基于CiteSpace的“互联网+”药物治疗管理研究热点及趋势的文献计量学分析

目的 分析我国“互联网+”背景下药物治疗管理(MTM)的研究现状,通过可视化方法揭示其发展趋势,为推动智慧药学发展和促进药师职能转型提供参考。方法 利用CiteSpace 6.2.R2软件分析来自中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库(CBM)和维普中文科技期刊数据库(VIP)的中文文献368篇。通过发文趋势分析、共现分析、聚类分析以及突现(Burst)分析,绘制相关图谱并进行结果解析。结果 我国“互联网+”药物治疗管理领域的发文数量整体呈上升趋势,但作者和研究机构合作网络较为分散;以三甲医院为主导的研究团队在该领域发挥了重要作用,但医联体尚未充分发挥其优势。此外,信息化和药师是持续关注的研究对象,而生活质量和糖尿病则是近期的研究热点。结论 “互联网+”药物治疗管理是一种涉及多学科、多领域的新型医疗服务模式。该文揭示了该领域的研究现状、关注点、发展趋势及存在问题,对相关政策的制定和研究有一定参考价值。

扩张型心肌病患者地高辛中毒的药学监护

目的介绍1例扩张型心肌病患者地高辛中毒的原因分析、药物治疗及药学服务,为地高辛中毒的鉴别及治疗提供药学服务思路。方法药师应用治疗药物管理分析患者住院前后药物治疗过程,结合治疗药物监测和药物基因检测,从基础疾病、基因多态性、药物剂量、联合用药、生理因素和其他病理因素多角度分析地高辛中毒原因,协助临床重整药物,优化药物治疗方案。结果临床医师采纳了临床药师的建议,患者预后良好,治疗后期未再出现地高辛中毒。结论为扩张型心肌病及其他基础疾病患者地高辛中毒提供一种切实可行的处理方案,对预防治疗地高辛中毒具有一定的借鉴意义,也为药学服务提供新思路。

门诊骨质疏松症患者药物治疗管理模式的探索

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对骨质疏松症患者用药依从性和症状改善的影响,建立医院MTM服务模式。方法将258例骨质疏松症患者随机分为干预组和对照组,每组129例。干预组接受常规医疗服务和规范MTM,对照组仅接受常规医疗服务。比较2组患者用药后的骨密度值、骨标志物值、生命质量、疼痛程度、用药依从性和不良反应发生率。结果干预组患者的骨密度值、骨标志物值、生命质量评分和用药依从性评分均显著高于对照组(P<0.05),疼痛程度评分及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。结论该院已初步建立了标准化的门诊MTM工作模式,药师主导的MTM服务能有效提高骨质疏松症患者的生活质量和用药依从性,降低了药物不良反应的发生,发挥了临床药师的专业特长,值得深入探索。

基层医院急性冠脉综合征患者药物治疗管理模式的建立

目的:探讨基层医院急性冠脉综合征(ACS)患者药物治疗管理模式的建立及效果评价。方法:结合基层医院现状创建ACS患者药物治疗管理模式。成立医师、药师联合管理团队,制订标准管理流程,对患者进行全程用药管理。比较标准管理模式和传统管理模式下患者关于药物治疗认知、用药依从性、危险因素控制、用药合理性等方面的差异。结果:标准管理模式下的患者药物治疗认知、用药依从性及血压、心率、血脂、血糖等指标达标率均高于传统管理模式患者;除“药物剂量过高”外,其他用药相关问题发生率均低于传统管理模式患者(均P<0.05)。结论:基层医院开展药物治疗管理可提高ACS患者的用药依从性及危险因素达标率,减少不合理用药,建议在基层医院推广。

基于MTM的药学门诊服务在COPD患者中的应用

目的分析基于药物治疗管理(MTM)的药学门诊服务在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法选取150例COPD患者,以随机数字表法分为对照组与MTM组,各75例。对照组实施常规门诊药学服务干预,MTM组实施基于MTM的药学门诊服务干预。比较两组患者干预期间用药时间依从率、用药剂量准确率、急性加重次数、药物不良反应发生率,干预前后肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预期间,MTM组患者用药时间依从率92.00%、用药剂量准确率94.67%明显较对照组的76.00%、84.00%更高,急性加重次数(0.56±0.22)次、药物不良反应发生率4.00%明显较对照组的(0.79±0.36)次、13.33%更低(P<0.05)。干预后,两组患者FEV1、MVV、FVC均高于干预前,且MTM组FEV1(2.43±0.28)L、MVV(65.41±1.49)L/min、FVC(3.55±0.45)L较对照组的(2.18±0.33)L、(64.73±1.40)L/min、(3.34±0.43)L更高(P<0.05)。干预后,两组患者SGRQ中症状、活动、影响评分均低于干预前,且MTM组患者SGRQ中症状评分(40.13±4.29)分、活动评分(38.77±4.36)分、影响评分(39.95±4.60)分低于对照组的(42.07±4.61)、(41.13±4.55)、(42.32±4.78)分(P<0.05)。结论基于MTM的药学门诊服务干预应用于COPD患者中可有效提高其用药时间依从性和剂量准确率,降低疾病急性加重次数,有利于增强患者肺功能,并提高其生活质量。

“云药事服务系统”在慢性气道疾病药物治疗管理中的应用

目的评价“云药事服务系统”电子化管理平台在慢性气道疾病药物治疗管理(MTM)中的应用效果。方法介绍“云药事服务系统”MTM模块设置情况;选取2021年1月-2022年3月就诊于我院的慢性气道疾病患者371例,应用该系统对其进行MTM,分别采用自制的吸入装置评估量表、Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评分比较干预前后患者对吸入装置的使用规范性和用药依从性,并调查干预后患者对药师的满意度。结果“云药事服务系统”主要分为药物治疗评估、药师干预、个人用药记录和药物治疗相关的行动计划制定、其他功能4个模块。371例患者中,门诊患者有237例(包括支气管哮喘142例、慢性阻塞性肺疾病95例),住院患者有134例(包括支气管哮喘19例、慢性阻塞性肺疾病115例)。患者吸入装置评估量表得分由干预前的(74.76±24.71)分提高至干预后的(99.45±2.12)分(P<0.05);MMAS-8评分由干预前的(7.14±1.15)分提高至干预后的(7.88±0.44)分(P<0.05);干预后患者对药师的满意度达到了100%。结论“云药事服务系统”可提供全程化、线上、可视、及时的MTM,有助于提升对慢性气道疾病患者的药学服务效果。

药物治疗管理服务对2型糖尿病肾病患者的干预效果评价

目的分析临床药师药物治疗管理服务模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用效果。方法2020年1月至2020年12月收治2型糖尿病肾病患者47例,随机分为观察组(n=25)和对照组(n=22),对照组给予常规药学管理,观察组在对照组基础上增加由临床药师基于药物治疗管理(MTM)模式进行的药学服务,对两组患者随访12个月。结果观察组干预前后发现药物相关问题分别为83和40项。干预后,观察组患者血糖控制(空腹血糖、餐后1 h及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白),血脂(胆固醇、低密度脂蛋白),肾功能(血肌酐、肌酐清除率)改善明显优于对照组(P=0.024,0.032,0.002,0.023,0.002,0.002,0.021,0.032);疾病认知、用药依从性及糖尿病自我管理评估得分均显著高于对照组(P=0.003,0.007,0.029)。结论临床药师基于MTM模式的药学服务有助于提高2型糖尿病肾病患者的疾病认知度,用药依从性及自我管理水平,并有效控制血糖水平和全身疾病症状,延缓糖尿病肾病进展。

药学门诊高血压患者药物治疗管理服务体会

目的 为高血压患者开展药物治疗管理服务提供参考。方法 梳理分析本院药学门诊持续药物治疗管理服务的高血压病例,根据患者的心血管危险因素、靶器官损害以及临床并发症等情况,进行动脉粥样硬化性心血管疾病风险分层(分为低危、中危、高危和极高危4个层次),通过药学问诊、用药评估、方案调整、用药宣教、药学随访,建立患者药物治疗管理档案,为患者提供个体化药物治疗管理服务。结果 通过药学门诊药物治疗管理服务,患者相关的药物治疗问题得以有效解决,73例患者的血压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸和同型半胱氨酸水平等动脉粥样硬化性心血管疾病危险指标达标率分别由药物治疗管理服务前的38.36%、61.64%、58.90%、65.75%、64.38%上升至药物治疗管理服务后的90.41%、89.04%、91.78%、87.67%、86.30%。结论 药师为高血压患者提供个体化的药物治疗管理服务,增强了患者的合理用药意识,提高了其用药依从性,进一步提升了药物治疗水平和临床治疗效果。

社会网络分析在药物治疗管理服务教学模式优化中的应用

目的/意义 运用社会网络理论研究药物治疗管理服务(medication therapy management services, MTMs)培训团队知识共享指标,为优化教学培训模式提供参考。方法/过程 以MTMs第五期培训团队为试验组,以第四期培训团队为对照组,运用社会网络分析方法,了解培训团队中知识共享的特点,并改进教学模式。结果/结论 MTMs第五期培训团队的网络规模、网络密度、连线总数、节点平均连线数、任意两节点间平均关联度以及整体网络互惠性均有增加,成员间交流更多,成员间知识共享较第四期有显著改进。通过社会网络分析,发现培训团队知识共享中存在的问题,采取有针对性的改进措施,可促进隐性知识的传播,提升培训效果。

社区慢病药物治疗管理服务模式探索与实践

目的探索适合我国社区慢病药物治疗管理(MTM)的新模式,提升基层药师慢病药物治疗管理能力,实现对慢病患者的统一连续闭环管理。方法三级医院、二级医院与社区卫生服务中心构建“1+2+3”医联体,药师与全科医师开展多模式协作,通过药师门诊、双向转诊及线上会诊、慢病病例多学科点评、居家药学服务和科普传播等方式开展MTM服务。结果共5个医疗机构(包括1个三级医院,1个二级医院和3个社区卫生服务中心)组建了药学服务医联体,申报并获批了家庭药师培训基地,开展了多种模式的MTM服务。2021年5—12月,双向转诊慢病患者337例,开展慢病点评40余次,识别药物不良反应12例,开展30余户家庭药箱整理,培养家庭药师16名。结论三级联动及医药多模式协作慢病MTM服务模式,能够更好地发挥三级医院的资源及人才优势,提升社区慢病管理能力,实现慢病患者的长期统一连续闭环管理。

陕西省医疗机构药师在抗菌药物规范化管理中的参与度及感知障碍研究

目的旨在明确陕西省医疗机构药师在抗菌药物规范化管理工作中的参与现状以及障碍因素。方法于2020年6—7月采用横断面、匿名、问卷星设计的在线调查方法,对陕西省的医疗机构药师开展问卷调查。主要通过省医疗机构细菌耐药监测网、抗菌药物使用监测网、省/市药学会以及医疗机构内药师的微信群邀请药师填写问卷。结果在423名调查对象中,超过90%认为实施抗菌药物规范化管理非常重要,可以促进抗菌药物处方更加合理,有助于控制细菌耐药,可减少抗菌药物过度使用。近一半的药师主要参与了抗菌药物处方、问题处方干预,以及对处方及医嘱的点评。主要的障碍因素包括工作的时间有限(57.92%)、药师和临床医生缺乏有效沟通(57.21%),以及药师对抗菌药物治疗方案掌握有限(48.94%)。药师参与度得分与性别,年龄,受教育程度,职称水平以及工作年限均存在相关。结论医疗机构药师普遍认为抗菌药物规范化管理工作非常重要,未来研究和策略制定应考虑如何克服时间有限、缺乏沟通等障碍因素,提升药师参与度。

药物治疗管理对老年2型糖尿病并周围神经炎患者效果观察

目的 探讨药物治疗管理(MTM)中临床药学服务对老年2型糖尿病并周围神经炎患者用药有效性、依从性、安全性和经济性的影响。方法 选取2019年5月至2020年4月我院内分泌科收治诊断为老年2型糖尿病并周围神经炎的患者120例,按照随机数字表方法将其分为参照组(n=60)、干预组(n=60)。参照组为常规护理干预,干预组则在参照组的基础上使用临床药学服务干预。结果 干预组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于参照组(P<0.05);干预组随访后用药依从性管理评分为[(5.96±0.56)分]明显优于参照组[(5.15±0.22)分],差异有统计学意义(P<0.05);干预组不良反应发生率明显低于参照组(P<0.05),药品费用亦明显降低(P<0.05)。结论 通过临床药师在MTM中提供临床药学服务干预后,老年2型糖尿病并周围神经炎患者在有效性、依从性、安全性、经济性等方面产生有益效果,提高了药物疗效,提高了患者依从性,减少了药物不良反应或事件,降低了药物治疗费用。

我院患者药物治疗管理的探索与实践

本文介绍我院药物治疗管理工作情况,以及我院与社区医院开展联合药学门诊,参与慢性病患者药物治疗管理的工作模式与实践,总结取得的成效,并对未来发展提出设想。药物治疗管理的服务形式可以是多元化的,借助信息化工具能够提升管理水平,将服务由院内延伸至院外,让更多的患者得到高质量的专业药学服务。

药物治疗管理服务模式在腹膜透析患者中的应用效果分析

目的:分析药物治疗管理(MTM)服务模式在腹膜透析患者中的应用效果。方法:选取2021年1—12月大理大学第一附属医院肾内科收治的行腹膜透析患者112例作为研究对象,通过随机数字表法分为干预组和对照组,各56例。对照组接受常规化用药指导,干预组由临床药师给予MTM服务。比较两组患者接受干预6个月后的用药依从性、不合理用药发生情况和MTM服务成效。结果:干预6个月后,干预组用药依从性评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);干预组患者药物用法用量不适宜、无适应证用药、用药疗程不适宜、重复用药、用药时间不适宜、联合用药不适宜发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组药物不良反应发生率、腹膜炎感染发生率、6个月内再入院率均低于对照组,血糖达标率、血压达标率、钙磷代谢达标率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对腹膜透析患者实施MTM,可以提高患者用药依从性和安全性,改善药物治疗效果。

药物治疗管理(MTM)应用于临床药师培训的模式探索

药物治疗管理(MTM),是指具有深厚药学知识、技术、能力等专业优势的药师为患者提供的用药指导、咨询、教育等专业药学服务。MTM服务有助于促进临床药学学科发展,并能切实体现临床药师工作价值,还可大幅节约国家与患者的药品开支。因此,在临床药师培训中开展对MTM的教学尤为必要。现将MTM应用于临床药师培训的模式进行构思与探索,以供同仁参考引智。

临床药师参与眼科日间手术病人围手术期用药宣教的探索与实践

目的探讨临床药师参与眼科日间手术病人围手术期用药宣教的有效性和必要性。方法分析2018年10月至2019年3月西安市第四医院眼科日间手术病人用药现状,阐述药师开展眼科日间手术病人围手术期用药宣教的工作模式,评估宣教工作开展成效。结果日间手术诊疗模式下病人的药物治疗主要在家中自行完成,整个用药过程缺乏专业医护人员的监护,存在一定的用药安全隐患。我院药师采用讲解、演示配合发放宣教手册的模式为病人示范正确的滴眼液使用方式及注意事项,告知病人正确的用药剂量及用药频率,滴眼液使用过程中可能出现的不良反应等问题。对病人用药咨询内容分类统计,结果表明咨询最多的为药物用法用量相关问题(36.92%)。临床药师的宣教工作得到了医生、护士、病人及家属的肯定,期间为病人纠正了多个用药误区。日间手术病人围手术期宣教工作的顺利开展及获得的成果为我院进一步优化药师工作模式指明了方向。结论用药宣教是药师参与药物治疗管理的重要方式,尤其对于日间手术病人,用药宣教是促进其安全合理用药的有效方法。

药物治疗管理服务对缺血性脑卒中患者二级预防及预后作用的对照研究

目的:探讨临床药师在神经内科开展药物治疗管理(medication therapy management,MTM)服务对脑卒中患者二级预防及预后的作用。方法:将2019年5月至2020年9月某三级甲等医院收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为MTM组,采用前瞻性研究,由临床药师进行MTM服务;将2017年9月至2018年1月收治的急性缺血性脑卒中与短暂性脑缺血发作患者设为对照组,采用回顾性调查研究,仅进行药品使用方法说明服务。记录两组患者出院后3个月的回访情况,对患者的疾病情况、用药情况、二级预防与预后情况进行统计分析。结果:排除失访病例,MTM组最终纳入患者150例,对照组为142例。MTM组发现用药问题269例次,患者接受189例次;发现生活方式问题238例次,患者接受132例次。服务后,MTM组患者符合指南推荐的脑卒中二级预防用药品种数平均为(4.37±2.21)种,对照组患者为(2.88±1.76)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05);在用药监测方面,MTM组患者平均监测药物(1.97±1.41)种,对照组为(1.54±1.06)种,两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。MTM组患者中,病情好转140例(占93.33%),复发10例(占6.67%);对照组患者中,病情好转123例(占86.62%),复发19例(占13.38%),两组的差异存在统计学意义(P<0.05)。服务后,两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分、日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分比较,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:临床药师开展MTM服务能够提高缺血性脑卒中患者二级预防效果,改善患者预后,具有积极意义。

让药事服务体现专业价值

本文总结了药事服务在不同国家的内涵和在医疗服务中的专业价值,重点介绍了"判断性药学服务"、"团队药学服务"和"药物治疗管理"等先进的药事服务理念,及其促进合理使用药物和提高医疗效率的重要作用,以及应得到的社会和经济认同,期望为我国药事服务发展提供有益借鉴。

某三甲医院重点监控药品的管理实践

目的加强重点监控药品管理,促进临床合理用药。方法建立重点监控药品目录,并采取预警管理及奖惩措施等多种方式,配合处方点评,评价干预前后重点监控药品使用情况。结果重点监控目录药品销售金额由干预前(2017年7月至12月)650.24万元降至干预后(2018年7月至12月)495.24万元,占所有药品销售比由干预前的22.24%降至干预后的14.25%,高金额抗肿瘤药物用药频度排序靠后,日均费用较小,营养性药品用药频度排序下降明显,抗菌药物、辅助性药品及营养性药品的不合理病历数均有下降。结论开展重点监控药品管理能够有效促进临床合理用药。

中医集中日间门诊服务模式实践与探讨

目的探讨中医集中日间门诊服务模式运行与管理。方法统筹规划中医日间诊疗服务中心区域设置、开放多模式多途径门诊预约、组建医护团队、规范服务流程、优化中医诊治方案,实现中医门诊患者“集中诊疗、集中预约、集中管理”的日间诊疗服务模式。结果新模式运行后,中医适宜技术服务和优势病种诊疗数量呈上升趋势,10-12月较运行前的7-9月份各项指标环比增长幅度明显;中医不良事件发生率从运行前的0.2‰下降至0。对2020年7-12月份期间使用中医适宜技术治疗的患者进行满意度调查,结果显示,医生、护士服务态度、中医技术效果、治疗等待时间4项指标满意度均有显著提升,差异有统计学意义(p<0.01)。结论集中诊疗、集中预约、集中管理的中医日间诊疗服务模式发挥了中医适宜技术特色优势,为患者提供了便捷、高效、安全、满意的中医诊疗服务,满足了患者对中医适宜技术的需求。