医疗投诉防范体系对改善医疗服务质量的探索

目的探索建立口腔医院医疗投诉防范体系,评估其对改善医疗服务质量的效果,为同行医院高质量发展提供实践经验。方法以问题为导向、基于PDCA循环管理理念和融合多学科交叉知识,成功建立口腔医院医疗投诉防范体系。该体系主要包括计划阶段(Plan):收集分析投诉特征,制定计划和预期目标;实施阶段(Do):坚持以问题为导向,积极落实已制定措施;检查阶段(Check):定期评估措施成效,针对性调查患者意见;处理阶段(Action):归纳总结相关经验,制定再循环整改计划四部分内容。结果与2022年相比,样本医院2023年门急诊接诊总人数增加14.4%,医疗投诉总量下降7.6%,患者及家属对医护人员的表扬信件总量增加4倍、对医院改进提升的建议信件总量减少71.4%。结论口腔医院医疗投诉防范体系在一定程度上改善了样本医院的医疗服务质量,相关经验值得推广。

急诊脑卒中识别评分量表在社区院前急救中筛选价值的探讨

目的探讨急诊脑卒中识别(the recognition of stroke in the emergency room,ROSIER)评分量表在社区院前急救中对可疑脑卒中患者的快速筛选价值。方法以面、臂、言语、时间(the face arm speech time,FAST)评分量表为对照,急诊医师在社区院前急救中使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛查,以综合临床诊断为金标准(根据患者的颅脑CT或MRI扫描,由神经专科医师拟定综合临床诊断标准),比较ROSIER评分量表和FAST评分量表敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和关联系数。结果 108例可疑脑卒中患者社区院前急救中,以综合临床诊断为标准,FAST评分量表的敏感度为88.6%[95%CI(82.6%,94.6%)],特异度为71.1%[95%CI(62.6%,79.6%)],阳性预测值为84.9%[95%CI(78.2%,91.7%)],阴性预测值为77.1%[95%CI(69.2%,85.0%)],关联系数为0.520;ROSIER评分量表的敏感度为90.0%[95%CI(84.3%,95.7%)],特异度为84.2%[95%CI(77.3%,91.1%)],阳性预测值为91.3%[95%CI(86.0%,96.6%)],阴性预测值为82.1%[95%CI(74.9%,89.3%)],关联系数为0.594。ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者的筛选与综合临床诊断相关联(P<0.05)。ROSIER评分量表与FAST评分量表对可疑脑卒中患者筛选的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在社区院前急救中,使用ROSIER评分量表对可疑脑卒中患者进行筛选具有一定临床价值。

口腔医疗服务中的医患沟通途径研究

随着传统的医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,人们不仅要求高水平的口腔医疗保健服务,更渴望在就医过程中得到心理、情感等更高层次需求的满足,从而给医患关系注入新的内容。口腔医患沟通是口腔医疗过程中一个重要组成部分,直接影响着口腔疾病治疗的效果和患者对医疗服务的满意度。旨在通过分析口腔医患沟通的现状和特殊性,对口腔医疗服务中的医患沟通方式方法进行一些探讨,以期构建和谐医患关系。

北京市口腔医疗质量控制和改进中心工作方式和效果初探

北京市口腔医疗质量控制和改进中心成立以来,开展了对全市有口腔科业务的医疗机构进行设备设施配置、人员结构、开展医疗项目等方面情况调查,以此确定工作重点,制定质量控制和改进文件,并且有针对性地分阶段开展集中和分散方式的专业技术人员和管理人员培训,专家深入医疗机构做现场评估和指导,探索更加有效的工作方式。

差异化服务在口腔诊疗中的应用

以湖北医药学院附属东风医院口腔医院实施"差异化服务"探索与实践为例,通过梳理阐述了差异化服务实施的方法,总结了差异化服务经验和不足,使差异化服务作为现有诊疗服务的有效补充,为扩大医疗服务规模、提高经营收入以及保持科室的先进性奠定良好的基础。

基于可达性的城市建成区医疗均等化分析——以大连市为例

中国正处于城市化高速发展的阶段,医疗服务的均等化作为城市发展所面临的主要问题,其规划与布局对城市居民的身体健康具有决定性影响.利用GIS空间分析手段,系统地对大连市建成区医疗服务均等化水平进行分析与评价,并对缺医地区的医疗资源配给提出针对性建议.研究结果表明:(1)大连市建成区可达时间分布形式总体呈现由中心城区逐渐向外围地区递减的趋势,可达性值变化趋势是以中心城区可达性高值区沿主要交通线逐渐衰减;大连市建成区内各社区可达性平均值为2.16,其中,可达性最好的社区为学子社区,最差的社区为华鑫社区.人口密度、道路密度与医疗设施数量是造成可达性空间差异的主要原因.(2)根据LISA空间聚类模型所得结果,高水平地区主要集中在中心城区,不均衡地区与周边地区医疗资源分布差异显著,而低水平地区中营城子街道得分最高,应最先改善医疗资源在该地区内的分配.(3)通过GIS空间分析手段所得结果表明,大连市现有医疗资源分配基本均衡,应适当整合由中山公园、北京街、人民广场、白云和白山路街道所围成的地区内过于集中的医疗资源,避免医疗资源浪费.综合分析各街道人口、道路与土地使用情况后,认为凌水、营城子街道应各增加1处医院,红旗街道内应增加3处医院.

不断释放魅力质量 促进医院差异化服务

随着医疗体制改革的不断深入,医疗服务具有市场的性质已是不争的事实,"医疗市场"的概念已经为越来越多的人所接受。服务营销活动是开放的市场竞争的必然产物,因此如何适应市场规律,开展医院差异化服务营销,从而在新一轮的竞争中抢占制高点,成为医院管理者必须认真对待的重要问题。本文通过KANO模型应用在案例分析基础上,重点研究差异化服务在医院管理中的应用,不断释放魅力属性,从而提高医院卫生整体管理水平,提高服务的质量、提高患者满意度、改善医患关系,增进医院经济和社会效益。

基于个体行为的城市居民医疗服务消费特征及社会分异——以广州中心城区为例

城市公共服务设施的供给事关城市居民生活品质和社会公平,基于微观个体行为的公共服务消费特征探讨,有助于从需求角度审视公共服务设施配置的有效性及公平性。以广州中心城区为例,通过问卷调查数据系统分析转型期城市居民的医疗服务消费及社会分异特征,结果表明:广州中心城区医疗服务设施配置对城市居民购房选择的影响弱于公园绿地、教育和商业设施;费用支出、服务态度及技术设备条件决定城市居民的医疗服务消费选择,空间距离作用较小;医疗服务消费出行时间集中在35 min内,出行方式以步行和公交为主;医疗服务消费支出以自费为主,消费评价总体不高。在社会分异上,高收入群体更重视医疗服务口碑和技术设备条件,对费用支出关注程度较低,高收入群体的消费选择偏好区级及以上高等级医疗服务,对公立医疗设施评价最高;而中低收入群体以"自己处理"及选择低等级医疗设施为主;公立医疗服务空间分布相对均衡,民营医疗设施则与中低收入群体更为接近,这与西方城市公共资源分布格局中的"服务反比例法则"不一致。

整合相关职业资源 推动医学模式转变

当代知识的高度分化使得我们的知识结构趋于专一化,因此,我们难以通过改革医学教育使医务卫生工作者以及医学生获得与生物-心理-社会医学模式要求相适应的综合性知识结构,这是导致我国医学模式转变困难的根本原因。但是,我们可以选择通过整合社会工作师、心理治疗师等相关职业,组建由医师、护士、药师、心理治疗师、社会工作师共同组成的医疗卫生服务团队,借助不同专业人员的相互配合,克服个人知识结构专一化制约的路径来实现医疗卫生服务模式的转变。

差别化营销使医院服务更具竞争力

从我国医疗卫生资源现状出发,阐述了医院开展服务营销的客观性和必要性,指出差别化营销对优化医疗服务质量,提高医院服务竞争力的现实意义。

中医院同质化中医诊疗服务的临床应用研究

目的建立中医医院医疗服务同质化体系,探索同质化诊疗方案的应用效果。方法在医院建立同质化工作制度,编写同质化诊疗方案,组织培训及实施评价改进,以2017年7月医院入院的1432例患者为实验组,2017年6月入院的1378例患者为对照组。实验组患者实施了同质化诊疗方案。比较实施同质化诊疗行为前后的患者辨证诊断符合率、治愈好转情况、不良事件发生例数。结果实验组患者辨证诊断符合率高于对照组(98.5%vs.97.2%,P=0.017)、治愈好转率高于对照组(97.9%vs.97.1%,P=0.004),不良事件发生例数低于对照组(2 vs.9,P=0.029),差异均有统计学意义,P<0.05。结论中医同质化诊疗服务有助于提高中医辨证论治质量,减少误漏诊率。中医诊疗服务的同质化是确保中医院医疗服务质量的基石;中医诊疗服务的同质化是个体化诊疗的前提。

医院医疗服务的产品差别化问题研究——以国内医院为例

产品差别化是市场竞争中常见的战略选择之一。国内医院医疗服务产品差别化竞争的手段,以科研创新与设备先进化、高端医疗服务的开展和广告宣传比较明显且具有代表性。

2005年洛阳市城区部分口腔门诊医务人员感染防护情况调查

[目的]了解洛阳市口腔门诊医务人员感染防护现状,提高其职业防护水平。[方法]2005年对洛阳市城区部分二级以上综合医院口腔门诊的医务人员进行问卷调查。[结果]调查77人,88.3%的接种过乙肝疫苗;71.4%的操作时戴手套,33.7%的处理下一病人时更换手套;49.3%的操作前后严格洗手;58.4%的受过意外损伤,伤后接受预防性治疗、进行进一步检查的分别占26.6%、11.1%。[结论]口腔门诊医务人员的自我防护意识较差。

中医医护一体化服务模式在“一证一品”专科病房中的应用

“中医医护一体化”服务模式是以医护小组的形式为患者提供治疗、护理、康复一体化的责任制整体医疗服务,旨在为患者提供更加高质、安全的护理,促进“一证一品”专科病房的建设。

基于口腔医院门诊患者咨询内容分析改进医疗服务质量

目的对门诊患者电话咨询内容进行分析,以了解患者需求,改善门诊服务。方法采用内容分析法对2016年1月及2018年10月患者咨询电话内容进行分析,了解患者咨询需求。结果2016年1月患者常见咨询内容包括预约诊疗、就医指引、门诊安排、治疗咨询等5个方面,经采取措施后,2018年10月患者咨询内容总体类别与2016年一致,咨询详细内容变化较大,其中预约诊疗、就医指引与治疗咨询占总咨询量的比例有所增加,而门诊安排咨询量有所下降。结论医院需基于患者需求进行分析,以改善医疗服务措施,更好地满足患者就医需求,提升门诊医疗服务品质。

口腔医疗服务中的医患沟通途径阐述

目的探讨口腔医疗服务中的医患沟通途径。方法将2017年1—12月在医院的88例口腔疾病患者作为研究对象,按照随机抽样法分为两组,即试验组(44例)与对照组(44例),试验组应用参与性互动模式进行医患沟通,对照组应用常规沟通模式,观察并对比两组患者对牙科专业知识的知晓率以及对医护人员的满意度。结果经护理,试验组患者对牙科专业知识的知晓率与对医护人员的满意度均明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔医疗服务中应用参与性互动模式进行医患沟通能够显著提升患者对专业知识的知晓率与对医护人员的满意度,临床应用价值较高。

中国地级以上城市医疗服务韧性的时空分异与驱动力分析

医疗服务韧性体现了地区面对风险冲击时的医疗应对能力,研究城市医疗服务韧性水平的时空分异与驱动力能够为健康中国建设提供理论参考。论文以中国287个地级以上城市为研究样本,融合韧性理念,构建了城市医疗服务韧性评价指标体系,分析了2011—2021年中国城市医疗服务韧性的时空分布特征与驱动力。研究发现:(1)中国城市医疗服务韧性水平保持逐年增长的态势,空间分布上总体表现为沿海高、内陆低的格局,区域差异有减弱的趋势,个别城市表现为一定程度的局部极化现象;(2)新冠疫情深刻影响了中国城市医疗服务韧性的格局,期间表现出了较强的抵抗韧性和调整适应能力;(3)根据动力要素组合差异划分出4种医疗服务韧性驱动模式,即医疗资源主导型、经费主导型、环境依赖型和科研依赖型;(4)医疗服务韧性受到诸多外部因素的影响,人口老龄化与医疗服务韧性呈负相关关系,市政环卫能力和互联网普及率对医疗服务韧性具有正向影响。论文分析了中国城市医疗服务韧性的驱动力模式,能够为不同类型地区医疗服务建设及韧性提升提供现实借鉴。

南京市口腔医院前置审方系统的建立及应用体会

构建南京市口腔医院前置审方系统。调取2022年7月-2023年6月该系统启动后共404037张处方作为研究对象,统计不合理处方。系统预审弹窗率3.68%(14872/404037),医师主动修改率40.10%(5976/14872),药师干预率4.31%(349/8090),药师干预成功率98.57%(344/349),系统刚性拦截率1.06%(4278/404037),处方合理率98.85%(399410/404037)。主要不合理原因为重复用药、适应证不适宜或无适应证、遴选药物不适宜等。前置审方系统启用后不合理处方数量逐步减少。

2015-2020年四川省内口腔专科医院医疗资源配置与服务利用分析

目的 分析2015-2020年四川省内口腔专科医院的医疗资源配置与服务利用状况,为进一步优化四川省内口腔医疗资源配置提供科学依据。方法 采用描述性分析法和对比分析法,评价2015-2020年四川省内口腔专科医院的医疗资源配置和服务利用情况。结果 四川省内口腔专科医院数量从2015年的31家增加到了2020年的47家,其中城市口腔医院增加了11家,民营口腔医院增加了17家。口腔专科医院以0~49张床位的机构为主,数量从2015年的27家增加到了2020年的45家。2015-2020年间,四川省内口腔专科医院执业(助理)医师增加了462人,注册护士增加了671人,医护比从2015年的1∶1.16增长到了2020年的1∶1.29。口腔专科医院万元以上设备台数以50万元以下设备为主,占比在97%以上。2015-2020年,业务用房面积和租房面积分别增加了13 348、52 173 m^(2),总诊疗人次以年均增长率14.08%的速度快速增长,病床使用率从45.10%下降到了21.97%,平均住院日从10.72 d下降到了7.57 d,医师人均每日担负住院床日从0.46床日下降到了0.14床日。结论 2015-2020年四川省内口腔专科医院增长以城市、民营、小规模为主,护理人员不足,卫生服务利用较低。

中医辨证论治价格项目设立的重要意义及实施建议

以中医辨证论治的内涵和学术特点为切入点,阐述了2012年版《全国医疗服务价格项目规范》中有关中医辨证论治项目的设立背景和重要意义,并提出了中医辨证论治项目实施的相关建议。