险和转归,关注病患诉求,进行高效和系统沟通,来获得家属理解和信任,最终来降低医疗风险。

探讨等级医院评审对提升医疗质量规范化管理的作用

目的:研究等级医院评审对提升医疗质量规范化管理的作用。方法:总结参与二甲等级医院评审工作时的经验,将通过等级医院评审前后医院在制度、病历、环节管理以及满意度方面的变化作为观察指标,综合分析等级医院评审对医疗质量规范化管理的影响。结果:综合医院与中医院在等级医院评审工作开展后,在制度、病历、环节管理以及满意度方面均得到改观;等级评审工作开展1年后,出现医疗纠纷例数、赔付金额、出院人次、百万诊疗人次以及亿元收入赔付等数据均低于开展前1年,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:等级医院评审能够在很大程度上提升医疗质量规范化管理水平,减少医疗事故和医疗纠纷,保障患者的生命安全。

Confrontation and Integration: The Present and Future of Forensic Examinations on Medical Damage in China

In China,two administrative regulations and judicial interpretations related to forensic examinations of medical damage were issued from March 2017 to June 2018.In chronological order,they were interpretation of the supreme people’s court on several questions concerning the application of law in the trial of disputes over liability for medical damage and regulations on the prevention and handling of medical disputes.Those two laws,especially the regulation,have had a fundamental impact on the pattern of forensic examinations on medical damage.This paper systematically reviews the current status and existing problems with forensic examinations on medical damage following implementation of the law of tort liability;it discusses new concepts of procedures,institutional arrangements,and the selection of examiners for forensic examinations on medical damage.We believe that through the regulation,the dualistic confrontation status of forensic examinations on medical damage will gradually change toward integration.We consider that forensic examinations of medical damage will face three challenges in the future:(1)enhancing the establishment of standards;(2)undertaking theoretical research into forensic examinations onmedical damage;and(3)promoting the development ofinterdisciplinary identification specialistsmajoring in both medicine and law.Only in this way will it be possible to rectify the current dilemma with forensic examinations on medical damage in China.