住院病例医疗费用分布及影响因素Logistic回归分析

目的探讨住院病例医疗费用分布及其影响因素。方法 用SAS6.12软件对我国南方某市5年来近21万条住院病例进行统计分析,以各分型病例医疗费的上、下四分位数为界,将医疗费分为高、中、低三个等级及高、适度两个等级,用logistic回归分析找出影响费用的因素,并用建模数据和另外6万条数据验证模型预测效果。结果 医疗费用的影响因素有:住院日、病人身份、危重病例、手术病例、年龄、医院等级、输血、转归情况(好转)、诊断个数、一级护理等18项。费用分为三个等级的logistic回归模型,对建模病例和验证病例预测符合率分别为63.81％、54.82％;费用分为两个等级的logistic回归模型,预测符合率分别为82.59％、77.32％。结果增加医疗费用划分等级,会增加模型拟合的难度,降低预测结果;利用logistic回归模型判断和预测住院病例医疗费的高低,可以及时地了解费用控制情况,为加强费用管理提供依据。

多分类有序反应变量logistic逐步回归分析在上海市医疗保险调查中的应用

目的 寻求上海市医疗保险职工意愿自负医疗费用比例的主要影响因素 ,为上海市职工医疗保险制度可持续发展提供制订有关政策的科学依据。方法 多分类有序反应变量的logistic逐步回归分析、SAS统计分析、现场调查、问卷调查等方法被采用。结果 于 2 0 0 1年 6月对上海市 1 2所医院门诊、住院参保病人 2 0 0 0人 ,进行职工意愿自负医疗费用比例及其 1 4个影响因素的调查分析。结论 个人收入、住院费用年均自负能力、门诊费用月均自负能力、职工对医保的态度、医保报销方便程度、医疗服务质量。

基于逻辑回归的我院医疗设备不良事件风险分级模型构建

目的 构建我院医疗设备不良事件风险分级模型。方法 将我院2019—2022年3年上报的共198件医疗设备不良事件分为高风险与低风险两类,将器械等级、报告次数、临床功能、损伤风险程度等形成关键因素数据集,利用机器学习中逻辑回归的方法构建我院医疗设备不良事件风险分级模型,分析模型的正确率和预测性能。结果 成功构建我院医疗设备不良事件风险分级模型,模型正确率为92.5%,受试者工作特征曲线下面积为0.936,KS值为0.843,模型具有较好的预测性能。结论 研究结果为医疗设备不良事件的风险等级评估建立了可解释的、可操作的模型,且为医院医疗设备不良事件风险等级评估提供了新的方法。

某市住院病例医疗费用5年增长情况分析

目的:探讨近5年来医疗费用增长速度,了解各费别、各病例分型、各等级医院住院病例医疗费的分布特点。方法:用SAS6.12统计分析软件对我国南方某市21万条住院病例进行分析。结果:5年中医疗费用平均增长速度为16.32%,药品费、检查费、治疗费平均增长速度分别为14.54%、22.40%、17.26%;A、B、C、D分型病例的医疗费5年平均增长速度分别为10.98%、11.51%、20.75%;二级和三级医院住院病例的医疗费5年平均增长速度分别为1.26%、18.67%。药品费、检查费、治疗费及总费用、4种分型病例的医疗费、三级医院住院病例的医疗费在5年中的分布均有差异、检查费、D型病例的医疗费和三级医院住院病例的医疗费4个重要的费用增长点,完善评价、管理制度,适量控制费用增长。

住院病例医疗费用5年增长速度分析

目的探讨近5年来医疗费用增长速度,了解各费别、各病例分型、各等级医院住院病例医疗费的分布特点。方法 用SAS6.12统计分析软件对我国南方某市21万条住院病例进行分析。结果5年中医疗费用平均增长速度为16.32％,药品费、检查费、治疗费平均增长速度分别为14.54％、22.40％、17.26％;A、B、C、D分型病例的医疗费5年平均增长速度分别为10.98％、11.51％、15.01％、20.75％;二级和三级医院住院病例的医疗费5年平均增长速度分别为-1.26％、18.67％。药品费、检查费、治疗费及总费用、四种分型病例的医疗费、三级医院住院病例的医疗费在5年中的分布均有差异,各种费用总体上均呈上升趋势;二级医院住院病例的医疗费在5年中分布差异无统计学意义。结论控制药品费、检查费、D型病例的医疗费和三级医院住院病例的医疗费四个重要的费用增长点,完善评价管理制度,适量控制费用增长。

外感病因中证候要素的提取

建立历代医案数据库,采用非条件Logistic多元逐步回归筛选外感病因的症状,并给出各症状对诊断这些外感病因的贡献度和特异性。发现外感病因的证候要素是风邪、寒邪、热邪、湿邪、燥邪、疠气、外毒、疟邪和内伏风邪。

福建省新型农村合作医疗住院费用与实际补偿比影响因素研究

目的分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素。方法用SPSS11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素。结果随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势;补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低;"较富"的地区住院费较高、实际补偿比较低。住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高;实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例。结论建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向;控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比;制定政策应注意防止"穷帮富"倾向,引导基金向"较贫"地区转移。

城市居民医疗承受能力影响因素分析

[目的]对居民医疗服务承受能力的影响因素进行研究.[方法]采用Logistic回归分析探索医疗承受能力的影响因素.[结果]影响医疗承受能力的因素有:被调查者年龄、年家庭医疗费用、文化程度和人均月收入。医疗承受能力随年家庭医疗费用的增长、年龄的增大而降低。年家庭医疗费用1000元以下的被调查者医疗承受能力是5000元以上者的2倍,年龄为18岁～组的被调查者医疗费用可承受比例是60～69岁组的1.5倍。医疗承受能力随文化程度和人均月收入的增高而增强。小学文化的被调查者医疗费用可承受比例是大专以上被调查者的0.6倍,人均月收入400元的被调查者医疗费用可承受比例是1200元以上被调查者的0.6倍。[结论]老年人、大病患者、贫困人口是医疗保障重点关注人群,保障他们的基本医疗服务是政府、社会的职责。

农民工参加医疗保险模式的多样化选择及其影响因素——基于福建省福州市的调查

利用2009年福州市的抽样调查数据,对农民工参加医疗保险模式的意愿及其影响因素进行了实证研究.研究结果表明,农民工医疗保险的参保意愿分为参加城镇职工医疗保险、参加新型农村合作医疗保险和暂时不参加3种不同的选择.这种多样化的选择特征不仅受制于其个人和就业特征,同时还与其流动状态和流迁方向的多元分化密切相关,而且决定农民工参加何种医疗保险的影响因素集中体现了现有制度设计中的一些关键要素,例如缴费年限、缴费方式、缴费对象、缴费金额以及统筹层次等问题.

牙列缺损老年人的口腔修复医疗费用分布与影响因素分析

目的:讨牙列缺损老年人的口腔修复医疗费用分布情况及其影响因素。方法:对在第四军医大学口腔医学院修复科就诊的168名牙列缺损的老年人(年龄≥60岁)进行问卷调查并对数据进统计学分析,明确老年患者的口腔修复费用分布情况及影响口腔修复医疗费用的因素。结果:牙列缺损老年患者口腔修复医疗费用的影响因素是:修复方式、一年内曾行口腔治疗的费用和每月经济收入(P<0.05)。结论:牙列缺损老年患者的口腔修复费用在不同特征组间分布不同,其主要影响因素为口腔修复方式、一年内口腔治疗费用及每月经济收入。

应用分类模型研究迟发性颅脑损伤的影响因素

迟发性颅脑损伤是危害人类健康及生命的常见疾病之一。文中使用SPSS统计分析软件根据已有的患者信息进行分析,并使用模型联合应用技术,以逻辑回归为主模型给出明确的回归方程;以决策树模型为辅助模型探索变量间的交互作用;用探索结果指导逻辑回归的建模,使得模型更加准确。实验结果表明,激素是预防迟发性颅脑损伤作用最大的因素;舒张压和血小板对迟发性颅脑损伤的发生也有较大影响;同时,舒张压和血小板交互作用对迟发性颅脑损伤的发生也有一定影响。这一研究发现能更快更好地找出导致迟发性颅脑损伤的主要原因,辅助医生对患者是否发生迟发性颅脑损伤做出判断并做出更为精准的诊疗方案,降低患者发生迟发性颅脑损伤的概率。

歧义病案产生的影响因素分析

目的分析歧义病案产生的影响因素,为医院开展相关DRGs管理提供决策依据。方法回顾性调查2019年1月1日-2019年12月31日广州市某三甲医院45856份手术病案,利用国家版DRGs分组器筛查出518份歧义病案。采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析歧义病案产生的影响因素。结果45856份手术患者住院病案首页中共有歧义病案518份,占全部手术病案的1.13%。单因素分析显示,歧义病案的产生与患者性别、出院科别、是否转科、是否死亡和是否肿瘤有关(P<0.05),与患者的年龄、住院天数和病例分型无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、非手术科室出院、死亡患者、非转科患者和肿瘤患者都是歧义病案产生的危险因素(P<0.05)。结论性别、出院科别、是否死亡、是否转科和是否肿瘤与歧义病案的产生密切相关,应加强临床医师住院病案首页填写培训和开展病案编码质量评价,从而减少主观因素所造成的歧义病案。