职能部门多学科联合诊疗提升医疗质量的实践路径——以浙江大学医学院附属儿童医院为例

医疗质量安全是公立医院高质量发展的基础和前提,多学科联合诊疗(multi-disciplinary treatment,MDT)理念对于医院职能部门协同开展医疗质量管理实践具有重要价值。浙江大学医学院附属儿童医院创新探索符合儿童医院自身特色的质量管理模式,构建职能部门医疗质量MDT实践路径,形成临床科室主动发起会诊,各职能部门多方协同双向互动,精准发现并解决问题,持续追踪并反馈改进的闭环管理流程。该模式实施后,全院医疗质量安全水平全面提升,主要表现为科室一级质控能力增强,绩效考核核心指标优化,患者满意度显著提升,对促进医院高质量发展具有深远意义。

城市医疗集团门诊质量管理指标体系构建研究

目的:构建城市医疗集团门诊质量管理指标体系,为规范和提高城市医疗集团整体的门诊质量提供循证管理依据。方法:以“结构-过程-结果”模型为理论框架,通过文献回顾形成初级指标池,采用德尔菲专家咨询法对20位专家开展两轮次函询,根据函询结果对指标体系进行修改完善。结果:两轮次函询问卷有效回收率100.0%,专家权威系数均大于0.75,KendallW协调系数为0.13~0.39,最终构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系共包括3个一级指标、15个二级指标、46个三级指标。结论:本研究构建的城市医疗集团门诊质量管理指标体系全面、科学、实用,为城市医疗集团门诊同质化管理、搭建连续性服务、医疗流程优化、质量考核评价提供循证依据。

ABC分类绩效管理法对医务人员服务质量、心理健康及工作满意度的影响

目的:探究基于ABC分类绩效管理法对医务人员的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月某院200名在职医务人员,随机分为对照组和观察组,各100例,对照组采用统一医院绩效管理模式,观察组给予基于ABC分类绩效管理法。比较两组服务质量[医疗服务质量量表(CQS)]、心理健康[焦虑自评表(SAS)和抑郁自评表(SDS)]、主观幸福感[主观幸福感量表(GWB)]、工作满意度[明尼苏达工作满意度问卷短式量表(MSQ)]及同情疲劳状况调查[职业生命质量量表中文版(ProQOL)]。结果:干预后与对照组相比,观察组CQS各维度评分明显较高(t=-6.944,-6.920,-7.220;P<0.05),SAS评分和SDS评分明显较低(t=4.894,4.145;P<0.05),GWB各维度评分明显较高(t=-8.548,-4.699,-5.972,-6.778,-9.472,-6.377;P<0.05),MSQ各维度评分明显较高(t=-7.939,-8.925,-7.151;P<0.05),ProQOL各维度评分明显较低(t=10.441,9.667,5.661;P<0.05)。结论:针对医务人员给予基于ABC分类绩效管理法,可明显改善其服务质量,促进心理健康,增加主观幸福感,提升工作满意度,改善同情疲劳状况。

某大型公立医院人才培养与能力提升的建设实践

随着医改的逐渐深入,各级公立医院都在推进高质量发展,对医院来说既是机遇也是挑战。在公立医院高质量发展过程中,人才因素最为重要,是医院发展的基石,只有不断提升人才的综合能力和素质,才能推动医院良性可持续发展,提升医院的医疗服务水平。近年来,南京医科大学附属淮安第一医院在组建专病诊疗组、多学科诊疗、外聘学科带头人、专科联盟、新技术开展、基础医疗质量评价体系、急危重症管理体系建设、手术医师能力提升等方面做了许多探索,取得了显著成效,这些创新性举措的实施推动了医院人才培养与能力提升,为国内医院高质量发展提供借鉴。

以病案质控管理为目标的住院病历无纸化归档体系建设实践

目的:借助信息化手段提升病案质量和管理效率,实现住院病历归档的全生命周期智慧化管理。方法:以问题为导向,对某院病历归档管理流程进行深入调研与需求分析,通过建立无纸化归档闭环管理机制、文书完整性卡控机制、病案修改审核管理机制、可靠电子签名架构,构建以临床业务系统、归档系统、电子签名系统为一体的住院病历无纸化归档全流程闭环管理体系。结果:已实现24项医技报告、12种医护文书的无纸化归档,覆盖住院归档病历范围的90.00%以上,病历无纸化自动归档率96.13%,病历归档完整率达100.00%,杜绝了纸质病历缺张少页的安全隐患。结论:住院病历无纸化归档体系的建设,有效提升现代医院病案质控管理水平,进一步助力公立医院高质量发展。

医药联合门诊在老年患者合理用药管理中的工作模式探讨及成效分析

目的介绍南京医科大学第二附属医院老年患者医药联合门诊的工作模式与成效,分析优点与不足,以期为其他药学门诊的建立提供参考。方法选取2019年7月至2022年7月年于该门诊就诊并建立完整随访档案的680例患者,统计分析其一般情况、疾病及用药情况、药物治疗相关问题、药学服务内容等。结果680例患者中53.82%患有高血压,51.91%患者同时患有3种及以上慢性疾病,43.82%患者同时使用4~6种药物。680例患者中有441例存在854个药物治疗问题,平均1.94个/人。其中类型最多的是用药依从性问题,占38.17%。药师干预后患者依从性评分显著提高(P<0.05)。结论药师通过建立医药联合门诊,参与老年患者慢性病药物治疗管理,显著改善患者依从性,提高药物治疗有效性和安全性,进一步促进合理用药。

PDCA循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果

目的根据等级医院评审和三级公立医院绩效考核的要求,研究计划-实施-检查-处理(Plan-Do-Check-Action,PDCA)循环管理在提高床均医疗质量安全不良事件上报例数中的应用效果。方法选取广东省农垦中心医院2021年1—12月床均医疗质量安全不良事件上报例数进行现状分析,并制定改进措施,持续监测;再选取2022年1—12月的床均医疗质量安全不良事件报告情况,通过对比改进前后验证PDCA循环法的作用效果。结果2022年1—12月医疗质量安全不良事件上报例数为887例,季度床均医疗质量安全不良事件报告例数分别为:第一季度15.5例,第二季度21.0例,第三季度19.4例,第四季度32.8例。2021—2022年床均医疗质量安全不良事件上报例数呈上升趋势。2022年1—12月医院不良事件上报例数高于2021年1—12月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用PDCA循环的管理思路能有效提高床均医疗质量安全不良事件上报例数,加强医疗安全,提高服务质量。

全程优质护理干预在致命性出血患者中的应用

目的 探讨全程优质护理干预在致命性出血患者救治中的应用效果。方法 以2018年1月至2020年1月湖南省人民医院致命性出血的196例患者为对照组,2020年2月至2022年2月致命性出血的200例患者为观察组。对照组实施传统的护理干预,观察组实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预。比较两组患者的并发症发生率、病死率、入住ICU总时长、医疗护理服务质量(包括护理不良事件发生率和患者护理满意度)。结果 观察组的并发症发生率、致死率、不良事件发生率以及入住ICU总时长均低于对照组(P<0.05)。患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预能显著提高致命性出血患者救治成功率,降低其不良事件的发生率,改善愈后,提升患者对护理工作的满意度。

过程管理方法和根本原因分析法对规范病历书写及加强医疗质量管理的影响研究

目的探究过程管理方法和根本原因分析法在规范病历书写及加强医疗质量管理中的应用效果。方法选取2022年10月—2023年10月平度市人民医院188名医务人员为研究对象,按照不同的病历书写管理方法将其分为对照组和研究组,每组94名,分别对应实施常规书写法管理、过程管理方法和根本原因分析法,于每组抽取94份病历。比较两组的病历书写合格率及总缺陷率、病历书写及医疗质量管理评分、管理满意度。结果研究组病历的合格率(97.87%)优于对照组,总缺陷率(4.26%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.799、6.505,P均<0.05)。研究组医务人员的病历书写评分、医疗质量管理评分、管理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论过程管理方法和根本原因分析法的实施,可以优化病历书写情况,提高医务人员的病历书写和医疗质量管理水平,提高医务人员对管理模式的满意度。

“互联网+医疗”服务模式下医疗服务质量成本管理探究

“互联网+医疗”服务模式在提供更加便捷和高效的医疗服务的同时,也带来了一系列的管理挑战,其中之一就是如何在保证服务质量的前提下控制成本。加强质量成本管理是在保证医疗服务质量不断提升的前提下实现经济效益和社会效益最大化的有效途径。文章首先对“互联网+医疗”服务模式和医疗服务质量成本进行概述,然后分析了医疗服务质量成本管理的动因,提出基于“互联网+医疗”服务模式的医疗服务质量成本管理建议。在保证医疗服务质量的前提下对质量成本进行有效控制,以期提高卫生资源利用效率,获取最大的质量效益,提高医疗服务质量管理水平。

三级公立医院紧密型城市医疗集团建设的探索与思考

加强紧密型城市医疗集团一体化管理,助力分级诊疗政策落地,对提升基层医院医疗水平具有促进作用。以某市级三甲公立医院为例,对紧密型城市医疗集团成员单位在医、教、研、防及管理上实施一体化管理,通过责权协同、资源协同、业务协同等方法,以资源下沉共享为核心,搭建联盟平台,通过网格化布局,构建分级诊疗服务新格局。针对医疗集团基层单位,建立定期反馈机制,针对基层医疗集团运营中的难点,帮助基层单位找准定位,促进医疗集团内部协同发展,通过深化创新实践,推动医防融合。紧密型城市医疗集团实施一体化管理后,集团成员单位社会影响力扩大,医疗服务能力得到提升,医疗科研技术水平也得到不同程度的提高,基层医院获得百姓的认可。

基于互联网医院建设的肿瘤患者自助开单服务探索与实践

目的:探索自助开单服务模式的设计及实施效果,为患者提供高效、便捷的就医服务,提升患者服务效率。方法:采用χ~2检验、独立样本t检验对使用自助开单服务的患者及同期使用APP自约号来院就诊的患者的性别、年龄、来源、预约挂号至就诊的等待时间进行比较;测量系统应用后为患者节省的就医成本并对患者的就医流程进行比较。结果:使用自助开单服务的患者相比自约号的患者,老年人比例提升了5.4%(P=0.02)、京外患者比例下降了3.6%(P=0.028),患者预约挂号至就诊的平均等待时间减少了51.8个小时(P<0.01),平均为每位患者节省费用1 790元/次。结论:自助开单服务系统的应用有助于优化就医流程、缩短预约挂号到就诊的等待时间,节省就医成本,促进医疗资源合理配置,提高医疗服务效率。

基于Donabedian模型的三级公立医院日间医疗质量评价体系研究

目的:构建三级公立医院日间医疗质量评价指标体系,为客观评价日间医疗质量提供科学依据。方法:采用文献检索和半结构化访谈法确定初始指标,设计专家函询问卷,采用德尔菲法和层次分析法构建基于Donabedian模型的三级公立医院日间医疗质量评价指标体系并确定各指标权重。结果:两轮专家函询的问卷有效回收率分别为90.91%和100%,专家权威系数为0.892,专家协调系数为0.137~0.246(P<0.05),各级指标判断矩阵均通过一致性检验(CR<0.1),最终构建的日间医疗质量评价指标体系包含3个一级指标、11个二级指标和38个三级指标。结论:本研究构建的三级公立医院日间医疗质量评价体系具有较高的科学性和可靠性,能够客观、全面地评价日间医疗质量,促进日间医疗质量规范化管理和持续改进。

基于文献计量学的患者服务管理研究热点与趋势分析

目的:探讨近年来患者服务管理的研究现状及热点趋势。方法:以“患者服务管理”或“患者体验”为关键词,在中国知网(CNKI)数据库进行检索,检索时间为2015-2023年;利用CiteSpace软件对检索到的文献进行数据处理和可视化分析。结果:共检索到393篇有效文献,主要集中在满意度、患者体验、服务质量、门诊管理、护理质量及投诉管理等方面。结论:患者服务管理领域的研究重点关注满意度、患者体验、就医体验和服务质量等方面;数字化技术和信息技术等新技术的出现为患者服务管理领域的发掘和拓展带来了新的机遇和挑战。

医用诊断超声质量控制研究现状

随着医学技术革新,医用超声的性能、质量在不断提升和完善,已成为临床诊疗的常规设备,因此,通过超声质量控制保障超声临床诊疗至关重要。本文从医用超声质量控制现状、内容、标准规范及管理体系模式等角度进行综述,探讨当前超声质量控制现状,以期为各级医疗机构超声设备质量控制工作的开展提供借鉴与参考,切实保障临床诊疗工作。

基于医联体平台的社区卫生服务中心心房颤动抗凝管理模式探索

目的进一步规范并优化社区卫生服务中心心房颤动(简称房颤)患者的抗凝治疗。方法从上海市浦东新区花木社区卫生服务中心角度出发,总结其与其医疗联合体(简称医联体)上级单位上海交通大学医学院附属仁济医院联合开展抗凝管理的经验,实现规范化、同质化管理的方式。结果该社区卫生服务中心从优化配套服务措施,建立抗凝管理团队,明确抗凝管理路径,加强抗凝团队培训与考核4个方面对房颤抗凝管理的高效开展进行了探索。患者的抗凝药物使用率提高了16.49%,抗凝依从率为83.78%;社区居民房颤常识得分提高了(9.56±1.85)分,房颤患者抗凝知识得分提高了(10.05±2.42)分。74例接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者CHA_(2)DS_(2)-VASc量表评分为(3.26±1.19)分,HAS-BLED量表评分为(1.35±0.71)分,无新发脑卒中和血栓栓塞事件发生。结论该区卫生服务中心房颤抗凝管理模式(基于医联体)取得了一定的成效,可为各区域医联体平台优化抗凝管理提供参考。但仍需在实践中不断优化。

人工客服在门诊危急值闭环管理中的效果研究

目的探讨人工客服参与门诊危急值闭环管理后的危急值处置效果。方法选取某院2022年1月-6月、2023年1月-6月门诊危急值患者为研究对象,对人工客服参与前后门诊危急值患者2 h内、2 h~6 h、超过6 h处置率与患者满意度进行统计分析。结果人工客服参与门诊危急值闭环管理后,观察组患者门诊2 h~6 h危急值处置率明显高于对照组,且患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者门诊2 h内以及超过6 h危急值处置率低于对照组,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论运用人工客服,以持续干预方式参与门诊危急值闭环管理,提高了门诊危急值处置效率与患者满意度,保障了患者生命安全。

应用信息技术优化特需入院管理流程

针对传统人工特需入院流程的弊端,采用敏捷软件开发方法构建特需入院管理系统,主要包括特需床位管理、特需待入院管理和特需签床管理3个功能模块,实现了特需待入院和床位智能化管理。应用后,患者平均入院登记时间和入院办理时间缩短,医护人员和患者的满意度均有所提高。特需入院管理系统能够提高医护人员工作效率,提升医院服务品质,改善患者就医体验。

大型公立医院评审全流程管理策略实践与应用

医院评审是促进大中型公立医院实现高质量发展的关键抓手,全流程管理策略则是推动大中型公立医院实现高质量发展的重要手段。通过全流程管理策略可以充分融合医院资源优势、技术优势、资金优势和人才优势,探索全流程管理新业态、新模式,深入开展现代医院精细化运营管理,以医院评审培育新动能,用新动能推动新发展,以评促建、以评促改、评建并举,完善医院运营管理模式,提升医疗服务效率,优化医疗资源配置,推动医院更快更好地实现高质量发展。

医政管理标准化体系的建设研究

该文探讨医政管理标准化体系建设的重要性及核心内容。研究强调标准化建设的必要性,既是响应改革需求,又是提升服务质量的关键。着重讨论了制定服务标准、加强质量与风险管理、建立信息系统、注重医疗伦理和应急机制等关键措施。通过这些努力,将推动医疗管理向规范化、高效化发展。