泉州市医保零星报销智能识别服务信息化建设策论

泉州市地处东南沿海经济发达地区,人口基数大,医保参保人数位居福建全省第一,传统的医保报销很大一部分采用手工模式,全程的手工审核错误率较高且人为因素较多,手工比对分类也不够精细,单据的复查、统计、分析、检索等面临巨大困难,无法适应业务急速提升的要求。本文以泉州市医保零星报销智能识别服务信息化建设的项目背景出发,提出了具体的建设方案和技术方案,同时总结了其亮点及服务效益。

基于智能化的医保住院费用报销审核管理探讨

随着时代的进步,我国的基础设施完善和人民群众福利保障机制正在逐渐变好。传统医保住院费用的报销审核程序较为繁杂,这也使得审核报销工作的效率较低。为了优化医保住院费用的报销申请流程,基于信息智能化社会的背景之上,设计全新的医保住院费用报销审核程序,保障了工作的效率和质量,也能够统一医保住院费用报销标准,促使财务数据的统计更加便捷。同时可以让群众在医保住院费用的报销过程中获得更多的便利和实惠。

基本医疗保险零星报销管理实践与思考

目的:回顾近年上海市杨浦区基本医疗保险零星报销的总体情况,分析其变化趋势,为医保基金支付管理提供决策参考。方法:对2008-2009和2011-2012两个医疗保险年度零星报销的具体情况进行回顾性分析和比较。结果:与2008-2009医保年度相比,2011-2012医保年度零星报销金额增长23.3%,其中城镇职工医保零星报销人次和金额明显增加,其在零星报销总体中所占比例也显著增加(P<0.001)。结论:零星报销的变化趋势一定程度上反映医疗保险基金支付压力逐步增大,必须加强相关干预措施的力度。