国医大师郭诚杰以“气血立论”“疏通调补”为法治疗产后缺乳撷英

产后缺乳是产妇乳汁分泌不足之病症,其病机关键在于乳汁无源以化和乳络壅滞不通两个方面。国医大师郭诚杰认为乳汁为冲任气血所化,根于先天肾气,为后天脾胃生化之气血所充养,赖于肝的疏泄。在临床中本病有虚、有实,更多见于虚实夹杂之证,治当首辨虚实,以气血为要,提出“疏、通、调、补”为法,以脾、胃、心、肝、肾诸脏腑为主调治,通过补脾胃、养心血、疏肝郁、益肾气,使气血调和、乳络通畅,最终达到乳汁多浓的效果。

基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

《医林改错》脏腑理论模型的构建与运用

王清任一生的医学贡献凝聚于一册薄薄的《医林改错》,其构建的脏腑理论模型具有生理学与病理学的双重含义,具体可分为“气血运行模型”和“水谷运化模型”。前者侧重于病理探讨,生理描述亦多,可细分为“气运模块”与“血运模块”;后者常见于生理阐释,病理描述甚少,可细分为“水运模块”与“谷运模块”。“气运模块”的生理功能以存储和运行元气、津液为主,其病理变化以津液失常和气虚为主;“血运模块”的生理功能以存储和运行血液为主,其病理变化以血瘀为主;“水运模块”的生理功能主以运行水液,“谷运模块”的生理功能主以运化谷物,二者的病理变化均较少涉及。

针刺配合中药治疗气血亏虚型肺癌癌因性疲乏的疗效观察

目的 观察针刺配合和胃养血方治疗气血亏虚型肺癌癌因性疲乏的临床疗效。方法 将59例气血亏虚型肺癌癌因性疲乏患者随机分为治疗组(29例)和对照组(30例)。治疗组采用针刺配合和胃养血方治疗,对照组采用假针刺配合和胃养血方治疗。观察两组治疗前后Piper疲乏修订量表(revised Piper fatigue scale,PFS-R)及欧洲癌症研究与治疗组织生存质量核心量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer core quality of life questionnaire, EORTC QLQ-C30)各项评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果 两组治疗后PFS-R各项评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05)。治疗组治疗前后PFS-R各项评分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗组治疗后EORTC QLQ-C30中躯体功能、角色功能、认知功能及疲倦评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05)。治疗组治疗后EORTC QLQ-C30中角色功能及疲倦评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后总有效率为31.0%,对照组为17.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺配合和胃养血方能改善肺癌患者疲乏状态及生活质量。

调和气血法治疗免疫性血小板减少症

“气生血”“血养气”的气血互生理论是中医对于气血关系的经典论述,据理立法,以法统方,基于气血互生理论,把握免疫性血小板减少症气血两虚的病机特点,确立调和气血的治疗方法,治疗免疫性血小板减少症,临床疗效可观。

基于“气血水”理论辨治黄斑水肿

黄斑水肿是多种眼底疾病的主要并发症之一,属于中医眼科学“视瞻昏渺”范畴。基于“气血水”理论,其主要病机可归结于气、血、水运行和代谢障碍、阻塞络脉,其产生多与脾失健运有关。脾失健运,水湿停集于黄斑区,又因为脾主统血,当脾气不足,统摄作用受限,则血溢脉外形成离经之血,瘀血不去,新血不生,血液瘀滞加重;脉道不通,水液外渗,黄斑水肿加重。水肿、气滞、血瘀既可互为因果,也可因并存而难消难治。在治疗上,活血利水法贯穿治疗始终,同时遵循治水、治血必治气的原则,根据气滞、水肿、血瘀的偏重来加减用药,以达水行而不滞,亦能使血畅而不瘀之效。

基于数据挖掘分析中医治疗中风后抑郁症配伍规律

目的运用数据挖掘方式探讨中医药治疗中风后抑郁(post-stroke depression,PSD)的用药规律,为临床诊疗提供一定的参考价值。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(万方数据)以及PubMed数据库自2012年7月1—2022年7月31日公开发表的关于中医药治疗PSD的临床研究文献,应用Microsoft Excel 2010建库,使用SPSS Modeler18.0、IBM SPSS Statistics 26.0统计软件进行频次、性味归经、关联、聚类规则分析。结果符合筛选标准文献95篇,中药134味,总使用频次1092次。其中15味药使用频次≥20次,药性以温、寒、平为主,温最甚;药味以甘、苦、辛为主,其中,甘味最多;归经以归肝、脾、肺、胃、肾、心经为主;使用频次为前5位的中药类别分别为解郁药、补虚药、活血化瘀药、安神药、理气药。运用Apriori算法得到常用关联药对,聚类分析得出8个聚类群。结论正虚是中风后抑郁的基础,在正虚的基础上伴有“瘀”与“郁”的病机特点,虚、瘀、郁贯穿于病程的各个阶段。临床多以解郁安神、温中补虚、活血行气为治疗原则,治疗多选用补虚药及归肝经的药物,以奏补虚化瘀、调畅气机之功,这为中风后抑郁的中医药治疗方案的制定提供了一定的参考价值。

朱丹溪四物汤应用特色探析

[目的]探析金元医家朱丹溪临证运用四物汤的经验与特色。[方法]全面收集朱丹溪医著中四物汤医案及医论,对方药部分采用定量频次统计及关联规则分析方法;对医论部分采用定性主题分析方法,用Nvivo 11对病机及治法进行开放式编码、轴心式编码及核心式编码,构建朱丹溪运用四物汤的病机及治法体系。[结果]共收集朱丹溪应用四物汤的医案97则、医论125条,涉及内科杂病40种、妇科疾病6种、外科疾病8种、男科疾病3种、儿科疾病1种。用药频次前10位为:当归、白芍、川芎、熟地黄、白术、人参、陈皮、生甘草、黄芩、黄柏。以四物汤为主方,根据不同病机分别配合养阴(39)、清热(37)、祛风(23)、益气(28)、生血(28)、行血(27)六法。[结论]朱丹溪临证广泛运用四物汤养血法(养血助阴、养血清热、养血祛风)与补血法(补血益气、补血生血、补血行血)治疗由血虚、血实引起的内、妇、外、男、儿科诸病。

岭南医家刘渊《医学纂要》中风辨治探析

清代岭南医家刘渊所撰的《医学纂要》是一本既言其验、又探其要的综合性医著。《医学纂要》对于中风的辨治既传承了张仲景与张景岳的理论与观点,又在遣方用药中体现了创新。刘渊在辨治中风时,从痰论治,调补脾肾;在仲景六经辨证的基础上,结合自身临证经验,创立了针对中风的六经证治;秉承标本分治的原则,治疗中风区分急缓,辨别急危重症。治疗中风用药时,继承张景岳“补虚不离桂附”之思路,或佐以肉桂与附子以追散失的元阳、生无根之气,或佐以桂枝与附子以通畅血脉,使寒邪自除;遣方用药多采用人参、黄芪、当归、川芎、白芍以补气养血,调补人体气血阴阳。

“神转不回,回则不转”理论治疗痫证临证探微

[目的]探求“神转不回,回则不转”理论的内涵及其临床治疗痫证的运用。[方法]通过查阅《黄帝内经》及后世医药典籍等,分析“神转不回,回则不转”理论,依此阐释痫证病机及立法选方,分析典型案例以论述其理论。[结果]痫证是由神气逆乱、三焦不通而诱发,五脏不平、内生积滞致痫证不愈,神回不转,神机失用,痫证避无可避,方以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础,整理三焦枢转五脏神气,荡平五脏积滞并解其标。所举验案为气机阻滞、痰火扰神之证,治以清肝泻火、豁痰醒神之法,方用柴胡加龙骨牡蛎汤合涤痰汤加减,辄收佳效。[结论]“神转不回,回则不转”说明人之神机、气血阴阳不能逆乱,应当在各脏间一以贯之流转,每脏间如环无端运转;痫证的治疗应以“通”字为法,方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减,旨在通调使道,平治五脏,标本兼顾,恢复神机,并以言语宽慰,则可痫定神安。

基于关联规则及熵聚类分析135例气虚血瘀型缺血性中风老年患者的处方用药规律

目的:应用数据挖掘方法分析气虚血瘀型缺血性中风老年患者的中药处方用药规律。方法:搜集2017年6月-2022年6月山东中医药大学附属医院老年医学科收治的气虚血瘀型缺血性中风老年患者的中药处方,使用中医传承辅助平台V2.5进行深入分析。结果:筛选出符合要求的方剂135首,共计226味中药,累计使用频次2 615次,使用频次靠前的药物以补气药及活血化瘀药为主,其中使用频次≥40的中药共21味,包括甘草、黄芪、白术、茯苓、川芎等药物,性味以温性、甘味为主,主要归脾经;经Apriori关联规则分析得出支持度个数为“45”的药物组合23个及置信度为“0.8”的关联规则14条;经改进的互信息法的药物间关联度分析得出关联系数在0.03以上的药对37对;经复杂系统熵聚类分析得到药物核心组合10个;经无监督熵层次聚类分析得到新处方5个。结论:老年患者脾气虚衰,易生痰湿,痰湿阻滞又困遏脾气,日久则痰湿愈重、脾胃愈虚。故治疗气虚血瘀型缺血性中风,除选用补气药及活血化瘀药以益气活血外,还应配以祛湿化痰药以健运脾气,往往能达到更理想的治疗效果。

吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的临床治疗效果

目的观察吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的疗效。方法采用随机对照研究方法,共纳入南京中医药大学附属苏州市中医医院2018年1月—2022年1月就诊的PCI术后气虚血瘀证患者70例,实际纳入对照组30例,治疗组32例,脱落8例,脱落率为11.43%。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予加味生脉散配伍活血化瘀药干预治疗结合西医常规治疗。观察治疗前和治疗3个月后中医证候改善率、生活质量评估情况、超敏C反应蛋白、血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化差异情况。结果治疗3个月后,治疗组中医症候改善率为84.38%,对照组为53.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组的活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认识程度、治疗满意程度等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d治疗组hs-CRP[(5.17±4.13)ng/L]及NT-proBNP[(860.70±329.60)pg/mL]均低于对照组[(13.60±5.65)ng/L,(1402.40±401.66)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴门医派络病理论指导下加味生脉散配伍活血化瘀结合西医常规治疗,能更有效改善PCI术后气虚血虚证患者的生活质量,降低术后心血管不良事件发生。

基于异病同治理论探析王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律

目的基于异病同治理论对王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律进行探析并整理总结。方法收集2022年3月至2023年9月北京市密云区妇幼保健院王国华教授门诊就诊的妇科病气虚血瘀证患者的病例数据及处方,合计有效处方65首,对药物类别、具体药物、药物归经情况进行描述性分析。结果从药物类别来看,以补虚药(补血药、补气药、补阴药)、活血药(活血化瘀药、破血消癥药)、清热药(清热解毒药、清热凉血药)、温里药、理气药为主,累计频率达85.95%,其中补虚药累计频率达30.97%,活血药累计频率30.84%,清热药累计频率达16.58%;从不同中药的用药频次来看,黄芪用药频次最高,达到100%;其次为当归、三七粉,均达96.9%;药物归经分类显示,归肝经、脾经、心经的药物使用频率最高,累计总频率达48.52%。结论基于异病同治理论对王国华教授治疗妇科病气虚血瘀证的用药规律进行探析并整理总结,发现补虚药使用频率最高,黄芪用药频次最高,归肝经、脾经、心经的药物使用频率最高。

温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的疗效观察

目的观察温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压的临床疗效及其对患者脂代谢和生活质量的影响。方法将96例气虚血瘀型高血压患者随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组给予依普利酮片口服治疗,观察组在对照组基础上加用温针灸治疗。观察两组治疗前后血压各项指标[收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)]、血脂各项指标[甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)]、各项中医症候(身疲力乏、恶心胸闷、头重眩晕及痰多纳呆)积分、各项生活质量评分(情感、躯体功能、认知功能及社会参与)及一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平的变化情况。比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的72.9%(P<0.05)。两组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平较同组治疗前均显著降低,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后血压各项指标、各项中医症候积分及TG、TC、LDL-C、ET-1水平均明显低于对照组,HDL-C、NO水平及各项生活质量评分均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸配合依普利酮片治疗气虚血瘀型高血压疗效确切,可有效降低血压、血脂,改善中医症候及生活质量,提高NO水平,降低ET-1水平。

《备急千金要方》关于特殊人群的经方化裁探析

《备急千金要方》保存了很多经方内容,这些经方一部分以原文形式抄录,另一部分则是孙思邈根据临床实际加减化裁而成。总结孙思邈对妇人、小儿、老人三类特殊人群经方化裁的规律,发现孙思邈根据妇人经带胎产、小儿脏腑柔弱、老人体质衰弱的生理现象和小儿病理容易转化、老人发病重笃的病理特点,调整治疗方法,具体的做法可以分为未孕妇人用药注重气血、妊娠妇人用药遵循禁忌、小儿用药平和无毒、老人用药平衡补泻。

温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能和生活质量的影响。方法将60例阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭患者用随机数字表法分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组均予内科常规基础治疗,对照组另予常规针刺治疗,研究组另予温针灸治疗。观察两组治疗前后明尼苏达心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)结果、心功能指标[左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]以及血清肾素、醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)和血浆N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化,比较两组临床疗效。结果两组治疗后LVEDD、LVESD、肾素水平、ALD水平、AngⅡ水平、NT-proBNP水平和MLHFQ评分均较治疗前降低(P<0.05),LVEF和6MWT水平均较治疗前提高(P<0.05)。研究组治疗后LVEDD、LVESD、肾素水平、ALD水平、AngⅡ水平、NT-proBNP水平和MLHFQ评分均低于对照组(P<0.05),LVEF和6MWT水平均高于对照组(P<0.05)。研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论在内科常规治疗基础上,温针灸治疗阳气亏虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效优于常规针刺,可改善心脏功能,提高生活质量。

基于中医传承辅助平台探讨子宫内膜异位症常见证候类型的用药规律

目的:挖掘当代医家治疗子宫内膜异位症(EMT)3种常见证型(肾虚血瘀证、寒凝血瘀证、气滞血瘀证)的用药规律,以期为临床治疗及新药的研发提供参考。方法:建立文献的纳入及排除标准,对中国知网、维普期刊资源数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统从建库至2022年4月30日治疗EMT的相关文献进行筛选,利用中医传承辅助平台(V2.5)进行数据挖掘分析。采用关联规则分析法、复杂系统熵聚类、聚类分析法等高级数据挖掘方法,分析治疗EMT常见证型的用药规律。结果:最终纳入方剂113首,治疗肾虚血瘀证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证的方剂分别为55首、31首、27首。治疗EMT肾虚血瘀证常用药物有菟丝子、莪术、当归、丹参、香附等,常用药对有三棱-莪术、菟丝子-当归、川芎-当归等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT寒凝血瘀证常用药物有甘草、当归、延胡索、五灵脂、肉桂等,常用药对有延胡索-五灵脂、蒲黄-五灵脂、五灵脂-当归等,演化出10个核心组合、5个新方。治疗EMT气滞血瘀证常用药物有延胡索、赤芍、当归、丹参、柴胡等,常用药对有延胡索-当归、赤芍-当归、赤芍-丹参等,演化出16个核心组合、8个新方。治疗EMT的中药,药性以温性、平性为主,药味以苦味、辛味、甘味为主,归经以肝经、脾经、心经、肾经等为主。结论:EMT为本虚标实之证,关键病机为伏邪伤肾阳,瘀血阻滞,治疗以活血化瘀、温补肾阳为主,用药攻补兼施,标本兼治,重视肝脾两脏,使瘀去而不伤正。

中药药罐治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者的疗效观察

目的 研究中药药罐对气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)患者的治疗效果。方法 选取60例气滞血瘀型LDH患者,应用随机抽样法分为对照组及实验组,各30例。对照组进行常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上加中药药罐治疗。比较两组患者的疗效、不良反应发生情况及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分和生活质量评分。结果 实验组临床总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、JOA评分及生理健康、心理健康评分均优于治疗前,且实验组VAS评分(1.88±0.52)分、JOA评分(22.88±1.19)分及生理健康评分(86.07±6.87)分、心理健康评分(75.57±6.51)分均优于对照组的(2.92±0.57)、(19.47±0.93)、(75.81±6.07)、(67.95±6.14)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 采用中药药罐治疗气滞血瘀型LDH患者,可有效改善临床症状及生活质量。

易玮教授针药结合治疗月经过少症临床经验介绍

易玮教授认为月经过少总不离肝、脾、肾三脏,肝郁脾虚及肾虚血瘀是该病症常见病机;在治疗上,要顺应月经周期,结合易医理论,坚持“一针二灸三中药”治疗原则,针刺方面将脐针与体针相结合,灸法方面重视辨证分期,灵活选用直接灸或隔物灸;遣方用药方面提倡以经前理气为先、经期活血调经为要、经后补血为主。

针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的疗效观察

目的观察针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍的临床疗效及其对患者脑微循环、步态平衡和血清神经元PAS结构域蛋白4(neuronal PAS domain protein 4,NPAS4)、P-选择素(CD62P)表达的影响。方法将98例脑小血管病致认知功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组49例。治疗组采用针刺配合通络益气汤治疗,对照组采用单纯通络益气汤治疗。观察两组治疗前后各项实验室指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs)、NPAS4、CD62P、一氧化氮(NO)、亲环素A(cyclophilin A,CyPA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vFW)水平]、脑微循环指标[血脑屏障通透性、血管差压、临界压力(critical pressure,CP)、脑血管动态阻力(dynamic resistance,DR)]及各量表[Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、Tinetti平衡与步态量表、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA]评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果两组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均较同组治疗前显著上升,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后GSH-Px、NO水平及CP、各量表评分均明显高于对照组,AGEs、NPAS4、CD62P、CyPA、Lp-PLA2、vFW水平及血脑屏障通透性、血管差压、DR均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为98.0%,明显高于对照组的87.8%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合通络益气汤治疗脑小血管病致认知功能障碍疗效确切,可减少氧化应激反应及炎症反应,降低NPAS4、CD62P水平,减少血管内皮功能及认知功能损伤,改善血脑屏障通透性、脑微循环及步态平衡。