栉风沐雨谋发展，不忘初心永前行——上海打造国内最大规模的城市院前医疗急救体系

进入21世纪后,上海市院前医疗急救体系的建设历程迎来了新的发展机遇。通过统一建设标准、统一指挥调度、统一管理考核,提升一体化管理水平。坚持以人为本,加强人才队伍建设。严格按照急救网络发展与布局要求,填补空白区域,使急救分站布局更加合理,急救资源的可及性和服务能力得到显著提高。普及公众培训,提高自救互救能力。打造品牌,建立规模最大的城市院前医疗急救体系。

求解应急医疗设施分层递进式选址问题的改进免疫算法

针对应急医疗设施的特点,提出分层递进式选址方法,对应急医疗设施进行合理选址。首先,通过熵权法对选址所需要考虑的因素进行权重计算,并进行初步选址;其次,考虑设施点的服务容量、重大公共卫生事件下轻重症患者的治疗与转移的实际情况,建立双层级整数规划模型;再次,根据模型的具体特点,设计改进的免疫优化算法对其进行求解;最后,以湖北省孝感市针对突发公共卫生事件的应急医疗设施选址问题为案例进行分析,给出相应的合理选址方案,验证了模型与算法的可行性。

常态化防控要求下城市基层医疗设施规划研究——以广州为例

“后新冠”时期常态化防控需要高效的分级诊疗体系支撑,完备的基层医疗设施配套是分级诊疗体系的基础。以广州为例,运用POI数据分析、实地走访调研等方法,发现我国目前基层医疗设施在服务定位、空间布局、以及与整体医疗系统对接等三方面均存在问题,致使其未能满足常态化防控的需求。据此,提出转变基层医疗设施定位、建立城市医疗分区、优化基层医疗资源配置、制定基层医疗设施应急响应改造措施等规划建议。

武汉市中心区医疗设施供给水平研究

结合医疗设施供給及医疗卫生服务均等化等热点问题,从公共服务设施评估的公平性与可达性角度遴选测评指标,通过层次分析法构建医疗设施供给综合测评框架,以武汉市中心区为例,评价武汉市中心区街道单元尺度下各类医疗设施的空间分布特征,总结武汉市中心区医疗供给现存问题,并据此从设施的类别、规模与布点出发,提出具体的医疗设施优化配置策略。

双层级医疗设施选址问题及禁忌搜索算法

分级诊疗有利于充分利用已有的医疗资源,是医疗卫生体制改革的重要内容,因而在医疗设施选址时需要考虑医疗机构的层级性。本文以两个层级的医疗设施作为选址研究对象,建立了双层级多样流的混合整数规划模型。针对该模型的特点,设计了一种基于禁忌搜索的算法确定最优选址策略。最后,以上海市某区社区卫生服务中心以及区域医疗中心为研究对象,给出相应两个层级医疗设施的选址方案,并对相关参数对选址结果的影响进行了分析。算法求解结果为有就医需求的居民提供指派,使该区域的医疗资源利用率得到了提高,医疗设施配置也更加合理均衡。

医疗建筑照明设计探讨

结合医疗建筑相关规范及国标图集19D706-2《医疗建筑电气设计与安装》,对医疗建筑内主要医疗场所的正常照明、安全照明、备用照明、安全电源照明的电源及灯具设置进行探讨,并结合工程实际给出几种解决方案。

基于两阶段方法的疫情下应急医疗设施选址研究

传染病疫情暴发后,科学合理地布局应急医疗设施,有助于保障疫情防控与医疗救治的效果,节约成本和资源.首先,考虑疫情下设施选址的要求,确定五个评价指标并使用EWM-TOPSIS模型对设施候选点进行初步筛选.其次考虑传染病患者转诊分流的现实情况,同时考虑应急医疗设施选址与定点医院选择,考虑设施点与定点医院的容量限制,以总成本最小化为目标建立双层级设施选址模型,以徐州市为例仿真模拟.结果表明:使用EWM-TOPSIS模型可为疫情下的设施点初步筛选提供决策指导,双层级设施选址模型可在保障疫情防控效果和人民身体健康的情况下,确定应急医疗设施选址与定点医院选择的方案,使得总成本最小和避免资源浪费.

基于药品采购数据库的医疗机构药品配备使用现状研究:以江苏省为例

目的基于医疗机构药品采购数据,厘清医疗机构药品配备使用现状及存在的问题,并给出相应建议。方法以江苏省2019年2555家医疗机构药品采购数据为基础,围绕用药数量及用药需求集中度、上下级用药衔接、基药目录和医保药品目录的使用现状,对医疗机构药品配备使用情况进行梳理与分析。结果医疗机构临床常用药品品种数在3200种左右,远小于当前上市药品总数,但各级医疗机构用药需求集中度在<10%的药品均>1000个。医疗机构日常配备使用的药品可形成良好的上下级用药衔接。医疗机构用药需求集中度在>30%的药品中,基层与二级医疗机构药品重合率为74.29%,二级与三级医疗机构药品重合率为97.99%。医疗机构虽然基本形成了以基药为主导、医保药品为重点的“1+X”用药模式,但基药的配备情况与达到国家“986”目标仍存在一定距离。结论未来需要进一步提升医院药事管理的精细化水平,提高医疗机构用药集中度和用药合理性;继续强化上下级医疗机构间的用药衔接,助力分级诊疗制度建设;以基本医疗卫生需求、基本医疗保障水平以及中国疾病谱的变化为前提调整和完善基药目录,持续巩固基药目录和医保药品目录对临床用药的指导作用。

基层医疗机构在2型糖尿病患者中使用钠-葡萄糖共转运体2抑制剂:特区专家立场与建议

钠-葡萄糖共转运体2抑制剂(SGLT-2i)是已被众多指南推荐用于成人2型糖尿病(T2DM)治疗的新型口服降糖药,该药在改善患者心血管结局和减缓糖尿病肾病(DKD)进展方面表现优异,同时还兼具减重、低血糖风险低等优势,因此,SGLT-2i在T2DM患者中的使用逐渐频繁,也必将越来越多地用于初级保健和非糖尿病专科之中。但SGLT-2i使用不当可能增加患者泌尿生殖道感染、糖尿病酮症酸中毒(DKA)、截肢与骨折、低血压甚至急性肾损伤风险。因此在基层医疗机构实践中规范SGLT-2i的使用,提出符合基层实际的、适合非专科医生临床实践的推荐或建议很有必要。