On Rural Medical Care and Health Undertaking Development during New Medical Reform

Based on in-depth survey of township hospitals in Lushan County of Henan Province, this paper studies the development situations of rural medical care and health undertaking in the course of new medical reform. Results show that both rural medical institution and public health undertaking have considerable development in this course. Working capital situation gradually turns better. However, there are still problems and challenge of shortage of high quality medical care personnel, lack of employment mechanism, poor medical environment, and imperfect bidding and purchasing system of medicines. To further develop rural medical situation, it should improve medical environment, speed up informationization construction, and give prominence to functional orientation.

医防融合的关键问题、机制创新与实现路径

我国医疗服务与公共卫生服务相互割裂的问题由来已久,医防融合是新时代背景下实现健康中国战略的重要举措。当前,在医防融合试点实践中,存在医疗卫生服务体系多头管理、紧密型医联体尚未真正形成、医院“重医轻防”理念仍未转变、医防信息不能互联互通等问题。对此,可以借鉴宿迁的经验,从组织管理、医防服务供给、卫生筹资、医防人才与医防信息等方面入手,实现医防融合的机制创新,在此基础上,将医防融合作为常态化制度持续向纵深推进。

基于SHA 2011的天津基层医疗卫生机构基本公共卫生服务开展情况分析

[目的]强化经常性卫生费用核算数据政策分析,为基本公共卫生服务项目后续开展提供依据。[方法]以天津市2016-2019年基层医疗卫生机构预防服务费用核算结果为基础,分析基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目开展情况和存在问题。[结果]2016-2019年,天津市基层医疗卫生机构预防服务费用呈逐年增长趋势,由2016年的14.25亿元增加至2019年的18.04亿元。预防服务费用主要流向预防接种项目、慢性病管理和老年人健康管理项目;预防服务费用筹资来源仍以政府筹资方案为主,但家庭卫生支出占比呈快速增长趋势,主要是由于二类疫苗接种费用的快速增长所致。[结论]天津市基层医疗卫生机构预防服务费用流向与其基本公共卫生工作重点一致,但基层医疗卫生机构传染病防控投入程度与其职能不匹配。基层医疗卫生机构二类疫苗接种服务家庭卫生支出负担过重。

深圳推广实施UDI促“三医联动”新发展的实践思考

自2019年以来,医疗器械唯一标识(UDI)推广应用工作正在全国范围内分阶段、分步骤实施。深圳市先行先试,严格按照国家和省市相关政策要求落实相关工作,在UDI政策、标准、技术和应用等多个层面进行了探索,以标准先行、行业宣贯、企业培训、平台应用全方位建设医疗器械追溯体系,UDI的推广实施已取得实质性成效。深圳市形成“一个平台支撑,两个端口发力,三个部门联动,四个标准指引”的工作模式,搭建全省首个UDI追溯平台并于2021年10月14日正式上线启用,以UDI编码为关键信息,采集医疗器械的生产、流通和临床使用信息,为落地实施UDI工作提供技术支撑、精准监管和智慧监管。该平台现已通过数据接口等方式采集了来自深圳400余家制造商的8万多种产品(UDI-DIs),深圳30余家甲级三级医院的100余万条临床患者使用信息。目前,深圳市正以UDI追溯平台作为推动UDI实施工作的实际“抓手”,有序扩大UDI实施企业范围,增加医疗机构试点,丰富数据对接方式。本研究总结了深圳市UDI推广实施过程中遇到的挑战以及应对策略和方法,梳理了深圳市推广UDI实施的成效做法,旨在以推广UDI工作为契机,形成推动“三医联动”应用示范效应和可复制的经验总结,为全面实现深圳市医疗器械全生命周期精准追溯和深圳市医疗器械产业高质量发展贡献力量。

基于公办与民办差异视角的养老机构医养结合服务质量评价研究

背景近几年,关于我国医养结合服务模式、影响因素等的研究报道较多,但关于养老机构医养结合服务质量的研究报道较少,且缺乏对不同类型养老机构医养结合服务质量差异的比较研究。目的评价公办与民办养老机构医养结合服务质量。方法2020年10月—2021年9月,采用分层随机抽样方法在内蒙古自治区包头市、陕西省西安市、湖北省宜昌市、浙江省绍兴市共4个地区进行问卷调查,共选取25家养老机构老年人1106名。通过SERVQUAL模型构建包含可靠性、及时性、保障性、规范性、移情性5个维度和15项二级指标的医养结合服务质量评价指标体系,结合熵权法与模糊综合评价法分别计算公办、民办养老机构医养结合服务质量评分并进行比较。结果公办、民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价值分别为41.66、38.82分,其中公办养老机构15项二级指标评分均在40.00分以上,民办养老机构13项二级指标评分在40.00分以下。结论公办与民办养老机构老年人对医养结合服务质量满意度综合评价结果存在一定差异,其中规范性、移情性维度评分差异较大,可靠性、及时性、保障性维度评分差异较小,这为发现不同维度下医养结合服务存在的问题、促进养老机构医养结合服务高质量提供了参考。

中医药“三医联动”现状与对策研究

中医药“三医联动”是坚持以人民健康为中心,推动中医药融入医改的必然路径,也是建设普惠、便民、高效的中国特色医药卫生服务体系的重要支撑。文章通过分析“三医”联动现存的政策同步部署难、业务精准对接难、数据流通共享难等问题,积极探索推动中医药“三医”全方位、深层次、高质量联动的有效对策,提出建立有利于中医特色优势发挥、医保基金高效利用、中药质量安全的“三医联动”协同创新发展格局等建议,对促进中医药振兴发展与实现健康中国建设具有重要意义。

突发公共卫生事件下敏捷赋能农村基层医疗卫生服务体系研究

探索我国农村基层医疗卫生服务体系应对突发公共卫生事件的能力提升路径,为完善农村基层医疗卫生服务体系提供参考。敏捷治理倡导将“敏捷性”应用于治理能力,本研究将敏捷治理视角嵌入危机管理全周期,建立了突发公共卫生事件中的敏捷治理分析框架。我国农村基层医疗卫生服务体系在突发公共卫生事件中面临危机应对迟钝的问题,敏捷治理所具备的短期一线响应能力、中期战略适应能力以及长期趋势塑造能力为此问题的解决提供了新思路。研究认为应建立危机前平急转换与预控的规范化机制,搭建危机中分类协作与互补的整合式平台,走向危机后需求干预和全民参与的发展方向。

居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响基于健康权益保障视角

目的:新冠疫情暴露出我国医防割裂的短板,国务院提出统筹医保基金和公共卫生服务资金使用,增强流动人口健康权益保障。本文基于此考察了居民医保城乡整合政策对流动人口公共卫生服务获得的影响。方法:基于2018年中国流动人口动态监测调查数据,运用PSM方法进行数据分析。结果:居民医保城乡整合政策促使流动人口居民健康档案、家庭医生签约和公共健康教育分别提高6.01%~6.85%、3.22%~3.74%和3.77%~4.85%(P<0.001),且稳健性检验后结果仍然成立。异质性分析显示,相较于城镇和跨省流动人口,整合政策对农村和省内流动人口公共卫生服务获得的积极作用更强。结论:居民医保城乡整合政策是促进流动人口公共卫生服务获得的重要因素,且不同群组之间的影响程度会存在差异。

中国式现代化进程中医防融合的发展路径研究

医防融合是中国式现代化的必然要求。当前,医防融合存在“以人民健康为中心”理念虚化、健康法制体系不完善、健康管理体系协同治理不足、公共卫生体系和医疗服务体系割裂、医防融合复合型人才匮乏、健康保障制度统筹不到位等问题。为此,必须构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系,健全高水平医防融合人才培养体系,以慢性病管理为突破口,全面兜牢基层服务网底,实现与中国式现代化进程相适应的医防融合发展。

电子健康档案改善流动人口健康水平了吗——基于医防融合的视角

电子健康档案既属于国家基本公共卫生服务项目,也是推进医防融合的重要支撑,其实施效果对流动人口的健康产生深远影响。本文基于2017年中国流动人口动态监测调查数据,系统考察了电子健康档案的建立与动态使用对流动人口健康水平的影响。研究发现,建立电子健康档案能够有效提高流动人口的健康水平,在经过一系列稳健性检验后该结论依然成立。从机制分析来看,健康素养是一个重要的解释路径,电子健康档案的建立可以提升流动人口的健康素养进而改善其健康水平。电子健康档案的建立与动态使用至关重要,健康档案的动态使用能够提高流动人口的健康水平,这一调节机制首先作用于流动人口的健康素养,通过健康素养的提升最终改善流动人口的健康水平。本文认为,政府部门应从提升电子健康档案建档率、以社区为单位加强健康档案宣传和坚持档案建立与动态使用并重助力医防融合等方面进一步提高中国流动人口健康水平。

病有所医、病无所恐:我国农村合作医疗制度发展历程、运行逻辑与未来进路

新中国成立70多年来,国家一直在探索如何更好地为农村人口供给可负担、高质量的医疗保障,在经历了从传统农村合作医疗到新型农村合作医疗的不间断探索后,形成了中国特色社会主义制度下的农民医疗保障全覆盖模式,这种连续性、从未间断的合作医疗形成了新中国治理变迁的独特经验,是形成国家发展的“中国奇迹”的一种基础保障力量。以历史变迁的长镜头观之,我国合作医疗历经了从“集体福利”“个体消费”“民生服务”走向基本公共服务均等化的实践轨迹,各个阶段都努力在现实需求与资源约束的矛盾运动下最大限度保证农民群众“人人看得起病”。为了在更高水平上保障农民“病有所医、病无所恐”,未来需要继续大力推动城乡居民基本医疗保障制度的一体化改革,扩展农民群众医保报销范围、降低个人承担份额,最终实现城乡居民人人享有健康权利的国家战略规划,迈向以人民为中心的社会主义“共同健康”之路。

DRGs付费制度对医院绩效管理的影响及对策研究

在我国医疗改革的大背景下,基于疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费制度的推广与实施为医疗行业带来了新的挑战与机遇。这种付费方式不仅改变了医院传统的收入模式,还对医院的绩效管理产生了深远的影响。文章旨在深入探讨DRGs付费制度对医院绩效管理各个方面的影响,包括医院收入结构、医疗质量提升、医疗资源的有效利用以及医疗成本控制等。经过全面而系统的分析,阐明了DRGs付费制度对医院绩效管理所带来的多重挑战。这些挑战不仅涵盖了医院收入结构的调整、医疗服务质量的提升,还涉及医疗资源的有效利用以及医疗成本的控制等方面,对医院的运营和管理提出了更高的要求。针对这些问题,文章提出了一系列对策建议,旨在帮助医院在DRGs付费制度下优化绩效管理体系,实现科学、合理的绩效管理,从而提高医院的可持续发展能力。

基于患者感知的公立医院服务质量内部治理体系研究

本文以某市妇幼保健院为例,以医疗服务质量理论、患者满意度相关理论、核心能力理论为理论基础,深挖公立医院服务质量内部管理因素,找出医院在患者感知服务质量管理方面存在的问题、症结及影响因素。再从医院顶层设计的高度提出系统化的措施建议,形成立体化的患者感知服务质量内部治理体系。

某院全面推进全生命周期健康管理工作实践与思考

全生命周期健康管理是为民众提供集预防、治疗、康复、健康管理为一体的健康服务,是实现疾病诊治向疾病防控转变的重要举措。3年来,德阳市人民医院积极探索建立适合国情、域况、医院和民众需要的全生命周期健康管理体系。通过制度研究、信息化建设、诊疗模式构建、流程改造等举措,从解决人民群众看病就医问题向促进和改善人民健康转变,逐步实现全方位、全周期维护和保障人民健康,落实“以人民健康为中心”的健康中国战略。

协和继续医学教育助力国家乡村振兴健康战略

党的十九届五中全会明确“全面推进健康中国建设”的战略部署,要把人民健康放在优先发展的战略地位。乡村振兴战略的实施是推动新时代高质量发展的重大部署,决定着我国全面建成小康社会的成色和社会主义现代化的质量。百年协和发挥行业引领作用,协和继续教育学院的“顶天立地”项目,“顶天”计划包括以北京协和医学院创新领军学者临床新技术新进展培训项目在内的,偏向公益性质的继续医学教育项目;“立地”计划包括在西藏、新疆维吾尔自治区、青海省、贵州省、福建省等“老、少、边”地区开展基层医务工作者的培训项目。要用协和的优质继续教育资源为国家的乡村振兴战略做出贡献。为乡村振兴承担对口帮扶任务,为国家培养高素质的医疗卫生人才,努力把协和创新领军学者办成在全国具有影响力、标志性的公益培训品牌。更好地为我国的乡村振兴战略服务。

后疫情时代中国医疗体制改革的再思考

后疫情时代,中国长期存在的医疗供需矛盾和医疗体制中的固有问题并没有发生改变。疫情突出了公共卫生服务的公益性质,但不能因此改变一般医疗服务的市场化进程。后疫情时代的医疗服务特征和医疗服务的市场化问题贯穿于中国医疗体制改革的基本逻辑之中。后疫情时代的中国医疗体制改革应提高医疗市场的自调节性,完善公共卫生服务提供机制,加强政府对医疗社会组织的激励性规制,进一步推进分级诊疗,同时深化一般医疗服务的市场化和竞争性改革。

上海加快完善医疗卫生服务体系的总体思路、重点领域和实施路径

上海加快完善医疗卫生服务体系的总体思路是:加强医防结合、平战结合,持续增强基层医疗服务能力,建立突发公共卫生事件应急响应机制和哨点网络,完善互联网医疗、大数据应用和信息化体系,重点围绕公共卫生、分级诊疗、社区卫生服务、中医药服务等领域,加快构建多层次、多主体,韧性、优质、高效的整合型医疗卫生服务体系。

突发公共卫生事件背景下城市急救医疗服务现状及提升策略

自2019年国内出现新型冠状病毒感染疫情后,各地逐步总结出一套具有地方特色的成熟、系统的应急防控策略,在防控治理过程中不断优化疫情防控措施,科学精准做好疫情防控工作。在中国急救事业蓬勃发展阶段中,已形成了院前急救、院内急诊和重症监护治疗全程一体化的急诊医疗服务模式。本研究以城市防控治理新型冠状病毒感染疫情为背景,阐述当前城市急救医疗服务在处置突发公共卫生事件时的困境,探讨城市急救医疗服务提升策略,为打造更高水平、更高质量的城市急救医疗服务水平提供依据。

突发公共卫生事件下医学生志愿服务能力现状及影响因素研究

目的:调查突发公共卫生事件下医学生志愿服务能力现状,分析不足及影响因素并提出相应的能力建设对策。方法:通过文献研究法和专家咨询设计评价量表,应用问卷调查法对某医学院校临床医学、药学、护理学、预防医学4个专业大三、大四学生进行突发公共卫生事件医学生应急能力与志愿能力现状调查,采用SPSS 26.0对影响因素进行分析。结果:某医学院校医学生突发公共卫生事件志愿服务能力在知识、技能、个人品质与态度、社会认同4个维度总分中位数为73.68分(换算后百分制),个人品质与态度维度得分最高,为78.10分,知识和技能维度得分相对低,分别为73.20分和71.37分;专业、志愿精神及常识课程学习、健康管理课程学习、心理疏导课程学习、卫生应急课程学习情况、专家讲座、主题班会、社区服务实践培训方式、参与志愿服务培训频率为志愿服务能力的影响因素(P<0.05);多因素分析发现预防医学专业、参与培训频率为突发公共卫生事件下医学生志愿服务能力的独立危险因素(P<0.05)。结论:某医学院校医学生突发公共卫生事件志愿服务能力有待加强,知识与技术水平有待进一步提升,应制定出能力培训体系、培养形式、质量评价机制等一套有针对性的医学生突发公共卫生事件志愿服务能力提升对策。