恶性肿瘤的脑膜转移

脑膜转移是恶性肿瘤最严重的并发症之一,约见于5％的所有恶性肿瘤,预后差。诊断主要依靠脑脊液细胞学和影像学检查,现有的治疗属姑息性,包括全身化疗、鞘内治疗、局部放射治疗等。

不同EGFR状态肺癌脑膜转移全脑放疗疗效分析

目的评估全脑放疗(WBRT)在非小细胞肺癌脑膜转移(NSCLC-LM)的作用。方法回顾分析2014—2019年间在广东三九脑科医院收治的80例经细胞学和/或影像学证实为NSCLC-LM患者临床资料。EGFR突变阳性者49例,野生型者31例。WBRT者38例,非WBRT者42例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后因素分析。结果全组患者中位总生存(mOS)为8.0个月(4.4~11.6个月),1年OS率为39%。EGFR突变阳性者比野生型者的mOS长(12.6个月∶4.1个月,P<0.001);年龄<53.5岁比≥53.5岁者的mOS更长(12.6个月∶6.1个月,P=0.041)。WBRT与非WBRT对EGFR突变阳性者的mOS无差异(12.6个月∶25.9个月,P=0.490),对野生型者的mOS延长(8.0个月∶2.1个月,P=0.002)。多因素分析显示年龄较小(P=0.048)、WBRT(P=0.025)是EGFR野生型NSCLC-LM患者有利的预后因素。结论WBRT给EGFR野生型NSCLC-LM患者带来生存获益,因此推荐可对NSCLC-LM患者进行分子生物学分层基础上的WBRT。