医疗纠纷解决中的基本医疗保险追偿权问题研究——以337份裁判文书为分析样本

《社会保险法》第三十条对基本医疗保险基金支付范围、先行支付和追偿做出规定,但在医疗纠纷诉讼阶段实务中,往往缺少基本医保管理者的参与,加之裁判者对于社保价值和功能的认知差异,以及诉讼程序性规定的不完善,致相同或相似的医疗纠纷案在医保支付与追偿问题上出现完全不同的裁判结果。本文梳理筛选近年已公开的裁判文书,选取明确提及或直接适用《社会保险法》第三十条的案例并梳理分析,进而研究医疗纠纷中基本医疗保险追偿权问题,再有针对性地提出了相关基本医疗保险支付和追偿问题之处理的建议,并对同类案件的说理论证予以更正和完善。

多维度分析医疗纠纷发生的因素

通过对患者调查了解认为国内医疗纠纷存在的诸多问题,医疗纠纷发生的因素也多种多样。为此,笔者从患者、医务人员、医疗机构、社会、法律与制度等5个方面对医疗纠纷发生的因素进行了讨论分析。指出目前国内缺少综合评价医疗纠纷相关因素评价指标,应针对医患双方由于信息不对称导致医患沟通不顺畅、医疗技术水平局限性、由于医疗费用不断增高引发患者对于医疗服务质量提出更高的要求、面对医疗纠纷时患者过度维权等影响医患关系和谐的主要因素,分别从医患沟通效率、患者治疗结果、医生工作满意度及医患纠纷程度4个层次综合评价医患关系和谐度。

医疗责任保险在实践中存在的问题

通过调研论述了医疗机构、保险公司、患者、政府部门对医疗责任保险的看法,分析了现行医疗责任保险存在问题。指出,现行商业化运作的医疗责任保险对于医疗机构的风险转移、医患纠纷的解决、患者权益的保障起到了一定的作用,但因其企业的性质和目的与医疗机构公益性和福利性的性质不一致,与医疗卫生事业发展的目标不一致,不能完全解决医疗机构对医疗责任保险的要求,也不能完全化解患者和医疗机构的矛盾。强制推行商业化运作的医疗责任保险弊大于利。

新技术应用中的纠纷防范探讨——基于知情同意权的角度

目的规范医疗机构新技术的开展,防范新技术的应用不当引发的医患纠纷,以保障患者的知情同意权。方法归纳某医疗机构2018年上半年多渠道投诉情况,分析医院新技术使用不当引起纠纷的原因,针对纠纷中存在的问题并提出完善的建议。结果完善监管制度,加强针对性措施;保障患者知情同意权,维护患方合法权益;避免不适宜的滥用,加强术后人文关怀;拓宽宣传渠道,普及技术信息,防范技术的纠纷问题和保障患者的知情同意权。结论医疗机构新技术的纠纷防范可通过完善监管制度、保障患者知情同意权、避免不适宜的滥用等方面进行不断完善。

浅析医患关系中患者知情权问题

随着我国经济的发展,民众法制意识不断提高,患者对自身合法权益的维护也日益加强。为此,在诊疗活动中,医生要充分尊重患者的知情权,这是减少医患纠纷发生的重要因素。本文主要从患者知情权的问题上提出个人的观点,为完善相关的法律法规提出建议。

第三方调处是化解医患纠纷的创新之举——以济宁市医患维权协会为例

医患纠纷是我国社会长期存在而又难以化解的社会矛盾之一。近年来,国内不少地方相继探索第三方调处医患纠纷的新途径。实践证明,第三方调处医患纠纷不失为化解医患纠纷的创新举措。

律师见证下知情告知对预防医疗纠纷的作用分析

知情告知不充分或医患沟通不足已成为引起医疗纠纷的重要原因之一。对于病情复杂的疑难病例或高风险手术等可能引发医疗纠纷的情况下,医疗机构可引导患者在律师见证下完成知情告知工作。由律师见证的知情告知,能够促进医务工作者充分地履行告知义务,保障了患者的知情同意权,加强了医患沟通的有效性,对于纠纷的预防有积极作用。北京协和医院近十年来共有2 003例由律师见证的知情告知,均未出现重大医疗纠纷。因此,律师见证能够帮助患方充分了解各项医疗风险,同时也能够帮助医院提前进行风险防范,是对医患双方的一项有效预防保护措施。

尊重人格尊严 保障患者权利

本文依据国内外关于保障患者权利的相关法律、法规和论著 ,结合当前的医疗实践和社会对医学伦理发展的客观需求 ,重点论述了对患者人格尊严、自主选择权、疾病认知和知情同意权、保密权等各项权利的尊重 ,对医患双方经济利益冲突导致的医学伦理扭曲、对新时期人们期待的医患关系做了有益的探讨 ,并着眼于减少因损害患者权利引起的医疗纠纷 ,提出加强医德医风建设、提高医疗服务质量的建议。

医疗机构应用《侵权责任法》的思考

为缓解医患矛盾,保护患者和医疗机构的利益,针对医疗纠纷诉讼现状,对《中华人民共和国侵权责任法》相关内容进行了阐述,对该法实施后对医疗诉讼和医疗机构产生的作用和影响进行了分析。并指出医疗机构应进一步建立健全医疗纠纷处理机制和流程;加强医务人员法治教育;持续改进工作流程和管理制度;加强病历管理等。

透视医疗纠纷——辨析医患双方的权利和义务

发生医疗纠纷的一个重要原因是医患双方各自站在自己的立场上，维护自己的权利而产生的争端。由于我国卫生法制的滞后，患者被作为消费者伸张权利逐步成为趋势。但我国的医疗卫生事业的性质决定患者不能与消费者等同。医患双方应在更好的游戏规则下协调关系，减少纠纷。

从“知情同意”谈患者的权利

在近几年繁多的医疗纠纷中,围绕知情同意权的纠纷不在少数,本文主要围绕患者的知情同意权 进行分析,并介绍了患者在诊疗护理过程中享有的主要权利。保护患者的权利,不仅要加强医护人员的法律意识, 而且要加强医护人员与患者之间的沟通和交流,如在患者的知情同意权的实现中,医护人员加强语言社会化,使之 能与患者更好的沟通,使得患者对相关事宜有更好的了解,也是减少医患纠纷的措施之一。

医疗领域的暴力维权及其治理——基于2002～2015年媒体报道的内容分析

"医闹"已经成为我国医疗领域的毒瘤。由于数据难以取得,我们对医闹的了解仅限于零星数据或个案分析。为此,本文通过百度新闻搜索,共搜集到2002~2015年各类医闹事件329起,并建立了包含16个变量的数据库。通过对这些数据的分析发现,医疗暴力事件呈现不断上升趋势,三甲医院和急诊科被曝光的医闹事件最多。我们将医闹分为三类:扰乱秩序型、伤害型和杀害型。患者死亡往往伴随而来的是扰乱秩序型暴力的情况出现,医闹实施者甚至会"借尸抗争"。扰乱秩序型事件通常经过事先的策划、筹备、动员,由群体实施。相比之下,伤害型和杀害型事件则多是由于患者个体在情绪激动和愤怒的情况下冲动造成的。此外,有四成多的医闹实施者曾求助于处置医疗纠纷的正式制度,然而各种原因最终还是导致他们走向了暴力维权的道路。由此,本文提出了改变医生的激励机制以重建医患信任、落实分级诊疗以实现病人合理就诊、改善应对医疗纠纷的正式制度等政策建议。

论我国医疗纠纷处理中二元化现象的历史与终结

我国医疗纠纷处理中的"二元化"现象是改革开放后在相关处理法规制定并发展完善过程中逐步形成的,其主要表现形态有定性二元化、处理机制二元化;鉴定体制二元化和法律适用的二元化。《侵权责任法》的实施为终结法律适用的二元化提供了契机,但这需要经过一个过程。其他方面的二元化现象有些无需终结、有些还很难在短期内终结。

论患者权利及其法律保护

当前医疗纠纷频发,医患矛盾激化,究其原因,一定程度上是由于患者法定权利不明,边界不清。明确患者法定权利内容,健全立法,自觉守法,严明执法,公正司法,是维护患者权利,重建医患信任关系的需要,也是构建和谐社会的重要保证。

医疗纠纷的深层原因及对策研究

医疗纠纷的表象是医患双方之间的对立和冲突,实质是社会建设和治理过程中的缺陷所衍生出的结果,需要用创新机制来完善。文章结合我国的宏观经济环境和微观管理制度,深入剖析医疗纠纷产生的深层原因、难以调处的症结和核心矛盾,提出保证医疗市场的供给平衡、建立诚信机制、加强对患方的心理疏导、给予恰当的损害赔偿等途径,以有效地预防、化解医疗纠纷。

急诊手术中麻醉师的潜在法律责任

急诊麻醉工作的特殊性赋予了麻醉师重要的法律责任,体现在麻醉记录单的书写、医嘱的下达与执行、麻醉药品的管理、医疗器械的使用以及带教实习进修人员等诸多方面。因此,麻醉师应严格执行规章制度,切实履行自己的责任,不断提高专业技术水平,在工作中用法律来约束和保护自我,保障病人安全和利益。

两级医学会鉴定结论相悖的思考

同一案例经两级医学会进行医疗事故技术鉴定,出现截然相反的鉴定结果,这与医方、患方及鉴定专家等多方面的因素有关。实践表明:初次鉴定胜诉并不表明再次鉴定也能胜诉;初次鉴定败诉不能轻易放弃申请再次鉴定的权利;是医疗事故和不是医疗事故之间常没有明显的界限;积极应诉是影响鉴定结果的关键所在;医院管理者在鉴定过程中承担着重要的职责;答辩材料在鉴定过程中有着非常重要的作用。

成立医患维权协会 畅通医患纠纷调解主渠道

山东省济宁市积极探索通过第三方——专门社团组织即医患维权协会调解处理医患纠纷,收到了较好的的效果。这一做法合民情、顺民意,医患双方都受益。目前,该协会已成为当地解决医患纠纷的主渠道。

基于知情同意权的医疗机构高值医用耗材纠纷防范探讨

为了规范高值耗材的使用,以防范医院高值医用耗材使用不当引发的医患纠纷和保障患者的知情同意权,本研究归纳某三甲医院2016年医疗纠纷接待情况,分析医院由于高值耗材的使用不当引起的医疗纠纷,并针对产生医疗纠纷的原因提出完善的建议。医疗机构高值耗材的纠纷防范可通过以下几个方面进行不断改善,完善高值医用耗材管理制度,加强针对性措施;普及高值耗材信息,拓宽宣传信息渠道;完善医患信息不对等,维护患方合法权益;加强医方人文学科培养,树立患方合理医疗观念,防范高值医用耗材纠纷的产生和保障患者的知情同意权。

论医疗纠纷鉴定结论的质证

近年来,医患双方的紧张关系不断显现,医疗纠纷已成为当今社会热点问题之一,人民法院受限于专业限制将医疗纠纷鉴定结论作为首要的处理医疗纠纷的基本依据。审核现有医疗纠纷鉴定规则及其程序,存在医疗知识不确定、鉴定规则不完备、鉴定内容难以掌握等因素,导致双方对鉴定结论产生疑惑,造成了当事人对裁判依据的不信任与不认可。对此,完善针对医疗鉴定的质证制度是最重要的程序和手段。目前,主要切入口是完善鉴定人到场制度和建立专家参与审判制度。