面向数字政府建设的病案数据治理体系:框架建构与实施路径

数字中国战略背景下,病案数据共享复用成为掣肘医疗健康数据服务赋能数字政府建设的“瓶颈”,开展病案数据治理研究是应时之举。基于对现有研究及国内外病案数据开发利用相关案例进行分析并总结存在的问题,在此基础上构建了以治理目标、治理主体、治理客体、治理过程、治理要素为框架的病案数据治理体系的顶层设计,并探索多元主体协同合作、加强病案数据资源建设、体制机制创新和一体化平台构建、制度管理和技术实现双管齐下等实施路径。面向数字政府建设的病案数据治理体系,必须在政府主导下,建立跨领域、跨专业的病案数据管理中心,构建医疗机构—病案数据管理中心—数字政府公共服务一体化平台,实现不同机构、不同地区之间的病案数据整合、共享和复用,为完善民生信息服务体系建设提供病案数据支撑,为数字政府建设赋能。

基于案例+问题+资源多元并轨教学模式用于乳腺罕见病教学的教案编写

目的本研究拟明确乳腺罕见病教学名录及教学内容,并以基于案例+问题+资源多元并轨教学模式完成教案编写。方法以文献计量学的方法回顾获得1975年1月至2024年6月的乳腺罕见病相关文献共6291篇,开展引用分析、关键词共现分析,获得初步候选乳腺罕见疾病;并在《罕见病学》《中国罕见病参考名录》《第二批罕见病目录》中进一步检索,合并筛选教学内容。结果在16387个关键词中,共现分析筛选获得1000个(6.1%)关键词,含50个(0.3%)候选病种,按照原发于乳腺的罕见病、特定胚系基因突变相关罕见疾病累及乳腺,以及全身多系统罕见病累及乳腺等3种情况进行分类总结。从候选目录中,进一步筛选获得20个(0.1%)具有较为显著临床教学意义的乳腺原发罕见病,以及通常需要诊治处理的、乳腺受累情况在全身多系统疾病中具有重要意义的基因突变或无明确突变的多系统全身罕见病,根据不同疾病临床特点及不同教学模式侧重点,总结撰写多元并轨教学教案。结论本研究初步确立了乳腺罕见病教学内容,并以案例+问题+资源多元并轨教学模式,针对每个乳腺罕见病的重点教学内容完成了教案编写。

三级公立医院紧密型城市医疗集团建设的探索与思考

加强紧密型城市医疗集团一体化管理,助力分级诊疗政策落地,对提升基层医院医疗水平具有促进作用。以某市级三甲公立医院为例,对紧密型城市医疗集团成员单位在医、教、研、防及管理上实施一体化管理,通过责权协同、资源协同、业务协同等方法,以资源下沉共享为核心,搭建联盟平台,通过网格化布局,构建分级诊疗服务新格局。针对医疗集团基层单位,建立定期反馈机制,针对基层医疗集团运营中的难点,帮助基层单位找准定位,促进医疗集团内部协同发展,通过深化创新实践,推动医防融合。紧密型城市医疗集团实施一体化管理后,集团成员单位社会影响力扩大,医疗服务能力得到提升,医疗科研技术水平也得到不同程度的提高,基层医院获得百姓的认可。

太忻一体化经济区医养旅游资源空间分布及利用模式

医养旅游资源是从区域性“旅医养资源融合”视角重新定义旅游资源,以当地居民作为旅游发展的最大受益者进行研究。借助GIS空间处理方法,结合最邻近指数、基尼系数、核密度分析法和规模度指数等方法分析太忻一体化经济区医养旅游资源空间分布特征及利用模式。研究表明太忻一体化经济区医养旅游资源空间分布特征有4方面:(1)医养旅游资源呈现“总体离散、局部集聚”的空间分布特征;(2)12个市区县内医养旅游资源分布具有不均衡性;(3)南部地区的医养旅游资源规模最大、最集中;(4)太忻一体化经济区的医养旅游资源空间分布的密集区域,即迎泽区、万柏林区、杏花岭区、尖草坪区,与其人口分布密集区域几乎一致。在对医养旅游资源空间分布进行分析的基础上提出以下利用思路:(1)主客共享的“旅医养融合”发展模式;(2)在产业融合发展基础上构建医养旅游产业集聚模式。通过研究为实现太忻一体化经济区空间优化和高质量发展提供理论依据。

基于医疗资源整合的妇产门诊日间手术中心建设的应用研究

目的探讨医疗资源整合方法对妇产门诊日间手术中心运营效率的提升作用。方法以某三甲医院妇产门诊日间手术中心为例,通过调整空间布局、业务范围,整合人力、设备等医疗资源,搭建信息化系统、完善绩效方案等措施,实现门诊日间手术中心精细化管理。结果2021年7月妇产门诊日间手术中心投入使用后,患者就诊流程得到优化,满意度提升,日间手术中心运营效率提升。结论妇产门诊日间手术中心应用精细化管理方法,整合医疗资源、优化流程后,中心运营效率显著提升,值得推广应用。

成都市医养结合资源配置现状及公平性分析研究

[目的]分析成都市2020年医养结合资源配置现状及其分布公平性,为优化医养结合资源布局提供参考。[方法]采用描述性分析方法明确成都市医养结合资源配置现状,采用洛伦兹曲线、基尼系数及泰尔指数分析机构数、卫生技术人员数等医养结合资源配置的公平性。[结果]截至2020年底,成都市医养结合机构121家,卫生专业技术人员10168人、医师2919人、护士4255人、护理员3194人、床位30232张。基于人口和面积分布的医养结合资源指标基尼系数分别为0.235~0.398和0.496~0.653。医养结合资源基于人口分布的总泰尔指数为0.0374~0.1716,并且组内差异均大于组间差异。基于地理面积分布的总泰尔指数为0.2498~0.5243,并且组间差异均大于组内差异。[结论]成都市医养结合资源总量不足,分布不平衡,医养结合机构医疗服务能力不强,建议加强医养结合资源布局顶层设计,科学合理布局医养结合机构,构建医养联合体,大力培养医养结合人才。

基于市域一体化卫生人才引进的实践探索

整合优质资源,加强市县联动,开展市域一体化卫生人才引进是卫生健康引才工作高质量发展的必然要求。文章阐明了苏州市对卫生人力资源的渴求和推进市域一体化引才的必要性,对苏州市卫生人才引进现状进行了分析,对标先进城市做法,从建立全域引才工作体系、搭设招才引智平台、营造人才发展环境等方面进行一系列的实践探索,逐步打造富有苏州卫生健康行业特色的引才品牌,取得了明显的引才聚才成效,并提出今后要进一步提高市域一体化引才参与度、品质度、精准度的发展思路。

大型医疗建筑绿色施工技术探讨

随着我国医疗卫生事业的快速发展,大型医疗建筑项目日益增多。然而,医疗建筑施工过程中存在资源能源消耗大、建筑废弃物污染严重等问题,亟须采用绿色施工技术加以解决。重点介绍了预制装配式建筑技术、建筑废弃物循环利用技术、太阳能光伏发电技术、地下水综合利用技术以及绿色施工管理技术等几种大型医疗建筑的绿色施工技术,并以福建省立医院金山院区二期工程为例,说明了这些技术的应用效果,旨在为相关工作人员提供借鉴参考。

医共体内的医疗设备管理浅析

目的在良好的医共体背景下,实现医疗设备配置、管理和维修统一化、规范化、信息化,降低医共体内医疗设备的采购和运营成本,提升医共体内各级医院的社会效益和经济效益。方法整合医共体内医疗设备管理人员,对全部医疗设备进行统一管理。建立医疗设备全生命周期管理。结果通过整合设备管理人员,充分利用人力资源,增强监管力度,提高医共体内医疗设备使用率和完好率,降低维修费用。结论医共体内医疗设备统一配置,设备管理人员整合,能够充分降低医疗设备采购成本,提高医疗设备使用率,降低维修维护费用。

科研创新型医学生培养协同路径的探索与实践

党中央、国务院高度重视高校创新创业教育工作,医学生科研创新能力的提升关乎国家医疗卫生事业的发展及科技水平的提高。为适应现代医学发展需求,为国家培养更多更好、具有创新精神和实践能力的医学人才,医学院校各职能部门应协同合作、资源整合,采取多层次、广覆盖、点线面相结合的有效措施,通过提升教育理念,优化科创培养模式;建立保障机制,加强师资队伍建设;联通多方资源,建立协同培养体系,为培养科研创新型医学生创造丰沃的制度、资源土壤。以南京医科大学为例,学校开展基于本科生科研兴趣小组的导师制等工作,成效显著,为培养科研创新型医学生提供新的理论与实践依据。

吉林省特殊教育发展现状及优化对策分析

近几年,国家高度重视特殊教育,一系列帮助和支持特殊教育事业发展的重要举措相继出台,吉林省特殊教育事业取得了较大进展,办学条件明显改善,教育质量也得到了大幅度提升,特殊教育支持和保障能力进一步增强,教育普及基本达到了全覆盖。但总体来看,教育整体水平还不够高,资源配置仍不够均衡,保障体系还不够健全,教师数量和水平还不能完全满足特殊教育需求。通过调研吉林省特殊教育发展现状,分析存在的问题,制定针对性的优化发展对策,希望可以通过多种举措的落实,在重视特殊教育教师队伍建设、资源建设以及在优化合理布局的基础上,推动吉林省特殊教育高效快速发展。

多院区一体化促进优质医疗资源扩容下沉的宁夏实践

为解决宁夏南部山区医疗资源短缺和百姓看病难的问题,宁夏回族自治区人民医院不断探索多院区一体化跨区域扩容下沉优质医疗资源模式,最终与海原县政府合作并全权托管宁南医院,建成了五个院区一体化发展格局。通过下沉人力资源、设备资源、技术资源、教学资源、管理资源和服务模式等,实现了宁南医院与银川四个院区医疗服务、临床诊断、医疗质量、教学培训和治理机制同源化、同质化、一体化发展,助力医疗健康扶贫。针对优质医疗资源扩容下沉过程中出现的挑战,提出应对举措,为三级公立医院优质医疗资源扩容和区域医疗中心建设提供了有益借鉴。

医学数据挖掘课程实践教学资源库的建设

在新工科建设背景下,医学数据挖掘课程的开设对于提升医学信息工程专业内涵、培育医工融合的新兴新工科专业具有重要作用。针对医学数据挖掘课程教学中存在的实践教学资源库层次性不足、针对性不强等问题,构建了以验证性资源、综合性资源和创新性资源为主要内容的层次式实践教学资源库。实践教学资源库的构建与应用,加深了学生对数据挖掘理论的理解,激发了学生的学习兴趣,提高了学生解决实际问题的能力。

政策工具视角下医养结合机构医生相关政策分析

目的:对医养结合机构医生相关政策进行本文分析,为后续政策的制定与完善提供参考。方法:基于政策工具和人力资源管理功能维度建立二维分析框架,对医养结合试点城市出台的304份政策文件进行量化研究。结果:在政策工具维度的1772项编码条目中,需求型、供给型、环境型政策工具分别占7.22%、58.35%、34.42%;人力资源管理功能维度的1110项编码条目中,选拔、培育、使用、保留人员环节的政策分别占11.89%、40.63%、33.42%、14.05%。结论:优化供给型政策工具的子类政策分布,增加需求型政策工具的使用,细化环境型政策工具任务举措,填补政策工具的人力资源管理功能弱项。

资源配置对医养结合型养老机构服务质量的影响——基于“结构-过程-结果”三维质量理论

基于“结构-过程-结果”三维质量理论,探讨资源配置对医养结合型养老机构服务质量的影响。研究发现:资源配置对医养结合型养老机构提升服务质量具有显著影响,影响效应由大到小依次为人力资源、物力资源、服务项目;在服务模式上,“养内设医”模式是养老机构提质增效的较优选择;养老机构规模并非越大越好,应结合发展需要与环境约束相机决策。

我国医联体集团建设与国际医疗资源整合利用方式的比较分析

为了解决医疗卫生资源的优化配置和合理分布问题,许多国家都采取了集团化发展的医联体模式,在全球视野下比较研究各种医联体的社会效应可以更好地促进国内医联体良性发展。近年来由于国家鼓励医联体的发展,全国各地发展出多种形式的医联体,形成了中国特色的医联体,但是在多地建立与发展的医联体模式不同、效果不同,对医疗卫生资源配置的效应有较大差异。笔者运用比较方法,分析国内外不同医联体整合医疗卫生资源的效果,通过奥尔森集体行动困境理论研究医联体集团化合作存在的问题与困境,结果发现国内医联体存在政策措施不到位、集团内部目标不一致、集团管理约束力不强、存在“搭便车”效应、利益分配不均衡、缺乏有效的激励机制等问题。建议从集团治理理论出发,政府采用选择性激励方法引导医联体优化医疗卫生资源分布和配置,奖励医联体资源向基层倾斜、提升服务质量。

紧密型医共体对提升基层医疗卫生服务能力的影响研究——基于分享经济理论

目的:分析紧密型医共体对提升基层医疗卫生服务能力的影响。方法:基于分享经济理论,从一体化建设、资源统筹、信任依从三个方面构建紧密型医共体影响基层医疗卫生服务能力的分析框架,结合新平彝族傣族自治县建设经验,分析紧密型医共体对提升基层医疗卫生服务能力的影响机制。结果:紧密型医共体能够通过整合区域内部医疗资源,协调成员单位的利益关系,提升成员单位的信任依从,进而提升基层医疗卫生服务能力。结论:紧密型医共体应通过建立更加集约的医疗资源统筹管理模式、更加科学的绩效考核和分配机制、更加稳固的信息化支持机制,进一步提升基层医疗卫生服务能力。

基于一体化管理背景下集团外科横向整合分析——以深圳市大鹏新区医疗健康集团为例

建立医疗联合体是合理利用医院资源,提升医院服务功能,并建立分级诊疗体系的有效措施。而医联体在整合初期易出现定位不清、业务交叉,存在无谓竞争现象。因此,医联体中各分支机构的医学资源整合尤为重要,是医疗联合体高质量发展的重要基础。笔者以深圳市大鹏新区医疗健康集团外科一体化管理为例,从集团背景、实施措施、实施结果和创新及展望等方面总结管理经验和实践方法,为推动医疗联合体医疗资源整合提供参考。

“医养结合”养老服务的研究进展

“医养结合”是近年来发展迅速的一种创新型养老服务模式,它通过整合医疗资源与养老资源,有效满足老人养老多元化的服务需求。在了解国内外“医养结合”研究基础上,进行文献综述,以期为国内“医养结合”的发展与完善提供参考。主要内容包括“医养结合”的内涵、国外实践情况、国内的实践路径、面临的困境及改进策略,最后总结现有研究的不足及提出未来研究方向。

资源整合视角下医学美容技术教学资源库建设路径研究

信息化教学资源库的建设是学校教育现代化的重点内容,也是我国高等职业教育信息化改革的重要途径与手段。职业院校需完善信息化建设,实现混合教学、泛在学习、个性化学习、精细化管理和智能化服务,通过信息化支撑、引领驱动职业院校现代化进程,同时当前线上线下教学模式的广泛应用需要多元化的教学平台。根据当前医学美容技术专业资源库建设的现状,文章提出以资源整合理论构建专业教学资源库,引进社会各方力量参与资源建设,课程教学设计研究与实践探索;依照“一体化设计、结构化课程、颗粒化资源”的建设思路,构建由专业中心、课程中心、行业文化中心三个部分组成的医学美容技术专业资源库,以提高专业建设质量,使数字化教学资源的设计、开发、制作得以实施。