Medpor支架全耳郭再造术及支架外露原因分析

目的探讨Medpor支架行全耳郭再造的特点及全耳郭再造术后Medpor支架外露原因。方法对2000年4月至2002年10月,北京同仁医院收治的应用Medpor耳支架行全耳郭再造术的31例患者的临床资料进行回顾性分析。结果31例患者在Ⅰ期耳郭再造术后均形态较好,均于术后2周左右痊愈出院。随访结果发现有11例患者的耳郭支架发生不同程度的外露,其中8例经局部处理后痊愈,3例患者的耳郭支架取出。27例患者的耳郭形态逼真,达到很好美容效果。结论耳再造部位皮肤张力过大、皮瓣过薄或外力的作用是支架外露的主要原因。尽管Medpor耳支架外露率较高,但仍然是一种较好的软骨支架的替代材料。

生物相容性MEDPOR义眼座治疗眼窝塌陷畸形

目的:探讨跟窝塌陷畸形的重建手术方法和临床效果。方法:对42例无眼球或眼球萎缩伴眼窝塌陷畸形的患者,行高密度多孔聚乙烯(MEDPOR)义眼座植入联合穹隆成形术。结果:所有患者眼窝畸形均得以矫正,随访6个月～3年,义眼座在眼眶内无脱出、移位或合并感染,装入仿真义眼片后,双眼对称,义眼活动度可达10—20度。结论:MEDPOR义眼座植入联合穹隆成形术矫治复杂性眼窝畸形在总体上取得了良好的效果。MEDPOR义眼座具有良好的组织相容性,是矫正眼窝塌陷畸形的理想材料。

MEDPOR外科种植体在颅面整形中的应用

自１９９６年１１月以来，应用由多孔聚乙烯材料制成的进口ＭＥＤＰＯＲ外科种植体材料修复颅面部先天或外伤性的骨组织缺损或凹陷畸形２０例，男１６例，女４例。颅骨缺损７例，眶骨缺损８例，外伤性全外耳缺损２例，鼻骨凹陷畸形２例，先天性下颌角发育不良１例。经６个月随访，临床效果满意。该材料经动物实验和临床应用证实具有组织相容性较好，组织细胞毒性反应低，无明显感染和排斥反应。材料无记忆性，能根据临床要求进行修整和塑形，植入体内后在体温状态下无明显变形，机体组织血管长入种植体内后能增加材料的强度、韧度，假体置入的位置稳定，无明显的假体周围组织纤维囊形成、挛缩等特点。是临床应用的可选择种植体之一。缺点是进口材料价格昂贵。

Medpor在眼眶爆裂性骨折整复中的应用

目的:探讨Medpor在眼眶爆裂性骨折中的疗效。方法:患者21例,采用手术切开复位,Medpor填充。结果:所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,眼球各方向运动基本到位。19例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善。结论:Medpor在眼眶爆裂性骨折整复中是一种安全有效的填充材料。

自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架一期全耳廓再造11例

目的：耳支架的选择对于成功塑造一个外形逼真,与健耳对称匹配,不易吸收的再造耳具有相当关键的作用。观察自体肋软骨与Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术的临床效果。方法：①试验对象：选择2006-01/2007-01在上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形11例,术前签定手术知情同意书及医疗植入物知情同意书。②主要材料：Medpor耳基支架由美国PARK大学Porex外科医疗公司生产。③试验方法：取自体第九肋软骨作为耳轮,Medpor耳基复合支架植入,覆盖颞筋膜瓣和游离皮片一期完成全耳廓再造术。④试验评估：于术后2周,3个月,6个月,12个月随访,观察再造耳廓的成活情况及形态。结果：11例患者再造耳均成活,术后随访6~18个月,无一例支架外露。未出现排异,过敏及其他不良反应。10例再造耳廓形态逼真,质感柔韧,立体感强,颅耳角与健耳对称。有1例因为瘢痕体质导致术后瘢痕增生,耳廓形态不佳。结论：采用自体肋软骨＋Medpor耳基复合耳廓支架行全耳廓再造术,既弥补了单纯用Medpor支架植入质地偏硬,易外露的缺点,又解决了肋软骨耳支架远期易吸收变形和手术创伤大的缺点,是目前较为理想的全耳廓再造支架。

Medpor下睑插片修复中重度下睑缺损的疗效观察

目的：观察下睑恶性肿瘤切除术后采用Medpor下睑插片植入在修复中重度下睑缺损中的效果。方法：选取下睑恶性肿瘤切除术后患者19例19眼,采用Medpor下睑插片植入替代睑板联合滑行结膜瓣和带蒂皮瓣移植,修复下睑全层缺损行眼睑再造术。结果：眼睑外观修复及功能恢复满意,对眼球无刺激,对视功能无影响,术后随访6～36mo,植入物无吸收、移位、排斥及感染,肿瘤无复发。结论：Medpor下睑插片替代睑板植入修复中重度下睑缺损简便易行,术后并发症少,是一种理想的睑板替代物。

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法 对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折 12例 ( 12眼 )行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术 ,观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果 术后所有患眼眼球内陷矫正 ,眼球活动良好 ,复视消失 ,手术未影响视力 ,术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论 有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗 ,应用Medpor作植入物安全有效 ,是重建眶壁理想的生物材料。

探讨Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻

目的探讨Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻的临床疗效。方法回顾性系列病例研究。收集16例(16眼)重度麻痹性下睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗。记录并比较16例患者术前及术后1周、3个月、12个月的眼睑闭合不全量、下睑退缩量、角膜上皮分级、下睑水平及垂直松弛度等级。结果 16例患者术后下睑外翻均矫正,随访期内均未见复发。术后1周、3个月、12个月,下睑退缩量、眼睑闭合不全量均较术前明显下降,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后各时间点间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间各患者的角膜上皮分级、水平及垂直松弛度等级均较术前明显改善,随访期末均为0级或1级。无1例患者术后出现眶内出血、感染及内植入物暴露、排斥、移位等严重并发症。结论采用Medpor下睑插片联合外眦睑板条悬吊术治疗重度麻痹性下睑外翻,可在保留患者视功能的前提下矫正下睑外翻及眼睑闭合不全,有效改善患者眼表状况及外观,且术后效果较为稳定。

Medpor支架在耳廓再造和修复中的应用

目的:探讨Medpor(多孔高密度聚乙烯)支架在耳廓再造和畸形修复中的临床应用价值。方法:先天性小耳畸形和外伤后耳廓部分缺损的病例,采用带血管蒂的颞顶筋膜瓣覆盖Medpor支架,外用皮片移植,一期完成手术;烧伤后耳廓畸形的病例,采用扩张后的头皮瘢痕颞筋膜瓣带血管蒂转移,包裹Medpor支架二期完成修复。结果:共完成23例,前期5例有3例出现支架外露。后期18例手术效果满意,轮廓显现良好,无一例出现支架外露等其它严重并发症。结论:在耳廓再造和畸形修复中应用Medpor支架在临床上是一个可供选择的方法,但要强调各步骤的无张力原则和手术操作方法的相关细节,远期效果尚有待观察。

MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究

目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.

颏部缩窄截骨结合Medpor隆颏矫正颏部宽大后缩畸形

目的:探讨一次性矫正颏部宽大及颏部后缩畸形的方法。方法:应用颏部缩窄截骨结合高密度多孔聚乙烯(Medpor)隆颏矫正颏部宽大后缩畸形患者11例。结果:11例患者颏部宽大及后缩畸形得到矫正,效果满意。结论:颏部截骨缩窄结合Medpor隆颏可一次性矫正颏部宽大及颏部后缩畸形,解决了单纯颏部截骨术后或单纯隆颏术后局部不能达到最佳的手术效果的弊端。

Medpor支架在全耳郭再造术中的应用

目的:探讨Medpor支架的医学生物学性能及其在全耳郭再造术中的临床应用和效果。方法:36例先天性小耳畸形,均以耳后乳突区扩张皮瓣包被Medpor支架行全耳郭再造术。结果:36例皆成功,经6个月～5年的随访观察支架无软化、吸收或变形,质地柔软,形态、大小与健侧对称。结论:Medpor作为全耳郭再造术的支架,是一种良好的支架材料。

Medpor外耳再造术皮肤覆盖方案的临床研究

目的:本文通过比较几种不同的支架外皮肤覆盖方案,探索一种手术效果稳定可靠的合成材料支架外耳再造方法。方法:48例先天性小耳畸形,应用Medpor支架行全外耳再造术,支架外软组织覆盖材料分别为单纯乳突区扩张皮肤1例、颞顶筋膜瓣加植皮25例、乳突区扩张皮瓣加颞顶筋膜瓣22例,观察比较应用不同覆盖材料耳再造后支架外露发生率、再造外耳外形轮廓、表面皮肤颜色质地。结果:临床应用48例,随访1至6年,应用单纯乳突区扩张皮瓣覆盖者1年内耳支架完全外露;应用颞顶筋膜瓣加植皮者再造耳廓外形及轮廓优良,但大部分病例再造耳廓皮瓣不同程度色素异常;应用乳突区扩张皮瓣及颞顶筋膜瓣联合覆盖者再造外耳形态及轮廓均优良,且表面皮瓣颜色质地与周围皮肤和对侧外耳皮肤一致,美容效果最佳。结论:应用乳突区扩张后皮瓣及颞顶筋膜瓣双层组织瓣的软组织覆盖方案可以满足Medpor再造外耳的外形、轮廓及皮色的需求,是一项安全稳定的手术方案,综合效果优于颞顶筋膜瓣加植皮方案,而单纯应用乳突区扩张皮瓣的方案不适用于Medpor外耳再造术。因此推荐在选用Medpor耳支架行全外耳再造治疗Ⅲ度先天性小耳畸形时,优先选用颞顶筋膜瓣联合乳突区扩张皮瓣的软组织覆盖方案。

Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形

目的:不恰当的下颌角截骨术或者截骨过多会造成下颌角部分缺失畸形,本文选择了一组下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,来研究Medpor假体修复下颌角截骨术后下颌角部分缺失畸形的效果方法:选择本科室3年来5例下颌角截骨术后下颌角部分缺失患者,完善术前检查与分析。在全麻下应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定。术后观察治疗效果,并在6个月后对所有患者进行随访,调查患者满意度。结果:所有5例患者矫治后Ⅰ期愈合,所有患者两下颌角间宽度增加,侧面观下颌角线条自然清晰,恢复了下颌角的正常美学标准。6个月后随访,所有患者均对治疗效果表示满意结论:应用Medpor假体矫治并用钛钉进行固定,可有效地修复因下颌角截骨术后所造成的下颌角部分缺失,使患者下颌角达到一个理想的美学标准。

Medpor下睑插片与异体巩膜植入治疗下睑退缩

目的:探讨Medpor下睑插片和异体巩膜植入在治疗下睑退缩患者中的临床治疗效果。方法:对26例下睑退缩患者行Medpor下睑插片或异体巩膜移植矫正下睑退缩,随访3mo,观察手术治疗效果。结果:手术治疗后3mo,Medpor下睑插片和异体巩膜植入各有1例欠矫,其余24例下睑退缩均成功矫正,眼睑闭合正常,下睑缘位置正常,无巩膜暴露。所有病例均无感染、排斥及其它并发症。结论:Medpor下睑插片或异体巩膜植入都能有效地矫正大多数患者的下睑退缩,手术安全性好,治疗效果较好。两者在手术效果上相比没有明显的差别。

Medpor外科种植体在鼻整形术中的应用

目的 观察Medpor外科种植体用于鼻整形术的临床效果及不良反应。方法 2002年2月～2005年10月因各种鼻畸形就诊本院耳鼻咽喉科而要求整复的病人160例，植入Medpor外科种植体行鼻整形术，以术者、受者、第三者（受者亲朋好友）的满意度评估手术效果，并观察不良反应的发生率。结果 随访145例病人，术者、受者、第三者对手术效果的平均满意率为97．9％；感染2例（1．4％），无排异、过敏反应，亦未发现其他不良反应与事件。结论 Medpor外科种植体组织相容性好，性质稳定，不被吸收，用于鼻整形手术效果良好，是目前理想的鼻整形材料。

计算机辅助设计个性化Medpor植入修复面部不对称畸形

目的:探讨一种修复面部不对称畸形的新方法。方法:术前应用计算机辅助设计,术中制作个性化Medpor修复体,对8例面部不对称畸形患者进行修复,术后利用成像技术对手术效果进行评估。结果:所有病例术后手术效果好,外观满意,面部不对称畸形得到了矫治。结论:应用计算机辅助设计技术,制作个性化Medpor植入体修复面部不对称畸形,手术效果满意,是一种值得推广的方法。

MEDPOR生物材料在颅颌面畸形整复中的应用

目的:介绍Medpor生物材料在颌面畸形整复中的应用。方法:对6例不同原因所致颌面部畸形采用Medpor生物材料或Medpor复合软组织瓣整复畸形。结果:6例手术均获得满意效果,无感染等并发症,外形恢复好。结论:Medpor生物材料克服了组织移植特别是骨移植所存在的组织吸收的缺点,具有创伤小、可塑性强,并可与软组织移植复合整复颌面部畸形的特点。

Medpor与游离真皮脂肪移植修复上颌骨及软组织缺损畸形

目的:寻找一种修复上颌骨及软组织缺损的理想方法。方法:采用Medpor与游离真皮脂肪移植,对不同原因所致的上颌骨及软组织缺损畸形进行整复。结果:临床治疗5例,面部畸形均得到良好矫正。结论:这一手术方法创伤小,可塑性强,且大大降低了软组织移植吸收、坏死等并发症的发生,是修复上颌骨及软组织缺损的可取方法。

耳后联合双层筋膜瓣Medpor支架全耳再造的临床研究

目的：探讨采用颞顶筋膜瓣与耳后筋膜皮瓣（简称：耳后联合双层筋膜瓣）,Medpor支架行先天性小耳畸形全耳再造术的方法和效果.方法：采用颞顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣移转至残耳乳突区耳后,与耳后乳突区筋膜皮瓣同期同步进行扩张,然后将扩张的耳后联合双层筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造.结果：本组患者中经3个月～3年的随访,再造耳皮肤颜色与耳周缘面部相接近,微细结构清晰,颅耳角与健耳对称,形态结构好.结论：耳后联合双层筋膜瓣＋Medpor支架行全耳廓再造,既能有效避免支架外露和传统手术供区胸壁畸形,又能避免切取自体肋软骨增加的创伤及痛苦.再造耳皮肤颜色与正常肤色相似,形态满意,是一种值得推广的手术方法.