“医养结合”养老模式下空巢失能老人负性情绪及与睡眠质量、慢性疾病的关系

目的:调查“医养结合”养老模式下空巢失能老人负性情绪,并评估其与睡眠质量、慢性疾病的关系。方法:对2019年9月-2023年9月入住于河南省3家医养结合机构的61名失能老人展开问卷调查,问卷包括人口学资料调查表、Barthel指数评定表(BI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI);以SAS得分≥50分及(或)SDS得分≥53分为存在负性情绪,将失能老人分为负性情绪组与非负性情绪组,比较两组性别、年龄、慢性疾病等一般资料,使用Logistic回归分析评估医养结合机构失能老人出现负性情绪的影响因素,并比较两组老人睡眠质量差异。结果:61名医养结合机构的失能老人中,焦虑24例(39.34%),抑郁29例(47.54%),其中有21例(34.43%)焦虑及抑郁均存在。负性情绪组无子女亲友探访率(Fisher精确概率法,P<0.05)、脑血管疾病(χ^(2)=4.035,P<0.05)及重度失能占比(χ^(2)=6.726,P<0.05)均高于非负性情绪组。Logistic回归分析显示,无子女亲友探访(OR=2.818,95%CI:1.473~5.392)、脑血管疾病(OR=2.627,95%CI:1.273~5.423)、重度失能(OR=3.466,95%CI:1.953~6.150)均为失能老人出现负性情绪的危险因素(P<0.05)。负性情绪组入睡时间、睡眠效率PSQI评分及PSQI总分均高于非负性情绪组(t=2.892,3.118,3.498;P<0.05)。结论:无子女亲友探访、慢性脑血管疾病、重度失能可能增加医养结合机构失能老人负性情绪风险,且失能老人的负性情绪与睡眠质量存在密切联系。

“两个结合”与家族宗法性国家的特色关系研究

中国由于数千年的历史文化传承而形成了特定的国情,中华民族的具体实际立足于家族宗法性社会的基础,中华优秀传统文化也是立足于家族宗法性传承的精神追求,如家风与家学、宗法与民族、信仰与国家,并且形成了宗法性国家的管理体系,这种以宗法性家族为上层,以郡县为主要单位从上到下的运行体系,伴以大一统儒家意识形态和集体主义观念,使得中国社会长期保持了稳固。中华复兴需要“两个结合”,要把马克思主义基本原理同中国具体实际相结合、同中华优秀传统文化相结合。既要立足中国实际,又要深入挖掘中华传统文化的优秀特质,进而推进中国特色社会主义事业的发展。文化是社会长期发展的基石,要完善自身文化的话语体系与社会人文结构,提高思想道德建设水平,使中国走向“文化上多样,结构上恰当,道德上合理,制度上完善”的中国式现代化的文明之路。

北京市老年人医养结合的难点与对策:机构的视角

中国老年群体在全国人口中的比例越来越大,如何通过医养结合真正做到老有所养、病有所医,是当前亟须解决的重要难题。以北京市为例,分析了北京市医养结合的发展形势,通过对北京三种主要的医养结合模式进行实地调研,从组织机构的视角总结不同模式面临的困难和挑战,建议进一步统筹协调京津冀医养结合政策,加快长期照护险落地,加强养老人才队伍的专业化建设,强化对养老机构的标准化建设和监管,大力发展科技养老、智慧养老。

医疗机构基于“三结合”中药新药研发及管理体系的构建

目的:在中药审评审批制度改革的政策背景下,围绕医疗机构,探索中医药理论、人用经验和临床试验相结合(简称“三结合”)的审评证据体系落地举措,为医疗机构中药制剂及中药新药研发提供参考。方法:根据“三结合”审评证据体系下中药新药研发的相关要求,从机构层面加强人用经验研究相关配套建设,从管理层面搭建中药研发、成果转化服务平台,从临床层面规范开展人用经验研究,构建医疗机构中药新药研发及管理体系。结果:医疗机构中药新药研发及管理体系的构建,有助于将临床诊疗数据转变为支持中药新药注册的人用经验证据,通过提高中药研发水平促进中药新药转化。结论:在医疗机构构建基于“三结合”的中药新药研发及管理体系,是“三结合”审评证据体系落地、政策引导研发实践的路径之一。

唐前期对农“四位一体”制度建构及其废毁

唐朝前期制定推行了控制广大均田农户的均田制、赋役制、计帐户籍制和州县乡里制。这四项制度密切关联,协调配套,建构起一个整体制度体系,形成“四位一体”组合结构。这是针对农户和农民制定的基本制度,也是维护国家治理的重要制度保障。但这一制度体系和组合结构具有理想化特色,在实际的关联配套中出现了多方面脱节失调,表现在均田制与赋役制脱节日益严重,全国性农户逃亡脱籍持续恶化,计帐户籍编制日渐紊乱,州县乡里官司腐败残暴等,这些造成了制度体系的结构性运行日趋失序混乱。到玄宗开天时期,实际结构性运行陷入废弛失效,整体制度体系也陷入废毁瓦解。唐朝前期对农“四位一体”制度建构由完善到废毁的过程,反映了唐王朝对农制度体系建构的兴废沿革和国家治理的由盛转衰。

基于熵权TOPSIS法与RSR法模糊联合的安徽省基层医疗卫生机构疫情报告质量评价

为了解2021年安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量,通过模糊联合应用熵权TOPSIS法与秩和比法(RSR法),对基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告质量进行综合评价。结果显示,皖南地区法定传染病疫情报告质量最好,皖北地区最差;地级市评价排名前两位的是安庆市、芜湖市,排名后两位的是六安市、宣城市;社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、其他机构(门诊部、诊所等)和村卫生室的法定传染病疫情报告综合质量依次下降。安徽省基层医疗卫生机构法定传染病疫情报告工作依法管理水平有待提高。基层医疗卫生机构应规范设置传染病疫情报告科室,固定专职人员负责传染病信息报告管理工作,健全传染病防治人员培训机制,强化政府、疾控、卫监、医疗机构等多部门间协同联动机制,并将传染病模块纳入信息化建设。

医养结合型养老机构老年人内在能力现状及影响因素分析

目的调查合肥市医养结合型养老机构老年人内在能力现状,并分析其影响因素。方法通过便利抽样法选取2023年6~10月在合肥市4家医养结合型养老机构居住的361名老年人,采用一般资料调查表、WHO推荐的内在能力调查表(ICOPE)、简易衰弱量表(Frail)、肌肉减少症五条目量表(SARC-F)进行调查。采用二元logistic回归分析医养结合型养老机构老年人内在能力的影响因素。结果361名医养结合型养老机构老年人内在能力得分为(3.27±1.28)分,衰弱得分为(1.4±1.25)分,肌肉减少症筛查阳性发生率为32.1%(116/361),肌肉减少症五条目平均得分为(3.04±1.58)分。二元logistic回归分析发现,女性、高龄、每周运动时间小于3小时、服用药物、最近一年发生跌倒、处于衰弱前期及衰弱期、SARC-F评分阳性是影响医养结合型养老机构老年人内在能力的危险因素(P<0.05)。结论合肥市4家医养结合型养老机构中有超过半数的老年人内在能力未能达到较好水平,医护人员应重视其影响因素的评估,采取个性化的护理措施进行干预,维持老年人内在能力在较好的水平,共同构建健康老龄化社会。

基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识

糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最常见的并发症之一,已成为我国慢性肾脏病的首要病因。由于基层医院医疗资源欠缺、患者健康意识薄弱,呈现DKD检出率及治疗率低、血糖控制达标率低、进展速度快的特点,规范诊治与随访管理已迫在眉睫。近年来,医学的快速发展为DKD治疗提供了更多选择,中医中药在改善DKD临床症状和预后方面也发挥了重要作用。开展中西医结合治疗和随访管理对于提升基层DKD管理水平、改善DKD患者预后具有重要意义。近期,多个学会和协会团体发布了关于DKD防治方面的指南和共识,对DKD的防治提供了指导,但基层适用度和推广度受限,可及性和可操作性不足。鉴于此,中国研究型医院学会肾脏病学专业委员会组织中西医肾脏病专家,参考国内外指南、整合相关循证依据、结合临床实践经验,制定了本版《基层糖尿病肾脏疾病中西医结合治疗和随访管理专家共识》。本共识对基层DKD中西医结合治疗给出了推荐意见和建议,并绘制了基层DKD随访管理模式图,旨在帮助基层临床医师提高DKD中西医结合诊疗和随访管理水平。

国内外医养结合模式与效果评估研究进展

随着我国老龄化程度加深,如何发挥医养结合供给能力、扩大服务范围成为急需解决的问题。本文概括了国内医养结合定义和医养结合模式,对比了国外长期照护模式,总结了国内外医养结合模式的差异,同时还对国内外医养结合效果评估进行了探索。最终总结出我国医养结合发展的两大研究方向,一是医养结合模式、路径的改革,二是医养结合评估体系的建立。医养结合模式、路径的改革促进基层医疗体系的改革和分级医疗服务的规划,医养结合评估体系利用衰弱及其不良后果对老年人健康状况进行分层和检测,完成对医养体系的效果评估。

医养结合视域下机构养老服务的法律问题研究

当前,我国人口老龄化趋势明显,老年病患者数量日益增多,对就医质量的要求不断提升,发展医养结合型养老服务成为必然趋势。然而,当前医养结合型机构提供养老服务过程中存在履行合同容易出现瑕疵、相关人员不符合资质标准要求、法律法规不完善以及相关行业标准缺乏等问题,不仅影响了养老服务质量,而且不利于推广与普及我国的医养结合机构养老模式。为了使老年群体真正得到优质的医疗与养老服务,应加强机构养老服务合同的监管、健全机构内部护理人员的资质、明确机构主管部门的权责划分以及完善医养机构养老服务的行业标准。

“两个结合”赋能思政教育的价值及路径

“两个结合”赋能高校思想政治教育,不仅有其理论价值、实践价值、生活价值和历史价值,而且有其现实可行性。做好这项工作,应立足中国具体实际和中华优秀传统文化,从内容建设、课堂教学、场域联动、主体建设等入手,提升育人实效,更好地发挥思政教育的政治宣传、思想教化、价值导向和行为引导作用。

医养结合养老机构失能老人认知功能现状及影响因素研究

目的探讨养老机构失能老人认知功能现状及相关因素,为加强失能老人认知评估和建立认知障碍风险防范机制提供理论依据。方法通过便利抽样法,选取2023年1月至4月入住广州市某医养结合养老机构的134例失能老人作为研究对象,对失能老人进行一般资料问卷和认知功能、抑郁状况调查。采用多元线性回归分析失能老人认知功能的影响因素。结果养老机构失能老人认知功能障碍占比29.85%(40/134),认知功能评分为(22.87±6.52)分。多元线性回归分析显示,年龄、失能程度、抑郁评分是失能老人认知功能评分的危险因素,教育程度、能否自行上厕所的失能状况是失能老人认知功能评分的保护因素(P<0.05)。结论养老机构失能老人认知功能偏低,建议机构加强对高龄、低教育程度、重度失能、抑郁的失能老人认知功能的评估和干预。

上海市某医养结合养老机构老年患者用药现状调查

目的提升老年患者合理用药水平。方法收集上海市某医养结合养老机构2023年9月至12月在住老年患者的健康档案,统计其一般资料、疾病情况及用药情况,采用Morisky用药依从性量表评估用药依从性,采用美国老年医学会2023年更新版老年人潜在不适当用药(PIM)的Beers标准筛查PIM。结果共纳入患者1566例,平均年龄(81.25±7.04)岁,平均患慢性疾病(3.14±1.49)种,平均每日因慢性疾病用药(5.58±3.92)种,多重用药(≥5种)发生率为59.32%。Morisky服药依从性量表评分平均(6.08±1.67)分,其中依从性高、中、低的分别有193例(12.32%)、751例(47.96%)、622例(39.72%)。942例患者(60.15%)存在至少1项PIM,共检出PIM 2891例次;包括老年人应避免的PIM 1892例次,药物-疾病/药物-综合征相互作用导致的PIM 540例次,老年人应谨慎使用的药物378例次,老年人应避免的潜在药物相互作用的PIM 81例次。结论医养结合养老机构老年患者共病、多重用药问题突出,服药依从性较低,且PIM情况较严重。临床药师应全面评估老年患者用药情况,并提供合理化建议;老年多学科团队应加强对老年患者用药风险的识别与关注,强化用药安全管理。

基于结构-过程-结果模型的新疆农村养老机构质量评价指标体系的构建研究

目的以结构-过程-结果模型为指导,从结构、过程和结果3个维度,构建医养结合服务质量评价的指标体系。方法2023年8月至11月收集资料,以文献研究和相关政策解释为基础,结合2次专家咨询的意见建立指标体系。通过优序图法,确定各指标权重。采用肯德尔协调系数评价专家意见一致性,采用Cronbach’sα系数检验指标体系信度。结果2轮函询的专家积极系数均为100.0%。专家权威系数为0.83。第1、2轮专家咨询的肯德尔协调系数分别为0.344、0.350(P<0.001)。构建指标体系包括一级指标8个、二级指标24个、三级指标76个。服务结构质量指标、服务过程质量指标和服务结果质量指标的Cronbach’sα系数分别为0.837、0.829和0.820。结论本研究专家意见一致性较好,构建的指标体系可靠,为养老机构服务质量的持续改进提供一定的理论参考和借鉴。

“第二个结合”拓展了制度创新的文化空间

习近平围绕“第二个结合”的相关重要论述进一步筑牢了中国特色社会主义制度自觉自信的文明根基,能让我们立足中华优秀传统文化的宝贵资源,在更广阔的文化空间中探索面向未来的制度创新和制度建设。“根脉”与“魂脉”相统一的论述深刻揭示了中国制度内生演化的文化机理,“相契合”“相贯通”的阐释揭示了中国制度走向社会主义的深层文化根据,“中华文明突出特性”的分析深刻揭示了中国制度优势的文明根基,“相融通”“文化主体性”等论述为制度体系的效能转化、制度话语的建构与完善指明了着力方向。

辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行现状及影响因素研究

目的:调查辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行现状并分析其影响因素,为进一步提出省内医养结合机构安宁疗护服务促进策略提供理论参考。方法:采用潘琪妮等设计的安宁疗护知信行问卷,采取方便抽样法,对辽宁省内医养结合机构153名医护人员进行安宁疗护知信行水平调查,采用多重线性回归分析影响医护人员安宁疗护知信行水平的因素。结果:医养结合机构医护人员安宁疗护知信行总得分为(78.93±15.45)分,知识维度得分为(0.42±1.58)分,态度维度得分为(33.67±8.10)分,行为维度得分为(44.84±10.25)分;不同性质医养结合机构、是否有信仰宗教、是否有照护重病亲人的经历、近1年治疗/护理的终末期患者人数、对工作强度的满意度、家人对安宁疗护工作的支持情况、从事安宁疗护带来的情绪影响、是否愿意继续留下从事安宁疗护工作的医护人员安宁疗护知信行得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);是否有信仰宗教和近1年治疗/护理的终末期患者人数是辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行水平的主要影响因素(P<0.05)。结论:辽宁省医养结合机构医护人员安宁疗护知信行处于中等水平,知识、态度和行为均有待进一步提高,应积极督促开展针对性的专业培训,加强医护人员的安宁疗护理念,以全面提升医护人员安宁疗护的服务水平。

甘肃省医养结合机构服务现状调查

近年来,随着我国人口老龄化趋势的加快,失能、部分失能的老年人口明显增多,老年人的医疗卫生服务、生活照料等方面的需求逐渐成为社会大众关注的焦点。由于我国的医疗卫生服务与养老服务资源有限,加之二者分别属于相对独立的服务体系,从而难以充分满足我国老年人的需求。因此急需为老年人提供医疗卫生、养老需要的服务,尤其是对于一些偏远地区、欠发达地区的老年人群,更加需要医养结合的养老服务。基于此,文章主要针对甘肃省医养结合机构服务现状开展调查,希望为行业从业者和相关科研人员提供参考。

乌鲁木齐市两所“医养结合”养老机构存在问题及对策分析

目的探讨乌鲁木齐市两所“医养结合”养老机构实施过程中存在的问题,并提出相应对策,为进一步完善我区“医养结合”养老服务提供依据。方法抽取乌鲁木齐市两所“医养结合”养老机构及149名入住老人作为研究对象进行问卷调查,采用统计学方法分析“医养结合”实施情况。结果(1)两所养老机构均为私营单位,均未实施分层护理。养老院人员配置比例不足(床位数∶医生=100∶1.1、床位数∶护士数=100∶2.2、床位数∶护理员=100∶11.4);两所养老院均存在资金困难、人力资源匮乏(尤其以医护人员最为严重)、缺乏政策支持等问题。(2)149名入住老人满意度得分为(8.12±2.22)分,其中对医疗护理满意度最低。受教育程度越高、月收入越高、生活自理能力差及慢性病种类越多的老年人满意度得分越低。(3)149名入住老人对“医养结合”养老服务的理解以大病康复、健康检查、安宁照顾为主,对疾病治疗护理依旧认知不足,入住老人对疾病治疗和护理服务期望最高。结论“医养结合”养老机构中的医疗护理服务并不能满足老年人需求,尤其是文化程度及收入高、生活自理能力差、慢性病种类多的老年人,需要政府、相关机构、养老机构三方共同合作。

加强体育院校学科建设与“教学、训练、科研”三结合

在总结我国体育院校教学、训练、科研三结合经验的基础上,从学科、专业、运动训练理论角度出发,分析了独立设置的体育院校与普通高校中的体育院、系,以及体育系统的"体工大队"和体育科研所的区别;阐述了学科建设与"教学、训练、科研"三结合的内在联系;提出走"教学、训练、科研"三结合道路的三种不同结合方式。

基于社会网络与制度环境理论融合的创业过程研究

本文从社会网络理论和制度环境理论融合的视角来解释创业过程,首先分析了社会网络和制度环境作为独立情境因素对创业过程的影响,随后以理论融合的视角对社会网络与制度环境之间的融合性进行分析,并基于新创企业在各创业阶段的差异化活动及特征,分别从社会网络与制度环境不同子维度交互的角度展开探讨。通过研究发现,在准备阶段面对网络结构与规制制度交互的情境,新创企业主要是进行创业环境分析和创业机会识别;在启动阶段面对网络内容与规范制度交互的情境,新创企业主要是进行组织体系创建和管理模式形成;在成熟阶段面对网络治理与认知制度交互的情境,新创企业主要是进行组织规模扩张和社会运行构架。