基于价值医疗的地市级三级综合医院学科建设与实践

价值医疗是深化公立医院改革的重要目标,学科建设是医院高质量发展的核心动力。随着我国公立医院改革迈入“深水区”,作为“夹心层”的地市级三级医院学科建设面临机遇与挑战。论文基于价值医疗理念,以十堰市某三甲医院为例,设定契合我院实际的发展目标策略,制定学科建设措施并予以实践,学科建设取得了一定成效,助推了医院的全面、快速、可持续发展,为地市级三级综合医院学科建设提供了借鉴与参考。

重症医学科运行基本数据同质化管理策略——一家我国西南地区大学附属医院的数据分析

目的探讨重症医学学科运行基本数据的同质化管理及推广应用的可行性。方法回顾性分析2018至2022年贵州医科大学附属医院重症医学科〔综合重症监护病房(ICU)〕A、B、C 3个医疗单元运行基本数据资料和质量控制数据,包括学科每年收治患者数、使用呼吸机患者数、死亡患者数、自请出院患者数、转出患者数、意外发生数、ICU住院总日数、平均占床数、平均ICU住院天数等,分析存在的问题,探究相应的解决策略。结果2018至2022年贵州医科大学附属医院重症医学科综合ICU各区共收治8736例患者。2018至2022年科室A、B、C 3个病区5年临床工作运行基本指标比较:除意外发生数外,A、B、C 3个病区之间其余指标比较差异均有统计学意义〔收治患者数(例):584.60±35.10、675.80±71.38、486.40±40.41,使用呼吸机患者数(例):504.60±38.71、541.40±59.88、402.60±30.32,死亡患者数(例):84.60±16.24、75.20±13.76、54.80±7.29,自请出院患者数(例):104.40±6.22、103.40±5.94、59.80±20.24,转出患者数(例):383.40±33.29、493.40±71.94、361.40±33.13,ICU住院总日数(d):4959.60±194.76、4643.80±190.30、4200.80±118.70,平均占床数(张):13.56±0.62、12.75±0.51、11.49±0.32,平均ICU住院天数(d):8.44±0.31、7.05±0.64、8.66±0.74,均P<0.05〕。2018至2022年科室A、B、C病区各年临床工作运行基本指标比较:除意外发生数逐年减少外(次:19.67±2.89、12.00±3.61、9.33±4.16、6.33±2.09、3.33±1.53,均P<0.05),其余指标比较差异均无统计学意义。结论学科运行基本数据同质化管理是学科同质化管理及质量控制的基础和前提,同时也是保障学科质量控制数据提取真实可靠的原始土壤。只有各级医师都参与了学科运行基本数据和质量控制数据同质化管理,才能全面提升医疗质量。

目标管理模式在综合医院中医科学科建设的质量管理中的实践与探讨

目的:探讨目标管理模式在综合医院中医科学科发展和质量管理的成效分析。方法:建立目标管理考核体系,确定年度管理指标项目及管理目标,对团队建设与发展、医疗质量与服务、运营效率与效益、学科建设与发展、安全生产5个维度47项指标的发展情况进行干预指导,将2021年(目标管理方案实施前)与2022年(目标管理方案实施后)5个维度年度总体结果,康奈尔医学指数(CMI值)、平均住院日、抗菌药物使用率3项医疗质量核心指标监测情况,以及中医会诊服务人次、门诊接诊人次、住院部出院人次进行统计学分析。结果:2021与2022年5个维度考核结果,CMI值、平均住院日、抗菌药物使用率3项医疗质量考核指标以及中医会诊服务人次、门诊接诊人次、住院部出院人次提升明显。结论:目标管理在综合医院中医科学科发展和质量管理中的应用有显著的管理成效。

伤员信息采集与管理系统的研制

目的:在野战医疗所实现战伤伤员基本信息的快速采集和战伤救治信息的管理。方法:采用二维电子伤票作为伤员信息载体,使用编程读码器解析伤员信息,再通过信息管理系统实现伤员基本信息、救治信息的管理和资源共享。结果:该系统首次在大规模演练中使用,完成了80人次的伤员信息录入、信息解析和传输、战伤救治信息的管理。结论:伤员的基本信息录入、解析率为100%,信息管理流程符合野战条件需求。

15所医院临床医学重点学科人员满意度分析

采用调查问卷、统计分析等方法,从多个角度分别对15所临床医学重点学科的管理者、医师队伍进行了满意度调查分析,分析了存在的问题,提出了加强交流沟通、和谐医患关系、加强交流合作、减轻工作负担、开展技术帮带等对策。

大学附属医院临床医学学科发展分层管理思路探析

首都医科大学根据学科发展现状及发展需要,将附属医院临床医学学科分为优势学科、良好学科、发展中学科和弱势学科,并制定相应学科发展策略。即:稳固优势学科地位,促进良好学科发展为优势学科,加大发展中学科上升速度,强力扶持弱势学科,争取在3〜5年时间内附属医院专科声誉及学科科技影响力得到较大提升。

我国社会医学与卫生事业管理学科发展的比较分析

目的:了解目前国内高等院校社会医学与卫生事业管理学科的发展现况,分析学科发展面临的问题。方法:本研究在把握学科总体发展情况的基础上,选取6所高等院校作为研究对象,采用网络检索法、文献研究法进行资料的收集和比较。结果:总体上医学类院校学科发展强于不含医学部的综合类院校,东部地区强于中西部地区;6所高等院校教学与科研建设各有千秋。结论:我国社会医学与卫生事业管理学科建设面临新的机遇和挑战。

优化学科管理模式,推动脑血管病转化医学发展的探索

目的探索医院学科管理创新的模式。方法对首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病学科建设过程的科研立项和产出进行统计分析,对研究团队的管理经验进行回顾性总结。结果 2009年脑血管研究团队及平台建设成熟后,其学科所承担的科研项目较2009年前大幅增多,以国家级项目增加最为明显,其中急性非致残性高危脑血管事件使用氯吡格雷的研究(clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the treatment of high-risk patients with acute non-disabling cerebrovascular event,CHANCE)作为国际先进的研究,其成果改变了美国卒中协会缺血性脑血管病二级预防指南中的建议。结论通过资源整合、战略平台(科研团队、试验和管理平台)的建设,可以促进医院学科的快速发展、持续发展。

关于灾难医学管理学学科建设的思考

文章以满足灾难医学需求为最终目的,基于将"管理"定义为"资源满足需求的组织行为"的思路,对"灾难医学管理学"内涵、理论框架、研究方法及其与其他学科之间的关系提出了思考。

转化医学的学科会聚特征分析

从跨学科的视角对转化医学与学科会聚进行关联分析,通过案例研究方法和对SCI-E数据库的文献分析方法对转化医学的学科会聚特征进行研究,论证了两者在哲学思维、行为导向、关注焦点等方面存在着理论交融。

中医与亚健康管理

亚健康已经引起社会和医学界的广泛重视。亚健康是介于健康与疾病之间的特殊阶段,具有双向性、可调性、可控性、可逆转性、动态性的特性,顺则健康,逆则疾病,并且永远处于不断变化的动态阶段,其变化有至关重要的意义。因此,亚健康不是等待阶段而是应该管理、控制机体患病基础的特殊阶段。评价体系客观化、标准化成为亚健康学科体系建立的核心。调理亚健康中医具有无可替代的学科优势。

中医药信息学基本理论与学科体系研究新进展

介绍中医药信息学学科诞生及其理论基础,从中医古籍数字化工程、中医药科学数据共建共享工程、中医药信息标准化工程以及中医药知识工程4方面阐述中医药信息工程技术领域研究进展,从中医临床信息学方向、中药信息学方向、计算针灸学方向、中医药情报学方向4方面论述中医药信息应用科学领域研究进展,阐释中医药信息学教育发展历程、学科发展现状以及中医药信息学学科分类,为相关领域研究提供有益参考。

急诊专业基地存在问题及对策

分析3年来住院医师规范化培训(住培)国家基地急诊专业评估工作,结合急诊专业基地建设和培训管理实施中的体会,提出急诊专业住培中存在的问题,如急诊专业基地运行模式多样化,很难做到同质化培养;部分基地基本条件不足,培训质量难以保证;带教老师和住院医师缺乏内在驱动力,没有形成良好的教学相长局面;教学基地师资力量不足、师资队伍不稳定、缺乏有效的培训和提高途径;3大教学活动不能很好落实,住院医师培训强度不够;住院医师动手机会少,技能培训不到位。建议加大对急诊专业的扶持力度,加强学科建设;采取措施稳定师资队伍,减少骨干医师的流失;统一认识,培训工作落到实处;创新培训机制,提高培训质量;以岗位胜任为导向,培养合格的急诊科医师。

我院开展中医药工作的实践与探索

作为中华民族的宝贵财富,中医药在一些疾病的诊治及医疗保健方面具备一定优势。为了在综合医院某些诊疗活动中实现中西医结合、共同创新发展的目标,我院在开展中医药工作中注重创新思路,突破固有的科室发展套路,从医院全局出发,通过技术管理、诊疗行为管理、人员资质管理、中药房的建设与标准化管理、健康宣教活动等,使得我院的中医药工作取得一定的发展并初见成效。

运用质量管理体系理念促进中医学科建设与发展

将ISO9001质量管理体系理念融入中医学科建设中,建立学科建设的质量方针和质量目标,明确学科研究方向,确立学科建设相关的过程及资源,保证其有效运行,对于稳步提高中医学科的质量内涵、构建完备的中医学科体系、增强中医学科的综合实力、打造一流的中医学科品牌、促进中医学科的发展起到重要的作用。

浅议医学重点学科的建设与管理

The paper summed up practical experiences of key disciplines constructions in municipal hospitals in recent 5 years,and made a detail explanation on how to build the key medical disciplines in medical organizations from the aspects of personnel,financing,and organization management.The constructions of key disciplines management system and mechanism are emphasized in this paper,and will offer some references for the medical organizations to build up scientific development view,adapting to social demand,and facilitating their sustainable development.

建设“重中之重”学科发展中西医结合优势

实施“名医、名科、名院”战略,关键在于保持和发展重点学科的优势。南开医院以国家级重点学科——中西医结合临床(外科)为建设重点,按项目管理模式,实行学科带头人负责制,确定各相关二级项目的主攻方向,发挥二级项目学术带头人的学术创新精神,形成创新团队;构建公共技术平台,优化资源配置;以科学研究和技术引进为先导,保持重点学科的可持续发展,并推动中西医结合医院的整体发展。

基于药品安全的医院药品供应链管理

药品安全问题与药品供应链息息相关,贯穿于药品研发、生产、流通和使用整个供应链的各个环节。我国目前医院药品供应链的各个环节都不同程度地存在安全问题。因此,加强医院药品供应链的管理对于保障药品安全有着重要的意义。借鉴发达国家的先进经验,强化医院药品供应链管理的途径有:重构医院药品供应链,加强对医院药品供应链的政府监管,强化行业协会对医院药品供应链的自律管理,推进医院药品供应链内的协同化管理。

中医肺病学科内涵与外延

中医肺病学科不同于西医呼吸病学科,研究对象是肺系统疾病,内涵包括肺系统生长发育规律及影响因素(解剖定位、生理病理特点)、肺系统疾病病因病机、辨证论治、常见症状辨证要点、治则治法、预防及预后;疾病范围:与肺功能(主气、司呼吸、通调水道、朝百脉、主治节)有关类病证。外延可分为三类:1相近学科:中医基础理论学、中医诊断学、中医方剂学、中药学、中医内科学、临床药理学、中西医结合内科学等;2相邻学科:组织胚胎学、人体解剖学、生理学、病理学、生化学、医学免疫学、分子生物学、中医养生康复学、医学统计学等;3边缘学科:微生物学、生物化学、生物物理学、生物医学工程学、心理学、数学、化学等;西医肺脏病生理、病理、诊断及治疗方法、研究手段及进展亦为其外延部分。目前中医肺病学研究主要集中在肺气虚证的基础及临床、中医药防治肺胀(慢性阻塞性肺疾病)、中医药防治哮病(支气管哮喘)等。未来建设的核心是坚持以中医理论为指导,尤其是藏象理论,发挥中医特色和优势,在继承传统的基础上,积极吸收现代医学先进技术和方法,促进自身不断发展。

慢病管理组成元素与学科介入研究概况

本文主要介绍了慢病管理组成元素与学科介入情况。前者包括医疗卫生机构、卫生行政机构、社会舆论、患者自我管理等,后者包括互联网及电子技术与中医药相关理论的运用,并指出了目前慢病管理存在的部分不足,提出了改进、发展的方向。