医药收费政策调整对医院经济的影响及对策

通过分析医疗服务项目价格调整和药品价格调整对医院经济的影响,指出了新医疗收费政策在降低患者看病费用负担方面起到了一定作用,是值得肯定的。并探讨了在新收费政策下,医院该如何通过对医院管理和经营策略的调整来应对调价带来的不利影响,提高医院的经济效益。

从循证研究看卫生改革中的十大政策问题

本文从循证研究的角度对我国卫生改革中的10个重大政策问题进行了剖析,内容涉及基本医疗卫生制度的模式选择、基本药物制度、竞争、垄断、医疗价格、医疗保险基金管理和公立医院改革等,希望对调整和完善医药卫生体制改革政策有所借鉴。

医药价格政策调整后某公立医院门诊业务量变化应对与思考

2015年4月1日,安徽省各大公立医院开始实行医药价格改革,笔者选择了安徽省某公立三甲医院3月份与4月份门诊的各项数据进行比较,结果发现:改革前后各月份的门诊业务量发生变化,突出表现为专家门诊挂号量下降15.5%,普通门诊挂号量上涨82.2%,部分科室普通门诊挂号量实现了从无到有的变化;门诊药费和就诊费用显著下降。医药价格改革和药品实行零差价,从当前看会促使医生转变门诊服务模式,发挥技术专长服务门诊就诊患者。从长远看会改变患者的就医习惯,使医疗资源得到有效配置,逐步实现分级医疗,促进卫生事业健康发展。

医疗服务价格水平差异评价及政策启示——以四川省为例

本文构建了医院医疗服务价格水平差异指数HPDI作为量化评价工具,对四川省18家公立医院价格水平及影响因素进行评价分析。结果表明,区域内公立医院价格水平管制合理、有效,内部因素中医技和临床类项目影响显著,外部因素中等级与规模因素影响显著。建议价格主管部门更加科学化、精细化研究价格水平问题,合理把握价格调整尺度、做好价格改革方案。

医药价格调整政策对公立医院经济运行影响研究

目的评价上海市医药价格调整政策对某区公立医院经济运行状况的影响。方法通过查阅报表资料,收集2014—2016年上海市某区17所区属公立医院的收入和医疗费用数据;通过问卷调查,分析医药价格调整政策对这些医院医疗收入的直接影响。结果医院药品收入增长率低于医疗收入总体增长率,床位、手术、治疗或护理的收入增长率高于总体增长率。医院病人的药品费增长率低于病人医疗费用的增长率。2017年药品取消加成预计使这些公立医院收入减少4.94亿元。结论医药价格政策有利于改善公立医院医疗收入结构,但对医疗费用影响不大,政府需进一步强化对公立医院的投入责任和监管责任。

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。

公立医院医疗服务价格补偿效果研究

目的:评价医疗服务价格政策实施阶段性效果,为推进医疗服务价格改革提供参考。方法:选择A地区二级、三级公立医院监测指标和全国平均水平进行对比分析。结果:医疗服务价格改革后,医疗机构总体收支平衡,破除以药补医政策初显成效,但各级、各类医疗机构补偿差异较大,公立医疗机构劳务型医疗服务价格无法补偿其人员成本消耗,医疗机构主要依赖检查检验收入补偿运营成本。结论:在收入总量控制的前提下,以价格平移、调整收入结构为主要政策工具,确定劳务型医疗服务价格补偿与人员成本消耗、日常运行消耗相平衡的价格补偿原则,通过减少资源消耗型医疗价格的边际贡献,落实检验不分方法定价,按医疗机构职能定位分级、分类制定适用于各级各类医疗机构医疗服务价格,构建以高频、主流、适宜技术为补偿主体的医疗服务价格体系。

云南省医药价格政策调整对公立医院运营情况的影响

[目的]分析评价云南省医药价格政策调整对公立医院运营情况的变动及影响。[方法]经云南省卫健委相关部门授权,从云南省卫生财务年报系统下载2016-2018年县级及以上公立医院收入、支出、费用类指标,对比分析各级各类公立医院运营情况的变化。[结果]药占比由改革前的36.28%下降至30.27%、医务性收入占比由改革前的20.09%提升至23.10%;2016-2018年检查化验收入总的占比由23.65%上升至25.36%、出院患者平均药品费年均增幅为1.12%。[结论]医药价格政策调整对全省医疗收入结构优化产生了积极影响,医疗费用的增长趋势得到有效控制;但医用耗材收入出现了反弹性的增长,检查、化验类收入占比依然较高,云南省医药价格政策的调整仍有较大空间。

医改政策下做好公立医院价格管理工作的探索

医院价格管理主要包括医疗服务价格、药品价格和耗材价格的管理,关系着医患双方的根本利益,对医院的生存和发展有重大意义。随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医疗机构逐步取消了药品、耗材的加成,而医疗服务价格定价偏低,医疗服务成本不断提高,医务人员的劳动价值得不到充分体现,公立医院的运营面临着巨大的压力。做好医院价格管理工作,提高医疗服务价格管理水平,充分发挥政府的补偿调控机制,可以更好地执行医药价格政策,规范收费行为,合理应对医疗行业的价格检查,维护医患双方的合法权益,以最少的医疗成本实现最大的医疗价值,从而调动医务人员的工作积极性,提升医疗技术水平,提高服务能力、服务质量和服务效率,推动医院内涵式健康发展。

公立医院医疗服务价格的政策梳理及问题探讨

文章阐述了我国医疗服务价格管理的发展历程和相关政策;探讨了我国公立医院医疗服务价格存在的主要问题:定价主体较单一,成本核算不够科学,医疗服务价格偏离成本和价值,内部比价欠合理,调整不够及时,价格监管尚不到位等;提出了要引入多方谈判机制,完善成本核算体系,改革支付方式,落实价格监管,分级定价,引导患者合理分流等相关建议。

取消药品加成对深圳市某三级医院业务收入的影响

目的:了解取消药品加成政策对医院业务收入的影响。方法:回顾性比较2011年下半年和2012年下半年期间深圳市某三级医院的各项收入数据和用药数据。结果:2012年下半年相较2011年同期,该院总诊疗人次、出院人次和业务收入均有所增长,差异有统计学意义(P<0.01),药费收入稍有下降;门诊和出院患者人均次费用有所上升,但均次药费显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。调查周期内提高诊金的收入仍然远远不能弥补取消药品加成造成的政策性收入减少。结论:取消药品加成政策可在一定程度上降低药品费用,对医疗费用结构产生了一定影响,但由此导致医院补偿问题突出。

城市公立医院医疗服务价格改革的实践与思考——基于药品零差率销售背景

本文在城市公立医院全面实施药品零差率销售背景下,对我国部分省市新一轮城市公立医院医疗服务价格改革方案进行分析,重点剖析价格改革过程中的经验与启示,提出了推进医疗服务价格改革的措施。

医疗服务价格调整政策实施效果评估框架构建及实证研究

目的:构建政策评估框架,评价广州市公立医院医疗服务价格改革效果。方法:基于韦唐公共政策评估的效果模式,构建政策评估框架并对改革效果进行实证分析。结果:目标制定合理;政策执行到位;不同地区、级别、类型公立医院价格补偿水平不一,收入结构总体向好,住院患者费用增长得到有效控制。结论:价格改革基本实现政策预期效果,但需建立动态调整价格机制,进一步协调推进其他综合改革政策。

药品零加成政策对住院费用的影响

目的了解取消药品加成,调整医疗服务价格等卫生改革政策实施对住院费用及个人疾病负担的影响,为进一步推进城市公立医院补偿机制改革提供参考。方法运用一般性统计描述和Kruskal-Wallis秩和检验对政策实施前后(2017年8月1日前后各一年时间段)的住院总费用、个人疾病负担进行对比分析,运用卡方检验对费用结构进行差异分析。结果内科病种人均总费用降低10%左右,外科病种人均总费用变化不大;城镇职工医保的个人自付比例增加1~3个百分点,城乡居民医保的个人自付比例减少1个百分点左右;费用结构中,药品比例降低10%-13%,手术治疗费和材料费用占比均不同程度增加。结论尽管政策实施使总费用有所降低,但个人负担还与疾病类型、费用结构等密切相关,所以预期降低个人疾病负担的效果被稀释。城市公立医院须继续探索优化费用结构、切实降低患者经济负担的新途径。