医疗联合体模式下延续性护理在口腔正畸患者居家自我管理中的作用及对正畸效果的影响

目的:探讨医疗联合体模式下延续性护理在口腔正畸患者居家自我管理中的作用及对正畸效果的影响。方法:选取2021年12月-2022年5月笔者科室开展常规护理的患者72例为对照组,选取2022年7月-2022年11月开展医疗联合体模式下延续性护理的患者72例为观察组。比较两组自我管理能力、正畸效果、口腔维护情况、红色美学效果及复诊情况。结果:干预后,两组自我管理行为、自我管理环境、自我管理认知评分均增高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组正畸总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组牙龈指数、菌斑指数均低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组红色美学指数大于对照组(P<0.05)。干预期间,观察组按时复诊率高于对照组,托槽脱落率、黏膜损伤率低于对照组(P<0.05)。结论:医疗联合体模式下延续性护理在口腔正畸患者中应用可提高患者居家自我管理能力,改善正畸效果、口腔维护情况、红色美学效果与复诊情况。

PBL联合医护一体化教学模式在助产专业临床实习中的应用

目的:探讨PBL联合医护一体化教学模式在助产专业教学中的应用。方法:选取本院2019年1月至2020年6月来我院产科实习的学生60名,随机数字表法分为试验组和对照组,每组30名。试验组采用PBL联合医护一体化教学模式,对照组进行传统教学。比较两组学生的理论和技能得分和教学模式的满意度及护理的软技能。结果:试验组理论和技能得分高于对照组(P<0.05)。试验组学生对教学模式满意度高于对照组(P<0.05)。教学前两组学生护理软技能各方面差异无统计学意义(P>0.05);教学后试验组学生护理软技能各方面均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL联合医护一体化教学模式在助产专业临床实习中的应用效果较好,能显著提高学生对教学模式的满意度,提高学生护理的软技能。

家庭养老床位政策的府际差异与模式研究——基于26个市级政策文本的比较分析

目的:家庭养老床位作为链接基层医疗服务资源与养老服务的中介,可有效解决社区、机构养老照护资源失配、错配与家庭照护负担过重的问题,对该政策进行量化分析,对完善家庭养老床位政策内容,优化资源配置,推动家庭养老床位建设具有重要意义。方法:收集我国省会及试点成效较好城市出台的共26份家庭养老床位政策文本,运用文本挖掘和PMC指数模型,构建量化指标评价已有政策,并以上海、杭州、长春、苏州作为典型案例,梳理政策特征差异。结果:政策总体评价为合格等级,质量提升潜力较大;主要呈现学习-试验型、回应-赋能型、模仿-指令型三类政策模式;政策PMC指数在空间维度上存在差异,政策一致性呈现出东高西低的阶梯状,东、中、西、东北地区政策在不同层面各具优势。结论:我国家庭养老床位政策应根据各地区政策模式进行针对性改良,强化基层医养结合制度建设,通过科技赋能优化照护资源整合与配置,并大力发展养老产业,培育照护人才。

医护一体化模式在骨科患者术后快速康复中的应用及对并发症的影响分析

目的分析医护一体化模式用于骨科患者术后快速康复的效果及对并发症的影响。方法方便选择2023年1—12月中国人民解放军联勤保障部队第925医院收治的827例手术患者为研究对象,根据不同护理方法分为对照组(n=413)和研究组(n=414),对照组开展常规护理,研究组联合医护一体化模式,比较两组的疼痛评分、配合依从性、护理满意度、并发症发生率。结果护理后,研究组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的配合依从性、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组的并发症的发生率为1.45%(6/414),低于对照组的9.20%(38/413),差异有统计学意义(χ^(2)=24.662,P<0.05)。结论医护一体化模式用于骨科患者术后快速康复可减轻患者的疼痛,提高依从性和护理满意度,降低并发症发生率。

基于个案管理的整合照护模式在老年衰弱患者中的构建及应用

目的:探讨基于个案管理的整合照护模式在老年衰弱患者中的构建及应用效果。方法:选取2022年7月1日~12月31日80例老年衰弱患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用常规老年衰弱护理方案,研究组采用基于个案管理的整合照护模式;比较两组干预前后日常生活能力(采用日常生活能力量表),社会支持度[采用社会支持评定量表(SSRS)],握力、6 m步行时间、5次坐立试验(FTSST)、起立-行走计时测试(TUG),护理满意度。结果:研究组干预后日常生活能力评分及SSRS评分、握力、6 m步行时间、FTSST、TUG均优于对照组(P<0.05),护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于个案管理的整合照护模式应用于老年衰弱患者可提高其日常生活能力及社会支持度,改善生活质量,提升护理满意度。

社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系构建研究

背景面对日益严峻的人口老龄化趋势和非传染性慢性病的威胁,我国积极引导和促进社区嵌入式中医药特色医养结合的发展,然而已有文献中鲜见关于该领域绩效评价的研究,构建一套科学、有效的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,具有重要的理论意义和实践价值。目的构建社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价指标体系,并确定各层次指标权重,为相关政策的制定及开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价提供借鉴和参考。方法于2022年9—10月,通过文献研究法,依据嵌入性理论和结构-过程-结果理论模型,建立社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架;于2022年10—11月,根据“嵌入-绩效”二维理论框架,采用文献研究法、德尔菲法、实地调查法构建形成指标体系;于2022年12月,应用层次分析法确定各级指标权重系数并检验各级指标逻辑一致性。结果构建了包含嵌入性和嵌入绩效2个维度、6项一级指标、19项二级指标、45项三级指标的社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价体系;一级指标中权重最大的分别是A5(服务过程)和A6(服务结果),二级、三级指标中组合权重最大的分别是B17(服务产出)和B19(服务满意度)、C44(老年人满意度);判断矩阵均通过一致性检验,随机性一致性比值(CR)<0.1。结论所建立的社区嵌入式中医药特色医养结合“嵌入-绩效”二维理论框架具有较强的适用性和可行性,根据该理论框架构建的指标体系专家意见集中度较高,具有较强的科学性、合理性、系统性、层次性和应用价值,能够为政府部门制定相关政策提供借鉴和参考,是开展社区嵌入式中医药特色医养结合服务绩效评价的有效工具。

安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

老年髋部骨折医护一体康复管理系统的研发与应用

目的构建老年髋部骨折医护一体康复管理系统并评价其应用效果。方法采用便利抽样法,选取系统应用前2022年7月至11月的96例患者为对照组,进行传统康复训练;系统应用后2022年12月至2023年7月的102例患者为试验组,利用系统进行评估-计划-实施-评价全流程的康复训练。结果试验组患者的髋关节功能、自我效能感、自我护理能力、功能锻炼依从性和满意度评分显著高于对照组(P<0.01)。结论老年髋部骨折医护一体康复管理系统的应用可优化临床康复护理工作流程,有助于加速患者康复,改善康复效果。

基于远程监测的医护一体化平台在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的探讨基于远程监测系统的医护一体化随访在腹膜透析患者中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月在中国医科大学附属盛京医院随访的腹膜透析患者60例作为对照组,2020年6月—2023年5月随访的腹膜透析患者60例作为观察组。对照组给予常规护理,观察组实施医护一体化的远程护理干预。比较2组患者服药依从性、并发症发生率、再住院率、再考核得分。结果与对照组相比,观察组患者服药依从性提高(63.33%比46.67%,χ^(2)=4.062,P=0.044),并发症发生率下降(26.67%比46.67%,χ^(2)=5.167,P=0.023),再住院率降低(23.33%比41.67%,χ^(2)=4.596,P=0.032),再考核得分提高[(88.13±6.36)分比(81.32±9.78)分,t=4.527,P<0.001],差异均有统计学意义。结论基于远程监测的医护一体化平台管理应用于腹膜透析患者可使患者更加配合治疗,减少并发症的发生,提高慢性病管理质量。

基于PDSA理论构建医联体下老年共病整合管理模式

共病患病率的持续升高为人群健康管理带来了严峻挑战,世界卫生组织建议开发整合医疗照护模式应对共病人群健康管理压力。本文构建了一种基于PDSA理论的医联体下老年共病整合管理模式,以期在“计划-执行-学习-反馈”的往复循环中不断提升管理能力和效果。该模式由管理团队、管理流程、管理工具、管理效果4大关键要素组成。该模型在既往干预研究的基础上整合以患者为中心、多学科团队、患者自我管理等干预方式,依托大数据技术建立决策支持平台,实现共病患者的全生命周期健康管理。

医护一体化模式在经口入路机器人甲状腺手术全程管理中的应用

目的探讨医护一体化模式对经口入路机器人甲状腺手术配合中的应用效果。方法采取历史对照研究方法,以湖南省某三级甲等肿瘤医院85例行经口入路机器人甲状腺手术患者为研究对象,2021年7月至2022年3月收治的43例患者为对照组,采取常规护理模式;2022年4月至11月收治的42例患者为观察组,采取医护一体化模式。比较两组单只无菌臂罩套装时间、连接机械臂的时间、平均术中调整机械臂的次数、医生对护士的满意度和患者对护士的满意度。结果观察组单只无菌臂罩的套装时间、连接机械臂的时间均短于对照组,平均术中机械臂调整的次数少于对照组,医生对护士的满意度高于对照组,患者对护士的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化的经口入路机器人甲状腺患者手术全程管理,增强医护间的有效沟通,提高手术配合默契度及手术效率与效能,有利于改善患者的手术治疗结局,提升手术护理质量。

基于信息-动机-行为模型的护理干预对造口患者并发症及生活质量的影响

目的探讨与分析基于信息-动机-行为(IMB)模型的护理干预对造口患者并发症及生活质量的影响。方法选择2021年5月—2023年4月本院进行结直肠癌行肠造口患者84例作为研究对象,根据1∶1随机电脑抽签分配原则把患者分为IMB组42例与常规组42例。常规组给予常规护理干预,IMB组在常规组护理的基础上给予基于IMB模型的护理干预,IMB组与常规组护理观察时间为3个月,观察与记录IMB组与常规组患者并发症、生活质量、心理状况、自我管理能力评分变化情况。结果IMB组护理3个月期间的腹腔脓肿、肠梗阻、肺部感染、造口感染等并发症发生率为4.8%,与常规组的19.0%相比降低更多(P<0.05)。IMB组护理3个月期间的遵医依从性为100.0%,与常规组的90.5%相比提高更多(P<0.05)。护理3个月后IMB组的症状识别、症状处理、处理后评价等自我管理能力评分与常规组相比提高更多(P<0.05)。IMB组与常规组护理3个月后的焦虑评分与抑郁评分与护理前相比都有统计学意义的降低(P<0.05),护理3个月后IMB组的焦虑评分、抑郁评分与常规组对比降低(P<0.05)。护理3个月后IMB组的总生活质量量表、症状子量表、症状量表、功能量表评分都与常规组相比提高(P<0.05)。结论基于IMB模型的护理干预在造口患者的应用能提高遵医依从性,缓解焦虑与抑郁情绪,提高患者自我管理能力,从而可有效减少患者并发症的发生,促进提高患者的预后生活质量。

医护一体化管理模式在全瓷高嵌体修复患者护理中的应用

目的研究医护一体化管理模式在全瓷高嵌体修复患者临床护理中的应用效果。方法将本院2021年6月-2022年3月收治的90例行全瓷高嵌体修复治疗的牙体缺损患者按随机数字表法分为各含45例的试验组(施行医护一体化管理模式)与对照组(施行常规护理),比较两组患者的治疗效果、情绪状态及护理满意度。结果对照组总治疗优良率为77.78%低于试验组的95.56%,(P<0.05);护理前,两组焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表(SDS)评分无差异(P>0.05);护理后,对照组SAS、SDS评分均高于试验组(P<0.05);对照组、一体化组护理总满意率分别为:82.22%、97.78%,对照组护理总满意率低于试验组(P<0.05)。结论将医护一体化管理模式应用于全瓷高嵌体修复患者,可有效提升临床疗效,改善患者的心理状态,提高其护理满意度,有较高的临床应用价值。

医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果观察

目的:探讨医护一体化护理模式在2型糖尿病病人护理中的应用效果。方法:选取本院2020年1月—2021年12月收治的2型糖尿病病人86例,按照不同的护理模式分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理干预,观察组实施医护一体化护理模式干预,评估两组病人饮食情况、血糖水平、生存质量及认知水平。结果:观察组3 d饮食日均摄入量达标率高于对照组(P<0.05);干预前两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后空腹血糖、餐后2 h血糖水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05);干预前两组生存质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组生存质量评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组合理饮食、情绪管理及健康锻炼评分均高于对照组(P<0.05)。结论:对2型糖尿病病人实施医护一体化护理模式可优化病人饮食行为与饮食结构,降低血糖水平,改善生存质量,并提高病人对疾病的认知。

同质化管理对医联体模式下的医院医务人员专业技能及患者就诊满意度的影响

目的分析医联体医院同质化管理对医务人员专业技能、患者满意度影响。方法选取南通市妇幼保健院医联体内200名医务人员为研究对象,对照组在2022年1—6月实行常规管理,就诊患者选取480例;观察组在2022年7—12月实行同质化管理,就诊患者选取480例。对比两组医务人员专业技能、管理质量及患者就诊满意度评分。结果观察组医务人员病例分析、基本操作、病史采集、体格检查、鉴别诊疗、病历书写分别为(95.88±2.67)分、(97.08±0.49)分、(96.24±2.77)分、(98.33±0.17)分、(96.85±2.78)分、(99.14±0.09)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=19.268、57.687、20.906、167.042、20.570、33.033,P均<0.05)。观察组管理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者就诊满意度各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在医联体中运用同质化管理,能有效提升医务人员专业技能,患者满意度高。

医护一体化干预对胆囊切除术患者治疗依从性、自我管理效能的影响

目的研究医护一体化干预在胆囊切除患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月期间在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的90例胆囊切除患者为研究对象,按就诊顺序分为对照组(常规护理模式)与研究组(在常规护理模式给予医护一体化干预),各45例。比较两组治疗依从性、胃肠功能恢复情况、自我管理效能[自我效能感量表(GSES)]及负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果研究组治疗依从性(100.00%)高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肛门恢复排气时间、肠鸣音恢复时间、肛门恢复排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组GSES评分均明显升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组SAS、SDS评分均明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化干预可确保胆囊切除患者治疗依从性,改善负性情绪,提高自我管理效能,促进胃肠功能恢复。

医护一体化模式用于关节置换术患者护理效果观察

目的探讨医护一体化模式在骨科护理中的应用效果。方法选取医院骨科病区2020年10月至2021年10月收治的骨科关节置换术患者76例,随机分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用常规护理,观察组患者采用医护一体化护理。结果观察组患者预约等待、异常反馈、执行医嘱、平均住院时间均显著低于对照组(P<0.05),且医-护-患满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化模式用于骨科关节置换术护理,有利于提升医护间的配合度和医疗护理质量,缩短患者的康复时间,提高医-护-患满意度。

“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者中的应用

目的:探讨“标准化+一体化”双模式护理管理在呼吸心跳骤停患者救治中的应用效果,旨在提高救治成功率,降低并发症发生率,并优化整体护理质量。方法:于2020年至2023年间,在甘肃省白银市中心医院进行了一项前瞻性、单中心、随机对照研究。纳入标准为院内发生RCA且需进行心肺复苏的成年患者,共350例,按照1∶1比例随机分为实验组(n=175)和对照组(n=175)。实验组采用“标准化+一体化”双模式护理管理,对照组给予常规护理干预。两组患者均接受为期30天的随访。结果:实验组患者的救治成功率显著高于对照组。并发症方面,实验组出现低血压、心动过速等并发症的比例明显低于对照组。结论:本研究结果显示,“标准化+一体化”双模式护理管理在RCA患者救治中具有显著优势,能够有效提升救治成功率,降低并发症发生率,建议在临床实践中推广实施。

“互联网+医护一体化”模式在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用效果

目的探讨“互联网+医护一体化”模式在糖尿病肾病行血液透析患者中的应用效果。方法选取2021年3月-2022年5月医院收治的糖尿病肾病患者160例作为研究对象,按基本资料具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组80例,两组患者均行血液透析治疗,对照组采用常规护理干预措施,观察组采用“互联网+医护一体化”模式干预,比较两组患者干预前后肾功能评分、自我管理能力水平评分、生活质量评分,比较两组患者透析相关并发症发生率和对干预措施的满意程度。结果“互联网+医护一体化”模式干预前两组患者肾功能指标、患者自我管理能力评分、患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);“互联网+医护一体化”模式干预后观察组患者ET、BUN和Scr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。“互联网+医护一体化”模式干预后观察组患者饮食管理、依从性管理、症状管理和日常生活管理评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);“互联网+医护一体化”模式干预后观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能和物质生活评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施“互联网+医护一体化”模式的观察组患者透析相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施“互联网+医护一体化”模式的观察组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+医护一体化”模式可提高糖尿病肾病行血液透析患者肾功能水平,提高自我管理能力,改善患者生活质量,减少透析相关并发症,提高患者满意度。

基于R语言的ARIMA模型在医用耗材消耗量短期预测中的应用研究

目的:探讨基于R语言构建的自回归滑动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)对医用耗材消耗量的预测效果。方法:选取某类预冲式冲管注射器2018年7月至2023年6月月度消耗量数据作为样本数据,利用R语言对样本数据进行平稳性检验、差分运算等处理,根据赤池信息准则和贝叶斯信息准则,构建ARIMA模型并确定最优模型。以2023年第三季度相应数据作为验证集进行消耗情况预测,并与实际使用情况进行对比,评价ARIMA模型的预测效果。结果:拟合最优的ARIMA模型为ARIMA(0,1,1)(1,0,0)12,预测数据均在95%置信区间,其平均绝对百分比误差为9.92%,使用Ljung-Box统计量对残差序列进行检验时P>0.05,预测结果较为理想。结论:基于R语言的ARIMA模型对医用耗材消耗量预测效果较好,为医用耗材的需求计划制订、预算、采购、管理等工作提供了参考。