瑕疵病历在医疗纠纷案中的证据认定研究

瑕疵病历根据法律效力的完全性和是否排除适用的绝对性,将其分为完全瑕疵病历、主观部分瑕疵病历及客观部分瑕疵病历三种类型,不同类型的瑕疵病历有着不同的证据认定规则。完全瑕疵病历在证据效力上被视为无效,完全被排除适用,其可直接推定医方具有过错;主观部分瑕疵病历则具有一定的适用空间,对于其未被违法改造的部分,可以认定其法律效力和适用其中合法真实部分的病历资料;客观部分瑕疵病历的适用空间更为广阔,其原则上属于合法有效,可依法适用并进行医疗鉴定,只有在瑕疵部分对案件产生实质影响并且医方无法补正说明的情况下才可予以排除。这种分类型认定瑕疵病历法律效果的方法有助于司法人员更好地解决医疗纠纷案中瑕疵病历的证据疑难问题。

住院病历缺陷与潜在性医疗纠纷的调查

[目的]了解病历书写中存在的主要缺陷并且评估潜在的医疗纠纷风险。[方法]对某医院近5年内各科病历随机抽取20%进行抽样调查,根据《广东省病历书写规范》中7大项目及所包含的92个子项目进行常见病历缺陷统计。[结果]最常见是重要内容缺项(48.79%);其次是缺签名(15.56%),修改病历(包括涂改病历)列为缺陷第3位(11.15%)。[结论]为预防潜在的医疗纠纷,该院应加强病历的三级质控。

病历质量缺陷案例分析

病历不仅是诊疗经过的客观记载,同时也是医疗纠纷诉讼过程中的重要证据。通过分析纠纷案例,归纳易被法院或鉴定机构认定的病历缺陷,讨论其原因及所带来的法律后果,并提出提高病历质量的改进建议。

非医疗过失性医疗纠纷影响因素分析及对策

受种种社会环境因素的影响,医疗纠纷不断增多,尤其是非医疗过失性医疗纠纷迅速增加,必须引起高度重视。本文对非医疗过失性医疗纠纷的影响因素分析,进而提出对策措施。

先天性缺陷儿不当出生医疗损害鉴定案件成因及对策——附26例分析

目的探讨有效预防先天性缺陷儿不当出生引起的医疗纠纷案件的可行性策略,为防范缺陷儿不当出生医疗风险及医疗损害法医学司法鉴定实践提供参考。方法对26例先天缺陷儿不当出生引起的医疗损害责任纠纷案例进行回顾性分析,归纳先天性缺陷儿不当出生引起医疗纠纷案件的构成、鉴定意见、医疗过错特点及纠纷发生的成因。结果大龄或高龄孕妇、农民或外来务工人员以及基层医疗机构易发生此类医疗纠纷案件,以新生儿严重缺陷多见。结论加强宣传教育、完善医疗保障制度、提高产前保健人员专业技术水平、完善风险告知制度以及发挥社会舆论的正确导向作用是预防此类医疗纠纷发生的有效途径。

48例医疗纠纷司法鉴定分析

通过对48例医疗纠纷案件的回顾性分析,探讨医疗纠纷案件中常见的医疗过失和医疗缺陷,并通过对医疗纠纷案件中出现的医疗过失和缺陷的分析,试图提出提高医疗质量,降低医疗过失、医疗缺陷发生的思路和对策。

“沟通缺陷”引发医疗纠纷之对策与预防思路——基于某三甲医院典型案例的分析

"医患沟通不足"是引发医疗纠纷的重要因素,院方却一般更多地关注病历、技术因素等的改进,而忽视医患沟通的方式。本文通过分析对某院一例典型的因告知缺陷而引发的医疗纠纷,提出规范术前谈话标准与流程、推广多学科共同谈话、加强疑难危重病人的医患沟通保障等沟通措施,以期能有效减少医疗纠纷。

告知缺陷引发医疗纠纷案例的探讨

根据工作中医疗纠纷案例的处理及鉴定经验总结分析,认为有80%以上的医疗纠纷案例与医患沟通不畅、告知不明确有关,有15%的医疗纠纷案例因告知缺陷承担赔偿责任。笔者通过因告知缺陷引发赔偿案例的分析,探讨医务人员在临床工作中如何正确履行告知义务、规避医疗风险及医疗纠纷的发生。

浅谈医疗纠纷中医方赔偿责任及其法律适用

本文从医方赔偿责任及其概括性法律适用上分析,认为应该首先从侵权行为法体系中来认定赔偿责任;其次在医方证据缺陷的情况下,医方应该承担医疗事故损害赔偿责任;最后医方承担赔偿责任在特殊案件中可适用定期金和精神损害赔偿制度。

医疗纠纷的原因分析与对策

在医疗改革的当今,各种矛盾凸显出来,医疗纠纷越来越多,医患矛盾逐渐加深。本文从医疗纠纷产生的原因、医疗纠纷解决现状和医疗纠纷解决的对策等方面来论述医患关系存在的矛盾和缓解医患关系紧张的对策。

某综合医院医患纠纷特点及防范对策研究

文章通过对某综合医院2009年至2013年9月医患纠纷发生的特点进行分析,结果发现:医患纠纷的发生具有愈演愈烈的趋势;外科系统和医生引发的纠纷占比最多;住院医师和主治医师的纠纷发生率最高;排在前5位的医疗缺陷分别为医患沟通、责任心、诊疗技术水平、态度、病情观察;在所有缺陷中,近80%的缺陷为非技术性问题。针对上述特点,从医院实际出发,在加强培训及效果评价、完善质控体系建设、建立不良事件上报的良好运行机制、加强与新闻媒体的有效沟通等9方面提出相应对策,以持续改进医疗质量与安全,减少医患纠纷的发生。

多环节病案质控对病案质量的影响

目的探讨多环节病案质控对提高病案质量的影响。方法随机抽取实施病案质控前后病案数据为研究对象,比较病案等级、时限性缺陷率、书写性缺陷率以及因病案引起医患纠纷率。结果观察组甲级病案率明显高于对照组(97.28%vs 92.78%),无丙级病案;时限性缺陷率、书写性缺陷率均显著低于对照组(2.65%vs 10.28%,7.39%vs 17.72%);因病案引发医患纠纷明显低于对照组(0.10%vs 0.20%)。结论多环节病案质控管理模式有利于提高病案终末质量,在一定程度上降低医患纠纷的发生。

三级质控法结合专项质控管理模式对病历书写质量的影响

目的探讨临床病历书写质量控制中,三级质控+专项质控管理的实施价值。方法选取湖北省天门市第一人民医院2021年1月—2022年4月收治的200份病历,随机分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予专项质控管理,观察组在此基础上增加三级质控管理,两组均由同一批医师负责书写病历(共15名医师),比较不同质控管理模式的临床效果。结果观察组病历书写缺陷率低于对照组(P<0.05);观察组病历书写质量评分高于对照组(P<0.05);医师书写两组患者病历后,观察组自我工作能力评分高于对照组(P<0.05);观察组医师对管理工作的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论病历书写质量控制过程中,联合应用专项质控、三级质控法能够取得良好效果,在降低病历书写缺陷率的同时,提高了医师工作能力和病历书写质量,且医师对这一管理模式更为认可。

根本原因分析法在电子病历书写质量控制中的应用

当前护理病历的书写以全新的信息技术应用为依托,实现了信息化和高效化的管理,为有效防止医患纠纷提供了重要依据。但在此背景之下也对护理电子病历的书写质量、书写规范提出了更为严格的要求。随着书写质量问题的日益凸显,该文以根本原因法对护理电子病历书写质量展开调查,通过质量控制小组建立进行资料收集分类,并完成影响质量原因的查找,同时提出相关控制策略,以规范电子病历书写,实现其质量的提升。从而为医院的病例建设夯实基础,也为减少医患纠纷提供可靠依据。

基于电子病历引发医疗纠纷原因剖析

目的通过对电子病历系统缺陷分析,探索提高电子病历书写的有效措施,以减少和避免医疗纠纷的发生。方法对某三甲医院2014年1月-11月终末病历抽查,并结合医疗安全不良事件进行统计。结果3300份终末病案中问题病历占18.82%,主要集中在拷贝病历现象突出、责任心不强以及管理缺陷等方面。结论全方位加强电子病历管理是减少医疗纠纷、维护医疗安全的重要因素。

病案缺陷导致医疗纠纷赔付案例分析

病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点。病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生。本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生。

知情同意书质量分析与改进对策

目的检查了解手术与有创操作知情同意书签署缺陷,分析原因,寻找对策。方法随机抽取某院2013年1月-2014年3月手术及有创检查6369份归档病案,根据卫生部颁布的《病历书写基本规范》与总部病案检查评分标准,就知情同意书填写格式、项目、内容签署缺陷进行质控检查并做统计。结果在手术与有创检查的6369份病案中检出各类知情同意书缺陷病案631份(达9.91%)。631份病案中各类知情同意书均有一项至多项缺陷,其中手术知情同意书缺陷580频次;麻醉知情同意书缺陷236频次;输血知情同意书缺陷173频次;有创治疗检查操作同意书缺陷213频次;其它缺陷167频次。结论病案中知情同意书规范性、完整性尚存在不足,须采取有效措施加以提高。保障知情同意书作为法律依据的完整性、有效性,是有效规避医疗纠纷的有力措施。

终末病案中会诊记录书写缺陷分析及对策

目的探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策。方法随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计。结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录。其中102份病案存在会诊记录书写缺陷。主要表现有完全漏记会诊内容、不正确涂改、漏记对会诊意见的分析或会诊诊断。结论医疗机构有必要加强对会诊记录书写缺陷的管理,有效防范医疗纠纷,减少医疗机构及医务人员不必要的经济损失。

外科围手术期病历书写存在问题及对策

病案是医疗活动真实的历史记载,是法定的医学文件,具有法律效力。写好外科围手术期的病历,是杜绝因病案记录存在缺陷引发医疗纠纷的关键,是外科病历管理的重要内容。